SERVICIO DE MEDICINA INTERNAHospital Infanta MargaritaCabra (Córdoba)

HISTORIA CLÍNICA

Antecedentes personales:

No antecedentes familiares de interés.

No AMC ni hábitos tóxicos. Hernia de Hiato (EDA). Tratamiento actual: ninguno.

Antecedentes Personales

Ingreso en los meses previos con diagnóstico al alta de GEA con hiperamilasemia secundaria inexpecífica.

Cuadro clínico: diarrea sin productos patológicos, dolor abdominal tipo cólico en epigastrio y vómitos que aliviaban el dolor.

HISTORIA CLÍNICA

Motivo de Consulta: EPISODIO RECURRENTES de dolor abdominal tipo

cólico que no respetan el descanso nocturno ni muestran clara relación con la ingesta.

Hiporexia y pérdida de 5 Kg en último mes.

Fiebre ocasional de hasta 38ºC sin clara

sensación distérmica (no cede al tratamiento).

Pruebas Complementarias

Analíticas: -Hemograma: Anemia leve (Hb 10,8 g/dl VCM 90,3 fL), series plaquetaria y blanca dentro del rango de normalidad.-Bioquímica: Glucosa 65 mg/dl, Amilasa 195 UI/L, Ca 7,11 mg/dl, K 3,3 mmol/L,PCR 10.9 mg/dl, VSG 50 mm.-Hormonas Tiroideas y ANA normales.

Pruebas Complementarias

Ca 19-9 y CEA normales. Proteinograma: Pt 6.3 g/dl.Albúmina 49.7.Fracción Gamma normal.

Pruebas Complementarias

Radiografía Simple de Abdomen:-Niveles hidroaereos en asas de delgado.

Pruebas Complementarias

Radiografía de tórax:

Pruebas Complementarias

Ecografía de Abdomen:-Asas de delgado dilatadas y llenas de líquidos con muy escaso peristaltismo.

Pruebas Complementarias

TAC Abdominal:-Marcado engrosamiento de ilion terminal de 3 cm de longitud con adenopatías mesentéricas.

TAC Abdominal

Pruebas Complementarias

Tránsito intestinal:

Normal

Pruebas Complementarias

Colonoscopia:

Lesión submucosa vs compresión extrínseca a nivel del sigma. Estenosis a nivel de ileon distal sugestiva de invaginación.

EVOLUCIÓN

La paciente persistió sintomática durante su estancia hospitalaria requiriendo nutrición parenteral y con exacerbaciones de la clínica tras la reintroducción de alimentación oral.

Diagnósticos

Patología benigna:1. S.intestino irritable.2. Invaginación intestinal3. E.Inflamatoria intestinal4. Diverticulo de Meckel5. Endosalpingiosis6. Lipoma7. Neurofibroma

Diagnósticos

Patología infecciosa:1. Absceso2. Tuberculosis intestinal3. Brucelosis4. Otras (parasitosis)

Diagnósticos

Patología maligna:1. Metástasis (melanoma)2. Carcinomas Intestinales3. Linfomas4. Tumores Carcinoides

Revisando los Antecedentes Personales de la paciente...

Estudio ginecológico y hormonal normales

Espermiograma

Conclusión: Esterilidad Masculina por oligoastenozoospermia

Nulípara y estudio de esterilidad que fue negativo

Se realizó Prueba Diagnostica…

Endometriosis:

Rara en raza negra Mujeres nulíparas, concepción a edades

altas 30-40 a. Síntoma principal: Dispareunia

intramenstrual. Endometriosis intestinal:

-Diarrea-Estreñimiento-Hemorragia catamenial-Dolores Abdominales recurrentes

Endometriosis

Localización Pélvica Afectación Ileal muy infrecuente

CONCLUSION

La endometriosis debe figurar en el diagnóstico diferencial de un cuadro suboclusivo de repetición, máximo si se trata de una paciente joven, nulípara y en edad fértil.

La esterilidad siempre es un problema de la pareja.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Para cualquier pregunta o sugerencia diríjanse a la siguiente dirección de correo electrónico: raimundotm@wanadoo.es