Post on 21-Jul-2015
SEMIOLOGIA
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
2
SEMIOLOGIA
Estudio de los síntomas de las enfermedades urológicas.
Siendo la historia clínica de máxima importancia para su evaluación.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
3
SEMIOLOGIA
Que debemos preguntar.Como se hace evidente un síntoma.Cuales son sus características.Que significa.A que enfermedad le podemos atribuir eso.Si es agudo o crónico.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
4
SEMIOLOGIA
Información básica.Debemos tener conocimientos previos de las enfermedades.Saber que debemos, buscar del síntoma presente, etc.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
5
SEMIOLOGIAASPECTOS FUNDAMENTALES
InterrogatorioPrevios conocimientos.Método.Conducta aprendida.Estilo personal.
Exploración física.Disciplina.Experiencia.Arte.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
6
Depende donde se encuentre el meato es
como se llamara la patología
Hipospadias
coronal
medio
penoescrotal
escrotal
perineal
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
7
SEMIOLOGIA
En niños con retardo del crecimiento, (peso bajo y talla
menor ) siempre debemos de sospechar de cuadros de infección de vías urinarias repetitivas, anomalías congénitas obstructivas o ambas.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
8
SEMIOLOLGIA
Manifestaciones generales:
Malestar general.Perdida de peso.Fiebre.AnorexiaInsuficiencia renal crónica.Infección urinaria crónica.Estos síntomas nos pueden indicar VIH.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
9
SEMIOLOGIA
SINTOMAS.
Mal estado general.
Cuadro gripal
VIH
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
10
SEMIOLOGIA
Lo frecuente.
DolorTrastornos de la micción.Hematuria.Disfunción sexual ( 25%).
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
11
SEMIOLOGIAQue investigamos del dolor.
Que buscar.
LocalizaciónIntensidadIrradiaciónDuraciónRespuestaEvoluciónRelación con lascircunstancias.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
12
SEMIOLOGIADOLOR
Es la causa mas común de consulta urológica.
RENAL: distensión brusca de la capsula.URETERAL: obstrucción uretral aguda.VESICAL, PROSTATICO O PERINEAL:
vejiga o próstata.TESTICULAR: referido o local.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
13
SEMIOLOGIA
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
14
SEMIOLOGIAdel dolor
Como lo manifiesta el enfermo.En el flanco.Costo muscular.Agudo.Sordo.Por crisis.Localizado.Con irradiaciones.Conforme a las circunstancias.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
15
SEMIOLOGIAdel dolor
Angulo costovertebralAngulo costo muscularPuño percusiónManiobra de giordanoPalpación renal bimanual
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
16
Diagnostico diferencial para dolores Urológicos.
FlancoCólico renal.Píelonefritis.Trauma renal.Trombosis vena renal.Colecistitis.
Cuadrante inferior derecho.
Cólico renal.Apendicitis.Diverticulitis Meckel.Ulcera perforada.
Cuadrante inferior izquierdo.
Cólico renal.Diverticulitis
.Suprapubico.Cistitis.Retención urinaria.Constipación.
Inguinal.Cólico renal.Hernia inguinal o femoralTorsión de teste no descendido.
Escrotal.Torsión testicularEpiridimitis.Dolor referido de ltsrenal.Hernia inguinal..
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
17
SEMIOLOGIASitio de cálculos
El dolor local se siente en el órgano involucrado o cerca de el.Localización de cálculos.Vías de diseminación de los cálculos.Irradiación.Metástasis por cáncer de próstata.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
18
SEMIOLOGIASíntomas Gastrointestinales
Píelonefritis: dolor abdominal y distensión.
Cólico renal: nauseas, vómitos + distensión.
Producido por reflejo reno/intestinal.Cirugías de apéndice cecal.Depende del órgano afectado es el síntoma que nos dará.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
19
SEMIOLOGIA
Disuria: micción dolorosa.Se localiza en la uretra anterior.Se puede acompañar de polaquiuria y urgencia miccional.
Enuresis: escape involuntario de orina, durante el sueño.
Fisiológica hasta los 3 años, Funcional o secundaria, por retardo de la maduración neuromuscular.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
20
SEMIOLOGIAsíntomas de obstrucción
Micción retardada: obstrucción prostática y estenosis de uretra. Perdida de fuerza y calibre del chorro: aumenta conforme sube la presión uretral.Se puede medir el flujo urinario y el máximo es de 30 ml/seg. (mujeres adultas con buenos deseos miccionales.)
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
21
SEMIOLOGIA
Goteo terminal: se va incrementándose conforme aumenta el grado de obstrucción.
Urgencia: deseo intenso y repentino de orinar, que puede ser controlado transitoriamente.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
22
SEMIOLOGIA
Retención urinaria aguda: dolor suprapubico y urgencia; Se acompaña de disuria.
Retención urinaria crónica: cursa asintomática, solo disminución calibre y fuerza chorro, presenta goteo constante de orina.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
23
SEMIOLOGIA
Interrupción chorro urinario: de inicio brusco y con dolor, nos puede hacer sospechar de un calculo vesical o uretral.Tenesmo: sensación de orina residual.
Síndrome miccional: urgencia, frecuencia y ardor transmciccional.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
24
SEMIOLOGIA
Quiluria: paso de linfa a la orina.Frecuencia urinaria: hasta 5/6 en el día y 1 por la noche.( 300 ml).Hematospermia: sangre en semen.Hematuria: en un ego hasta 2 / campo. puede ser micro o macroscopica, inicial, terminal o total, dolorosa o indolora.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
25
SEMIOLOGIAincontinencia
Es la ausencia del control voluntario de la micción.
Verdadera o congénita.(extrofia, fístula, uréter ectópico).De esfuerzo: asociada a los esfuerzos.De urgencia: iuv o esfínter incompetente.Por rebosamiento: obstrucción, goteo constante.Neurogenica: por lesión nerviosa.Traumática: fracturas, post cirugía.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
26
SEMIOLOGIA
Oliguria: menos de 400 ml/24 hrs.(- 1 ML/KG/H )
Anuria: menos de 100 en 24 hrs.Neumaturia: paso de burbujas de gas a la orina, por fístulas intestinales.Orinas turbias: por precipitación de fosfato y es alcalina, puede estar infectada.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
27
SEMIOLOGIAOrina.
Sin color.Orinas diluidas.Sobre hidratación.
Turbia blanquecina.Fosfaturia.PiuraQuiluria.
Rojiza.HematuriaHemo o myogobinuriaColorante del betabel y zarzamoras.Feboftaleina.Fenotiacinas.Rifampicinas
Anaranjada.Deshidratación.FenazopiridinaSulfazalacinaRodamina B
Amarilla.Normal.Fenacetina.Cloroquinas.Riboflavina.Zanahorias.
Verde/azulada.Biliverdina.Metabolitos del tryptofanoAminotriptilina.Índigo carmínAzul de metileno.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
28
SEMIOLOGIAOrina.
Verde/azuladaInfección por pseudomonas.Fenoles (cimetidina, prometazina).Resorcinol.Triamtilene.
Café.UrobilinogenoPorfiria.Aloe, frijoles de fava, ruibarbo.Cloroquina.Furazolidona.Metronidazol.Nitrofurantoina.
Café obscura.AlcaptonuriaHemorragia.Melanina.Tirosinosis.Cáscara de senna.Metocarbamol.Metildopa.Sorbitol.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
29
SEMIOLOGIA
Piuria: + 2/5 leucocitos por campo.Proteinuria: hasta 150 mg/ 24 horas aumenta con
fiebre, iccv, esfuerzos físicos.Poliuria: micciones con mucha cantidad de orina.Polaquiria: + de 6 veces en el dia.Priapismo: erección dolorosa en ausencia de deseo
sexual.Nocturia: micción excesiva por la noche.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
30
SEMIOLOGIA
En varones la secreción uretral es queja frecuente en la consulta urológica.Es causada por neisseria gonorrheoeae y chamydia trachomatis; + prurito y ardor uretral.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
31
SEMIOLOGIA
Calcificación ureteralOrquiepiridimitisDiagnostico diferencial en
testículo.Torsión testículo adultoTorsión apéndice de
morgani
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
32
SEMIOLOGIAPerturbaciones de la micción
Demora.Calibre.
Velocidad.Intermitencia.
Goteo terminal.Goteo postmicional.
Hesitancia.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
33
SEMIOLOGIA
DisuriaPolaquiuria
NocturiaUrgencia
Tenesmo vesicalArdor transmiccional
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
34
SEMIOLOGIA
PoliuriaOliguriaAnuria
Retención urinaria
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
35
SEMIOLOGIA
IncontinenciaTotal o parcialDe esfuerzo verdadera o anatómicaPor urgenciaPor rebosamiento o falsaFistulosaNeuropaticaCongénitaIatrogénica o postraumática
Enuresis
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
36
SEMIOLOGIA
HematuriaMacroscopica, microscópica.Franca, intensa, escasaVinculada a la micciónFalsa ( coluria )Inicial, terminal o total.Dolorosa o indolora, silenciosa.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
37
SEMIOLOGIA
HematuriaNefropatias neoplasiasLitiasis infeccionesTraumatismosProcesos congestivos pélvicos
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
38
SEMIOLOGIA
Las lesiones de la piel de los genitales externos.
Chancrosvesículas genitales.Papilomas.Ca. células escamosas.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
39
SEMIOLOGIA
Disfunción sexualDeseo orgasmo.Erección eyaculacion
precoz.Expulsión hemospermia.
Cistitis post coito.
21/01/2007 gaar SEMIOLOGIA
40
SEMIOLOGIA
PREGUNTAS, COMENTARIOS
GRACIAS