Post on 20-Jun-2015
description
Dra Ana MoriceViceministra de Salud
Nuevo esquema de vacunación y avances de Costa Rica en el
contexto mundial
San José, Costa RicaSetiembre, 2010
Catch-up campaigns
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Casos Cobertura
Nota: 81 Casos confirmados en 2005
Campañas de seguimiento
Caso
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ados
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Eliminación del Sarampión
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Casos Cobertura
Polio virus tipo 1 derivado de la vacuna causo un brote de 21 casos entre 2000-2001
Eliminación de la Poliomielitis
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Pertusis Difteria Cobertura
% coberturaN
° cas
os
Difteria y tos ferina
Las coberturas de vacunación deben ser elevadas, homogéneas y sostenidas para mantener los logros
N° c
asos
% cobertura
% cobertura
Situación en América
198820062009
Endémica
Re-establecida
‘Faja de importación'
Situación de la polio en el mundo
Barreras de los países para alcanzar meta de eliminación de polio
Conflictosactivos
Insuficiente apoyo político e
inseguridad
Insuficiente apoyo político y capacidad de
compra
Deficiencia en cadena de frío y efectividad de vacuna
Resultado: brotes recurrentes debido a programas de inmunización débiles
5
Casos reportados de sarampión en la Región Europea, 2004 – 2010*
*Source: Monthly MR Surveillance data, CISID (As of Nov 30Jul 2010)
Efecto de bajas coberturas en Europa provocadas por
Movimientos Anticunas
Evolución de los programas de inmunización e importancia de seguridad en las vacunas
Erradicación
Eventos Adversos
Brote
Vacunación CesaEnfermedad
Coberturas de Vacunación In
cide
ncia
Madurez
1
Prevacunación
2
Aumento de coberturas
Pérdida de Confianza
3 4
Recuperación de Confianza
Erradicación
5
C., R et. al., “Vaccine Safety: Future Challenges” Ped. Ann., July 1998; 27(7): 445-55
¿?
81%
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Incidencia de Tos ferina en países afectados por movimientos anti-vacunas (MAV) en Inglaterra y Gales
1940 1950 1970 1980 1990
Cobertura vacunal
Reducción casos de tos ferina con la introducción de la DPT
81%
31%
93%
Cas o
s po
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Año
MAV activos
Fuente: Gangarosa. Lancet 351, 1998
1960
Incidencia de sarampión y brotes en Europa, 2007 -2010
Measles outbreaks in 2007 - 2010
10 per million
Gibraltar (UK)
Ruta de la importación de casos de sarampión de Inglaterra
Buenos Aires, Argentina21:50 hours17 Dec. 2008
Buenos Aires, Argentina15:20 hours29 Dec. 2008
London, UK07:25 hours17 Dec. 2008
Madrid, Spain12:35 hours17 Dec. 2008
ROD: 01 Jan. 200914 yrs. old4
London, UK11:00 hours30 Dec. 2008
Madrid, Spain08:45 hours30 Dec. 2008
Fuente: Ministry of Health, Argentina; Health Protection Agency, London; PAHO.
ROD: Rash Onset Date
ROD: 22 Dec. 200819 yrs old
ROD: 12- Jan. 2009twin, 10 months
1
2
3
ROD: 3 Jan.2009twin, 10 months
Ejemplo de lo que ocurre ante un caso importado de sarampión: Respuesta de Perú en 2008
Pacientes
Familiares
Trabajadores de salud
Amigos
En investigación
Sitios de trabajo
•128 contactos and 156 familiares se identificaron
• Seguimiento de 30 días.
•No se detectaron casos secundarios
Fuente: Division Surveillance of Vaccine-preventable Disease, Ministry of Health.
Caso confirmado
Medidas de alerta ante el riesgo de importación de casos de sarampión y rubéola en América
“(…) Son obligatorias las vacunaciones contra las enfermedades cuando lo estime necesario la Comisión Nacional de Vacunación y Epidemiología (…)”
“Las vacunas deberán suministrarse y aplicarse (…) sin que puedan alegarse razones económicas o falta de abastecimiento en los servicios de salud brindados por instituciones estatales”.
Vacuna pentavalente que se introducirá en el esquema
Protege contra 5 enfermedades:
1.Poliomielitis (Poliovirus inactivado 1, 2 y 3)
2.Difteria (Toxoide diftérico)
3.Tétanos (Toxoide tetánico)
4.Tosferina (Pertussis acelular)
5.Infecciones tipo meningitis, neumonía y septicemia por Haemophilus influenzae tipo b
Esquema de administración de vacuna Pentavalente y Tetravalente
• Vacunación Primaria: 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses
• Refuerzo con Pentavalente: 15 meses de edad
• Refuerzo con Tetravalente: 4 años de edad (polio, difteria, tétanos y tosferina
3-4
ESQUEMA BÁSICO
2 meses 4 meses 6 meses 15 meses
REFUERZO
4 años
REFUERZO
Vacuna contra rotavirus
Protege contra:
Cualquier diarrea por rotavirus
Diarrea severa
Efectividad:
74%-87%
95%-98%
Reduce las consultas médicas y hospitalizaciones por diarrea
Administración oral con un esquema de 2 dosis, a los 2 y 4 meses edad
Vacuna neumococo 23 valente para la Persona Adulta Mayor
Vacuna polisacárida (23 valente) contra neumococo
• Protege el contra 88% de enfermedad neumocócica sistémica
• Reacción cruzada con serotipos que causan un 8% de enfermedad adicional
• No es efectiva en niños menores de 2 años de edad
• Recomendación: Personas Adultas Mayores (≥ 65 años de edad)
Crude rates of severe illness like influenza* in overall population Costa Rica, 1998-2009
280
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1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Year
Ra
te(x
10
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00
)
Influenza VaccinationNon Influenza Vaccination
*ICD:J10-J18
Source: Hospitalization Record System, Caja Costarricense de Seguro Social.
Tasas de egreso hospitalario por enfermedad severa tipo influenza*. Costa Rica, 1998-2009
(Tasas x 100.000 habitantes)
Fuente: Elaboración propia del Dr. Roy Wong utilizando base de datos de egresos hospitalarios, CCSS
* CIE 10: J10- J18
Figura 2Curva epidémica de casos confirmados de Influenza AH1N1.
Costa Rica, Semana Epidemiológicas 15/2009 a 29/2010
Fuente: Ministerio de Salud, Dirección de Vigilancia de la Salud
Pruebas Positivas para Influenza, CNI. Inciensa. 2010
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Semana Epidemiológica
Nú
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% P
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itiv
os
H1N1 pandemicoA no subtificadoFLU BH3H1% Positivos para Influenza
Figura 5
Vacuna Influenza Estacional:2009-2010 vrs 2010-2011
A/California/7/2009 (H1N1)
A/Perth/16/2009 (H3N2)
B/Brisbane/60/2008
A/Brisbane/59/2007 (H1N1)
A/Brisbane/10/2007 (H3N2)
B/Brisbane/60/2008
Estación 2009-2010 Estación 2010-2011
Vacunas adquiridas 2009-2010:300.000 dosis adultos30.000 dosis pediátricas
En proceso de compra:300.000 dosis adultos30.000 dosis pediátricas
Cómo mantener los logros y avanzar en la enfermedades prevenibles por vacunación?
Compromiso político del más alto nivel: prioridad y sostenibilidad, recursos, marco legal.
Programa de inmunizaciones fuerte y sostenible: capacitación, insumos, recursos económicos, red de frío, logística, comunicación social, investigación, monitoreo y evaluación.
Participación de los medios de comunicación: aliados esenciales de los programas de inmunización
Concertación e involucramiento de líderes de opinión: sociedades científicas y profesionales, iglesias, sindicatos, Organizaciones Gubernamentales y No Gubernamentales
¡Muchas Gracias!
De la atención de la enfermedad a la promoción de la salud…
http://www.ministeriodesalud.go.cr/