Post on 29-Jul-2015
Seguridad del
Paciente
La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia, tan importante como la preparación pre- operatoria.
Requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos, al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.
Posiciones quirúrgicas
Determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse.
La vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia.
Influyen factores como la edad, estatura, peso, características físicas, estado cardiopulmonar y
enfermedades anteriores.
Posiciones quirúrgicas
1. Posiciones corporales correctas.
2. Mecánica de la mesa de operaciones. 3. Medidas protectoras.
4. Mantener siempre preparado los accesoriosadecuados para las diferentes posiciones.
5. Saber utilizar los accesorios.
Medidas de seguridad
La mesa se coloca en una posición segura con freno durante la transferencia de la camilla a mesa o viceversa.
El anestesiólogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un sostén durante el movimiento.
Aspectos a tener en cuenta:
El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y previniendo descompensaciones
circulatorias.
Siempre la cabeza debe estar en eje respecto al cuerpo del paciente.
El movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres, venoclisis , monitores etc..
Aspectos a tener en cuenta:
Los apoyabrazos se colocan a menos de 90° para evitar la hiperextensión, lesiones musculares o nerviosas.
La exposición del cuerpo será mínima para prevenir hipotermia.
Respetar el pudor del paciente.
Aspectos a tener en cuenta
Cuando el paciente se encuentra en decúbito
dorsal, tobillos y piernas no deben cruzarse,
para evitar oclusión en los vasos sanguíneos y plexos nerviosos
Aspectos a tener en cuenta
Cuando el paciente se encuentra en decúbito ventral, el tórax debe liberarse de presión para facilitar la respiración mediante un rollo a la altura de la clavícula.
Cuando el paciente se encuentra en posición lateral, debe colocarse una almohada a lo largo y entre las piernas para prevenir la presión de vasos y nervios .
Aspectos a tener en cuenta
Conciencia
Quirúrgica
Conciencia Quirúrgica
Coloca al bienestar del paciente por sobre todas las cosas.
La conciencia quirúrgica y la conducta ética
afectan directamente al paciente tanto física
como mentalmente.
Protección Física
Es obligación de TODOS proteger al paciente.
Debemos SENTIR POR ELLOS. (recordar que muchos cuentan con premedicación anestésica.)
Evaluar peligros y REMEDIARLOS y de no ser posible INFORMAR.
Protección Física
REMEDIAR: ejemplo: Cambio de guantes (si nos contaminamos o se rompieran) cambio de equipos por mal funcionamiento.
INFORMAR: ejemplo: Cualquier transgresión a la técnica aséptica o normas por parte de algún miembro del equipo quirúrgico.
Es muy importante hacerlo de inmediato.
Peligros
Peligros comunes:
Eléctricos: cables en mal estado, equipos con mal funcionamiento, pueden provocar quemaduras y electrocución.
Peligros: Lesiones por quemaduras
Quemadura por Electrobisturí defectuoso
Peligros: Lesiones nerviosas
Posición quirúrgica:
Las lesiones nerviosas tienen una incidencia del 25% sobre todo en miembros superiores. Frecuencia: el nervio cubital (58%), seguido del plexo braquial y el nervio radial.
El paciente anestesiado puede adoptar posturas que en estado de vigilia no toleraría.
Peligros: Lesiones por decúbito en piel
Falta de acolchado de las zonas de la piel en contacto con la mesa quirúrgica.
Por zonas húmedas a consecuencia de lavado previo.
Por presión mecánica: de apoyo humano o de material, mesas auxiliares sobre el paciente .
Peligros : Caídas
Por falta de mecanismos de protección como barandas, correas, fajas de sujección etc.
Para el traslado, movilización y ubicación del enfermo.
Son imperdonables.
Peligros: Trasmisión de enfermedades o infecciones
Se evitan:
Respetando estrictamente técnica aséptica .
Peligros: Protección emocional
Evitar comentarios que pueda interpretar el paciente respecto a él.
Evitar el uso de palabras vulgares y actos del mismo estilo.
Contemplar la dignidad del paciente en todo momento no exponiéndolo innecesariamente.
Protegerlo del ambiente en cuanto a temperatura y confort.
La principal motivación para la actividad en quirófano debe
ser la seguridad y bienestar del
paciente