Post on 27-Jun-2015
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Propósitos:
• Mejorar el estado de salud de la población Colombiana
• Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad.
• Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica
• Disminuir las inequidades en salud de la población Colombiana
Plan Nacional de Salud PúblicaPlan Nacional de Salud Pública
Enfoques: • Enfoque poblacional
• Enfoque de determinantes• Enfoque de gestión social del
Riesgo.
Plan Nacional de Salud PúblicaPlan Nacional de Salud Pública
BOGOTA POSITIVA:BOGOTA POSITIVA:
POR EL DERECHO A LA POR EL DERECHO A LA CIUDAD CIUDAD
Y A VIVIR MEJORY A VIVIR MEJOR
Salud a su CasaSalud a su CasaPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009
Marco Normativo
Plan de Desarrollo 2.008 – 2.012 “Bogotá Positiva”
Plan de Desarrollo 2.008 – 2.012 “Bogotá Positiva”
Objetivo Estructurante: Ciudad de Derechos
Objetivo Estructurante: Ciudad de Derechos
Programa: Bogotá SanaPrograma: Bogotá Sana
Plan Distrital de Salud 2.008 – 2.012
Plan Distrital de Salud 2.008 – 2.012
Objetivos estratégico: “…Determinantes sociales de la calidad
de vida y salud…”
Objetivos estratégico: “…Determinantes sociales de la calidad
de vida y salud…”
Eje Salud Pública Plan de Intervenciones Colectivas
Eje Salud Pública Plan de Intervenciones Colectivas
SALUD A SU CASA
BOGOTA POSITIVA: POR EL DERECHO A LA CIUDAD Y A VIVIR MEJOR BOGOTA POSITIVA: POR EL DERECHO A LA CIUDAD Y A VIVIR MEJOR
Objetivo General:
MEJORAR LA SITUACIÓN DE SALUD DE LA POBLACIÓN DE BOGOTA, D.C.
PROGRAMAS
DESCRIPCIÓN PROGRAMA
PROYECTOS
Bogotá sana
Acciones colectivas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
(Plan de Salud Pública; Salud al Colegio ( con Secretaria de Educación); Salud a su Casa; Salud al trabajo; Instituciones saludables y amigables; Comunidades saludables; Mejoramiento de condiciones de habitabilidad (Secretaría de Habitabilidad); gestión distrital y local
Salud a su casa
Salud al colegio
Vigilancia y control en Salud pública
Instituciones saludables y amigables
Comunidades saludables
Niñez bienvenida y protegida
Gestión social e integral para la calidad de vida
Salud al trabajo
Estructura y contenidos Ciudad de DerechosEstructura y contenidos Ciudad de Derechos
• Concepto de salud.
• Concepto de Salud Pública.
• Responsabilidades en Salud Pública
• Promoción de la Salud
• Prevención en Salud
• Modelo Explicativo
Fundamentos Conceptuales
• A través de la Estrategia promocional de calidad de vida y salud
• La Estrategia de Atención Primaria en Salud Renovada
¿Cómo abordar la Salud Pública?
Estrategia promocional Estrategia promocional de calidad de vida y de calidad de vida y
saludsalud
La ParticipaciónLa transectorialidad
Transdisciplinariedad
Sistematización y evaluación
¿Cómo se desarrolla la Estrategia de Calidad de vida y Salud?
Organización de la respuesta social
Identificación de temasgeneradores.
Oportunidades de desarrollo
Identificación de núcleos problematizadores.
Lectura de necesidades Interpretación de la realidad
Visión de desarrollo
Comprender y explicarComprender y explicar la complejidad de la realidad y los
determinantes explicativos de la situación
Estrategia de Atención Estrategia de Atención Primaria en Salud Primaria en Salud
RenovadaRenovada
Derecho a
la Salu
d Eq
uid
ad
Solidaridad
Respuesta adecuada
a las
necesidades de salud
de la población
Rendi
ción
de c
uent
as
Orientación
hacia la
calidad
Prio
riza po
blacio
nes
vuln
erables (ju
sticia
social)
Sostenibilidad
Intersec-torialidad
Participación
Soste
nibi
lidad
finan
cier
a
Acciones intersectoriales
Recursos hum
anos
apropiados
Op
tima
org
an
izació
n
y g
estió
n
Mecanismos de participación activa
Recursos humanos
apropiados
Optima organización y
gestión
Recursos
apropiados
a las
necesidades
Cobertura
universal
Cuidados
apropiados
Primer
contacto
Orientación familiar y
comunitaria
Énfasis en promoción y prevención
Atención integrada, integral y continua
Accesibilidad
(implica la
aceptabilidad)
¿ Cómo se estructura la Estrategia de
Atención Primaria de
Salud Renovada?
Determinantes de la saludDeterminantes de la salud
•Dominio general Determinantes estructurales
amplios
•Dominio particular Relación entre lo individual
familiar y sus condiciones de producción y consumo no estructurales
•Dominio singular Fenómenos singulares
relacionados con bienestar, salud, enfermedad, discapacidad, etc.
SALUDSALUD Determinada por
Formas de Vida individual y Grupal
Formas de cuidado y recuperación de la salud
Malestar
Deterioro
Enfermedad
Discapacidad
Muerte
Bienestar
Protección
Situación Socioeconómica Política e Histórica
Los determinantes sociales de salud se Los determinantes sociales de salud se entienden como las condiciones entienden como las condiciones sociales en las cuales viven y trabajan sociales en las cuales viven y trabajan las personas.las personas.
En suma.En suma. SON LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS.SON LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS.
¿En que niveles se aborda el desarrollo ?
• Desarrollo Individual
• Desarrollo Familiar
• Desarrollo de Grupos Sociales
• Desarrollo Social
• A quien: Población por Etapas de A quien: Población por Etapas de ciclo vitalciclo vital
• Qué hacer: Proyectos de Desarrollo Qué hacer: Proyectos de Desarrollo de Autonomía y Transversalidades de Autonomía y Transversalidades
• En donde: en la familiaEn donde: en la familia
Proyectos de Desarrollo de Autonomía y
Transversalidades
Componentes de Acciones Componentes de Acciones ColectivasColectivas
• Componente de Gestión Local
• Componente de Ámbitos
• Componente de Vigilancia en Salud Pública
Plan Nacional de Salu Pública
Plan de Desarrollo Bogotá Positiva
Plan Distrital de SaludEjes programáticos del
PNSP
1. Promoción2. Prevención
3. Recuperación y superación
del daño4. Vigilancia en
salud y gestión del
conocimiento5. Gestión
Integral
1. Bogotá Sana
1. Salud a su casa2. Salud al colegio
3. Vigilancia en salud pública
4. Instituciones saludables y amigables
5. Comunidades saludables
6. Niñez bienvenida protegida
7. Gestión social e integral
8. Salud al trabajo
2. Garantía del aseguramiento
3. Fortalecimiento y provisión de servicios de salud
4. Conocimiento para crecer.
5. Bogotá Decide
6. Fortalecimiento del desarrollo sectorial e institucional
7. Tecnologías informática y comunicación
1. Rectoría
2. Determinantes
3. Modelo
4. Participación
5. Gestión Integral
6. Aseguramiento
1. Aseguramiento2. Prestación y
desarrollo de servicios de salud
3. Salud Pública4. Promoción social5. Prevención,
vigilancia y control de riesgos
6. Emergencias y desastres
AMBITO DE VIDA COTIDIANAAMBITO DE VIDA COTIDIANAAMBITO FAMILIARAMBITO FAMILIAR
Qué es Salud a Qué es Salud a su Casa ?su Casa ?
• Es un programa que se constituye en puerta de entrada a la estrategia de ATENCION PRIMARIA EN SALUD.
• Cuyo objetivo es garantizar el derecho a la salud, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad.
• Hace énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; garantiza el primer contacto del usuario con el sistema.
Objetivo GeneralObjetivo General
Plan de Intervenciones Colectivas 2008-2009
Mejorar la calidad de vida de las familias mediante el desarrollo de respuestas integrales que afecten positivamente los determinantes sociales que inciden en ella y promuevan el ejercicio de sus derechos.
Objetivos EspecíficosObjetivos EspecíficosPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009
Identificar y comprender las problemáticas de las familias a partir de una lectura compleja de necesidades con perspectiva de ciclo individual y familiar.
Promover la participación de las familias en los procesos propios del ámbito para fortalecer su capacidad de respuesta a las necesidades y el mejoramiento de su entorno, avanzando en la afectación positiva de los factores determinantes y favoreciendo el ejercicio de los derechos.
Promover en la familia una cultura de valores positivos que favorezcan relaciones dinámicas, funcionales y armónicas.
Barrio Nueva Esperanza Alta. Localidad Rafael Uribe
Unidad Biopsicosocial
desarrollo afectivo, físico, intelectual y social de sus integrantes
primer nodo socializador y movilizador para el fortalecimiento colectivo del
trabajo por los derechos y la democracia participativa
Unidad de personas que conviven en una misma vivienda entre los que existen lazos de dependencia y obligaciones recíprocas, que no siempre están ligados por lazos de parentesco.
Concepto de Familia
EL CAMINO RECORRIDOEL CAMINO RECORRIDO
Actualmente 23 equipos básicos de salud familiar y comunitaria en micro territorios presentes en 6 de 9 UPZ para un abordaje del 67% de las UPZ y el 11.4 del total de la población de la localidad
Cobertura actual: 31.711 familias e individuos, 106390
• Construcción del conocimiento.
• Posicionamiento político para la afectación de determinantes.
• Fortalecimiento de la Planificación y la gestión de la salud en el ámbito.
Gestión
Promoción de Competencias y Corresponsabilidad en la Familia
• Caracterización de Individuos, familias y territorios análisis de la situación de salud de la población y el territorio
• Intervenciones de información y educación.• Verificación de asistencia a programas y canalización a todas las prioridades
• Ficha de caracterización.
• Familiograma – Ecomapa.
• Apgar familiar.
• Índice de vulnerabilidad de entorno saludable.
• Plan de cuidado familiar
PROCESO DE PARTICIPACIÓN SOCIAL
NUCLEOS DE GESTION EN ACCION
Indicadores
Estructura
Proceso
Resultado
•Intervención Plurimodal para la promoción de la salud mental y el desarrollo humano.
• Promoción de los derechos y calidad de vida para familias en situación de discapacidad.
• Entornos de trabajo saludables en viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional con enfoque diferencial de género.
• Promoción de la Salud Oral en el ámbito familiar SASC.
•Estrategia de Entornos saludables.
•Estrategia de protección y cuidado al menor de 5 años (AIEPI). •Acompañamiento y consolidación de red primaria en el cuidado de la mujer gestante.
•Acciones para la garantía del derecho en necesidades urgentes.•Asesorías a familias en situación de discapacidad.•Intervención Psicosocial.• Fortalecimiento de relaciones intrafamiliares en familias en situación de desplazamiento.
•Asesoría por tenencia inadecuada de animales.
•Asesoría para control de vectores plaga en interiores.
Restitución de la
autonomía familiar
RESULTADOS SEGUIMIENTOS
• Procesos: calidad, adherencia,
• Cumplimiento de metas: teniendo en cuenta enfoque EPCVS
• Coberturas:
• Participación social: núcleos de gestión
• Talento humano
• Preauditorias: a equipos, profesionales y personal técnico y auxiliar.
• Información Cuantitativa.
• Información Cualitativa.
• Georeferenciación de los datos.
Etapa de Ciclo vital
Grupos deedad
Infancia
Juventud
Adulto
Adulto Mayor
Toda laPoblación
•Recién nacido•Menor de 1 año•De 1 a 4 años•De 5 a 9 años•Total infancia
• De 10 a 14 años.•15 a 18 años.• De 19 a 26 años.• Total Juventud.
•De 27 a 44 años.• De 45 a 59 años.•Total adultos.
LOGROS• De 14 núcleos de gestión se han logrado fortalecer
13 con corresponsabilidad social y con la exigibilidad del derecho a la salud.
• Siendo la problemática de entorno la mas sentida se ha logrado dar respuesta con los PIES, lo que motiva a la comunidad y une a las familias, entorno saludable se encarga de dinamizar los núcleos con estas problemáticas.
• Los núcleos son espacios que aportan a Gestión Local, otros ámbitos de la ESE y asociación de usuarios.
LOGROS
• Las intervenciones del ámbito nutren los núcleos y favorecen la articulación.
• Reconocimiento del programa por parte de la comunidad.
• Se ha logrado la respuesta intersectorial acorde a capacidad instalada de otros actores.
• Se ha sensibilizado a la comunidad en medidas de prevención de influenza AH1N1.
• Se aporta cobertura a programas PAI y Citología Vaginal
LECTURA DE NECESIDADES
Microterritorios caracterizados a 2009
23, activos 23.
Familias Caracterizadas activas : 31.711
Individuos caracterizados activos en
microterritorio: 106.390
PIRÁMIDE POBLACIONAL TERRITORIOS SASC
CICLO VITALETAPA CICLO RANGOS FR %
INFANCIA Infancia Recién nacido 1 0,00
Menor 1 año 201 0,19
Preescolar De 1 a 5 7306 6,87
Escolar De 6 a 9 7812 7,34
Adolescencia Inicial De 10 a 14 10303 9,68
JUVENTUD Adolescencia Media De 15 a 18 7964 7,49
Juventud De 19 a 26 16144 15,17
ADULTEZ Adulto Joven De 27 a 44 años 28792 27,06
Adulto Maduro De 45 a 59 años 16672 15,67
VEJEZ Persona mayor 60 años y más 11193 10,52
CONDICIÓN DE ASEGURAMIENTO
Aseguramiento en salud FR %
Contributivo 46918 44,1
No Asegurado Identificado 20983 19,72
No Asegurado No Identificado 12233 11,5
Régimen Especial 2150 2,02
Subsidiado 24106 22,66
Total 106390 100
ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA
CÓMO SE PROGRAMATerritorios
Instituciones
UPA’s
Solicitud de la comunidad (Núcleos)
Bases de datos
LOGROS
• ATENCIÓN CON ENFOQUE FAMILIAR
• RESPONDEMOS A NECESIDADES DE OTROS SECTORES– En territorios e instituciones (desplazados, desmovilizados,
niños en protección)– Educación a cuidadores
• RECONOCIMIENTO Y MOVILIZACIÓN DE LA COMUNIDAD E INSTITUCIONES
• APOYO A LAS UPAS Y CAMI
• VACUNACIÓN: Implementación de estrategia casa a casa para aumentar cobertura
• APORTE DE INFORMACIÓN A EQUIPOS SASC
GESTIÓN DEL PROGRAMA
MONITOREO Y EVALUACIÓN
COBERTURA GENERAL DE LA POBLACIÓN DE LA LOCALIDAD
11,4%
COBERTURA DE ESTRATOS 1 Y 2 DE LA LOCALIDAD
92%
SALUD MATERNA 2009
• Identificación y caracterización de 1434 gestantes de alto riesgo y 528 de bajo riesgo.
• Gestantes encontradas sin control: 16%
• Edad gestacional promedio al ingreso: 20.5 semanas
• Media edad: 23 años
• Adolescentes: 14 y 18 años: 17.5%
• Cobertura de Control prenatal: 92% (Han asistido a CPN al menos una vez durante el embarazo)
Fuente: Base de datos EBSF SASC Engativa, facturación hospital 2009.
Salud Infantil
EDAD TIPO DE AFILIACION AL SGSSSMENORES DE 1 AÑO
TIPO DE AFILIACION AL SGSSS
DE 1 A 5
Menores de 1 año *CONTRIBUTIVO 440*SUBSIDIADO 411*VINCULADO 136*PARTICULAR 155*ESPECIAL 13
TOTAL 1154
389338461222 418 152
9531 10686
COBERTURA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
60%COBERTURA PAI DE SEGUIMIENTOS 95%
Niños que han asistido al hospital al menos una vez en el 2009: 3959 de 5615 que aparecen con IPS primaria Hospital San
Cristobal (70%)
MUJERES EN EDAD FERTIL
• Mujeres entre 25 y 69 años: 29147 activas en micro territorio.
• Mujeres que se han tomado la citología al menos una vez entre el 2006 y el 2009 :65%
• Cobertura a mujeres entre 25 y 69 años de FFD : 64%
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO FFD
12867 11891 3884
CRÓNICOS
ACTIVIDADES REALIZADAS 2009 Acumulado a 2009
Canalización a programas de HTA y Diabetes
1607 9572
Verificación de asistencia a programas
4854 76378
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
• Oportunidad de la respuesta de otros actores (SIS) 22 días, ámbitos 55 días
INTERVENCIONES E INSTITUCIONES
REFERENCIA CONTRAREFERENCIA
Otros ámbitos 9,5% 2%
SIS 4,8% 61%
Ámbito familiar 92,7% 14%
AÑO PERÍODO No. FAMILIAS ADICIÓN
No. FAMILIAS TOTAL
2.008 ADICIÓN ABRIL - JULIO 170 170
ADICIÓN AGOSTO - ENERO 110 280
2.009 ADICIÓN FEBRERO - MARZO 235 515
ADICIÓN ABRIL - JUNIO 15 530
ADICIÓN JULIO - SEPTIEMBRE
230 760
LOGROS ALCANZADOS CON LA INTERVENCION FAMILIAS
Mejoró comunicación, respeto, tolerancia, convivencia y buen trato
familiar 42,0
Autoevaluación Familiar 12,2
Implementación de Normas 11,5
Optimizar Pautas de Crianza 11,5
Valorar Relación Familiar 8,4
Orientación en Temáticas Familiares 4,6
Responsabilidad Paterna 3,8
Manejo de la Autoridad 2,3
Relación y Comunicación con la Comunidad 2,3
Resolución de Conflictos 1,2
42,0
12,2 11,5 11,5 8,4 4,6 3,8 2,3 2,3 1,20,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
LOGROS ALCANZADOS POR LAS FAMILIAS CON LA INTERVENCION
Respaldo por parte de la coordinación y equipo de apoyo.
Articulación intra e interinstitucional para abordaje y atención integral a
problemáticas familiares, comunitarias y del entorno.
Posicionamiento y reconocimiento de la intervención, dentro del Ámbito Familiar y
a nivel local (familias, instituciones)y Distrital.
Cumplimiento de metas.
Participación en Comité de Salud Mental.
Evidenciar en las familias el impacto de la intervención, a nivel personal y grupal.
Evidenciar impacto a nivel personal, en los profesionales a cargo del proceso con
las familias.
COBERTURA
77
149168
210
274
0
50
100
150
200
250
300
COBERTURA
MICROTERRITORIOS
ALPES
JUAN REY
LA GLORIA
LA VICTORIA
SAN BLAS
56
129144
43
0
50
100
150
COBERTURA
ENCUENTROS
ENERO-JUNIO2008
JULIO-DICIEMBRE 2008
ENERO-JUNIO2009
JULIO-DICIEMBRE 2009
IMPACTO• 1. Mantenimiento de puntos: se realiza mensualmente
una capacitación a los gestores , reforzando temáticas como definición, clasificación, barreras de acceso, lo cual le sirve de base para la remisión de la población en condición de discapacidad.
• 2. Familias intervenidas:
LOGROS
En 60% de las familias se ha logrado trabajar y fortalecer en el desempeño de las actividades de la vida diaria de todo el núcleo familiar.
El 70% familias siguen recomendaciones en cuanto a mantener buenas medidas de higiene en las viviendas, lo cual se evidencia al ingresara a las casas.
El 40% de familias han adaptado en sus viviendas diferentes tipos de mecanismos para facilitar el acceso de la persona con discapacidad.
En un 50% de los casos se logra la asignación de roles específicos a las personas en condición de discapacidad. Y participación social activa.
LOS RESIDUOS SÓLIDOS
LAS EXCRETAS Y LAS AGUAS
SUCIAS ANDAN POR AHI
VIVIENDA SALUDABLEVIVIENDA SALUDABLE
SORBOS DE AGUA. AGUA PARA
CONSUMIR EN LA VIVIENDA
NUESTRAS MASCOTAS
VIVIENDA COMO ESPACIO VITAL
ECHELE OJO A LAS PLAGAS
ALIMENTOS Y VIVIENDA
CON HIGIENE Y SALUD
CONOCE LOS RIESGOS DE TUSQUIMICOS EN EL HOGAR
% Visitas iniciales de Vivienda Saludable
1 2 3 4 5 6 7 8
Vivienda como espacio vital Sorbos de agua Excretas y Aguas
Sucias Residuos Sólidos Plagas Químicos Alimentos Mascotas
R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V
46 27 27 91 9 0 91 0 9 73 18 9 73 9 18 73 9 18 73 9 18 50 17 33
% Visitas Finales de Vivienda Saludable
1 2 3 4 5 6 7 8
Vivienda como espacio vital Sorbos de agua Excretas y Aguas
Sucias Residuos Sólidos Plagas Químicos Alimentos Mascotas
R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V R A V
18 45 37 27 55 18 36 45 18 18 73 9 18 55 27 36 18 45 27 36 36 14 57 29
Total de Visitas de Vivienda Saludable: 4631 Total visitas HOBIS: 400
ARTICULACION CON LOS EQUIPOS DE ARTICULACION CON LOS EQUIPOS DE SASC Y LA TRANSVERSALIDAD DE SASC Y LA TRANSVERSALIDAD DE
AMBIENTEAMBIENTE
• Además de las visitas efectuadas a las viviendas, en conjunto con los equipos de SASC se realizaron Jornadas de limpieza, núcleos de gestión y caracterización de entorno.
• En conjunto con riesgo biológico se realizaron fumigaciones, desratizaciones, vacunaciones caninas y esterilización de hembras caninas.
• Este impacto se ha evidenciado en el mejoramiento del entorno en los microterritorios, sin embargo falta mucho por hacer aun, en búsqueda de un ambiente integralmente sano.
PROBLEMATICAS AMBIENTALES PROBLEMATICAS AMBIENTALES IDENTIFICADAS EN LA LOCALIDAD IDENTIFICADAS EN LA LOCALIDAD
SAN CRISTOBALSAN CRISTOBAL
Proliferaciónde
plagas
Problemas de agua potable y
Contaminación de Fuentes hídricas
Inadecuada Disposición de
residuos
Deficienciasen las construcciones
e higiene de las viviendas
Zonas de altoRiesgo e
ilegalidad
TenenciaInadecuada
deanimales
LOCALIDAD SAN
CRISTOBAL
• Saneamiento Básico.Saneamiento Básico.
– Vivienda Saludable.– Residuos Sólidos.– Recurso Hídrico.– HOBIS.
• Agricultura Urbana.Agricultura Urbana.
• Tenencia Responsable de Animales.Tenencia Responsable de Animales.
Barrios IntervenidosBarrios Intervenidos
PlanPlan Barrios Barrios
Saneamiento BásicoSaneamiento Básico Ciudad Londres, San Manuel, Villa Aurora y San Rafael, Juan Rey I y II, Quindío, Guacamayas, La Victoria, Canadá Guira - La Gloria, Parcelación Montebello y Amapolitas, Alpes Macarena y San Vicente, Aguas Claras y Laureles, Triangulo y Corinto.
Agricultura UrbanaAgricultura Urbana Juan Rey I y II, III, el triunfo, santa rita, altamira, moralba, san martin de loba, la victoria, san blas.
Tenencia Responsable de animalesTenencia Responsable de animales Juan Rey, San German, La Belleza – Villa de la Paz, Nueva Delhi, El Triunfo, Nueva Roma, San Martin, Quindío, Altos del Virrey, Puentes, Amapolas, Parcelación Montebello, Alpes Futuro, Guacamayas I y II, Atenas, Canadá Güira, Cartagena, Corinto.
En una evaluación realizada a través de las acciones PAB en Bogotá, en el 2004 a 5315 niños y niñas de grados 0 y 1°, con edades entre los 5 y 7 años, de 60 instituciones públicas incluidas en el desarrollo de la estrategia Escuela Saludable, se encontró:
1. El 77% se había cepillado la noche anterior.2. El 13% usaba seda dental.3. El 77% ha tenido caries alguna vez en su vida.4. El 68% presentaba caries activa, enfermedad no tratada en la dentición temporal al momento del examen.
Los diferentes hallazgos reflejan la baja capacidad resolutiva de los servicios y el deterioro progresivo al pasar de la niñez a la edad adulta.
SALUD ORAL
DESARROLLO DE LA ESTRATEGIADESARROLLO DE LA ESTRATEGIA
Población intervenida: En Agosto 2007-Enero 2008 se caracterizaron 121 familias y se
realizaron 346 seguimientos. En la adición Abril-Julio se realizaron 80 caracterizaciones, 214
personas; y seguimientos a familias caracterizadas en diciembre 2007.
En la adición Agosto 2008-Enero 2009 se caracterizaron 25 familias y 260 seguimientos.
En la adición Febrero-Marzo se caracterizaron 58 familias sin seguimientos
En la adición Abril-Junio se caracterizaron 80 familias y 156 seguimientos.
DESARROLLO DE LA ESTRATEGIADESARROLLO DE LA ESTRATEGIA Entre los meses de Julio, Agosto y Septiembre se caracterizaron 71 familias del microterritorio Juan Rey, y se realizaron 70 seguimientos a familias caracterizadas en meses anteriores.
Monitoreo:
PRIMER SEGUIMIENTO SEGUNDO SEGUIMIENTO
# DE FAMILIAS CLASIFICADAS SEGUN CALIDAD DEL CEPILLADO# DE FAMILIAS CLASIFICADAS SEGUN CALIDAD DEL
CEPILLADO
MUY BAJO BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO MUY BAJO BAJO MEDIO ALTO MUY ALTO
8,50% 27,20% 57,60% 6,70% 6,90% 93,10%
LOGROSLOGROS DIFICULTADESDIFICULTADES
Aceptación de la estrategia de salud oral por parte de las familias en sus hogares.
Sensibilización y motivación en las familias respecto a los hábitos adecuados de cuidado, autocuidado e higiene oral.
Favorecimiento al acceso a los servicios de salud debido a la información brindada sobre los derechos y deberes de los usuarios.
Concientización sobre la importancia de la supervisión de los niños y niñas menores de 9 años durante las prácticas de higiene oral.
Enseñanza del adecuado almacenaje y mantenimiento de los cepillos dentales.
Capacitación en salud oral a gestores APS con el fin de proporcionar los conocimientos necesarios a cada uno de los miembros de la familia, y generar así conciencia sobre la importancia de la misma en su vida cotidiana.
La no presencia de la totalidad de la familia al momento de la caracterización.
Algunas familias no han tomado conciencia de la importancia de asistir al servicio de odontología.
Baja Cobertura de la intervención.
Gestión para el mejoramiento de las condiciones para la SAN en territorios
de SASC
ENCUENTROS DE SABERES 2009
• Se planearon 5 encuentros de saberes para realizar el el transcurso del año de los meses de julio a Diciembre:
• MODULOS:
ALIMENTACIÒN EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOSDESNUTRICIONDIABETES Y DISPLIPIDEMIASMANIPULACION DE ALIMENTOS SOBREPESO Y OBESIDAD
• De los 4 módulos a realizar se han ejecutado :
ALIMENTACIÒN EN EL NIÑO MENOR DE 5 AÑOSDESNUTRICIONMANIPULACION DE ALIMENTOS SOBREPESO Y OBESIDAD = a la mitad del grupo
ESTADO ACTUAL NUTRICIONAL
No de remisiones atendidas / ciclo vital
N= 78 familias
Porcentaje Observaciones
Madres gestantes y
lactantes 33% El 68% presenta bajo peso gestacional,
prácticas alimentarías no saludables, entornos poco saludables, baja adherencia a p y p
Niños menores de 5 años 56% El 82% presenta desnutrición entre leve
y severa, bajos ingresos económicos
Dieta en proteínas , núcleos familiares numerosos
Persona mayor 11% El 100% presenta enfermedades crónicas sin control medico, maltrato (abandono y negligencia)
ACCIONES SAN No de remisiones atendidas / ciclo vital
N= 78 familias
Porcentaje
Gestión realizada
Madres gestantes y
lactantes 33% Capacitación a madres y gestores en
lactancia materna, educación en adecuadas practicas de manufactura e información en dieta balanceada y al 34 % se les ha entregado bienestarina; 10% micronutrientes; el 92% se promueve adherencia a p y p
Niños menores de 5 años 56% Capacitación a gestores y familias en alimentación del niño menor de 5 años, educación en adecuadas practicas de manufactura al 35 % se les entrego bienestarina y en el 98% se promueve la adherencia a programas de p y p
Persona mayor 11% Formación en dieta adecuada según su condición
Remisiones No de remisiones realizadas por puntos de APS
Porcentaje
ALPES 23 %
VICTORIA 13 %
SAN BLAS 15%
CAMI ALTAMIRA 6 %
JUAN REY 43%
COMPONENTE RESTITUCIÓN
INTERVENCION PSICOSOCIAL
COBERTURA
FAMILIAS POR MICROTERRITORIOS
ALTAMIRA21%
ALPES17%
JUAN REY 22%
SAN BLAS 21%
VICTORIA 19% ALTAMIRA
ALPES
JUAN REY
SAN BLAS
VICTORIA
No. FAMILIAS
No. BARRIOS
514 128
FACTORES PSICOSOCIALES
FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EL ESTADO DE SALUD DE LA FAMILIA
2% 2% 6% 4%0%6%
11%
18%
51%
ENFERMEDAD CRONICA
SUICIDIO
SINDROMES DE MALTRATO
EDUCACION Y ALFABETIZACION
EMP LEO Y DESEMP LEO
VIVIENDA Y CIRCUNSTANCIASECONOMICAS
AMBIENTE SOCIAL
CRIANZA DEL NIÑO
GRUP O P RIMARIO AP OYO
FACTORES PSICOSOCIALESFACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUYEN EL
ESTADO DE SALUD DE LA FAMILIA
33%
6%2%7%19%
13%
17% 3%
CIRCUNSTANCIAS P SICOSOCIALES
P ROBLEMAS CIVILES OCRIMINALES SIN P RISION
CONDUCTA U ORIENTACIONSEXUAL
ESTILO DE VIDA
MODO DE VIDA
TRASTORNOS MENTALES Y DELCOMP ORTAMIENTO
DISCAP ACIDADES YENFERMEDADESINCAP ACITANTES
OTROS TRASTORNOS ESP ECIFICOS
AFILIACION A SGSSS
AFILIACION A SGSSS
16%
80%
4% 0% EPS-C
EPS-S
FFDS
REGIMEN ESPECIALPOLICIA
155
9560
84
159
82 7752
30
0
50
100
150
200
2008 2009
COMPARATIVO 2008-2009
FLIA IDENTIFICADAS
FLIA ATENDIDAS
PROC FALLIDOS
FLIA CON ESTABILIZACION EN SU DINÁMICA
EN PROCESO
POBLACION ATENDIDA POR GÉNERO 2009
66%
34%MUJ ER
HOMBRE
POBLACION ATENDIDA POR CICLO VITAL 2009
2%4%
67%
27%INFANCIA
JUVENTUD
ADULTO
ADULTO MAYOR
POBLACION ATENDIDA POR ESTADO CIVIL 2009
55%
5%
30%
5% 5% SOLTERO
CASADO
UNIÓN LIBRE
SEPARADO
VIUDO
Z63.0
Z63.2Z63.5
0
20
40
60
Z63.0 Z63.2 Z63.5
EVENTO DESENCADENANTE
DEBILIDADES OPORTUNIDADES
- Alta demanda del servicio pero falta de recurso humano para atenderlo.- Remisiones con datos de ubicación de familias erróneos, específicamente de conducta suicida. - El trasporte destinado para la intervención se redujo significativamente. -Falta de acceso a recursos tecnológicos, debido a la nueva sede administrativa de la intervención. - Aproximadamente 350 familias en espera de intervención Psicosocial
- Participación en la construcción de la propuesta de resolución para el PDA de salud mental a nivel distrital.
FORTALEZAS AMENAZAS
- Equipo humano especializado para dar respuesta asertiva a las demandas del servicio.- Adecuación del espacio que tiene el equipo de profesionales para desarrollar actividades administrativas. - Continua capacitación sobre diversos temas de salud mental que fortalecen en el momento de la intervención. -Mayor interlocución entre las diferentes intervenciones de la estrategia de SASC.
- Aspectos relacionados con el orden publico (inseguridad)-Aumento en algunos microterritorios de eventos como “atracos” y “robos”. - Falta de presupuesto para continuar la atención psicosocial
INTERVENCION Y ORIENTACION INTERVENCION Y ORIENTACION PSICOSOCIAL A FAMILIAS PSICOSOCIAL A FAMILIAS
DESPLAZADASDESPLAZADAS
E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL E.S.E HOSPITAL SAN CRISTOBAL
QUÉ HACE LA INTERVENCION
1. Promover la Calidad de Vida de la Familia 2. Fortalecimiento de Relaciones Intrafamiliares 3. Reconocimiento de Roles Familiares 4. Orientación Psicológica Individual y Familiar 5. Construcción del Proyecto de Vida6. Generar procesos de Inclusión Social
CÓMO INTERVIENE
• Promoción Estados de Vida Saludable
• Intervención de la Salud Mental • Orientación para Acceder a los
Diferentes Servicios
CÓMO INTERVIENE• Orientación en Pautas de Crianza• Fortalecimiento de Dialogo y
Comunicación • Generación de Espacios que
Promuevan la Afectividad
CÓMO INTERVIENE
• Sesión y dialogo familiar en el que se reestructuran la función de cada individuo.
CÓMO INTERVIENE
• Identificación del impacto del desplazamiento, y sus consecuencias a nivel mental (Estrés Post – Trauma, Ansiedad, Miedos, Agresividad, Entre Otras)
• Intervención Individual • Intervención Familiar
CÓMO INTERVIENE
• Ejercicio ( Lista de Sueños )• Ejercicio (Qué debo hacer para
lograrlo)• Construcción Proyecto de Vida
Individual y Familiar
CÓMO INTERVIENE
• Lectura de Derechos de los Desplazados
• Orientación y Canalización de Necesidades
DATOS DE LA INTERVENCIÓN 2008 - 2009
2008 2009
Barrios Alcanzados 53 48
Familias Intervenidas 148 116
DATOS DE INTERVENCION POR MICROTERRITORIOS 2008 - 2009
LOGROS OBTENIDOS
FAMILIAS CON CAMBIOS POSITIVOS EN:• Fortalecimiento en procesos de
Autogestión y Empoderamiento • Relaciones Intrafamiliares• Procesos Participativos • Proyecto de Vida• Estados de Salud
VALOR AGREGADO
• LA SALUD MENTAL PARA LAS FAMILIAS DESPLAZADAS NO ES UNA NECESIDAD SENTIDA; ES POR ESTA RAZÓN QUE ES INDISPENSABLE ORIENTAR PARA SUPLIR
LAS NECESIDADES “REALES” PARA ELLOS, PARA LUEGO INTERVENIR LA SALUD
MENTAL DE TODOS Y CADA UNO DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA.
GRACIAS
Dr. Héctor Zambrano RodríguezSecretario Distrital de Salud
Programa que se constituye en puerta de entrada a la estrategia de atención primaria, que busca identificar las necesidades con participación de las familias, organizar integradamente la respuesta sectorial, abogar para la movilización de los otros actores sociales en torno a elaboración, ejecución y seguimiento de agendas sociales, que propendan por el mejoramiento de las condiciones de vida y salud de la familias.
Qué es Salud a su Casa ?Qué es Salud a su Casa ?
Objetivo GeneralObjetivo GeneralPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009
Mejorar la calidad de vida de las familias mediante el desarrollo de respuestas integrales que afecten positivamente los determinantes sociales que inciden en ella y promuevan el ejercicio de sus derechos.
Objetivos EspecíficosObjetivos EspecíficosPlan de Intervenciones Colectivas 2008-2009
Identificar y comprender las problemáticas de las familias a partir de una lectura compleja de necesidades con perspectiva de ciclo individual y familiar.
Promover la participación de las familias en los procesos propios del ámbito para fortalecer su capacidad de respuesta a las necesidades y el mejoramiento de su entorno, avanzando en la afectación positiva de los factores determinantes y favoreciendo el ejercicio de los derechos.
Promover en la familia una cultura de valores positivos que favorezcan relaciones dinámicas, funcionales y armónicas.
Barrio Nueva Esperanza Alta. Localidad Rafael Uribe
Unidad Biopsicosocial
desarrollo afectivo, físico, intelectual y social de sus integrantes
primer nodo socializador y movilizador para el fortalecimiento colectivo del
trabajo por los derechos y la democracia participativa
Unidad de personas que conviven en una misma vivienda entre los que existen lazos de dependencia y obligaciones recíprocas, que no siempre están ligados por lazos de parentesco.
Concepto de Familia
EL CAMINO RECORRIDOEL CAMINO RECORRIDO
ESTRATEGIA DE APS
Actualmente 21 equipos básicos de salud familiar y comunitaria en micro territorios presentes en 6 de 9 UPZ para un abordaje del 67% de las UPZ y el 11.4 del total de la población de la localidad
Cobertura actual: 27100 familias e individuos. 90938
• Ficha de caracterización.
• Familiograma – Ecomapa.
• Apgar familiar.
• Índice de vulnerabilidad de entorno saludable.
• Plan de cuidado familiar
• Construcción del conocimiento.
• Posicionamiento político para la afectación de determinantes.
• Fortalecimiento de la Planificación y la gestión de la salud en el ámbito.
Gestión
Promoción de Competencias y Corresponsabilidad en la Familia
• Caracterización de Individuos, familias y territorios análisis de la situación de salud de la población y el territorio• Intervenciones de información y educación.• Verificación de asistencia a programas y canalización a todas las prioridades
Restitución de la autonomía de la familia
•Intervención plurimodal para la promoción de la salud mental y el desarrollo humano.
• Promoción de los derechos y calidad de vida para familias en situación de discapacidad.
• Entornos de trabajo saludables en viviendas que comparten el uso productivo con el habitacional
con enfoque diferencial de género.
• Promoción de la Salud Oral en el ámbito familiar.
•Estrategia de Entornos saludables.
•Estrategia de protección y cuidado al menor de 5 años (AIEPI). •Acompañamiento y consolidación de red primaria en el cuidado de la mujer gestante.
•Acciones para la garantía del derecho en necesidades urgentes.•Asesorías a familias en situación de discapacidad.•Intervención Psicosocial.• Fortalecimiento de relaciones intrafamiliares en familias en situación de desplazamiento.
•Asesoría por tenencia inadecuada de animales.•Asesoría para control de vectores plaga en interiores.
Indicadores
Estructura
Proceso
Resultado
• Concepto de salud – OMS.
• Es el estado de bienestar físico, social y, mental y no solo la ausencia de
enfermedades
• Bienestar físico.-Está a cargo de la promoción y atención a la salud.
• Bienestar mental.-Debe ser abordado cubriendo, en tiempo y forma los aspectos psicoemocionales del individuo y su familia. Así como de la sociedad en su conjunto.
• Bienestar social.-determinantes sociales de salud.
• Información Cuantitativa.
• Información Cualitativa.
• Georeferenciación de los datos.
Etapa de Ciclo vital
Grupos deedad
Infancia
Juventud
Adulto
Adulto Mayor
Toda laPoblación
•Recién nacido•Menor de 1 año•De 1 a 4 años•De 5 a 9 años•Total infancia
• De 10 a 14 años.•15 a 18 años.• De 19 a 26 años.• Total Juventud.
•De 27 a 44 años.• De 45 a 59 años.•Total adultos.
• ¿Que es ?
• Es un programa que se constituye en puerta de entrada a la estrategia de ATENCION PRIMARIA EN SALUD.
• Cuyo objetivo es garantizar el derecho a la salud, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad.
• Hace énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad; garantiza el primer contacto del usuario con el sistema.
• El programa se desarrolla a través de los Equipos Básicos de Salud Familiar y Comunitaria (EBSFYC). Cada equipo conformado por un medico una enfermera profesional y dos auxiliares de enfermería, cada equipo tiene a cargo 1.200 familias en un territorio social que se ha delimitado y definido previamente según los criterios de vulnerabilidad de las poblaciones. Actualmente existen 23 equipos básicos de salud familiar y comunitaria en micro territorios presentes en 6 de 9 UPZ .
Como opera?
ProcesoEstratégico
ProcesoEstratégico
ProcesoMisionalProcesoMisional
Procesode apoyoProceso
de apoyoProceso
de controlProceso
de control
Necesidades delas familias
en el territorio
Necesidades delas familias
en el territorio
Participación Social
Participación Social
Lectura Necesidades
OrganizaciónRespuesta
Lectura Necesidades
OrganizaciónRespuesta
Gestión del programa
Gestión del programa
Monitoreo ySeguimientoMonitoreo ySeguimiento
Salud a su CasaSalud a su CasaPROCESOS DEL PROGRAMA:
PARTICIPACION SOCIALNUCLEOS DE GESTIÓN
• Los núcleos de gestión son “escenarios de participación” al que concurren diferentes actores sociales para iniciar un proceso interno referido en particular a su propia dinámica.
• Son acciones necesarias para dar respuestas integrales a las necesidades reales, que requieren de la autogestión comunitaria, del concurso de diferentes actores, de la concertación, planeación, seguimiento y retroalimentación de alternativas de desarrollo.
• Son mecanismos de construcción de lo público en el nivel más próximo a las familias :” el territorio de SASC”.
LECTURA DE NECESIDADES Es la Línea de Base, a partir de la cual periódicamente se realizará la
actualización incluyendo los cambios positivos o negativos que se obtengan tanto en las familias como en el entorno del territorio, todo lo cual orientará los ajustes en las intervenciones, tanto de las personas, de las familias como del entorno.
Organización de la respuesta.organización de recursos e intervenciones para la respuesta a
prioridades identificadas; direccionamiento al equipo de trabajo y seguimiento al plan.
ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA
Organización de recursos e intervenciones para la respuesta a prioridades identificadas; direccionamiento al equipo de trabajo y seguimiento al plan.
Construyendo Construyendo sonrisas felices sonrisas felices desde la Familiadesde la Familia
ObjetivoObjetivo
Hacer del ámbito familiar un Hacer del ámbito familiar un espacio social favorable a la espacio social favorable a la
salud oral, a partir de la salud oral, a partir de la construcción de prácticas construcción de prácticas sociales protectoras y el sociales protectoras y el
favorecimiento del acceso a favorecimiento del acceso a los servicios de salud oral.los servicios de salud oral.
Población a intervenir 2010Población a intervenir 2010
296 FAMILIAS
Territorio: GARCES NAVAS
MINUTO DE DIOS
QUIRIGUA
Construyendo Construyendo sonrisas felices sonrisas felices
desde la desde la FamiliaFamilia
ACCIONES ACCIONES
• Lectura de la situación de Lectura de la situación de salud oral de las familias salud oral de las familias seleccionadasseleccionadas
• Elaboración de plan casero con Elaboración de plan casero con las familiaslas familias
• 2 Visitas de seguimiento al 2 Visitas de seguimiento al plan casero de salud oralplan casero de salud oral
ASESORIAS DOMICILIARIAS A FAMILIAS EN SITUACION DE DISCAPACIDAD
• A través de la Estrategia de Rehabilitación Basada en Comunidad, se realizan asesorías centradas en la persona con discapacidad, familia, cuidador y cuidadora como actor social que vive una situación de discapacidad, con acciones encaminadas a mejorar la calidad de vida, el ejercicio de sus derechos y su inclusión social. Haciendo referencia a la familia como red primaria de apoyo y sujetos de derechos, con el fin de satisfacer las necesidades diarias de las personas con discapacidad.
INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL DIFERENCIAL A FAMILIAS EN SITUACIÓN Y CONDICIÓN DE
DESPLAZAMIENTO
EL DESPLAZAMIENTO de población por razones de violencia es un factor causante de problemas físicos,
emocionales y sociales • En lo individual, las repercusiones sobre la salud mental, la inseguridad y sufrimiento emocional, la pérdida de
proyecto de vida, entre otros. • En lo familiar, la asunción de nuevos roles, la no elaboración de duelos y el ajuste de sus miembros a situaciones
nuevas generadoras de conflicto • En lo social – comunitario, el ajuste a las características del nuevo entorno físico y social, el desarraigo, la
ausencia de sentido de pertenencia, la pérdida de grupos de referencia, el desempleo, las difíciles condiciones de vivienda y la falta de oportunidades de educación, capacitación y laborales que permita su vinculación al medio económico productivo.
OBJETIVO GENERAL
Garantizar el derecho familiar de la población en situación y condición de desplazamiento que desde una intervención psicosocial diferencial restituya sus derechos reconociendo la condición étnica, el genero, la condición de discapacidad, la etapa de ciclo vital y las características de contexto, aportando en el fortalecimiento de las relaciones intrafamiliares, el restablecimiento emocional individual y colectivo, los procesos participativos, la reconstrucción de proyectos de vida y la generación de cambios positivos ante problemas detectados asociados a la vulnerabilidad psicosocial.
ACCIONES • Tres visitas domiciliarias. Apertura, seguimiento y cierre. El proceso comprende identificaciòn en contexto,
lectura de necesidades, concertación de procesos de estabilización a partir las características propias de la familia y condiciones culturales, sociales y étnicas. stablecen Identificación de casos que requieran atención en salud, favoreciendo su canalización y seguimiento.
• Participación en los espacios de los núcleos de gestión. • Planeacion y realización de análisis de condiciones en salud mental. • Revisión y ajuste del diagnostico local.
La estrategia de Entornos Saludables busca promover la salud con las personas y las comunidades en los espacios donde viven; enmarcados en la gestión local y la participación comunitaria, bajo la óptica de salud como calidad de vida.
DONDE:Micro territorios más vulnerables de la Localidad de Engativá (SASC)
COMO: Ejecución Plan Integral de Entornos Saludables:
POR MEDIO DE:
Estrategia de Vivienda Saludable la cual consiste en la ejecución de actividades que promueven y protegen la salud de las personasde los peligros a los que están expuestas en la vivienda y el contexto en el cual están inmersas mediante visitas Domiciliares para educar y sensibilizar a las familias aspectos higiénico sanitarios y estilos de vida saludables)
INTERVENCION PSICOSOCIAL
La Salud Mental proceso que permite: mayor autonomía y mejor relación con el entorno.
OBJETIVO GENERAL
Brindar apoyo psicológico a la familia en su domicilio con el fin de activar, movilizar y fortalecer recursos
individuales, familiares y sociales, que le permitan restituir su autonomía y la del individuo que presenta un evento que influye en la salud mental y calidad de vida
de la familia.
INTERVENCION PSICOSOCIAL
• OBJETIVOS ESPECIFICOS• Detectar e identificar factores psicosociales que influyen
negativamente en el estado de salud mental y calidad de vida de la familia.
• Fortalecer los recursos individuales, familiares y sociales a partir del autoreconocimiento de cada individuo que faciliten la restitución de la autonomía individual y colectiva con el fin de generar acciones que conlleven al bienestar físico, mental y social de la familia y su adaptación adecuada a su medio familiar.
• ACTIVIDADES• A través de tres visitas domiciliarias: una de apertura, una de
avance, seguimiento y monitoreo y una de evaluación y cierre de caso se abordan problemáticas familiares a través de asesoría y seguimiento a familias en las que alguno de sus miembros ha tenido ideación o intento suicida entre otros eventos que influyen en la salud mental y calidad de vida de la familia.