Salud Intercultural:

Conceptos, Mitos y Creencias; Una mirada

desde lo Tradicional a lo Convencional

CONCEPCIÓN, CHILE. ABRIL 2014

E.U. Sergio Rivera Elgueta

Lic. Enfermería Univ. de Concepción

Jefe Área Salud AIEP Sede Concepción

Sergio.Rivera@aiep.cl

Contenidos

• Reflexión

• Concepto de Interculturalidad

• Mitos

• Interculturalidad y Salud

• Situación en Chile

• Conclusiones y Comentarios

• Bibliografía

• Contacto

Medicina Oriental

… y Latinoamérica?

Interculturalidad

• Relación entre culturas dinámicas, en la cual existe necesariamente reciprocidad,

voluntad y horizontalidad, reconociendo que hay espacios de encuentro donde se

pueden negociar y otros donde se mantienen las especificidades respetando las

diferencias, mejorando la salud de ambos pueblos, ganándose espacios desde los

pueblos originarios y cediendo espacio desde las instituciones oficiales

Mitos

• Charlatanería

• Es una moda

• Solo uso de hierbas

• Poco efectivas

• Relacionados con “hechiceria”

Desafíos para los Sistemas de Salud

• Situaciones como, rechazo y falta de adhesión a las prácticas médicas occidentales,

conflictos de poder entre agentes tradicionales y médicos, desarticulación de la

estructura social de la comunidad, son elementos frecuentemente descritos en la

literatura de salud internacional, especialmente en países con altos índices de

población indígena.

• Reconocer la cultura medica en los pueblos originarios.

• Cosmovisión

• Denominaciones de enfermedad

• Relación entre hábitos y cultura

• Dimensión corporal del sufrimiento

• Utilización de herbolaria tradicional

“escuchar, explicar, reconocer, recomendar y negociar”. Berlin y Fowkes (1998)

Interculturalidad y Salud

• No Solo es un conjunto de acciones y políticas que tiendan a conocer e incorporar la

etnia del usuario en el proceso de atención de salud.

• Fenómeno que trasciende lo exclusivamente étnico pues implica valorar la diversidad

biológica, cultural y social del ser humano como un factor importante en todo proceso

de salud y enfermedad.

Interculturalidad y Salud; Creencias.

• La salud, en la visión de los pueblos originarios, no es solamente un buen estado

físico de las personas sino que también armonía con el entorno visible e invisible,

constituyendo la salud y el bienestar un equilibrio dinámico que incluye

interacciones con los procesos de la vida y la ley natural que gobierna el planeta,

todos los seres vivientes y la comprensión espiritual.

• En Resumen, equilibrio de las fuerzas de:

– La Naturaleza

– Ser humano (individual y social)

– La cultura (mundo de creencias),

– Los seres espirituales

– Cosmos (con el Ser Superior)

Inclusión v/s Integración

• Inclusión de la cosmovisión en salud de nuestros pueblos originarios a la medicina

tradicional, no solo para comprenderla y entregarla a quienes son de la etnia

originaria si no a todos quienes forman parte de la sociedad.

• Respetar y Valorar conocimientos

• Complementar con nuestros procesos de atención en salud en los distintos niveles.

Objetivos de la Inclusión

• Elaborar propuestas respecto de la protección de la medicina de los pueblos

originarios y la promoción de su eficacia, calidad y seguridad

• Elaborar y consensuar propuestas con respecto a la relación de la medicina de los

pueblos originarios como parte del patrimonio cultural

• Contribuir a fortalecer la práctica de la medicina indígena a través de la formulación

de propuestas que propendan a la recuperación de prácticas, sostenibilidad y

reproducción del conocimiento indígena en salud

• Establecer propuestas para definir el aporte de la medicina indígena a la provisión de

servicios y a la promoción de la salud

Situación en Chile

“Machitún” C. Gay. Atlas de la historia física y política de Chile. 1854

La interculturalidad en la planificación sanitaria, se basa en el reconocimiento

de que ningún sistema médico es capaz de satisfacer, por sí solo, todas las

demandas de salud de una población, lo que implica que el modelo científico

“occidental” no es el único deseable y válido, ya que la medicina indígena, por

ejemplo, también tiene un amplio desarrollo. En este sentido, el proceso de

cambio de modelo de atención en curso tiene como desafió considerar las

necesidades y características socioculturales de la población indígena

Machi: autoridad religiosa, consejera y protectora del pueblo mapuche

Enfoque Familiar y Comunitario

• Proceso continuo centrado en la familia

y su comunidad.

• Entrega de herramientas para el

autocuidado.

• Centro de salud inmerso en la

comunidad

Los Centros de Salud,

deben contar con equipos, que hayan

desarrollado habilidades y destrezas

adecuadas para tener

una mirada amplia en la atención de

salud de las personas y por ende

abordar además el trabajo

con familias y comunidades para su

acompañamiento a lo largo de su ciclo

vital

Familia Indígena

• Familia Extendida Familia Nuclear

• Agrupaciones familiares que constituyen comunidades territoriales donde los lazos

de parentesco permanecen fuertes y rigen las relaciones entre las personas.

• Existen autoridades tradicionales, sociales, políticas, religiosas y de salud que

cumplen un rol decisivo al interior de las comunidades.

• Hacia el exterior, las comunidades requieren construir lazos de confianza antes

de interactuar en cualquier ámbito de la vida.

• Dentro de la estructura familiar de los pueblos indígenas todos sus miembros tienen

asignados distintos roles que complementan el conjunto de labores en el quehacer

cotidiano.

• Entre las características importantes, cabe destacar la labor de los ancianos como

trasmisores de valores culturales, orientadores y consejeros de los más jóvenes.

Enfoque Intercultural en la Salud Familiar

Equidad – Participación – Interculturalidad

El enfoque intercultural no se aplica solo a los pueblos originarios, desde el

MINSAL se define como “un cambio de actitud y un cambio cultural en el sistema

de salud, que permite abordar la Salud desde una perspectiva amplia y establecer

redes de trabajo para proveer servicios acordes a las necesidades de los pueblos

originarios, respetando la diversidad cultural”

• Centros de Salud Interculturales (CESFAM, Hospitales)

• Manual Herbolario Tradicional

La incorporación de un enfoque intercultural en salud, solo tiene significación, en la

medida que los equipos de salud reconocen la existencia y visibilizan el modelo

de atención los aportes de las culturas que co-existen en un territorio

determinado. Esto significa principalmente, el reconocimiento explícito de un

conjunto de percepciones y prácticas desde la cual los pueblos indígenas observan y

resuelven los procesos de salud y enfermedad.

Aplicación del Enfoque Intercultural • Calidad y Acceso

– Facilitador Intercultural (idioma, cultura, etc)

– Acceso oportuno según localización geográfica

• Capacitación

– Formación y capacitación continua de los equipos

– Inducción intercultural a funcionarios nuevos

• Participación

– Mesas de salud intercultural

– Diálogos interculturales

– Incorporación de representantes indígenas en instancias de participación propias del sector

salud

• Transverzalización

– Articulación de los sistemas médicos indígenas y alópatas, por ejemplo, a través de

protocolos con los significados que los pueblos atribuyen a los problemas de salud.

– Promover la prevención, rehabilitación y curación de las personas sobre la

complementariedad de los saberes médicos indígenas y no indígenas.

– Construcción de una oferta de servicios de salud consensuadas con los agentes de

medicina indígena, cuya condición básica es la elaboración de protocolos de atención para

pacientes de las comunidades indígenas.

– Elaboración de protocolos de referencia y contra referencia entre el sistema médico indígena

y alópata.

Conclusiones y Comentarios

• Diseñar estrategias que faciliten el mayor diálogo y comunicación entre modelos

médicos que se deben encontrar abiertos a la creatividad de quienes van a ejecutar

las acciones en salud intercultural.

• Inclusión en los planes de estudio

• Nuevos Desafíos “Pluriculturalidad”

Bibliografía

• Alarcón, A. Vidal,, A. Neira, J. Salud intercultural: elementos para la construcción de

sus bases conceptuales. Rev. Medica. Chile 2003; 131: 1061-1065.

• Norma general Administrativa N° 16. Interculturalidad en Los Servicios de Salud.

MINSAL. Chile. 2006.

• Hasen, F. Interculturalidad en Salud: Competencias en practicas de salud con

población indígena. Ciencia y Enfermería. Chile 2012; 3; 12 -24.

• Aparicio, A. La Medicina Tradicional como Medicina Ecocultural. Gazeta de

Antropologia, Univ. De Granada, España. 2005; 10.

• “Politica de Salud y Pueblos Indigenas”. Ministerio de Salud, Fondo Nacional de

Salud, Programa de Salud y Pueblos Indigenas. 2a Edicion, Chile, Febrero 2006.

Contacto

Sergio Rivera Elgueta

sergio.rivera@aiep.cl

Jefe Área de Salud, Concepción

Instituto Profesional AIEP

De La Universidad Andrés Bello

(56 - 41) 290 65 36

aiep.cl