Post on 25-May-2015
Dr. Carlos Augusto Azañero Inope
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIACarlos AzaCarlos Azaññero Inopeero Inope
Residente 1 aResidente 1 aññoo
OftalmologOftalmologííaa
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-- Determina objetivamente los Determina objetivamente los
errores de refraccierrores de refraccióón n
esferoclindricosesferoclindricos..
-- Averigua si el astigmatismo Averigua si el astigmatismo
es regular o irregular.es regular o irregular.
-- Evaluar las opacidades e Evaluar las opacidades e
irregularidades encontradas.irregularidades encontradas.
RETINOSCOPIORETINOSCOPIO
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La mayorLa mayoríía de a de retinoscopiosretinoscopios
usan el sistema de proyecciusan el sistema de proyeccióón n
de franjasde franjas
RETINOSCOPIORETINOSCOPIO
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IluminaciIluminacióón: suministrada por n: suministrada por
una bombilla especial que una bombilla especial que
posee un filamento recto posee un filamento recto
encargado de formar una encargado de formar una
franja al proyectarse.franja al proyectarse.
RETINOSCOPIORETINOSCOPIO
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Examinador : Examinador :
OD para OD del pacienteOD para OD del paciente
OI para OI del pacienteOI para OI del paciente
RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
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Si el examinador estSi el examinador estáá lejos del lejos del
eje: Se produce errores eje: Se produce errores
esfesfééricos y cilricos y cilííndricos ndricos
indeseables.indeseables.
RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
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ALINEACION OPTIMAALINEACION OPTIMA: :
--Tiene lugar fuera del centroTiene lugar fuera del centro
-- donde puede verse los donde puede verse los
reflejos de la lente entre el reflejos de la lente entre el
centro de la pupila y el borde centro de la pupila y el borde
lateral de la lente.lateral de la lente.
RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
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FIJACIONFIJACION: :
La La retinoscopiaretinoscopia debe llevarse a debe llevarse a
cabo mientras el pacientes cabo mientras el pacientes
tiene relajada su acomodacitiene relajada su acomodacióón.n.
(en ni(en niñños hace falta realizarla os hace falta realizarla
bajo bajo cicloplejcicloplejííaa).).
RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
REFLEJO RETINIANOREFLEJO RETINIANO
La franja proyectada, que La franja proyectada, que
forma una imagen borrosa forma una imagen borrosa
del filamento sobre la retina del filamento sobre la retina
del paciente : UNA NUEVA del paciente : UNA NUEVA
FUENTE DE LUZ QUE FUENTE DE LUZ QUE
REGRESA HACIA EL OJO REGRESA HACIA EL OJO
DEL EXAMINADORDEL EXAMINADOR
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
Mediante la observaciMediante la observacióón de n de
las caracterlas caracteríísticas de su sticas de su
reflejo, es posible determinar reflejo, es posible determinar
el estado de refracciel estado de refraccióón n
ocular.ocular.
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
PACIENTE EMETROPE:PACIENTE EMETROPE:
Rayos luminosos saldrRayos luminosos saldráán n
paralelos.paralelos.
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
PACIENTE MIOPE:PACIENTE MIOPE: Rayos Rayos
luminosos serluminosos seráán n
convergentes.convergentes.
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
PACIENTE HIPERMETROPE:PACIENTE HIPERMETROPE:
Rayos luminosos serRayos luminosos seráán n
divergentes.divergentes.
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La porciLa porcióón iluminada de la pupila se desplazarn iluminada de la pupila se desplazaráá en un sentido en un sentido
opuesto al de barrido :opuesto al de barrido : MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA.MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA.
RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
MIOPIAMIOPIA
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
La porciLa porcióón iluminada de la pupila se desplazarn iluminada de la pupila se desplazaráá en el mismo en el mismo
sentido que el barrido :sentido que el barrido : MOVIMIENTO FAVORABLE O CON.MOVIMIENTO FAVORABLE O CON.
HIPERMETROPIAHIPERMETROPIA
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
Cuando la luz llena la pupila y no se mueve :Cuando la luz llena la pupila y no se mueve : NEUTRALIDAD.NEUTRALIDAD.
EMETROPE O SE HA EMETROPE O SE HA
COLOCADO ANTE EL LA LENTE COLOCADO ANTE EL LA LENTE
CORRECTORA ADECUADACORRECTORA ADECUADA
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
CARACTERISTICAS DEL REFLEJOCARACTERISTICAS DEL REFLEJO
VELOCIDADVELOCIDAD
Reflejo avanza lentamente Reflejo avanza lentamente
cuando el examinador cuando el examinador
estestáá alejado del punto alejado del punto
focal y gana velocidad focal y gana velocidad
cuando se acerca.cuando se acerca.
BRILLANTEZBRILLANTEZ
Gana brillo cuando se Gana brillo cuando se
acerca la neutralidad.acerca la neutralidad.
Los reflejos contrarios Los reflejos contrarios
suelen ser msuelen ser máás tenues s tenues
que los reflejos que los reflejos
favorables.favorables.
ANCHURAANCHURA
Franja estrecha: Franja estrecha:
examinador lejos del examinador lejos del
punto focal.punto focal.
Franja ancha: cerca Franja ancha: cerca
del punto focal.del punto focal.
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
Cuando el examinador usa Cuando el examinador usa
lentes correctoras adecuadas, lentes correctoras adecuadas,
los reflejos los reflejos retinoscretinoscóópicospicos
pueden neutralizarse.pueden neutralizarse.
Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse.Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse.
Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de
refraccirefraccióón que presenta el paciente.n que presenta el paciente.
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IMPORTANTE!!!!:IMPORTANTE!!!!: El examinador determina el error de refracciEl examinador determina el error de refraccióón n
segsegúún la distancia a la que trabajan la distancia a la que trabaja
Distancia de trabajo : 67 cm : Distancia de trabajo : 67 cm : +1.5 D+1.5 D. 50 cm : . 50 cm : + 2 D+ 2 D
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RETINOSCOPIARETINOSCOPIA
BUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDADBUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDAD
REGLA CLINICA REGLA CLINICA
SENCILLASENCILLA
MOVIMIENTO FAVORABLE: MOVIMIENTO FAVORABLE: AAññadir potencia positiva adir potencia positiva
( o reste la negativa)( o reste la negativa)
MOVIMIENTO CONTRARIO: MOVIMIENTO CONTRARIO: AAññadir potencia negativa adir potencia negativa
( o reste la positiva)( o reste la positiva)
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
La mayor parte de los ojos La mayor parte de los ojos
tienen algtienen algúún tipo de n tipo de
astigmatismo regular.astigmatismo regular.
La luz experimenta una La luz experimenta una
refraccirefraccióón diferente segn diferente segúún los n los
dos meridianos astigmdos meridianos astigmááticos ticos
principales.principales.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
En un paciente con un En un paciente con un
astigmatismo regular, deseamos astigmatismo regular, deseamos
neutralizar dos reflejos, uno neutralizar dos reflejos, uno
correspondiente a cada correspondiente a cada
meridiano principal.meridiano principal.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDROCILINDRO
INTERRUPCION:INTERRUPCION: La orientaciLa orientacióón n
del reflejo en la pupila no del reflejo en la pupila no
coincide con la que coincide con la que
proyectamos.proyectamos.
La lLa líínea es discontinua nea es discontinua
(quebrada)(quebrada)
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDROCILINDRO
INTERRUPCION:INTERRUPCION: Esta interrupciEsta interrupcióón n
desaparece cuando la franja se desaparece cuando la franja se
rota hacia el eje correcto.rota hacia el eje correcto.
El cilindro corrector deberEl cilindro corrector deberíía a
colocarse en este eje.colocarse en este eje.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDROCILINDRO
ANCHURA:ANCHURA: El ancho de la franja El ancho de la franja
varvaríía en relacia en relacióón al eje correcto. n al eje correcto.
MMáás estrecha cuando ests estrecha cuando estáá alineada alineada
con este eje.con este eje.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDROCILINDRO
INTENSIDAD:INTENSIDAD: La lLa líínea es mnea es máás s
brillante cuando la franja estbrillante cuando la franja estáá en el en el
eje correcto.eje correcto.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDROCILINDRO
DESVIACION:DESVIACION: La desviaciLa desviacióón n
puede utilizarse para perfeccionar puede utilizarse para perfeccionar
el eje en los cilindros pequeel eje en los cilindros pequeñños. os.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDROCILINDRO
Este eje puede confirmarse por Este eje puede confirmarse por
medio de una tmedio de una téécnica :cnica : TIJERETATIJERETA
TIJERETA:TIJERETA: se efectse efectúúa dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el a dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el
retinoscopio de franja 45retinoscopio de franja 45ºº fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es
correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones.correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DEL EJE DEL BUSQUEDA DEL EJE DEL
CILINDROCILINDRO
Si es incorrecto, la anchura serSi es incorrecto, la anchura seráá
distinta en las dos posiciones. distinta en las dos posiciones.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DE LA POTENCIA BUSQUEDA DE LA POTENCIA
DEL CILINDRODEL CILINDRO
CON DOS ESFERAS:CON DOS ESFERAS: Neutralice un Neutralice un
eje con una lente esfeje con una lente esféérica.rica.
Si el eje de 90Si el eje de 90ºº queda neutralizado queda neutralizado
con una esfera de +1.5D y el del con una esfera de +1.5D y el del
180180ºº con una esfera de +2.25, la con una esfera de +2.25, la
retinoscopiaretinoscopia global serglobal seríía:a:
+1.5 +0.75 x 180 +1.5 +0.75 x 180
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULARRETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR
BUSQUEDA DE LA POTENCIA BUSQUEDA DE LA POTENCIA
DEL CILINDRODEL CILINDRO
CON UNA ESFERA Y UN CON UNA ESFERA Y UN
CILINDRO:CILINDRO: Neutralice un eje con Neutralice un eje con
una lente esfuna lente esféérica.rica.
Neutralice el eje menos positivoNeutralice el eje menos positivo
Una vez colocada esta lente Una vez colocada esta lente
esfesféérica, neutralice el eje de 90rica, neutralice el eje de 90ºº
aaññadiendo una lente ciladiendo una lente cilííndrica ndrica
convexa segconvexa segúún la orientacin la orientacióón n
oportuna.oportuna.
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