Post on 10-Aug-2015
FISIOLOGIA RESPIRATORIA II
Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona
CONTENIDO:• Mecánica Respiratoria - Presiones. - Volúmenes - Resistencia• Ventilación Alveolar - Relación V/Q - Difusión de Gases• Transporte de Gases.• Equilibrio ácido - base• Regulación Respiratoria
1. Mecánica Respiratoria
• Pulmón flota libremente • Pleura visceral y parietal• Entre ellas hay una fina capa de líquido• Exceso de líquido es aspirado por los vasos linfáticos• Esto genera una Pº (-)• Los pulmones se mantengan contra las paredes
Espacio Pleural
1. Mecánica Respiratoria
1.1 Presiones• Tejido Pulmonar es elástico: Tiende al colapso• Rodeado de Pº (-): • Acción del Surfactante
REPOSO• Pº Alveolar: Atmosférica• Pº Pleural: Subatmosférica
Estructura Presiones. Volúmenes. Resistencia
Impide retroceso elástico completo
• Pº Pleural: + Subatmosférica• Pº Alveolar: Subatmosférica
1. Mecánica Respiratoria
1.1 Presiones Pulmonares
• Al contraerse los músculos expanden el tórax
• Genera aumento de la fuerza de vacío a nivel Pleural
• Esta fuerza va a atraer al tejido elástico pulmonar.
• Generando una Pº (-) a nivel alveolar.
• Esto genera la entrada de aire:
INSPIRACIÓN
Hasta igualar las Pº
• Pº Pleural: - Subatmosférica• Pº Alveolar: Supraatmosférica
1. Mecánica Respiratoria
1.1 Presiones Pulmonares
• Al relajarse los músculos va a disminuir la Pº (-) Pleural
• La pleura va a ejercer Pº sobre el tejido Pulmonar.
• Generando que la Pº a nivel alveolar aumente (+)
• Esto genera que el aire salga: hasta igualar las Pº
ESPIRACIÓN
1. Mecánica Respiratoria Presiones Pulmonares
REPOSO INSPIRACIÓN ESPIRACIÓN
Pº ALVEOLAR Atmosférica Sub-atmosfér. Supra-atmosfér.
Pº PLEURAL Sub-atmosfér. + Sub-atmosfér - Sub-atmosfér.
1. Mecánica Respiratoria
1.2 Volúmenes Pulmonares Medir el flujo: EspirómetroEspirometría Simple o estática
1. Mecánica Respiratoria
1.2 Volúmenes Pulmonares
Espirometría Dinámica: Para determinar si existe alguna alteración parénquima pulmonar
VEF1: Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo
1. Mecánica Respiratoria
1.3 Resistencias:
a) Resistencia Elástica: Cap. de distensión: Compliance. - Elasticidad del parénquima. - Tensión Superficial.
b) Resistencia No Elástica:Oposición de las vías aéreas.Se rige por la ley de Poiseuille.
Dificultad al paso del flujo de aire para movilizarse entre el medio ambiente y los alvéolos.
2. Ventilación Alveolar
DEF: Proceso cíclico destinado a renovar el aire alveolar
2.1 Relación Ventilación / Perfusión: V/Q
Vol. de aire que entra al Ap. Respiratorio por minuto: v E•
v E = Vc x Fr•
v E = 500 x 12 - 18 •
v E = 6000•
VD : 150 ccVA: 350 cc
V A = vE - vD
• • •
V A = 6000 - 1800•
V A = 4200 cc / min.•
• Edad. • Tamaño Corporal.
2. Ventilación Alveolar
2.1 Relación V/Q
V / QVentilación Global
+/- 4 lt aire
Perfusión Global
0,8Oscila: 0,1 a 1,0
+/- 5 lt sangre
La ventilación y la Perfusión no es la misma en todo el pulmón
Se ha generado un modelo tricompartamental: Zonas de West
2. Ventilación Alveolar
2.1 Relación V/Q
3. Alvéolos que reciben perfusión pero que no ventilan v/Q = 0 Cortocircuito o Shunt. 2/5 = 0,4
2. Alvéolos normalmente ventilados y perfundidos V/Q = 0,8 Compartimiento Ideal. 4/5 = 0,8
1. Alvéolos que reciben ventilación pero escasa perfusión
V/q = ∞ Espacio Muerto. 4/2= 2
2. Ventilación Alveolar
2.2 Difusión de gases a/t de la Mb A-c
Pº Atm. a nivel del Mar = 760 mm Hg% O2 = 21% = 150 mm Hg
P AO2 = Pi O2 - Pa CO2
Q RPO2 del aireinspirado Constante:0,8
= 150 mmHg - 40 mm Hg
0,8 = 150 - 50
= 100 mm Hg. (PAO2)
¿ Cuánto de este O2 Alveolar llega a la circulación?
2. Ventilación Alveolar
2.2 Difusión de gases a través de la Mb A-c
v = Δ P x A x d G
•
Diferencia de Pº parcial del gas a través de la Mb Área de Intercambio
Coeficiente Difusión• Solubilidad gas en H2O• Peso Molecular
Grosor de la Mb
Volumen de gas difunde por Mb A - c
en un minuto
Depende de la Ley de FicK
Esto genera un A - a O2 = 10 mm Hg
2. Ventilación Alveolar2.2 Difusión de gases a través de la Mb A-c
Pa O2 = PAO2 – A – c O2
= 100 mm Hg. – 10 mm Hg.
= 90 mm Hg.
3. Transporte de Gases
Pº parcial del O2 Arterial: 80 a 90 mmHgVenoso: 40 mmHg
3.1 Transporte O2
3. Transporte de Gases
Hemoglobina: Globina + HemPuede ligar 4 mol de O2 Representado por la Sat de O2
La unión de la Hb y O2 se representa gráficamente en una curva.Se modifica con afinidad: P50
3.1 Transporte O2
Inclinación curva la derecha
Inclinación curva a la izquierda
Modificaciones del P50:
Condiciones
pH
P CO2
Tº
2,3 DPGMayor Afinidad Menor Afinidad
3. Transporte de Gases3.1 Transporte O2
3. Transporte de Gases
Pº parcial CO2
Arterial: 40 -45 mm HgVenoso:45 - 47mm Hg
Compite por los sitios de enlace con el O2.
3.2 Transporte CO2
BasesÁcidos
Importancia :• Funcionamiento de proteínas.• El metabolismo celular = Produce ácidos.
4. Equilibrio Ácido - Base
Ácido : Es un compuesto capaz de ceder un ión hidrógeno (H+) a una base.
(Brönsted)
pH = - log ( )
pH = - (log 3.98 - log 10-8)
pH = - (0,6 - 8)
pH = - 0,6 + 8
pH = 7,4
4. Equilibrio Ácido - Base
pH = - log H+ pH = pK+ log base ácido
HCO3-
H2CO3
3.98 x 10-87,4 = 6,1 + log HCO3
-
H2CO3
7,4 – 6,1 = log HCO3-
H2CO3
- log 1,3 = HCO3-
H2CO3
20 = HCO3- =
H2CO3
201
402
100,5
Henderson y Hasselbach
4. Equilibrio Ácido - Base
CAMBIOS VENTILACIÓN
Ventajas: • Elimina hasta 3.000 mEq ácidos /día• Inicio rápido Desventajas:
• Dependencia de musculatura.• Se puede agotar.
Mecanismos regulatorios:• Tampones: Amortiguan los cambios de pH.• Sistemas fisiológicos:
Manejado por el RiñónManejado por el Pulmón
HCO3-
H2CO3
5. Regulación Respiratoria
5.1 Neuromuscular: Centro respiratorio en Bulbo Raquídeo
a) Grupo Dorsal:- Estimula la Inspiración- Genera un ritmo básico- Señal tipo Rampa: paulatina- Provoca Contracción Musc.- Cese repentino estimulo.- Relajación muscular- Espiración.
b) Grupo Ventral:- Participa en oscilación rítmica de la respiración.
5. Regulación Respiratoria
5.1 Neuromuscular: Centro respiratorio en Protuberancia
b) Grupo Neumotáxico:- Controla la Fr y profundidad.- Envía señales inhibitorias al grupo dorsal.
Reflejo de insuflación de Hering - Breuer: Por distensión excesiva de pulmones se envía señal vía nervio vago para inactivar la rampa inspiratoria.
5. Regulación Respiratoria5.2 Químico:
Bibliografía.
1. Cruz Mena (1999) Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica
2. Guytong (2001) Tratado de Fisiología Médica Respiración Pág 525 - 560
3. Ganong (2000) Fisiología Médica Respiración Pág 715 - 757