Post on 22-Dec-2015
description
Reanimación
CardioPulmonar
Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
Jesús A. Custodio Marroquín
Algunos Datos
• Por cada minuto de retraso en DF disminuye un 10-12% la supervivencia (3-4 % si recibe RCP).
• La RCP inmediata duplica o triplica la supervivencia.
• Realizar RCP sólo con las manos es mejor que nada.
Paro Respiratorio
Signos y Síntomas
•Ausencia de respiración
•Cianosis en labios y uñas
•Pérdida de conocimiento
•Pulso rápido (taquicardia) y débil (hipotensión).
Causas •Asfixia por inmersión •Traumatismo en tórax y/o craneoencefálico •Shock •Insolación o congelamiento •Quemaduras •Obstrucción de la laringe por caída de la lengua •Deficiencia de Oxígeno en el aire respirable •Ataques Cardíacos •Cuerpos extraños en vías respiratorias. •Inhalación de vapores o gases •Estrangulamiento •Intoxicaciones •Dosis excesivas de medicamentos •Reacción alérgica grave a medicamentos o picadura de insectos
Paro Respiratorio
Paro Cardio-Respiratorio
• Interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardíaco.
Signos y Síntomas
• Ausencia de pulso y respiración
• Piel pálida, sudorosa y fría, a veces cianótica
• Pérdida de conocimiento
• Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatación es total y no reaccionan a la luz
Paro Cardio-Respiratorio
Causas •Paro Respiratorio •Ataque Cardíaco •Hipotermia •Shock •Traumatismo craneoencefálico o torácico •Electrocución •Hemorragia severa •Deshidratación
Paro Cardio-Respiratorio
AHA: 356 expertos en Reanimación en 29 países 36 meses
411 revisiones de evidencia científica
277 temas relacionados con RCP y ACE
Online Circulation 18 de Octubre 2010
2010
2005
A-B-C
C-A-B
Desfibrilación Temprana Retardo de compresiones por A < 50% de PCR reciben RCP Individualizar causa de PCR
Cambio en la Secuencia de RCP
5 Ciclos de 30:2
Algoritmo simplificado de SVB en adultos
Verificar pulso
C A B
AL MENOS 100 X ´
30Compresiones en
18 segs. o menos
No responde No respira o no respira normalmente ( sólo jadea / boquea )
DEA
Puntos Importantes
Re- expansión
Ininterrumpidas
Ventilación
Profundidad
Frecuencia
!
!
Cinco aspectos Claves de RCP
1-
2-
3-
4-
5-
El profesional de la salud no debe perder más de diez segundos en comprobar el pulso
Soporte Vital Básico
Soporte Vital Básico
Cambio en la
recomendación de
“aproximadamente
100 compresiones por
minuto” a
“por lo menos 100
compresiones por
minuto”
Soporte Vital Básico
Las compresiones
deben tener una
profundidad, por lo
menos, de 5 cm (4 cm
en lactantes).
La recomendación
anterior era de entre 4
y 5 cm.
Expansión torácica
completa después de
compresión.
Soporte Vital Básico
Se enfatiza en la necesidad de reducir el tiempo de interrupción de las compresiones, ya
sea para realizar una descarga o para realizar
ventilaciones
COLOCACION DE LOS ELECTRODOS
• Posición anterolateral de elección
• Otras posiciones:
anteroposterior, anterior-infraescapular izquierda, anterior-infraescapular derecha).
En función de las características del paciente
Desfibrilación.
• Recomendación de 1 choque cada 2 minutos de RCP con una energía de 150-200J bifásica o 360J monofásica.
• Asegúrese de cargar el desfibrilador , mientras que la RCP está en curso para reducir la interrupción de las compresiones .
• La descarga debería realizarse con una interrupción de las compresiones de no más de 5 s.
• Si el desfibrilador es de
energía bifásica y lleva puestos guantes se acepta como una opción continuar con la RCP durante la descarga del mismo.
Desfibrilación Manual
Nivel de energía: 200 J en corriente bifásica.
En niños: dosis inicial 2-4 J; posteriores: 4 J. En FV o TV monitorizada, puede darse un golpe precordial
si no se puede dar una descarga inmediata.
• Taquicardia ventricular: 100 J.
• Fibrilación auricular: 120-200 J.
• Flutter auricular: 50-100 J.
Cardioversión Sincronizada
SVB/BLS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
Tabla 1 Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes *
Recomendaciones 2010 Circulation, 18 de octubre del 2010
Componente Adultos Niños Lactantes
Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automático; RCP: reanimación cardiopulmonar; PS: profesional de la salud. *Excepto recién nacidos, para quienes la etiología del paro cardíaco es casi siempre la asfixia.
No responde (para todas las edades)
No respira o no lo hace con normalidad (es decir, sólo jadea/boquea)
No respira o solo jadea/boquea
No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (sólo PS)
Al menos 100/min
Al menos 1/3 del diámetro anteroposterior
Almenos 2 pulgadas, 5cm
Al menos 1/3 del diámetro anteroposterior
Almenos 1 ½ pulgadas, 4 cm
Reconocimiento
Secuencia de RCP
Frecuencia de compresión
Al menos 2 pulgadas, 5 cm Profundidad de las compresiones
Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
Inclinación de la cabeza y elevación del mentón (si el PS sospecha de traumatismos: tracción mandibular) Vía aérea
Expansión de la pared torácica
Interrupción de las compresiones
Relación compresión-ventilación (hasta que se coloque un dispositivo avanzado para la vía aérea)
Ventilaciones: cuando el reanimador no tiene entrenamiento o cuando lo tiene, pero no es experto
30:2 1 ó 2 reanimadores
30:2 Un solo reanimador
15:2 2 reanimadores PS
Únicamente compresiones. NO COMPRESIÓN CRICOIDES
Ventilaciones con dispositivo avanzado para la vía aérea (PS)
1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN) De forma asincrona con las compresiones torácicas
Aproximadamente 1 segundo por ventilación Elevación torácica visible
Secuencia de desfibrilación Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga.
C-A-B
RCP Avanzada
• Profesionales sanitarios cualificados que cuentan con el equipo necesario para el restablecimiento y estabilización de las funciones vitales interrumpidas.
• Los elementos esenciales para una correcta atención a las situaciones de emergencia vital: Cadena de Supervivencia (secuencialmente)
Cadena de Supervivencia
Sucesión o encadenamiento de circunstancias favorables que hacen más probable que una persona
sobreviva a una situación de emergencia.
1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencias 2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas 3. Desfibrilación rápida 4. Soporte vital avanzado efectivo 5. Cuidados integrados posparo cardiaco
Cadena de Supervivencia
Calidad de la RCP •Comprimir fuerte y rápido •Reducir al mínimo las interrupciones •Evitar excesiva ventilación •Turnarse cada 2 minutos en la compresiones •Menor énfasis en la colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea •Registro cuantitativo de la onda de capnografía en pacientes intubados •Monitorización de la presión intrarterial para optimizar la RCP
Tubo endotraqueal y vía aérea
• La IOT ha caido en la escala de prioridades aceptándose la utilización de dispositivos supraglóticos(LMA) más fáciles de usar.