RCP BASICO PEDIATRICO

8/4/2019 RCP BASICO PEDIATRICO

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Reanimación BásicaPediátrica

Dr. Jorge Postigo Cazorla

Hospital Docente “Belen” Lambayeque

Objetivos

Brindar las condiciones óptimas para lareanimación inmediata, interviniendoprecozmente en aquellos casos en los cualesse presentan situaciones que pongan enriesgo la vida del RN o del niño y se asociencon secuelasEl 85% - 90% de los recién nacidos requieren

atención normal, el porcentaje restante,requiere atención especializada, La asfixia esla responsable del 19% de muertesneonatales que ocurren cada año.

ObjetivosCapacitar personal especializado para dar unareanimación adecuada al recién nacido y niñoque lo necesite.

Conocer el equipo y personal necesario parauna reanimación.

Conocer como utilizar las bolsas de reanimacióny las maniobras de masaje cardiaco.

Conocer los factores de riesgo que sirvan parapredecir que un recién nacido o niño necesitereanimación

Epidemiología

La reanimación cardiopulmonar serealiza solamente en el 30 % de losparos cardiacos extrahospitalarios

La sobrevida después de un PCR enniños es del 7 al 11 %

Muchos sobreviven con daño neurológico

severo

Etiología

Las causas del Paro Cardiacodependen principalmente de:

Edad Localización

Enfermedad previa

Definición de edades

Neonato Hasta 28 días

Infante 1 mes a 1 año

Niño 1 a 9 años

Adolescente > 10 años

Etiología – Localización

Fuera del hospital

Accidentes, ahogamiento, intoxicación,

Shock, asma severa y neumonía

Dentro del hospital

Sepsis, insuficiencia respiratoria, toxicidad

por drogas, trastornos metabólicos yarritmias

Etiología

Cuando es de origen Cardiaco? Cuando se aprecia colapso subito

Arrítmias Enfermedad cardiaca previa

QT prolongado congénito

Cardiomiopatia hipertrófica

Sobredosis de drogas

Desfibrilación es prioridad en estoscasos.

Etiología

Muy pocos son de causa primariamentecardiaca

En general: Hipóxia e hipercapnea (insuficiencia respiratoria)

o Shock Paro respiratorio Bradicardia

Paro cardiaco

El reconocimiento temprano de lainsuficiencia respiratoria y Shock previenenel paro cardiaco

Paro Cardiaco Pediátrico

Usualmente secundario a insuficienciarespiratoria o paro respiratorio

Intervención Muy Importante

Adecuada oxigenación y ventilación

Vía Aérea - Diferencias

Cabeza mas grande y occipital prominenteProduce flexión del cuello y obstrucción de la

vía aérea cuando el niño se encuentra enposición supina

La lengua es relativamente mas grandeMenos espacio en la cavidad oral

Tono muscular disminuido Obstrucciónpasiva de la vía aérea por la lengua

Vía Aérea - Diferencias

Epiglotis corta, mas estrecha, mas horizontaly mas blanda

Laringe anterior Visualización difícil de lascuerdas vocales

La traquea es mas corta Mayor riesgoabordar el bronquio derecho a la intubacion

Vía aérea estrecha Incrementa laresistencia

El anillo cricoide es la porción mas estrechade la vía aérea.

Posición de la cabeza

Secuencia

1. Verificar la seguridad del entorno2. Evaluar la respuesta del paciente

Vía Aérea

1. Colocar en posición a la víctima

2. Abrir la vía aérea

3. Buscar cuerpo extraño

Vía Aérea

Extensión de la cabeza – elevación delmentón

Lengua grande por lo que favorecer sudesplazamiento es crítico

Evitar hiperextensión

En posible injuria de columna cervical – Maniobra de tracción de mandibula

EXTENSION DE LA CABEZA ELEVACION DEL MENTON

EXTENSION DE LA CABEZA- ELEVACION DEL MENTON

TRACCION DE LA MANDIBULA

Respiración

Mire, Escuche y Sienta

Los niños usualmente pueden hipoventilar

Se aplica ventilación con ambú cuando setiene entrenamiento en ello

El ambú pediátrico podría no tener válvulade escape o control

MIRE, ESCUCHE Y SIENTA

Respiración

Posición de recuperación

Respiraciones de rescate

- Boca a boca y nariz

- Boca a boca

- Dispositivos de barrera

- Ventilación con máscara y bolsa.

POSICION DE REPOSO

RESPIRACION BOCA BOCA NARIZ

RESPIRACION BOCA - BOCA NARIZ

RESPIRACION BOCA BOCA

RESPIRACION BOCA - BOCA

TECNICA A UNA MANO

TECNICA A DOS MANOS

Selección de Mascarilla

Circulación

Chequear el pulso ( no más de 10 seg. )

Simultáneamente evaluar la respiración,

tos o movimientosSi no hay pulso, signos de circulación oFC < 60, iniciar compresión torácica.

Si hay signos de circulación pero no hayrespiración, dar 20 respiraciones por 1min. hasta que la respiración espontáneareaparezca.

Circulación

Infantes:Braquial

Niños: Carótida

Circulación

Compresiones torácicas en el lactante

Técnica con 2 dedos

1 travez de dedo por debajo de la líneade ambos pezones

Deprimir un tercio a la mitad de laprofundidad del tórax

Frecuencia: por lo menos 100 porminuto

5 compresiones por cada respiración

COMPRESION TORACICA TECNICA DE DOS DEDOS

Circulación

Compresiones torácicas en el lactante: Técnica de dos pulgares – manos alrededor del

tórax (2 REANIMADORES ENTRENADOS)

Ambos pulgares uno al lado del otro sobre lamitad inferior del esternón (no comprimirxifoides)

Las manos rodeando el tórax

Deprimir el tórax de un tercio a la mitad deprofundidad

Frecuencia de por lo menos 100 por minuto

Relación compresión/respiración 5:1

TECNICA DOS PULGARES - MANOS RODEANDO EL TORAX

Circulación

Compresiones toracicas en el niño:

Técnica a una mano

El talón de una mano en la mitad inferiordel esternón

Deprimir 2.5 a 3.7 cm del diámetro

anteroposterior del tóraxFrecuencia 100 por minuto

Relación compresión / ventilación 5:1

Circulación

Compresiones toracicas en el niño

Técnica a una mano

Mantener la inclinación con la otra manosobre la cabeza

Tomar la barbilla con la otra mano

durante la ventilación

TECNICA DE COMPRESION CON UNA MANO

Circulación

Niños 8 años

Técnica a dos manos usada en el adulto

Talón de la mano sobre la mitad inferior del

esternónEntrelace dedos de ambas manos y

elevelos para evitar presión sobre lascostillas

Coloquese verticalmente sobre el tóraxFrecuencia aproximada de 100 por minuto

Relación compresión / ventilación 15 : 21 ó 2 reanimadores.

Mejor signo de ventilación

efectiva

Expansión del torax

Mejor signo de circulación

efectiva

Pulso en cada compresión

Obstrucción de via aerea por

cuerpo extraño

Asfixia durante juego o ingesta en

presencia de adultoSignos: aparición súbita de dificultadrespiratoria + tos + estridor

Epiglotitis o crup: con signos previosde enfermedad o infección: fiebre,congestión, ronquera letargo odebilidad

Obstrucción de via aerea

por cuerpo extrañoSi obstrucción completa: Actuar rápido

Si obstrucción parcial: tos enérgica no

interferir.Intervenir:

Tos se vuelve inefectiva

↑ Dificultad respiratoria Estridor

Perdida de conocimiento

Obstrucción de via aérea por

cuerpo extraño

Extracción manual de cuerpos extraños

No barrido a ciegasSujete lengua y maxilar inferior con

pulgar y dedo índice

Elevación lengua mandíbulaSi se observa cuerpo extraño :

Extraerlo.

LIBERACION DE CUERPO EXTRAÑO EN EL LACTANTE

LIBERACION DE CUERPO EXTRAÑO - NIÑO CONSCIENTE

LIBERACION DE CUERPO EXTRAÑO – NIÑO INCONSCIENTE

Secuencia de Reanimación

Estimule a la victima y verifique si responde

Abra la vía aéreaExtensión de la cabeza-elevación del mentón

(tracción de la mandibula)

Verifique la respiracionMire, Escuche y Sienta

VentileSuministre 2 ventilaciones efectivas

Determine si hay signos de circulación(movimiento pulso)

No emplee > 10 segundos

Comprima el torax5 compresiones: 1 ventilación

Aprox. 100 compresiones por minuto

ProsigaCon la reanimación

Si respira:

Posición de recuperación

Si no hay expansión torácica:•Reposicione la vía aérea•Reintente la ventilaciónSi no hay éxito:•Trate como obstrucción de la vía aérea

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