Post on 09-Oct-2015
Radiologa en Odontologia
P.S.S. Javier Gonzlez Bello Estomatologa
Temario 1. Principios Generales
1. Conceptos
2. Objetivos
3. Utilidad
4. Limitaciones
5. Recomendaciones
6. Radiografas en el embarazo
2. Principio Tcnicos
3. Ejercicios de Interpretacin
Radiologa
Especialidad mdica y odontolgica que se ocupa de generar imgenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos campos magnticos, etc.) y para el diagnstico, el pronstico y el tratamiento.
Radiografia
Es una imagen compuesta por la proyeccin de sombras en distintos grados de radiopacidad y radiolucidez
Rayos X
Descubiertos en 1895 por:
Wilhelm Conrad Roentgen
Son una radiacin electromagntica, por su capacidad de penetracin, registran sobre una pelcula sombras de densidades variables
Objetivos de estudio radiogrfico:
Prevencin.
Contribucin al diagnostico.
Eleccin del tratamiento.
Fundamentar el pronostico.
Constitucin para un documento legal.
Qu podemos obtener?
Continuidad de cortical alveolar
Estado de las crestas seas
Espesor y forma del espacio del ligamento periodontal
Longitud dentaria lo mas exacta posible*
Extensin de la cavidad pulpar
Numero de races y conductos
Direccin y angulacin de lo conductos
Qu podemos obtener? Curvaturas y rarefacciones de la raz*
Extensin de lesiones cariosas
Calcificaciones de diversa ndole
Zonas de reabsorcin interna y/o externa
Fracturas
Lesiones periodontales
Entre otros
Limitaciones del estudio radiogrfico
Sugiere no determina una patologa.
No constituye la evidencia final al juzgar un problema clnico.
No revela condiciones inflamatorias.
Limitaciones del estudio radiogrfico
No revela condiciones histolgicas.
Representan un objeto tridimensional en dos dimensiones.
No brindan informacin decisiva de estado de tejidos blandos*.
La imagen obtenida radiogrficamente puede tener hasta un 5% de distorsin, donde generalmente la imagen es mayor al objeto.
En las radiografas panormicas se permite hasta un 20-30% de distorsin o magnificacin.
Limitaciones del estudio radiogrfico
Caractersticas de una radiografi correcta
La pieza dentaria a analizar debe estar en el centro de la pelcula y se podr analizar en su totalidad.
Debe incluir toda el rea de inters. El borde de la pelcula debe estar paralelo a la
cara oclusal o borde incisal Que el pice aparezca en el centro de la
radiografi o a 3mm del borde.
Contraste y densidad adecuados.
Contornos ntidos con magnificacin y distorsin mnimas.
Ni elongada, ni acortada.
Sin manchas ralladuras o huellas digitales
Caractersticas de una radiografi correcta
Recomendaciones para leer una radiografa
Comenzar por la corona
Posicin
estructura
Patologa
De desarrollo
Adquirida
Analizar las races:
Forma
Numero
Cmara pulpar
Patologa De desarrollo
Adquirida
Recomendaciones para leer una radiografa
Se continua por el espacio del ligamento periodontal.
Se analiza la integridad de la cortical alveolar.
Recomendaciones para leer una radiografa
Se prosigue a la evaluacin del hueso que rodea las piezas dentarias.
Se observan estructuras anatmicas adyacentes.
Recomendaciones para leer una radiografa
Descripcin de los datos radiogrficos
Localizacin y tamao
Caractersticas del margen o contorno
Contenido de la lesin
Relacin y efecto de la lesin con los dientes
Cambios seos inducidos por la lesin.
Radiografas en el Embarazo Entre el 4 y 7 mes el feto es mas resistente
Pelcula Radiacin Equivalencia
Periapicales (Serie) 0.00001 rads ---
Radiografa de Crneo 0.004 rads 400 veces ms
Radiografia de Trax 0.010 rads 1,000 veces ms
Luz solar (1 hr.) 0.0004 40 veces ms
Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.
Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad no existe contraindicacin de su empleo.
Radiografas en el Embarazo
Principios Tcnicos
MANIFESTACIN DE ENERGIA QUE VIAJA EN
FORMA DE ONDAS DISCREPANDO EL
AMBIENTE
Los utilizados en radiologa diagnstica oscilan entre 0.1 y 0.5 Angstroms.
Equivale a una diezmillonsima parte de un milmetro. Con esta unidad se mide la
longitud de onda de los Rayos X
Angstrom
Tipo de materia que permite el paso de la radiacin
Radiolcido
Tipo de materia que no permite el paso de la radiacin
Radiopaco
Unidad que mide la fuerza con la que viaja la corriente elctrica en un circuito.
Volt
Unidad estndar que se utiliza para medir la cantidad de corriente
elctrica que viaja en un circuito.
Amperio
Disea en 1912 el tubo radigeno, el
cual es utilizado hasta la fecha con
muy pocas modificaciones
TUBO DE COOLIDGE
Invisibles No tienen masa No tienen carga elctrica Viajan en lnea recta Viajan en forma de ondas No Penetran cuerpos densos La materia los puede absorber Viajan a la velocidad de la luz Son ionizantes Producen fluorescencia Producen efectos en tejidos vivos Producen efectos sobre pelculas fotogrficas Siempre divergen desde su punto de origen
Caractersticas de los rayos X
Caja o mdulo de controles
Brazo
Cabeza del aparato
Fijos Movibles
Contiene al tubo radiogeno
Un filtro
Un colimador
Al gonimetro
Cono o tubo por donde se emite la radiacin
Sirve para colocar a la cabeza en la posicin deseada
Interruptor de corriente
Selector de tiempo
de exposicin
Botn disparador
CONTIENE:
Primaria: El haz de rayos X penetrante que se origina en el punto focal y sale por la cabeza del tubo radiogeno, este haz se conoce como haz primario o rayo til.
Secundaria: Se refiere a la radiacin X que se genera cuando el rayo primario interacta con la materia y es menos penetrante ( la materia incluye tejidos blandos de la cabeza, huesos del crneo y dientes).
EFECTOS SOMATICOS Y GENETICOS
SOMATICOS: Los efectos somticos se observan en personas irradiadas, ocasionando un mal de salud en el individuo. (El efecto somtico mas importante de la exposicin a las radiaciones es la induccin de cncer y leucemia).
GENETICOS: Los efectos genticos no se observan en la persona irradiada, sino que pasan hacia las generaciones futuras ( Las lesiones por radiacin que provocan cambios en las clulas genticas no afectan la salud del individuo expuesto; en lugar de ello , las mutaciones inducidas por radiacin afectan la salud de sus sucesores)
La radio-sensibilidad es inversamente proporcional a la edad.
Relacin de la edad con la radio sensibilidad
ALTA
Linfoide, hematopoytico, epitelio espermtico, folculo ovrico,
epitelio intestinal
MODERADA ALTA
Epitelio bucofarngeo, epidermis, folculos pilosos, glndulas
sebceas, esfago, cristalino y el urter
MEDIA Tejido conjuntivo, intersticial,
vasos finos, cartlago y hueso en crecimiento
MODERADA BAJA
Tejido seo y cartilaginoso maduro, epitelio mucoso
glandular, epitelio pulmonar, heptico, tiroideo y suprarrenal
BAJA
Muscular y neuronal
Tiempo que transcurre desde que se recibe la radiacin y aparecen los efectos clnicos
Las unidades se utilizan para medir y definir tres cantidades de radiacin
Exposicin
Dosis
Dosis equivalente
SISTEMA ESTANDAR E INTERNACIONAL
SISTEMA ESTARDAR:
Roentgen (R)
Dosis absorbida de radiacin (rad)
Equivalente roentgen en el ser humano (rem)
SISTEMA INTERNACIONAL:
Coulombios / kilogramo (C)
Gray (Gy)
Sievert (Sv)
El termino exposicin se refiere a la medida de ioizacin que provocan los rayos x en el aire, la unidad tradicional para la exposicin a los rayos x es el ROENTGEN (R)
La utilidad del Roentgen como unidad de medida es limitada, mide la cantidad de energa que llega a la superficie de un organismo, pero no indica la cantidad de radiacin absorbida
No hay unidad en el sistema internacional para el equivalente de exposicin del Roentgen, en lugar de ello solo se establece la exposicin en coulombios por kilogramo (el coulombio es una unidad de carga elctrica)
MEDIDA DE EXPOSICION
Se puede definir dosis como la cantidad de energa absorbida por un tejido, la dosis de radiacin absorbida, o Rad, es la unidad tradicional de dosis y su equivalente en sistema internacional es el Gray (Gy)
MEDIDA DE DOSIS
MEDIDA DE DOSIS EQUIVALENTE
La medida de dosis equivalente se emplea para comparar los efectos biolgicos de diversos tipos de radiacin, la unidad equivalente tradicional es el Rem.
Rem es el producto de la dosis absorbida por el factor de calidad especifico del tipo de radiacion
La unidad equivalente al Rem en el sistema internacional es el Sievert (Sv)
Las reas de radiografas intraorales contienen un porcentaje muy pequeo de la medula sea activa. El riesgo de inducir leucemia esta asociado de manera directa con la cantidad de tejidos que producen sangre que son irradiados y con la dosis. La induccin de leucemia es mas probable en dosis de 5000 mrad (0.05 Gy) o mas.
La dosis promedio para la medula sea en radiografas peri apicales es de cerca de 1 a 3 mrad (0.00001 a 0.00003 Gy) por pelcula .
En consecuencia es necesario exponer entre 2000 y 5000 pelculas antes de inducir leucemia.
PIEL Un total de 250 rads ( 2.5 Gy) en un perodo de 14 das causa eritema o enrojecimiento de la piel. Para producir estos cambios es necesario exponer 500 pelculas dentales en un perodo de 14 das
Filtracin
Diafragmacin y colimacin
Reduccin de la exposicin
Aumento del kilo voltaje
Aumento de la distancia foco piel
Pantallas anti -rayos X
Evitar el haz primario
Pantallas anti-rayos X
distancia
PELCULA RADIOGRAFICA La pelcula radiogrfica
utilizada en odontologa tiene cuatro componentes bsicos:
- Base de pelcula
- Capa de adhesivo
- Emulsin de la pelcula (gelatina y cristales de haluro de plata)
- Capa protectora
PAQUETE RADIOGRAFICO
Se conoce como paquete de pelcula al conjunto de la pelcula y el paquete que lo envuelve.
Consta de:
- Envoltura de papel de la pelcula
- Hoja de lamina de plomo
- Envoltura externa del paquete
PELCULA RADIOGRFICA Tamao de las peliculas intrabucales:
Tamao 0: es el mas pequeo disponible y se utiliza en nios (22x35 mm)
Tamao 1: se utiliza principalmente para examinar los dientes anteriores de adultos (24x40 mm)
Tamao 2: tambin conocida como tamao estndar y se utiliza para examinar dientes anteriores y posteriores en adultos (31x41 mm)
Tamao 3: esta es mas larga y angosta que el tamao 2, se utiliza nicamente con aleta mordible (27x54 mm)
Tamao 4: este tipo de pelcula se utiliza para abarcar grandes reas de maxilares y mandbula (57x76 mm)
Intraorales Extraorales
Ortopantomografia
Lateral de crneo
Anteroposterior
Posteroanterior
Cadwell-luc
Watters
PERIAPICAL O DENTOALVEOLAR
INTERPROXIMAL O DE ALETA MORDIBLE
OCLUSAL
USOS:
Apreciar el largo total de dientes
Nmero de races y conductos
Lesiones cariosas
Tamao del espacio periodontal
Estructuras adyacentes a las races dentales
USOS
Sellado de obturaciones en espacios nter proximales
Lesiones cariosas en espacios nter proximales
Estado de la cresta alveolar
Topografa de la cmara pulpar
Radiografas Interproximales
El punto focal debe ser lo mas pequeo posible.
El punto focal debe estar lo mas lejos posible
El diente y la pelcula deben estar paralelos
El diente y la pelcula deben estar lo mas cerca posible
El haz de radiacin debe dirigirse perpendicular al diente y a la pelcula formando ngulos de 90
BISECTRIZ
PLANOS PARALELOS
Tcnicas para tomar radiografas
El haz de radiacin debe incidir, formando un ngulo de 90, con la bisectriz resultante de la divisin del ngulo formado por el eje longitudinal del diente y el eje de la pelcula.
El haz de radiacin pasa por los pices de los dientes
Se usa una distancia de 20 cm.
El haz de radiacin debe incidir formando ngulos rectos con el diente y la pelcula.
El haz de radiacin pasa por el centro del diente.
Se usa una distancia foco-objeto de 40 cm.
CENTRALES SUPERIORES
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL +40
SUJECIN DEDO PULGAR
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG
INCISIVOS INFERIORES
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL - 15
SUJECIN DEDO NDICE
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG.
LATERAL Y CANINO SUPERIOR
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL + 45
SUJECIN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG.
CANINO INFERIOR
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL -20
SUJECIN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.5 SEG
PREMOLARES SUPERIORES
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL + 30
SUJECIN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 SEG
PREMOLARES INFERIORES
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL -10
SUJECIN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 DE SEG
MOLARES SUPERIORES
POSICIN 1
ANGULACIN VERTICAL + 20
SUJECIN DEDO PULGAR DE LA MANO CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 SEG
MOLARES INFERIORES
POSICIN 2
ANGULACIN VERTICAL 0
SUJECIN DEDO INDICE DE LA MANO CONTRARIA
TIEMPO DE EXPOSICIN 0.75 SEG
TECNICA INTERPROXIMAL
ANGULACIN VERTICAL + 8 A +10
ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL PARALELO A ESPACIOS INTERPROXIMALES
POSICIN 1
SUJECIN DELA PELICULA: MORDIENDO LA ALETA
TIEMPO DE EXPOSICIN: ANTERIORES 0.5 DE SEG. Y POSTERIORES 0.75 DE SEG.
PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: LA ALETA
TECNICA OCLUSAL TOPOGRAFICA
ARCO MAXILAR:
ANTERIOR:
ANGULACIN VERTICAL +65
ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA
SUJECIN: CON LA MORDIDA A LA PELCULA
TIEMPO DE EXPOSICIN: 1 SEG.
PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA:NASION
OCLUSAL TOPOGRAFICA
ARCO MANDIBULAR:
ANTERIOR
ANGULACIN VERTICAL: -55
ANGULACIN HORIZONTAL: RAYO CENTRAL AL CENTRO DE LA PELICULA
SUJECIN: MORDIDA DE LA PELICULA
TIEMPO DE EXPOSICIN:1 SEG.
PUNTO ANATOMICO DE REFERENCIA: MENTON
REVELADO
AUTOMATICO
TIEMPO TEMPERATURA
VISUAL
SUBSTANCIA REVELADORA
ELON O METOL
HIDROQUINONA
CARBONATO DE SODIO
BROMURO DE POTASIO
SULFITO DE SODIO
SOLUCIN FIJADORA
TIOSULFATO DE AMONIO O DE SODIO
ALUMBRE DE POTASIO
ACIDO ACETICO
SULFITO DE SODIO
Ejercicios de Interpretacin Radiogrfica
Gracias!!