Cráneo y Cara – Evaluación Radiológica

IMÁGENES DE CRÁNEO Y

CARA1ª Parte

Silvana F. CiardulloMédica, especialista en Diagnóstico por Imágenes

EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

Cráneo y Cara – Evaluación Radiológica

INTRODUCCIÓN

La cabeza ósea es una región compleja, de difícil acceso al examen semiológico, por lo que las imágenes se convierten en un elemento muy importante en el diagnóstico de las afecciones de dicha región

Aunque la falta de experiencia puede crear ansiedad a la hora de evaluar una placa simple de cráneo, las alteraciones no son difíciles de detectar.

La mayoría de las dificultades surgen ante hallazgos

normales que se interpretan como patológicos.

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OBJETIVOS

Reconocer las principales estructuras óseas en las proyecciones radiológicas de cráneo y cara solicitadas con mayor frecuencia.

Indicar sólo las proyecciones que sean de utilidad diagnóstica, según el cuadro clínico general del paciente.

Reconocer las estructuras normales del cráneo que pueden generar falsos negativos en el diagnóstico.

Analizar los puntos clave en la proyección de Waters para descartar fracturas.

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TEMARIO

• Primera Parte:• Recuerdo anatómico• Anatomía Radiológica del Cráneo• Proyecciones más frecuentes

• Segunda parte: Radiología en Urgencias• Radiología del cráneo • Radiología de la cara

• Conclusiones• Bibliografía

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PRIMERA PARTE

ANATOMÍA RADIOLÓGICADE LA CABEZA ÓSEA

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DIVISIÓN ANATÓMICA

CABEZAÓSEA

HuesosPares

CARA

CRÁNEOHuesosImpares

Superior

Inferior

HuesosPares

HuesosImpares

HuesoImpar

ParietalTemporal

FrontalOccipitalEsfenoidesEtmoides Maxilar Sup

Malar UnguisCornete InfHueso propioPalatino

Vómer

Maxilarinferior

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ANATOMÍA

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Radiología convencional o simple:• Rx de Cráneo Frente• Rx de Cráneo Perfil• Proyección de Towne• Proyección de Hirtz

Tomografía Computada:• TEC• ACV agudo

Resonancia Magnética

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RADIOLOGÍA SIMPLE

PosicionesPanorámicas

Axiales oBásicas

Semiaxiales

PorFlexión

PorDeflexión

Frente

Perfil

Base de cráneoO Hirtz

Granger

Towne

Caldwell

Submentovértex

MNP exagerada

MNP

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PUNTOS CRANEOMÉTRICOSNONES

Nasion: naGlabela: glVértex: vtOpistocráneo: opLambda: lInion: IOpistion: oBasion: baEstafilion: StfAlveolar: alProstion: prRhinion: rh

PARESDacrion: dcEctoconquio: ecSupraorbitario: soInfraorbitario: ioAlar: alZigomaxilar: zgZigion: zgPterion: ptGonion: goAsterion: asPorion: poEstefanion:st

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LINEAS

Línea basal alemana, antropológica, de Virchow, de Frankfurt o infraorbitomeatal, Línea basal americana, orbitomeatal (OM) o de Reid, Línea infraorbitaria, Línea interorbitaria. Línea horizontal superior Línea de Chamberlain Línea digástrica o de Fischgold y Bregeat

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PLANOS

Plano medio sagital (rojo) Plano coronal (azul) Plano axial (verde)

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CRÁNEO FRENTE

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CRÁNEO FRENTE

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CRÁNEO PERFIL

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CRÁNEO PERFIL

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SILLA TURCA PERFIL

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POSTURAS SEMIAXIALES

45°

30°

25° 10°

25°

LINEA ORBITO MEATAL

ANGULOS DE INCIDENCIA

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PROYECCIÓN DE TOWNE

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PROYECCIÓN AXIAL O HIRTZ

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PROYECCIÓN AXIAL O HIRTZ

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CALDWELL o CARA ALTA

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FRONTONASOPLACA (FNP)

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MENTONASOPLACA (MNP) o POSICIÓN DE WATERS o BLONDEAU

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MENTONASOPLACA (MNP) o POSICIÓN DE WATERS o BLONDEAU

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OCCIPITOMENTONIANA MODIFICADA

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MAXILAR INFERIOR PA

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MAXILAR INFERIOR PA

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MAXILAR INFERIOR OBLICUA

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CUESTIONARIO

Primera Parte:1. Mencione dos huesos pares y dos impares del

cráneo.2. Que estructuras se evalúan en las

proyecciones de frente y de perfil del cráneo?3. Cuáles son las proyecciones semiaxiales de

cráneo?