Post on 03-Jun-2018
8/12/2019 QxMedic_BASICAS_Hemato (1)
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Dr. Jaime A. Torres Arias
UNMSM Jaime-1380@hotmail.com
CIENCI S B SIC S
HEMATOLOGIA
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SANGRE= PLASMA+ CELULAS PLASMA = FAC COAGULACION +SUERO SUERO = ALBUMINA + GLOBULINAS
CONCEPTOS
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HEMATOPOYESIS
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HEMATOPOYESISProceso de formacin de clulas sanguneas
Tbn bazo,ganglioslinfaticos ytimo
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Mesoblastica7m
NioMO roja-todas los hueso
AdultoHuesos largos y esqueleto axial
Cualquier hematopoyesisextramedular en el adulto
es patologico
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ABSORCIN DE HIERRO
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METABOLISMO DE HIERRO
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Disco bicncavo, cuya forma puede variar al
atravesar los capilares.Nmero Promedio: Varn 5.2 m +/- 0.3Mujer 4.7 m +/- 0.3
Funcin Principal: Transporte de O2 (1.39 ml)
Hemates
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HEMOLISISEXTRAVASCULAR
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HEMATOPOYESIS
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HEMATOPOYESIS
BANDAS SEGMENTADOS
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GRANULOCITOS O POLIMORFONUCLEARES
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GRANULOCITOS O POLIMORFONUCLEARES
Tienen ncleo segmentado y, segn las caractersticastintoriales de sus grnulos, se dividen en N, E y B.
NEUTROFILO Normal 3-5 segmentos Hipersegmentacion >5 anemias
megaloblasticas Hiposegmentacion trastorno
hereditario ( anomalia de Pelger-Huet) o adquirido (seudoPelger:leucemias mieloides o SMD)
Cuerpos de Dhle : inclusionescitoplasmaticas, se ven eninfecciones, anemias refractarias ySMPC.
Mieloperoxidasa,cloroacetatoesterasa, Lisozima,Fosfatasa acida, Fosfatasa alcalina
EOSINOFILOS Tienen 10-12mm 2 segmentos (bilobulado) Al destruirse, las estructuras
cristaloides se unen entre si, dandounas particulas llamadas Cristalesde Charcot-Leyden, que se ven ensecreciones y exudados de origenalrgico.
Mieloperoxidasa, Fosfatasa acida,arilsulfatasa.
BASOFILO Tienen gran numero de
granulaciones gruesas quehabitualmente cubren al nucleo.
Con fr pueden aparecer con perdidaparcial de sus granulos por unaduracion insuficiente en el procesode fijacion de las muestras
Peroxidasa
MONONUCLEARES
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MONONUCLEARESLINFOCITOS
Son celulas de tamao pequeo y su nucleo nuncapresenta segmentacion.Su citoplasma suele ser escaso, basofilo (azul claro)
MONOCITOSSon las celulas de mayor tamao en sangreperiferica normalEl nucleo es remiforme y esta formado por
cromatina laxa de aspecto ondulado(cromatina peinada)LINFOCITOS T
Se inician su produccin en lamedula sea
Constituyen la mayora del poollinfocitario circulante
Llegan a Timo como Protimocito,se pone en contacto con epitelio
timico e influido porhormonas[Timosina yTimopoyetina] evoluciona haciadiferentes estadios de sudiferenciacin.
Entonces en el Timo losLinfocitos T maduran yadquieren competenciainmunologica.
En sangre se distinguen variostipos de Linfocitos T (supresores,colaboradores, citotoxicos y dehipersensibilidad retardada)
LINFOCITOS B Se inician su produccion en la
medula osea y tbn adquieren sucmpetencia inmunologica en lamedula osea.
Constituyen la minoria del poollinfocitario circulante
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H i
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Fenmeno dinmico, constante y permanente paramantener la sangre en estado lquido circulando por losvasos sanguneos.
Hemostasia
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Son fragmentos celularesdiscoides sin ncleo,adaptados para adherirseal vaso daado,
producidos por losmegacariocitos.
V. N.: 150-450000/mm3.Viven 7-10 dasProduccin: Mdula sea.Destruccin: Bazo
PLAQUETAS
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A D H E S I O N Y A G R E G A C I O N
P L A Q U E T A R I A
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A C T I V A C I O N P L A Q U E T A R I A
HEMOSTASIA PRIMARIA
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HEMOSTASIA SECUNDARIA
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HEMOSTASIA SECUNDARIA
INJURIAVASCULAR
IL 1TNFALFA
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COMPLEJODETENAZAS
VIA DELCOMPLEMENTO
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FIBRINOLISIS Se activa al mismo tiempo que se forma el coagulo de fibrina
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FIBRINOLISIS Se limita a este, no hay lisis del coagulo circulante Alfa2-antiplasmina, alfa2-macroglobulina, Ac epsilon-amino-
caproico (exogeno)
SISTEMA DE ANTICOAGULACION ANTITROMBINA IIIIIa, Ixa, Xa, Xia, XIIa. PROTEINA C (Activado por la PROTEINA S)Va, VIIIa. SISTEMA EPI (inhib tisular de la via extrinseca) VIIa
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ESQUEMA
DE LA
ACTIVACION
DELSISTEMA
DE LA
FIBRINOLISIS
REGULACION DE LA ACTIVACION DE
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REGULACION DE LA ACTIVACION DEPLASMINA
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TIEMPO DE TIEMPO PARCIAL DE
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Evala la vaextrnseca
Mide la actividad
de los factores VII,X, V, II y I. Control de laanticoagulacinoral con warfarina(INR: 1-1.5)
Valor normal: 11 a
14 segundos.
TIEMPO DEPROTROMBINA
(TP) Evala la va intrnseca Estudia calicrenas,ciningeno de alto pesomolecular, factores XII, XIX, IX, VIII y V.
Control de la
anticoagulacin heparina. Valor Normal : 33 + 10segundos
TIEMPO PARCIAL DETROMBOPLASTINA
(TTPa)
ACCION DE FARMACOS EN LA ANTICOAGULACION
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ACCION DE FARMACOS EN LA ANTICOAGULACION
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PRINCIPALES TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA
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CARACTERISTICA HEPARINA HBPMVIA SC-EV SC
BIODISPONIBILIDAD VARIABLE 92%
TVM 1-6 hrs 5 hrs
EFECTO MAXIMO 2-4 hrs 3-5 hrs
DURACION DELEFECTO
variable 24 hrs
METABOLISMO Higado-
SRE
Higado
EXCRECION Renal(50%)
Renal(40%)
ANTIDOTO: SULFATO DE PROTAMINA
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FACTOR II VII IX X
VM (horas) 60 8 24 40
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SUBCLASE PROTOTIPO VARIANTESPRINCIPALES OTROSAGENTESSIGNIFICATIVOS
Anticoagulantesparenterales
Heparina Enoxaparina
Anticoagulanteorales
Warfarina
Antiplaquetarios Aspirina Ticlopidina Dipiridamol
Trombolticos SK, alteplasa Anistreplasa,Urokinasa
FactoresCoagulantes Factor VIII Factor IX
Vitamina K Fitonadiona Menadiona
Antifibrinolticos Acidoaminocaproico
Acidotranexmico