Post on 07-Jul-2015
QUERATOSIS
ACTINICA
MAURICIO ANDRES MEDINA MIELES
102091062
OBJETIVOS
GENERAL: Revisar de manera adecuada el
tema de las queratosis actínicas.
ESPECIFICOS:
DEFINICIONES
La queratosis actínica es un carcinoma in situ
intraepidermico que aparece en áreas
fotoexpuestas de adultos, como resultado de una
proliferación y diferenciación anómala de
queratinocitos epidérmicos con riesgo de
progresión a carcinoma epidermoide infiltrante o
carcinoma basocelular.
DEFINICIONES
Dermatosis precancerosa que predomina en
adultos y ancianos de piel blanca; se localiza
principalmente en la cara y en el dorso de
manos.
Es posible que algunos autores sobrestimen
estas lesiones como canceres verdaderos, al
señalar que son el primer paso de un
carcinoma.
FACTORES
ETIOPATOGENICOS
Exposición crónica a radiaciones
ultravioleta.
Radiación solar UV consta de 3 bandas:
UVC, UVB y UVA.
UVB y UVA son las únicas que llegan a la
tierra.
UVB 5% , UVA 95%.
Poder carcinógeno de UVB es mucho mayor
que el de UVA, aunque ambos tipos de
radiación causan mutaciones en el DNA.
FACTORES
ETIOPATOGENICOS
Alteraciones genéticas en los
queratinocitos.
Sobreexpresión de la ciclina D.
Mutaciones a nivel del p53.
Se han observado mutaciones en los genes
RAS.
EPIDEMIOLOGIA
Predomina en varones de piel blanca de edad
mediana o avanzada, principalmente entre los
60 y 70 años de edad.
Es más frecuente en quienes viven en países
o regiones con fuerte radiación solar y en
inmunosuprimidos.
CUADRO CLINICO
se manifiesta como máculas o pápulas
eritematosas que progresivamente se
recubren de una escama adherente que al
desprenderse, deja una erosión superficial.
su tamaño varía entre mms y cms.
A menudo son múltiples.
De carácter asintomático.
Presencia de otros signos de daño solar.
HISTOPATOLOGIA
La queratosis actínica clásica se caracteriza
por una paraqueratosis focal, con pérdida de
la capa granulosa y moderado engrosamiento
de la epidermis con formación de crestas
irregulares.
perdida variable de la correcta estratificación
de la epidermis, asociada a atipia moderada o
intensa de los queratinocitos.
FORMAS DE PRESENTACION
PROLIFERATIVA.
LIQUENOIDES.
HIPERTROFICA
PIGMENTADA
ACANTOMA DE CELULAS CLARAS
GRANDES.
QUEILITIS ACTINICA
Es un carcinoma in situ que afecta
predominantemente al labio inferior como
consecuencia de la exposición crónica a los
rayos ultravioletas solares, estando también
implicados el humo del tabaco y la irritación
crónica.
CUADRO CLINICO
lesión de bordes difusos y de superficie
ligeramente
atrófica, hiperqueratósica, descamativa o
leucoplásica que ocupa total o parcialmente
la superficie del labio inferior.
HISTOPATOLOGIA
atipia citológica variable, mitosis en los
distintos estratos, e hiperqueratosis orto y
paraqueratósica.
El epitelio puede ser atrófico o hipertrófico.
Presencia de infiltrado inflamatorio con
predominio plasmocitario.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
queratosis seborreica
la verruga vulgar
la poroqueratosis
la psoriasis
el lupus eritematoso discoide
Carcinoma epidermoide
La variante hipertrófica se debe distinguir delcuerno cutáneo secundario a verruga
queratosis seborreica
la forma liquenoide, del carcinoma basocelular,
La forma pigmentada del lentigo solar y lentigomaligno.
TRATAMIENTO
MÉTODOS DESTRUCTIVOS:
Electrofulguracion.
Curetaje.
Congelación con nitrógeno liquido.
TREIONINA TOPICA.
ISOTREINONIA ORAL.
5- FLUOROACILO.
MASOPROCOL.
TRATAMIENTO
TERAPIA FOTODINAMICA, con acido delta-
aminolevulinico.
ANTIINFLAMATORIOS TOPICOS, como el
diclofenaco al 3% en gel de acido hialuronico
al 2.5%.
IMIQUIMOND al 5%.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA