Post on 07-Jun-2015
Dra. Alejandra Munguía Matamoros.Psiquiatra de Adultos
Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia
Psiquiatra de Enlace
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
DEFINICION:DEFINICION:
Es una subespecialidad de la Psiquiatría que Es una subespecialidad de la Psiquiatría que se ocupa de los trastornos psiquiátricos se ocupa de los trastornos psiquiátricos presentes en pacientes de otras áreas de la presentes en pacientes de otras áreas de la medicina, ya sea como morbilidad previa, medicina, ya sea como morbilidad previa, concomitante o posterior,concomitante o posterior,
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
de las alteraciones emocionales que surgen en de las alteraciones emocionales que surgen en relación a los diagnósticos y tratamientos relación a los diagnósticos y tratamientos médicos, y de aquellos aspectos de la médicos, y de aquellos aspectos de la relación entre los equipos tratantes que son relación entre los equipos tratantes que son relevantes para la atención del paciente y su relevantes para la atención del paciente y su familia;familia;
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
Sugerencias para una Interconsulta en Sugerencias para una Interconsulta en Psiquiatría:Psiquiatría:
Especificar claramente el motivo de la Especificar claramente el motivo de la interconsultainterconsulta
Establecer la urgencia de atención: Establecer la urgencia de atención: Emergencia, urgencia o rutina.Emergencia, urgencia o rutina.
Informar previamente al paciente y, si es Informar previamente al paciente y, si es posible, a los familiares sobre la visita PSQ.posible, a los familiares sobre la visita PSQ.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Hackett TP, Cassem NH, Stern TA. (2005): Beginnings: Psychosomartic Medicine and consultation psychiatry in the general hospital, in Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry, 5th edition. P: 1-7
Referir precozmente.Referir precozmente. Identificarse claramente para poder devolver Identificarse claramente para poder devolver
información o planificar tratamiento.información o planificar tratamiento. Registrar en la ficha clínica lo recabado en Registrar en la ficha clínica lo recabado en
la hoja de interconsulta.la hoja de interconsulta.Contactarse con médico tratante y Contactarse con médico tratante y
enfermería.enfermería.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Hackett TP, Cassem NH, Stern TA. (2005): Beginnings: Psychosomartic Medicine and consultation psychiatry in the general hospital, in Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry, 5th edition. P: 1-7
Características ideales de una respuesta a Características ideales de una respuesta a interconsulta:interconsulta:
Determinar, claramente el motivo de referencia, preguntando en caso necesario.
Establecer la urgencia y responder de acuerdo a ello.
Revisar la historia y la información disponible.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Gitlin DF, Levenson JL: (2004)Psychosomatic medicine: A new psychiatric subspecialty. Acad Psychiatry 28: 4-11
Ser conciso y puntual. No repetir datos.Ser conciso y puntual. No repetir datos. Consignar un plan de tratamiento a corto Consignar un plan de tratamiento a corto
plazo. Anticiparse a futuros problemas.plazo. Anticiparse a futuros problemas. Ser interlocutor y no asumir el cuidado Ser interlocutor y no asumir el cuidado
global del paciente.global del paciente. Tratar de compartir los conocimientos con Tratar de compartir los conocimientos con
tacto y en forma personal.tacto y en forma personal.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Gitlin DF, Levenson JL: (2004)Psychosomatic medicine: A new psychiatric subspecialty. Acad Psychiatry 28: 4-11
Establecer contacto personal con el médico Establecer contacto personal con el médico responsable del paciente, especialmente si responsable del paciente, especialmente si las indicaciones son cruciales o las indicaciones son cruciales o controversiales.controversiales.
Seguir al paciente durante su Seguir al paciente durante su hospitalización y hacer los arreglos para el hospitalización y hacer los arreglos para el control ambulatorio.control ambulatorio.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Gitlin DF, Levenson JL: (2004)Psychosomatic medicine: A new psychiatric subspecialty. Acad Psychiatry 28: 4-11
Se trata de expandir el contacto de los Se trata de expandir el contacto de los psiquiatras con los otros mèdicos y con las psiquiatras con los otros mèdicos y con las familias de los pacientes.familias de los pacientes.
La principal responsabilidad del psiquiatra La principal responsabilidad del psiquiatra es diagnosticar y recomendar tratamiento es diagnosticar y recomendar tratamiento para las enfermedades psiquiàtricas para las enfermedades psiquiàtricas presentes en el enfermo de otra presentes en el enfermo de otra especialidad.especialidad.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Gitlin DF, Levenson JL: (2004)Psychosomatic medicine: A new psychiatric subspecialty. Acad Psychiatry 28: 4-11
Diagnòsticos psiquiàtricos realizados por los Diagnòsticos psiquiàtricos realizados por los psiquiatras interconsultantespsiquiatras interconsultantes.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
DiagnòsticoDiagnòstico Frecuencia %Depresiòn 14-50
Trastorno por consumo de sust 7-31
Trastornos de personalidad 5-22
Trastornos de adaptaciònCuadros mèdicos no psiquiàtricos
5-1912-18
Trastornos por ansiedad 1-12
Trastorno por somatizaciòn 1-5
Esquizofrenia 1-5Levenson Jl, Hamer RM (2000): Relation of psychopathology in general medical inpatients to use and cost of services. Am J Psychiatry 147: 1498-1503.
Unidades de Cuidados Intensivos:El aspecto clave es que los pacientes
ingresados en UCI, padecen de enfermedades en las cuales la R./. Psicològica es predecible y de no tratarse puede comprometer la vida o la recuperaciòn de los pacientes
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Al-Khatib SM(2003): What clinicians should know about the QT interval. JAMA 289: 2120-2127-
Las herramientas terapèuticas consisten en las intervenciones psicològicas, farmacològicas o de modificaciòn ambiental que surjan como consecuencia de la evaluaciòn.
El personal mèdico y para mèdico està permanentemente sometido a experiencias que llevan a ansiedad, depresiòn, etc.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Al-Khatib SM(2003): What clinicians should know about the QT interval. JAMA 289: 2120-2127-
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Pacientes con Enfermedad Renal:10% de pacientes en unidad de diàlisis
hospitalizado con un dx psiquiàtrico.25% → Motivo inicial de hospitalizaciòn.5-22% → Episodio depresivo mayor.Consumo de cocaìna, heroìna → E. Renal
Terminal.
Auslander GK (2002): Evaluating an activity intervention with hemodialysis patients in Israel: Soc Work Health Care 35: 407-423.
Fàrmacos Utilizados:ISRS: Fluoxetina. Interacciones con los fàrmacos utilizados. Afecciones mèdicas concomitantes.Hipotensiòn
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Buzzi F (2001): Bioethics in nephrology: Guidelines for decision- making in Italy. J Nephrol 14:93-97.
Pacientes Quirùrgicos: Pacientes Quirùrgicos: Mayor capacidad de expresar ansiedad ante Mayor capacidad de expresar ansiedad ante
el riesgo quirùrgico es directamente el riesgo quirùrgico es directamente proporcional a menor morbilidad proporcional a menor morbilidad perioperatoria y a una menor mortalidad.perioperatoria y a una menor mortalidad.
La predicciòn de situaciones del La predicciòn de situaciones del postoperatorio, como delirium, dolor; hace postoperatorio, como delirium, dolor; hace que el pac no las viva como riesgo.que el pac no las viva como riesgo.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Pacientes con riesgo de Delirium:Pacientes con riesgo de Delirium: Mayores de 60 añosMayores de 60 años Postoperados de fractura de caderaPostoperados de fractura de caderaCon patologìa cerebral previaCon patologìa cerebral previa Adictos a drogasAdictos a drogas QuemadosQuemados Post cardiotomìaPost cardiotomìaCon càncerCon càncer
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Adams F (2004): Neuropsychiatric evaluation and treatment of delirium in the critically ill cancer patient. Cancer Bull 36: 156-160.
Pacientes con Diabetes: Alteraciones en glicemia→ < adhesiòn al tx
Ciclo Vital: Pubertad
cambio de escuela
T. Familiar divorcio
cambio de trabajo
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Anderson R (2002): The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes. Diabetes Care 24: 1078-2001.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Depresiòn, ansiedad y trastornos de conducta alimentaria → Màs frecuentes.
10-12% px con T Bipolar → Diabetes tipo II.
26% de px ingresados → Diabetes.↑2.4 veces el riesgo de T conducta
alimentaria: Mujeres DM Insulinodependiente.
DeGroot M (2001): Association of depression and diabetes complications: a meta-analysis. Psychosom Med 63: 619-630.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Fàrmacos Utilizados:ISRS: Fluoxetina.Antagonismo de los receptores 5-HT1a ↓
insulina y ↑ glicemia.Ziprasidona, aripiprazol.
DeGroot M (2001): Association of depression and diabetes complications: a meta-analysis. Psychosom Med 63: 619-630.
Pacientes con Distiroidismo:
Hipotiroidismo: Depresiòn secundaria.Pacientes con trastorno bipolar y cicladores
ràpidos:↑ Hipotiroidismo subclìnico.(40%).5% psicosis mixedematosa: Pacientes
hipotiroideos.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Kathol RG (2006: Depression and anxiety associated with hyperthyroidism: Response to anththyroid therapy. Psychosomatics 27: 501-505.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Hipertiroidismo:Trastorno bipolar, trastorno de ansiedad
generalizada, hipomanìa.Tirotoxicosis o tormenta tiroideaAntitiroideosTiroidectomìaYodo radiactivo
Kathol RG (2006: Depression and anxiety associated with hyperthyroidism: Response to anththyroid therapy. Psychosomatics 27: 501-505.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Fàrmacos Utilizados:
Kathol RG (2006: Depression and anxiety associated with hyperthyroidism: Response to anththyroid therapy. Psychosomatics 27: 501-505.
Pacientes con cardiopatìas:15-20% de pacientes con C. Isq, IAM y
angina inestable → depresiòn.Post cirugìa derivaciòn coronaria: 20-30%5-10% presentan trastornos de ansiedad.5-20% T Pànico → Prolapso vàlvula mitral
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Blumenthal JA (2003): Depression as a risk factor for mortality after coronary artery bypass surgery. Lancet 362: 604-609.
Fàrmacos utilizados:Fluoxetina, sertralũna, bupropión,
venlafaxinaParoxetina + ŤigiŴal = ↑ concentraciones
de digi 杴 alMLitio: Disfunciòn y bloűueo del nòdulo sinusal.
ATC: Hipotensiòn orུ� ostàtica
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Nolan R, Katz M (2006): Treatment in depression. In: Levenson J: Textbook of Psychosomatic Medicine. APA: 195-220
Pacientes con enfermedades pulmonares:31% de pacientes asmàticos tienen Tpànico. ↑27% gravedad asma en px→ 5-9 sem
despuès de AT (2001).50-60% px con fibrosis quìstica→ T
Ansiedad.81% px con TB→ (OH) y drogadictos.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Ulusahin A: (2001) Depression, anxiety comorbidity, in tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease patients: Gen Hosp Psychiatry 23: 77-83.
Fàrmacos Utilizados:Rifampicina: Sustrato del sistema 3ª4 del
Citocromo P450→ ATCISRS: Fluoxetina.Anticonvulsivantes: Carbamacepina, àcido
valproico.Sertralina.Montelukast sòdico‗ Rifampicina
Ulusahin A: (2001) Depression, anxiety comorbidity, in tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease patients: Gen Hosp Psychiatry 23: 77-83.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Pacientes con trastornos gastrointestinales:Pacientes con trastornos gastrointestinales: 32% de pacientes con ùlcera duodenal y 32% de pacientes con ùlcera duodenal y
enfermedad inflamatoria intestinal→ T PSQ.enfermedad inflamatoria intestinal→ T PSQ. 50-60% →T. Pànico, depresiòn mayor.50-60% →T. Pànico, depresiòn mayor.
Fàrmacos Utilizados:Fàrmacos Utilizados: ISRSISRS Agonistas y antagonistas de los receptores de la Agonistas y antagonistas de los receptores de la
serotonina entèricos: tegaserod.serotonina entèricos: tegaserod.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Acosta-Ramìrez D. (2001): Profile of the inflammatory bowel disease patient with depresive disorders. P R Health Sci J 20:215-220.
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Pacientes ginecològicas y obstètricas:
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Pacientes Pediàtricos:
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Pacientes Oncològicos:Pacientes Oncològicos: 50% de las personas con dx de càncer en 50% de las personas con dx de càncer en
un año, estaràn vivas dentro de 5 años.un año, estaràn vivas dentro de 5 años.Temor a la muerte, dependencia de terceros, Temor a la muerte, dependencia de terceros,
cambios fìsicos, invalidez, quiebre de cambios fìsicos, invalidez, quiebre de relaciones interpersonales, roles, relaciones interpersonales, roles, compromisos financieroscompromisos financieros
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Evaluaciòn de un paciente con càncer:Evaluaciòn de un paciente con càncer:
Mèdica Psiquiàtrica:Mèdica Psiquiàtrica: Historia previaHistoria previaExamen mental actualExamen mental actualComprensiòn de la enfermedadComprensiòn de la enfermedadSignificado de la enfermedadSignificado de la enfermedad
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
Mèdica no Psiquiàtrica:Mèdica no Psiquiàtrica: Diagnòstico de càncerDiagnòstico de càncer TratamientoTratamientoCondiciones mèdicas y tx asociadosCondiciones mèdicas y tx asociados Rol socialRol socialRelaciòn con la familia y equipo tratanteRelaciòn con la familia y equipo tratanteAspectos financierosAspectos financieros
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
PSIQUIATRIA DE ENLACEPSIQUIATRIA DE ENLACE
¿PARA QUE ES UTIL LA ¿PARA QUE ES UTIL LA PSIQUIATRIA DE ENLACE?PSIQUIATRIA DE ENLACE?
Para tratar trastornos emocionales asociados o no Para tratar trastornos emocionales asociados o no a enfermedades medicas, ya sea como causa o a enfermedades medicas, ya sea como causa o consecuencia de las mismas, por lo que la consecuencia de las mismas, por lo que la medicina moderna demanda la presencia y medicina moderna demanda la presencia y experiencia de psiquiatras en las salas de experiencia de psiquiatras en las salas de Emergencia, Cuidados Intensivos de adultos y Emergencia, Cuidados Intensivos de adultos y niños, Neonatos y transplantes de órganos,–entre niños, Neonatos y transplantes de órganos,–entre otras- otras-
Cassem N, Stern T. (2005): Los comienzos: La consulta de Psiquiatria en un Hospital General. En: Massachusetts General Hospital. Manual de Psiquiatria en Hospitales Generales. Pp: 1-9 Harcourt Brace
Por que es importante la presencia de un Psiquiatra de Enlace en un Hospital General?
Porque la comorbilidad psiquiatrica suele empeorar el curso de la enfermedad medica
Para favorecer el trabajo en equipoPara dar contencion y apoyo tanto a los
familiares como al equipo de trabajo.
PSIQUIATRIA DE ENLACE O PSIQUIATRIA DE ENLACE O DE HOSPITAL GENERALDE HOSPITAL GENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
Los psiquiatras son llamados para que evaluen una amplia variedad de afecciones, entre ellas:
DemenciaDeliriumagitacion psicomotrizPsicosis abuso o abstinencia de sustancias
PSIQUIATRIA DE ENLACE O PSIQUIATRIA DE ENLACE O DE HOSPITAL GENERALDE HOSPITAL GENERAL
Cassem N, Stern T. (2005): Los comienzos: La consulta de Psiquiatria en un Hospital General. En: Massachusetts General Hospital. Manual de Psiquiatria en Hospitales Generales. Pp: 1-9 Harcourt Brace
Trastornos somatomorfos Trastornos facticios Trastornos de personalidad Trastornos del estado de animo: depresion y
ansiedad Ideas autoliticas Falta de cumplimiento a los tratamientos Agresividad
PSIQUIATRIA DE ENLACE O PSIQUIATRIA DE ENLACE O DE HOSPITAL GENERALDE HOSPITAL GENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
En En ESPECIALIDADESESPECIALIDADES como: Medicina como: Medicina Interna, ginecología, cirugía, oftalmología, Interna, ginecología, cirugía, oftalmología, otorrinolaringología, anestesiologia, otorrinolaringología, anestesiologia, neurocirugía, ortopedia, neurología y neurocirugía, ortopedia, neurología y pediatria.pediatria.
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
En todas estas áreas el paciente y/o su En todas estas áreas el paciente y/o su familia puede requerir soporte emocional, familia puede requerir soporte emocional, técnicas de terapia cognitivo conductuales técnicas de terapia cognitivo conductuales para que ambas partes cooperen con el para que ambas partes cooperen con el tratamiento y no interfieran en el, o en la tratamiento y no interfieran en el, o en la recuperación posquirúrgica, aunado al recuperación posquirúrgica, aunado al trabajo en equipo.trabajo en equipo.
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Cassem N, Stern T. (2005): Los comienzos: La consulta de Psiquiatria en un Hospital General. En: Massachusetts General Hospital. Manual de Psiquiatria en Hospitales Generales. Pp: 1-9 Harcourt Brace
Es basico el papel del Enlacista en el Es basico el papel del Enlacista en el manejo agudo de delirium secundario a manejo agudo de delirium secundario a enfermedades metabólicas, enfermedades metabólicas, endocrinológicas, postraumáticas o endocrinológicas, postraumáticas o posquirúrgicas, ortopedicas, consumo de posquirúrgicas, ortopedicas, consumo de sustancias.sustancias.
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
En pacientes con enfermedades crónicas En pacientes con enfermedades crónicas como ser: Diabetes Mellitus, Insuficiencia como ser: Diabetes Mellitus, Insuficiencia renal crónica, insuficiencia hepática, EPOC, renal crónica, insuficiencia hepática, EPOC, insuficiencia cardiaca, se les puede apoyar insuficiencia cardiaca, se les puede apoyar con psicoterapia de apoyo hospitalariacon psicoterapia de apoyo hospitalaria
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Cassem N, Stern T. (2005): Los comienzos: La consulta de Psiquiatria en un Hospital General. En: Massachusetts General Hospital. Manual de Psiquiatria en Hospitales Generales. Pp: 1-9 Harcourt Brace
Con medicamentos tomando en cuenta como Con medicamentos tomando en cuenta como pilar básico la patología medica no psiquiátrica, es pilar básico la patología medica no psiquiátrica, es decir, se indican los medicamentos adecuados decir, se indican los medicamentos adecuados (antidepresivos, ansiolíticos, antipsicoticos, (antidepresivos, ansiolíticos, antipsicoticos, estimulantes, etc.) de acuerdo a la farmacocinética estimulantes, etc.) de acuerdo a la farmacocinética y farmacodinámica que por su condición medica y farmacodinámica que por su condición medica el paciente tolere y a la vez le sean beneficiosos.el paciente tolere y a la vez le sean beneficiosos.
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
Es importante hacer notar que el padecer de una Es importante hacer notar que el padecer de una enfermedad crónica conlleva en algún momento enfermedad crónica conlleva en algún momento de la vida a que esta sea incapacitante y el de la vida a que esta sea incapacitante y el adaptarse a esas condiciones nuevas y de adaptarse a esas condiciones nuevas y de dependencia no es fácil y constituyen un reto tanto dependencia no es fácil y constituyen un reto tanto para el equipo medico tratante como para la para el equipo medico tratante como para la familia y el paciente mismo.familia y el paciente mismo.
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Cassem N, Stern T. (2005): Los comienzos: La consulta de Psiquiatria en un Hospital General. En: Massachusetts General Hospital. Manual de Psiquiatria en Hospitales Generales. Pp: 1-9 Harcourt Brace
En varios estudios realizados en América En varios estudios realizados en América Latina se ha encontrado que hasta un 70% Latina se ha encontrado que hasta un 70% de pacientes hospitalizados por causas de pacientes hospitalizados por causas medicas no psiquiátricas, presentan medicas no psiquiátricas, presentan síntomas psiquiátricos. síntomas psiquiátricos.
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
Categorias de diagnosticos psiquiatricos Categorias de diagnosticos psiquiatricos diferenciales en el hospital general:diferenciales en el hospital general:
Manifestaciones psiquiatricas de Manifestaciones psiquiatricas de enfermedadesenfermedades
Complicaciones psiquiatricas de Complicaciones psiquiatricas de enfermedades o tratamientos medicosenfermedades o tratamientos medicos
Reacciones psicologicas a enfermedades o Reacciones psicologicas a enfermedades o tratamientos medicostratamientos medicos
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
Manifestaciones medicas de trastornos psiquiatricos
Complicaciones medicas de trastornos o tratamientos psiquiatricos
Enfermedades y trastornos psiquiatricos comorbidos.
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
Procedimiento para efectuar la consulta psiquiatrica:
Hablar directamente con el medico que efectua la interconsulta
Revisar la historia clinica actual y pasadaRevisar los farmacos que toma el pacienteObtener datos de otras fuentes
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
Entrevistar y examinar al pacienteFormular estrategias diagnosticas y
terapeuticasRedactar un informeHablar directamente con el medico que
efectuo la interconsultaOfrecer seguimiento periodico
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Smith F, Querques J, Levenson J. (2006): Evaluacion y consulta psiquiatricas.
En: Tratado de Medicina Psicosomatica pp: 3-14. Ars Medica
PSIQUIATRIA DE HOSPITAL PSIQUIATRIA DE HOSPITAL GENERALGENERAL
Es por todo lo anterior que es importante Es por todo lo anterior que es importante conocer la Psiquiatría de Enlace, para poder conocer la Psiquiatría de Enlace, para poder trabajar en conjunto y por ende brindar una trabajar en conjunto y por ende brindar una atención integral y cada vez mejor al atención integral y cada vez mejor al paciente con enfermedad crónica.paciente con enfermedad crónica.
GraciasGraciasGraciasGracias
Quedo a sus ordenes en: Quedo a sus ordenes en: Hospital y Clínicas Viera. 5to Hospital y Clínicas Viera. 5to
piso, Clínica # 510. Tels: piso, Clínica # 510. Tels: 2377136, 2373156, 2373160 2377136, 2373156, 2373160
exts: 364,375.exts: 364,375.
Dra. Alejandra Dra. Alejandra Munguía Matamoros.Munguía Matamoros.
Psiquiatra de AdultosPsiquiatra de Adultos
Psiquiatra de Niños y Psiquiatra de Niños y AdolescentesAdolescentes
Psiquiatra de EnlacePsiquiatra de Enlace