Post on 22-Jul-2015
PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES
• Rizópodos (Amebas):o Entamoeba.o Acantamoeba.o Naegleria.
• Flagelados:o Giardia lamblia.o Trichomonas vaginalis.
• Ciliados:o Balantidium coli.
• Esporozoos:o Isospora belli.o Crytosporidium parvum.o Ciclospora cayetanensis.o Sarcocystis spp.
• Microsporidia
PROTOZOOS DE CAVIDADES NATURALES: RIZÓPODOS
AMEBAS:• Comensales del tracto intestinal.• Patógenos humanos:
o Géneros: Entamoeba Acantamoeba Naegleria
AMEBAS DE VIDA LIBRE
• Acantamoeba: o Queratitis: traumatismos y lentillaso Meningoencefalitis crónica: inhalación?
• Naegleria: o Meningoencefalitis aguda: baños en lagos.
FAMILIA ENTAMOEBIDAE
• Géneros: o Entamoeba:
E. histolytica. E. dispar. E.coli E. hartmannii
o Iodamoeba.o Endolimax
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
CICLO BIOLÓGICO
Huésped ExteriorIngerida
Abscesos extraintestinales(hígado, pulmones…)
Invade la pared del colon y se multiplica
Permanece en la luz del colon y se multiplica
Regresa a laluz
Trofozoito
Desintegración del trofozoito
Quiste
Forma InfecciosaQuiste maduro
Formas diagnósticas:trofozoito y quistes
en las heces
PATOGENIAFACTORES DE VIRULENCIA
• Adherencia específica a mucosa del colon (lectinas).
• Capacidad endocítica.• Actividad citolílica (células epiteliales y
matriz extracelular) mediada por:o Lectinaso Proteasas
FACTORES PREDISPONENTES DEL HUÉSPED
• Malnutrición (déficit proteico).• Dietas ricas en carbohidratos.• Tratamientos con corticoides.• Niños pequeños y embarazadas.• Microflora del colon.
CUADROS CLÍNICOS
• Infección asintomática (E. dispar).• Amebiasis intestinal: COLON ASCENDENTE, CIEGO (recto,
sigma, íleon terminal). o Disentería amebiana: fulminante en pacientes debilitados o Amebomas: recto y sigma.
• Amebiasis extraintestinal:o Hepática.o Otras localizaciones.
DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO
AMEBIASIS INTESTINAL:• Muestra: heces, aspirados (sigmoidoscopia).• Visualizacion:
o Trofozoitos o quistes.o Fresco o tinción. Diferenciación de otros
comensales (E. hartmanni. y E coli).• Cultivo.• Detección de Ag en heces (ELISA).• PCR
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL:• Diagnóstico indirecto (anticuerpos). ELISA
TRATAMIENTO
• Portador asintomático:o Iodoquinol o Paromomicina.o Alternativa: Furoato de diloxanida.
• Infección intestinales /extraintestinales:o Metronidazol o tinidazol
EPIDEMIOLOGÍA• Prevalencia: 10 % en zonas tropicales y
subtropicales. (10/1 E.histolytica/E.dispar).o Zonas endémicas puede llegar al 50%o EEUU: 4%.
• 50 millones de casos /año.• 100.000 muertes:
o <1%: hepática no complicada.o >50%: colitis fulminante.o 15-20%: pleuropulmonar.o >90%: cerebral.
EPIDEMIOLOGÍA
• Reservorio: humanos• Mecanismo de transmisión:
o Persona a persona mediante agua y alimentos principalmente.
• Huésped: humanos.
PROFILAXIS
• Medidas generales de saneamiento (cloración, filtración de aguas, etc).
• Viajeros: no ingerir agua, hielo, ensaladas, etc.
• Hervir agua y lavar frutas y vegetales
FLAGELADOS: GIARDIA LAMBLIA
• Parasitosis intestinal de distribución mundial.
• Transmisión fecal-oral.
• Más prevelente en climas calidos y en niños.
• Brotes (guarderías)
TROFOZOITO
• Simetría bilateral.• Disco ventral.• 4 pares de flagelos.
QUISTE
• Forma infectante.• Oval, de paredes gruesas.• 2 /4 núcleos
(inmaduro/maduro).
G. LAMBLIA
INFECCIONES:• Asintomática• Diarreas
autolimitadas.• Diarreas crónicas
(malabsorción y pérdida de peso).
DIAGNÓSTICO:• Heces (asp.
duodenal)• Visualización
(quistes/trofozoitos)• Detección de
Antigénos (heces, ELISA).
TRICHOMONAS VAGINALIS
• Parásitosis de distribución mundial.
• Frecuentemente asintomática: hombres > mujeres.
• Reservorio humano (genitourinario)
• Transmisión por contacto directo (sexual).
TRICHOMONAS VAGINALIS:
CICLO BIOLÓGICO
Multiplicación mediante fisión binaria
Trofozoítosen las secrecionesvaginales y prostáticas/orina
Fase infecciosay diagnóstica
Trofozoito
Localización en vagina/uretra
Relación sexual
TRICHOMONAS VAGINALIS DIAGNÓSTICO
DIRECTO:• Exudados
vaginales/uretrales.• Visualización en
fresco/ tinción (IFD)• Sondas de ADN
CILIADOS: BALANTIDIUM COLI
• Reservorio: ganado porcino.
• Comensal del intestino grueso (portadores).
• Infecciones poco frecuentes en humanos (climas templados y situaciones de hacinamiento).
• Transmisión fecal-oral.
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM
• Parasitosis intestinal.• Poca especificidad de huésped, afecta ocasionalmente al
hombre (infecciones graves en inmunodeprimidos).• Reservorio: animales doméstico (vacas).• Transmisión fecal-oral (agua, alimentos, directa).• Infección endógena.• Localizaciones extraintestinales ( cuadros respiratorios,
colecistitis, hepatitis, pancreatitis).
CRIPTOSPORIDIUM PARVUM:
CICLO BIOLÓGICO
Huésped Exterior
Faseinfecciosa Ovoquiste maduro con
esporozoitos
Forma quísticainfecciosa
Ingestión
Unión de los esporozoitos al epitelio intestinal y maduración
ESQUIZOGONIA
Desarrollo de formas sexuales (GAMETOGONIA). Producción
ooquiste fertilizado
Fase diagnóstica
Ovoquiste maduroen heces
DIAGNÓSTICO
DIRECTO:• Visualización de ooquistes
(heces).• Tinciones:
o Ácido alcohol resistencia modificada.
o IFD (Acs monoclonales).• Detección de Ag (Heces):
ELISA.
ISOSPORA BELLI
• Parasitosis intestinal de distribución mundial (más frecuente en América Central y Sur, África y Sudeste asiático.
• Hombre único huésped.• Transmisión fecal-oral (agua,
alimentos).• Forma infectiva: ooquistes.• Se eliminan con las heces,
maduran en el exterior.
ISOSPORA BELLICICLO
BIOLÓGICO
Huésped ExteriorOvoquiste maduro con esporozoitos
Desarrollo de formas sexuales (gametogonia) y producción de ovoquistes fertilizados
División de los esporozoitos y maduración (esquizogonia).Células de la mucosa intestinal
Fase infecciosa
Ovoquiste
Ovoquiste inmaduro con esporo-quiste
Fase diagnósticaen las heces
Ovoquiste inmaduro con cigoto
ISOSPORA BELLICUADROS CLÍNICOS
• Inmunocompetentes:o Diarrea, de 1-3 semanas de evolución.o Diarrea del viajero.
• Inmunocomprometidos:o Diarrea crónica (más grave)
CICLOSPORA CAYETANENSIS
• Parasitosis intestinal, causa frecuente de diarrea del viajero.
• Origen: agua contaminada.• Ciclo biológico similar a
Isospora belli.
SARCOCYSTIS SPP
• Agentes etiológicos de cuadros intestinales inespecíficos en inmunocomprometidos (SIDA).
• Huésped definitivo (carnívoros, accidentalmente el hombre) / Huéspedes intermediarios (herbívoros).
• Origen de la infección: ingesta de quistes tisulares
• Diagnóstico: esporozoítos en heces.