PROPIEDADES GENERALES Y

EFECTO TISULAR

Liposolubilidad y leve solubilidad en agua, a mas liposoluble mas

potente.

A mas concentración en

SN, mas profundidad de

narcosis y es reversible.

Fármacos inhalatorios son muy solubles en agua, lípidos y pueden causar

toleranciaActúan a nivel

de canales iónicos de membrana

Pueden ligarse a proteínas

solubles: Hb, Mioglobina y

albumina sérica

CARACTERES COMUNES DE LA TÉCNICA POR INHALACIÓN

Aparato de deposito de gas o vapor anestésico y

Fuente de oxigeno y medio de

eliminación de CO2

Vaporizador para líquidos

volátiles

CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS POR INHALACIÓN

La comunicación o acceso del aparato

respiratorio a la atmósfera en inspiración,

expiración o ambas.

Utilizar reinhalació

n o no hacerlo

Emplear un depósito o

no emplearlo.

CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INHALACIÓN

• SISTEMAS SEMICERRADOS:• A. Método de reinhalación• B. Método de reinhalación parcial

SISTEMAS ABIERTOS:A. Sistema a goteo abiertoB. Método gravitatorioC. Método de insuflaciónD. Tubo en T de aire con brazo respiratorio.

SISTEMAS SEMIABIERTOS:A. Goteo semiabiertoB. Tubo en T de aire con brazo

Respiratorio.C. Modificaciones de Tubo en T:

De MagillDe Rees o MapelsonDe Baraka

SISTEMAS CERRADOS:A. Método de vaivén ( reinhalación y sist. de absorción)B. Método de circuito (reinhalación y sist. de absorción)

MAGILL

- Poca resistencia a la respiración

- Válvula de descarga cerca de la boca

- Enfría al paciente

- Gasto: 150- 300 ml/kg/min

- 5-15 kg

Gases frescos

Paciente

Paciente

Gases frescos

SISTEMAS SEMICERRADOS

• Circular

- Sistema más complejo

- Mayor resistencia a la respiración:

. Presenta válvulas

(inspiratoria e espiratoria) y

sistema de eliminación de CO2

- Menor gasto (reutilización gases)

- Mantiene temperatura paciente

- 20- 50 ml/kg/min

- > 15 kg

SISTEMA CERRADO

CAPTACIÓN DISTRIBUCIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN

La profundidad de la anestesia depende de la presión parcial del anestésico dentro del encéfalo. Los cambios en las mezclas modifican las presiones en los alvéolos, en la sangre arterial y en el cerebro.

A mayor presión en sangre, mayor profundidad anestésica y viceversa

Las presiones tienden a equilibrarse entre encéfalo y sangre

La absorción y distribución depende de las contracciones del fármaco inspirado, de factores respiratorios, circulatorios y físicos.

Las leyes físicas de los gases y vapores se aplican también a los anestésicos.

La MAC (CAM) mínimum Anesthetic concentration, es la concentración alveolar mínima necesaria para evitar los movimientos a los estímulos dolorosos

GAS PROVENIENTE DE MAQUINA DE ANESTESIA

GAS EN PULMONES:ALVEOLOS:

MAC

GAS EN SANGRE

GAS ENCEREBRO Y OTROS TEJIDOS: GRASA

ANESTESIA

MAC (CAM) mínimum Anesthetic

concentration : Concentración alveolar

mínima necesaria para

evitar los movimientos a los

estímulos dolorosos

A > MAC – > + potencia de anestésico

CONCENTRACION ALVEOLAR MINIMA EN O2

Halothano 0.75 Isofluorano 1.15 Enfluorane 1.70

Sevofluorane 2.00 Desfluorano 6.00

Oxido Nitroso 104.00

FACTORES QUE MODICAN EL MAC:

1. La edad: Ejemplo: el MAC para el halothano disminuye con la edad, desde una máxima de 1.08 en lactantes a una mínima de

0.64 en el octavo decenio de vida.

2. Temperatura: al aumentar la temperatura, aumenta el MAC

3. Morfina: la premedicación con morfina disminuye la dosis necesaria de anestésicos y el MAC disminuye en 7 – 10%

4. Mezclas anestésicas (Halothano + N2O)

LA PENETRACION DE FARMACOS EN EL SISTEMA NERVIOSO.

Depende de:

Tamaño molecular

Configuración esférica Liposolubilidad

Unión a proteínas

Constante de ionización

ELIMINACIÓN DEL FÁRMACO

DEL SNC:

Filtración sencilla a través de las vellosidades

aracnoideas.

Por difusión siguiendo la barrera sangre –

cerebro o la barrera sangre – LCR.

Mecanismo de transporte activo por la

barrera sangre cerebro .

ELIMINACIÓN DE LOS GASES.

El 20% del gas anestésico sufre biotransformación a nivel hepatorrenal plasmático. El 80% se elimina por los

pulmones