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8/10/2019 Propedeutica en Animales Domsticos
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El Arte de Examinar
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SEMIOLOGIA VETERINARIA
o
Exploracin Clnica
o
Propedutica Clnica
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Propedeutica
pro: antes de...
paidentik: enseanza
Se basa en: Semiotecnia: conjunto de tcnicas con las que
recogemos los signos clnicos
Semiologa: Interpretacin de los signos clnicos.
Dentro de la patologa tambin se engloba labiopatologa que se relaciona con lasanalticas clnicas.
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SemiologaSemeion (Griego): signo, sntoma.
Sntoma: es todo trastorno, molestia o sensacin subjetivade enfermedad.
Signo: es toda manifestacin objetiva o fsica deenfermedad.
Es la parte de la Patologa que estudia los mtodos deexamen clnico, investiga los sntomas y signos, indica losmecanismos y valores de los mismos, reuniendo as, loselementos necesarios para construir el diagnstico, ydeducir el pronstico, pudiendo instaurar o no untratamiento.
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Semiotecnia Se define como una ciencia que estudia los
signos y sintomas de las enfermedades.
El arte de explorar, y tambin, la parte que
ensea a examinar al enfermo.
Patognomnico (pathos: enfermedad;
gnomos: indicador )(Gr). Se denomina as al
signo caracterstico, casi exclusivo de una
enfermedad.
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Semiologa
El conjunto de signos y sntomas permite hacer el
Diagnstico.
El cul debe ser considerado como el primer
objetivo en toda intervencin frente a unaenfermedad.
Este diagnstico correcto nos permitira realizarposteriormente un tratamiento racional y tomar
medidas pertinentes, especialmente cuando se
trate de un proceso infeccioso para evitar su
diseminacin.
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Semiologa
El estudio de los mtodos diagnsticos implica
amplio conocimiento de anatoma y fisiologa,
adems del comportamientoy funcionamiento de
distintos rganos del animal.
?
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Signo ClnicoSe considera Signo clnico a la conclusin
que el clnico realiza del sntoma observado.Es un elemento de raciocinio.
El soplo cardaco, es para el clnico, un
indicio de insuficiencia valvular.
El sntoma siempre puede ser un signoclnico, sin embargo, los signos clnicos, nosiempre son sntomas, porque un signopuede ser identificado fuera del individuo,como las condiciones del medio ambienteque rodean al paciente, las caractersticasindividuales, etc.
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Sndrome: conjunto de signos clnicos
que existen en un mismo tiempo, y quecaracterizan un estado determinado o
estado morboso.
Alteracin funcional: alteracin de lafuncin que se puede originar con una
lesin orgnica o sin ella en los casos dealteraciones psiquicas. Alteraciones que
se manifiestan a travs de signos y son
los que uno reconoce.
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Lesin: toda alteracin en la estructura deun rgano o de parte delos tejidos que lo
forman. Esta puede ser superficial, la que esfcilmente reconocida, o en los rganos ms
internos y de difcil pesquisa. Tambin
puede ser macro o microscpica, tambincuantificar el grado, el cul va a traer > o Hgado.
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Diagnstico: es el arte de reconocer unaenfermedad y distinguirla de otra.
Importante saber que los animales no nos
colaboran en esta tarea. (No hablan, ni
dicen donde les duele).
El manejo y la sujecin nos puede
enmascarar ciertos signos.
El miedo y el dolor encubrirn cierta
signologa.
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Hay que basarse en la capacidad de observacin.
Pero muchas veces hay que realizar una serie
de exmenes complementarios y de laboratorio,
adems de una serie de diagnsticos parciales.
Caso tpico la Tos
No es suficiente el ojo clnico
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Diagnstico anatomo-orgnico: consiste
en definir cul es el rgano afectado, pero
sin determinar cul es la etiologa y nadams.
Lo ideal es llegar al diagnstico etiolgicodeterminando el agente causal a fin de
instaurar el mejor tratamiento en lo posible.
Prediagnstico: o diagnstico probable,
cuando se desconoce el agente causal o
previo a la confirmacin.
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Diagnstico
Pre- Diagnsticos
Exmenes Complementarios
Examen Clnico
Pronstico
Favorable Desfavorable
Reservado
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Pronstico
Favorable Desfavorable
Reservado
Pronstico depender de la funcin que cumple el paciente,
pudiendo o no comprometer su vida.
Por ejemplo artritis en un perro de competencia.
Gato con Leucemia.
Perro criptrquido etc.
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Mtodos:
Inspeccin: Utiliza basicamente el sentido dela visin.
Se debe observar al paciente desde todos loslados y ngulos detenidamente.
Inspeccin Directa: se realiza sin usar ningninstrumento entre el Mdico Veterinario y elPaciente.
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Inspeccin Directa: se realiza sin usar ningninstrumento entre el Mdico Veterinario y elPaciente.
Su objetivo es observar algunas caractersticasdel animal como:
1. Actitud.
2. Expresin Facial.3. Estado de Nutricin.
4. Posicin o Postura.
5. Marcha.6. Otros hallazgos (Se incluye cualquiercosa que no corresponda a la especie, edad,o caractersticas del paciente).
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1. Actitud o Comportamiento (tranquilo, agresivo, defensiva,etc).
2. Expresin Facial (atento al medio, indiferente, aptico, etc.).
3. Estado de Nutricin. (flaco, emaciado, obeso, etc)
4. Posicin (de pie y de cbito normal,etc)o Postura ( apoyado en sus cuatro extremidades, 1miembro enflexin, a discrecin).
5. Conformacin: de acuerdo al estandar de raza y edad
6. Marcha.
7. Otros hallazgos.
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Ah i
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Inspeccin Indirecta : Se realiza por medio de instrumentos entre elMdico Veterinario y paciente:
Mtodos:
Palpacin:Se utiliza el sentido del tacto, con el fin de
determinar dolor, cambios de T, aumentos de volumn,
delimitar areas afectadas,etc. Percusin:Se utiliza generalmente un instrumento. Se suele
combinar con la palpacin, Se emplea martillo y pleximetro,
los objetivos son los siguientes:
Delimitar rganos.Determinar dolor.
Grado de replesin o llenado.(vejiga, visceras, etc)
Determinar sonidos normales o alterados (timpnico, mate,
cascada (cavernas pulmonares), metlico, claropulmonar) .
Ahora recin tocamos
Ah i
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Auscultacin:se usa el fonendoscopio o el estetoscopio.
Se usa sobre todo para auscultar ciertos rganos osistemas como cardiaco, visceras y respiratorio. En
pequeos animales y en grandes tambin se usa para
auscultar abdomen, y en agunos casos se puede percibir
lo que se denomina Silencio a la auscultacin.
Pruebas de Laboratorio: a travs de ellas seexaminan distintos elementos corporales para determinar
su normalidad
Investigaciones especiales:mediciones,punciones, biopsias, rayos X, electrocardiogramas,
pruebas alrgicas, pruebas funcionales, etc.
Ahora recin tocamos
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Mtodos de Aproximacin,Sujecin y Derribo
Al trabajar con pacientes animales, hay
que tomar ciertas medidas bsicas de
manejo, especialmente si sienten dolor:
Signos de que no estn tranquilo:Orejas hacia atrs.
Erizamiento de pelos.
Retraccin de labios y mostrar dientes.Emisin de sonidos agresivos
Los accidentes no son culpa del animal, sino de la bestia Provervio Chino
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Mtodos de Aproximacin,Sujecin y Derribo
Medios de derribo o sujecin:
Manuales
Fsicos: Correas, arneses, collares Medicamentosos:
Sedantes,
Anestsicos
Los accidentes no son culpa del animal, sino de la bestia Provervio Chino
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MANEJO y/o SUJECION
Inmovilizar la cabeza.
Colocar el bozal.
Poner un lazo en el hocico. Subir el animal a la mesa de examen.
Poner el animal en decbito lateral en
la mesa de exploracin y sujetarlo.Delimitar las regiones topogrficas de
exploracin
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Inmovilizar la cabeza. Forma de realizarlo:
Coger con ambas manos la piel del cuello, caudal alas orejas y estirar. Realizar esta operacin desdedetrs del animal.
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Colocar el bozal.
Forma de realizarlo: Poner el bozal en el hocico y ajustarlocon la hebilla. Utilizar diferentes bozales segn el tamaodel perro.
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Colocar el bozal.
Forma de realizarlo: Poner el bozal en el hocico y ajustarlocon la hebilla. Utilizar diferentes bozales segn el tamaodel perro.
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Poner un lazo en el hocico.
Forma de realizarlo: Sujetar la cabeza y colocar una cinta (trozo degasa) con un nudo ya hecho (1) alrededor del hocico (2). Apretar conrapidez (3) y hacer un segundo nudo por debajo (4). Luego, pasar lacinta por detrs de las orejas y hacer un lazo en la parte posteriordel cuello (5-7).
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Subir el Perro a la mesa de exploracin
Forma de realizarlo: Si el perro es pequeo, cogerlo con una mano
por la parte inferior del trax y aproximarlo a nuestro cuerpo y con laotra mano coger el collar para controlar la cabeza. Colocarlo sobre lamesa de exploracin.
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Subir el Perro a la mesa de exploracin
Forma de realizarlo: Si el perro es mediano o grande,cogerlo con los dos brazos, uno por delante del pecho yel otro por detrs de las extremidades posteriores,abrazndolo y ponerlo encima de la mesa de exploracin.
Poner el animal en decbito lateral en la mesa de
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Poner el animal en decbito lateral en la mesa deexploracin y sujetarlo.
Forma de realizarlo: Una persona sujeta la cabeza para evitar que se
golpee al caer. Otra persona, introduce las manos por el interior o por elexterior de las extremidades para coger las del lado opuesto (1) y tirar
de ellas hacia nosotros de forma que el animal caiga (2). Para sujetarlo,
coger juntas las dos extremidades anteriores y las dos posteriores (3).
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Inmovilizar el animal en decbitoesternal.Forma de realizarlo: Sujetar con una mano la piel de laregin cervical dorsal y con la otra la piel de la reginlumbar y aplicar una presin suave contra la mesa deexploracin.
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Inmovilizar el Gato en decbito lateral.
Forma de realizarlo: Sujetar con una mano la piel de la
regin cervical dorsal presionando sobre la mesa. Conla otra mano, sujetar las extremidades posteriores ytirar de ellas.
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Inmovilizar el Gato utilizando un pao.
Forma de realizarlo: Envolver el gato con una toalla,de forma que la cabeza le quede fuera.
I ili l G t j l d t i
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Inmovilizar el Gato en una jaula de contencin.
Forma de realizarlo: Introducir el gato en la jaula. Estirar
las asa de la pared lateral movible y presionar el animalcontra la pared lateral opuesta.
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Examen ClnicoExamen Clnico General consta de las siguientes
partes: Anamnesis
Resea
Inspeccin General Determinacin de Constantes y Frecuencias
Examen de Piel y Pelaje
Examen de mucosas Examen de ndulos linfticos
Determinacin de la edad del paciente
Elaborar Conclusiones
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Examen Clnico General
Elaborar Conclusiones:
Cual es el sistema u organo afectado.
Determinar si el cuadro es agudo o crnico.
Si hay compromiso o no del estado general
De acuerdo a estos puntos se da paso al examen clnico
especial del organo o sistema afectado
PLAN GENERAL DE
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PLAN GENERAL DEEXPLORACIN:
Exploracin general:
Anamnesis Exploracin clnica
Exploracin especial y complementaria (lo
decidimos nosotros)
R
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Nombre o Identificacin, Especie, Raza, Sexo,
Edad, Peso, Condicin Corporal, Funcin, Procedencia.
Identificacin del Propietario
Resea:
1) A i
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1) Anamnesis:
Historia clnica: Remota y Reciente
Preguntas generales (animal sano): cmo
come? Qu come? Actividad general? Etc...
Preguntas especiales (animal enfermo): Que leduele? Se cansa? Cuando se cansa? Bebe
mucho? Etc... son preguntas que se hacen
cuando el animal padece de algo y queremos
saber de qu patologa se trata y las preguntasse dividen en especialidades como son:
oftalmologa, dermatologa, cardiologa, etc...
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Debemos apuntar lo que vemos en el animal, si estobeso, aptico, hiperactivo, agresivo, triste, dolorido,etc...
Debemos hacer:
Inspeccin general
Frecuencia respiratoria
Frecuencia del pulso (en arteria femoral en perro y gato) Temperatura corporal (va rectal)
Exploracin de mucosas (miramos mucosa oral,conjuntival y vaginal)
Exploracin de ndulos linfticos (podemos ver siempre
los retrofarngeos, prescapulares, inguinales y poplteos;con ms dificultad los submandibulares) Son de granimportancia en la exploracin porque nos indicandiversas patologas.
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Debemos hacer:
Inspeccin general
Frecuencia respiratoria
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Frecuencia del pulso (en arteria femoral
en perro y gato)
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Temperatura corporal (va rectal)
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Temperatura corporal (va rectal)
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Temperatura corporal (va rectal u tica)
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D b b i t d t d l t t
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Debemos saber varios parmetros dentro de las constantes
vitales de los animales de compaa como son frecuencia
cardiaca y respiratoria, en perros sera:
Perro mediano a grande: 70-80 puls/min
Perro pequeo: 120-150 puls/min
Temperatura: 38-39 C (depende del tamao, en pequeos
animales la temperatura es mayor que en perros grandes)
Frecuencia respiratoria: 15-25 resp/min. Lo normal en
pequeos animales no es contar las respiraciones sino ver
el estado de agitacin.
En los gatos las frecuencias cardiacas se igualan en todas
las razas porque el tamao de los individuos es muyparecido pero en perros debemos diferenciar entre razas.
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Exploracin de mucosas (miramos
mucosa oral, conjuntival y vaginal oprepucial).
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Exploracin de mucosas (miramos
mucosa oral, conjuntival y vaginal oprepucial).
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Exploracin de ndulos linfticos
(podemos ver siempre los retrofarngeos,preescapulares, inguinales y poplteos;
con ms dificultad los submandibulares).
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Exploracin de ndulos linfticos
(podemos ver siempre los retrofarngeos,prescapulares, inguinales y poplteos; con
ms dificultad los submandibulares).
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Exploracin de ndulos linfticos
(podemos ver siempre los retrofarngeos,prescapulares, inguinales y poplteos; con
ms dificultad los submandibulares).
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Exploracin de ndulos linfticos
(podemos ver siempre los retrofarngeos,prescapulares, inguinales y poplteos; con
ms dificultad los submandibulares).
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Objetivo
Explorar la conjuntiva.
Explorar la mucosa bucal
Explorar las mucosas vaginal/prepucial.
Explorar los ndulos linfticos mandibulares.
Explorar los ndulos linfticos cervicales
superficiales. Explorar los ndulos linfticos poplteos
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Desplazar dorsalmente el prpado superior con
el dedo pulgar de una mano, mientras sedesplaza ventralmente el prpado inferior conel dedo pulgar de la otra mano
F d li l E l i i
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Desplazar dorsalmente el prpado superior con
el dedo pulgar de una mano, mientras sedesplaza ventralmente el prpado inferior conel dedo pulgar de la otra mano
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Evertirlos los labios.
Apreciar la coloracin.
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.Evertirlos los labios.
Apreciar la coloracin.
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.En las hembras, separar con ambas manos los labios de la
vulva.En los machos, exteriorizar el pene. Apreciar la coloracin
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.En las hembras, separar con ambas manos los labios de la
vulva.Apreciar la coloracin.
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin.
En los machos, exteriorizar el pene. Apreciar la coloracin
2) Exploracin clnica:
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2) Exploracin clnica:
Exploracin de ndulos linfticos(podemos ver siempre los retrofarngeos,
prescapulares, inguinales y poplteos; con
ms dificultad los submandibulares) Son
de gran importancia en la exploracin
porque nos indican diversas patologas.
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Ndulos linfticos explorables
1. Mandibulares2. Preescapulares oCervicales superficiales3. Inguinales5. Poplteos superficiales
3
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1. Mandibulares2. Preescapulares oCervicales superficiales3. Inguinales5. Poplteos superficiales
Ndulos linfticos explorables
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin y palpacincon los dedos de ambas manos simultneamente, en la
parte ventral del ngulo mandibular
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Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin y palpacin
con los dedos de la mano, en el borde craneal delmsculo supraespinoso
Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin y palpacin
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p p p y p pcon los dedos de la mano, en el borde craneal delmsculo supraespinoso
Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin y palpacin
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p p p y p pcon los dedos de la mano, a nivel dorsal de la articulacindel tarso, en la cara caudal de la extremidad.
Forma de realizarlo: Explorar por inspeccin y palpacin
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p p p y p pcon los dedos de la mano, a nivel dorsal de la articulacindel tarso, en la cara caudal de la extremidad.
EXPLORACIN CLNICA DE LOS
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EXPLORACIN CLNICA DE LOSGANGLIOS Y VASOS LINFTICOS:
Linfadenomegalia:Ganglios aumentados de tamao. Lascausas pueden ser:
1. Diseminacin metastsica de tumores2. Adenopatas infecciosas
3. Infiltracin por sustancias extraas
4. Patologa hematopoytica primaria(linfomas por ejemplo)
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EXPLORACIN CLNICA DE LOS
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EXPLORACIN CLNICA DE LOSGANGLIOS Y VASOS LINFTICOS:
Caractersticas de los ganglios segn lapatologa:
Infecciones activas:
1. Ganglios hipertrofiados
2. Duros
3. Dolorosos al tacto
4. Piel caliente y edematosa
EXPLORACIN CLNICA DE LOS
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EXPLORACIN CLNICA DE LOSGANGLIOS Y VASOS LINFTICOS:
Las causas podran ser:1. + Toxoplasmosis
2. + Ehrlichiosis
3. + Brucelosis4. + Piodermas profundas
5. + Micosis sistmicas
6. + Hiperplasia folicular de mediacininmune
EXPLORACIN CLNICA DE LOS
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EXPLORACIN CLNICA DE LOSGANGLIOS Y VASOS LINFTICOS:
Linfoma
1. Ganglios hipertrofiados
2. Aumento de tamao simtrico
3. Duros
4. Fijos
5. IndolorosTenemos que hacer una puncin del ganglio, si hay un aumento de los mismos,
para saber si ese aumento es de origen tumoral o no. Si la puncin es normal
veremos clulas linfoides mientras que en casos de neoplasia veremos clulas
tumorales.
3) Exploracin especial y
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) p p y
complementarias:
Anlisis de sangre y orina. Nos sirven paraestablecer definitivamente (o casi) lo que lepasa al animal.
Por ejemplo, en el caso de unaendocrinopata la T3, T4, y TSH nos podrinformar de un hipotiroidismo, lahiperglucemia de una diabetes y un
leucograma de estrs (linfopenia yeosinopenia) un Cushing.
Cronometra
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CronometraDentaria
Dolicocfalo
Mesocfalo
Braquicfalo
Prognatismo
Braquignatismo
Oclusin Normal
Cronometra Dental del Perro
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Cronometra Dental del Perro
Cronometra Dentaria del Gato
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Cronometra Dentaria del Gato
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Cronometra Dental del Perro
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Cronometra Dental del Perro
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3,5a 4,5a2a
5a 6a 7a
8a 12a 16a
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Semiologa
TermometraClnica
Mamferos
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Mamferos
Mantienen la temperatura en unrango fisiolgico, a pesar de las
variaciones climticas
Variaciones circadianas (diarias)
mximo de 1C
Centro regulador de la temperatura
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g p
Mantiene la temperatura corporal constante Son neuronas en el hipotlamo
En la regin preptica del hipotlamo
anteriorDetecta calor Estimula la prdida
de calor
Detecta fro Estimula lageneracin o
conservacin
Prdida de calor
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Prdida de calor
Vasodilatacin cutnea
Aumento de frecuencia respiratoria
Sudan (caballos)
Cambian comportamiento
Buscan la sombra.
Hacen hoyos.
Corrientes de aire
Se meten en el agua
Generacin o conservacin
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de calor
Tiritan (movimientos musculares)
Comen (digestin aumenta produccin decalor)
Estmulo adrenrgico Disminucin de circulacin perifrica
Piloereccin
Posturas de menor prdida
Agregacin y cobijo.
Hipertermia
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Hipertermia
Aumento de la temperatura corporal por:
Aumento de la produccin de calor
Absorcin de calor
Incapacidad para perder calor
Causas de Hipertermia
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Causas de Hipertermia
Frmacos (p.e. fenotiazinas o eritromicina,que atraviesan la BHE, se pierde el control de la
T)
Ejercicio
Hipertermia maligna
Golpe de calorAnhidrosis
Enfermedades del SNC
Causas de hipertermia
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Causas de hipertermia
Ejercicio Se excede la capacidad de perder calor
Puede persistir horas
Suele aumentar la temperatura 2C
Suele retornar a la normalidad
No responde a los antipirticos
Convulsiones tnico clnicas generalizadas
Causas de hipertermia
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Causas de hipertermia
Hipertermia maligna Enfermedad que afecta a caballos, hombre
y cerdos
Desorden del metabolismo del calcio en lamusculatura esqueltica
Hereditaria
Estado hipermetablico de los msculostras la administracin de halotano,
relajantes musculares o anestsicos
locales
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Causas de hipertermia
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Causas de hipertermia
Golpe de calor (2) A > 41.5C:
Falla el centro de control de la temperatura
Vasoconstriccin perifrica
Disminuye la presin arterial
Disminuye el gasto cardiaco
Letargia, flacidez muscular, postracin yshock.
CID, dao heptico, renal o miocrdico
(necrosis).
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Causas de hipertermia
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Causas de hipertermia
Enfermedades del Sistema NerviosoCentral
Dao directo sobre el hipotlamo
Hemorragias
Masas que ocupan espacio (abscesos,tumores)
Enfermedades infecciosas o inflamatorias
Enfermedades degenerativas
Fiebre
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Fiebre
Tipo de hipertermia.
Existe una elevacin del umbral
o set point en el centroregulador de la temperatura.
Este nuevo umbral es mantenidocon los mismos mecanismos de
control de la T
Causas de Fiebre
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Causas de Fiebre
Infecciosas
Inflamatorias
Inmunolgicas
Neoplsicas
Por la produccin de pirgenosendgenos
Mecanismo de produccin de
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la fiebre
Pirgenos endgenos
Fagocitos mononucleares
Interleukina-1
Centro regulador de la temperatura
?
Causas de fiebre enPequeos Animales
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Pequeos Animales
Mastitis Metritis o Piometras
Neumonas
Leptospirosis
Septicemia
Enteritis
Abscesos
Laminitis Distemper
Listeriosis Diarrea virales
Otitis
Clostridiosis
Erliquiosis
Anemia Infecciosa
Felina
Mycoplasmosis
Endocarditis
Etc.
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Causas de fiebre en
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Pequeos Animales
Alergia a drogas
Urticaria
Isoeritrolisis neonatal
Pnfigo foliaceo
Hipercalcemia
Causas de fiebre enPequeos Animales
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Pequeos Animales
Arsnico Selenio
Mercurio
Zinc
Petrleo, Kerosene,
aceites
Organoclorados
Organosfosforados
Yodo
Paraquat
Dinitrofenol
Propilenglicol
Tricloroetileno Halotano
Ergotamina
Alcaloides
pirrolizidnicos Brassica spp.
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Causas de fiebre enPequeos Animales
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Pequeos Animales
Flebitis Tromboflebitis
Enfisema pulmonar
Necrosis grasa Traumatismos oculares
Veneno de serpientes
Insuficiencia renal aguda Estro
Ali t i