Post on 24-Jan-2018
Antonia Mª Campos Rodríguez
3º Enfermería B UD Perdigones-Macarena
Grupo 5
INDICE
Datos clínicos de Rosario
Valoración por necesidades
Diagnósticos de enfermería
Planificación de los cuidados
DATOS CLINICOS DE ROSARIO
TIENE 71 AÑOS VIUDA VIVE SOLA
HTACOLESTEROL
HEMORROIDESINCONTINENCIA
URINARIA
POLIMEDICADA NO TIENE PROBLEMAS COGNITIVOS
INDICE DE BARTEL 95 (DEPENDENCIA LEVE)
VALORACION POR NECESIDADES
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Respirar normalmente
• MI: dieta para la hipertensión,
• MD: no se observa
Alimentarse e hidratarse
adecuadamente
• MI: orina normal y heces normales
• MD: Incontinencia urinariaEliminación
• MI: hace natación y sale andar media hora diariamente
• MD: no se observa
Moverse y mantener postura adecuada
VALORACION POR NECESIDADES
• MI: se siente descansada
• MD: no se observa
• Otro datos: toma tila antes de dormirDormir y descansar
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Escoger ropa adecuada
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Mantener la temperatura corporal
• MI: se ducha todos los días y parece limpia
• MD: no se observa
Mantener la higiene corporal
VALORACION POR NECESIDADES
• MI: no se observa
• MD: hace menos de un año que ha sufrido una caídaEvitar peligros
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Comunicarse con los demás
• MI: no se observa
• MI: no se observa
Actuar de acuerdo a sus creencias
• MI: no se observa
• MD: no se observa
Realización personal
VALORACION POR NECESIDADES
• MI: ve la televisión, escucha la radio
• MD: no se observa
Participación en actividades
recreativas
• MI: no se observa
• MD: no se observa
• Otros datos de interés: solo quiera saber lo necesario de su enfermedad
Aprender
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
• CP: efecto secundario de la medicación prescrita.Problemas de colaboración
• No se observanDiagnósticos de
autonomía
• Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017) r/c cambios degenerativos en los músculos pélvicos m/p pérdidas involuntarias de orina al toser o al reírse.
• Riesgo de caída r/c caída de menos de un año.
Diagnósticos de independencia
PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSA) Objetivos:
Rosario conocerá diferentes técnicas para evitar la incontinencia urinaria de esfuerzo en 2 semanas. Enseñaremos a Rosario los ejercicios de Kegel para
evitar que la incontinencia progrese en 1 semana.
Rosario prevendrá las caídas con los consejos realizados por la enfermera en 1 semana. Rosario usará calzado antideslizante y quitará los
muebles del lugar de tránsito en 3 días.
PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSB) NOC:1.Continencia urinaria (0502): [50203] Responde de forma adecuada a la urgencia. (1 - 4) [50211] Pérdidas de orina al aumentar la presión abdominal
(estornudar, reír, levantar pesos). (1 3)
2.Conductas de prevención de caídas (1909): [190906] Elimina el desorden, derramamientos y
abrillantadores del suelo. (2 5) [190907] Quita las alfombras.(15) [190910] Utiliza zapatos bien ajustados con cordones.(35) [190915] Utiliza barandillas si es necesario. (25)
PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSC)NIC:
1.[0560] Ejercicios del suelo pélvico:
Enseñar al paciente a realizar ejercicios para tensar los músculos, practicando 300 contracciones cada día, manteniendo las contracciones durante 10 segundos cada vez y descansando como mínimo 10 segundos entre contracciones, según el protocolo del centro.
Explicar al paciente que la eficacia de los ejercicios se consigue a las 6-12 semanas.
PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSC)NIC:
2. [6490] Prevención de caídas:
Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
Revisar los antecedentes de caídas con el paciente y la familia.
Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).
Enseñar al paciente cómo caer para minimizar el riesgo de lesiones.