Proceso de Enfermeria. tema 2,3,4,5,6 (1)

UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA BÁSICACODIGO: 161-2016

Objetivo General: Proporcionar valores, conocimientos, habilidades y destrezas, referidos a los cuidados de enfermería sobre el individuo, familia y comunidad, aplicando correctamente las técnicas y procedimientos propios de la profesión.

Docente: Lcda. Maricela Ratti

Objetivo Terminal: Al finalizar el tema, el estudiante estará capacitado para utilizar la fase de valoración del proceso de atención de enfermería, para la obtención de información de los pacientes a quienes proporcionara cuidados.

Contenido: Proceso de enfermería, definición, fases del proceso de enfermería: valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.

Fase de valoración, definición, fuente de recolección de datos: fuentes primarias y fuentes secundarias. Tipos de datos: datos subjetivos, datos objetivos, datos históricos-antecedentes y datos actuales.

Definición:Es un método ordenado y sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería

Fases del Proceso de Enfermería

Definición:Es el punto de partida del proceso. Se define como el proceso organizado y sistemático de recoger y recopilar datos sobre el estado de salud del usuario a través de diversas fuentes.

Fuente de Recolección de Datos

Tipos de Datos

-Kozier, B. (2005). Fundamentos de Enfermería. Conceptos, procesos y practica. Edit. McGraw Hill Interamericana.

-(2007). Manual de Enfermería CTO. Tomo I. Edit. McGraw Hill Interamericana. Madrid-España

-Socorro, D. (2010). Enfermería Básica. Fundamentos y Procedimientos. Imprenta de Mérida, c. a.

Docente: Lcda. María Inés Acosta Lcda. Maricela Ratti

Objetivo Terminal: Al finalizar el tema, el estudiante estará capacitado para utilizar la fase de valoración del proceso de atención de enfermería, para la obtención de información de los pacientes a quienes proporcionara cuidados.

Contenido: Pasos de la fase de valoración: Métodos de obtención de datos, organización, validación y registro de datos.

Métodos para la obtención de datos: la observación. La entrevista y el examen físico. Examen físico: cefalocaudal y por sistemas corporales o aparatos.

Organización de los datos. Validación de los datos. Registro de los datos.

Objetivo Terminal: Al finalizar el tema, el estudiante estará capacitado para formular diagnósticos de enfermería.

Contenido: Fase de diagnostico de enfermería. Tipos de diagnostico de enfermería: diagnostico real, diagnostico de riesgo y diagnostico de bienestar.

Componentes del diagnostico de enfermería: problema, etiología y características definitorias.

Directrices para la formulación de diagnósticos. Diferencias entre el diagnostico de enfermería y diagnostico medico.

Definición:Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de enfermería

Componentes del Diagnostico de Enfermería

NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) recomienda el formato: P.E.S

Componentes del Diagnostico de Enfermería

PROBLEMAPROBLEMA RELACIONADO RELACIONADO

CONCON

ETIOLOGIAETIOLOGIA MANIFESTADO MANIFESTADO

PORPOR

SIGNOS Y SIGNOS Y

SINTOMASSINTOMAS

Alteración de Alteración de la integridad la integridad cutánea (a cutánea (a nivel sacro)nivel sacro)

Relacionado conRelacionado con Paciente Paciente encamado encamado con parálisiscon parálisis

Manifestado porManifestado por Ulceras por Ulceras por decúbitodecúbito

Tipos de diagnostico de Enfermería

1. Diagnostico Real

Juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante problemas reales de la salud o ante proceso de vida.

Consta de 3 partes:

2. Diagnostico de Riesgo

Juicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad para desarrollar un problema.

Consta de 2 componentes:

3. Diagnostico de Bienestar

Juicio clínico sobre un individuo, una familia o una comunidad en transición de un nivel concreto de bienestar a un nivel mas elevado.

No contienen factores relacionados

Directrices para la formulación de diagnósticos de Enfermería

Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando “relacionado con“ , “mejor que" , “debido a“ o “causado por“.

Para los diagnósticos reales, unir la segunda y tercera parte del diagnostico con la frase "manifestado por“.

La primera parte del diagnostico identifica la respuesta de la persona, y nouna actividad de enfermería.

Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal.

Escribir el diagnostico sin emitir juicios de valor, sino basarse en datos objetivosy subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario.

Directrices para la formulación de diagnósticos de Enfermería

Evitar invertir el orden de las partes del diagnostico.

No mencionar signos y síntomas en la primera parte del diagnostico.

No indicar el diagnostico de enfermería como si fuera un diagnostico medico.

No escribir un diagnostico de enfermería que fuera una orden medica.

No indicar dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulación de los objetivos.

Diferencias entre Diagnostico Medico y Diagnósticos Enfermero

Diagnostico Medico Diagnostico EnfermeroFija su atención en la patología, tratamiento y curación de la enfermedad.

Describe una enfermedad concreta.

Permanece invariable durante el proceso

Fija su atención en las respuestas del usuario o familiar a su enfermedad o en los factores que puedan afectar al mantenimiento de su estado optimo.

Describe una respuesta humana.

Puede variar.

Diferencias entre Diagnostico Medico y Diagnósticos Enfermero

Diagnostico Medico Diagnostico EnfermeroImplica tratamiento medico.

Hace referencias a alteraciones fisiopatologías.

Se suele aplicar solo a individuos

Implica cuidados de enfermería.

Hace referencia a la percepción que el usuario de su propio estado de salud.

Puede aplicarse a individuos o grupos.

Diferencias entre Diagnostico Medico y Diagnósticos EnfermeroEjemplo:

Diagnostico Medico Diagnostico EnfermeroMiastenia grave

Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido.

Diabetes tipo I en usuario de 6 años de edad.

Deterioro de la comunicación relacionado con fatiga de músculos faciales y respiratorios.

Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos, disfagia y ulceras bucales.

Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad.

Objetivo Terminal: Al finalizar el tema, el estudiante estará capacitado para realizar un plan de cuidados de enfermería.

Contenido: Fase de planificación de enfermería. Definición.

Directrices para la redacción de los planes de cuidado de enfermería.

Etapas del plan de cuidado: establecer prioridades en los cuidados, planteamiento de los objetivos del usuario con re3sultados esperados, elaboración de las actuaciones de enfermería, documentación y registro

Definición:

Tercera etapa del proceso de enfermería. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la salud.

Diagnostico de enfermería

Criterio de resultado

Intervenciones de enfermería

Evaluación

Directrices para la Redacción de los Planes de Cuidados de Enfermería.

a.Fechar y firmar el plan

b.Utilizar encabezamientos de categorías

c.Utilizar símbolos y palabras clave de uso aceptado en el lenguaje

medico o en español, en lugar de frases completas

d.Ser especifico

e.Asegurarse de que el plan de enfermería incorpora medidas preventivas

y de mantenimiento de la salud además de medidas restauradoras.

Directrices para la Redacción de los Planes de Cuidados de Enfermería.

f. El plan debe incluir intervenciones para la valoración continuada del

paciente

g. Incluir actividades interdependientes y de coordinación.

Etapas del Plan de Cuidados

1. Establecer prioridades en los cuidados

Se suele utilizar la jerarquización de necesidades de Maslow

2. Planteamiento de los objetivos del usuario con resultados esperados.

Normas para establecer objetivos

a. Tener en cuenta la necesidad y/o respuesta humana alterada.

b. Redactar los objetivos en términos de conducta esperada.

c. Indicar lo que se pretende hacer, quien lo hará, cuando, como,

donde y en que medida se realizara.

2. Planteamiento de los objetivos del usuario con resultados esperados

Componentes de los enunciados de los objetivos

2. Planteamiento de los objetivos del usuario con resultados esperados

Objetivos de enfermería

a. Objetivos a corto plazob. Objetivos a mediano plazoc. Objetivos a largo plazo

3. Elaboración de las actuaciones de enfermería.

a. Dependientesb. Interdependientesc. Independientes

a. Las intervenciones de enfermería deben centrarse en la eliminacióno reducción de la etiología del diagnostico de enfermería.

b. Las actividades propuestas se registran y deben especificar: que hacer, cuando hay que hacerlo, como hay que hacerlo, donde hay que hacerlo yquien ha de hacerlo.

4. Documentación y registro.

Partes que integran los planes de cuidado

Diagnostico de enfermería

Criterio de resultado

Evaluación

Objetivo Terminal: Al finalizar el tema, el estudiante estará capacitado para realizar un plan de cuidados de enfermería.

Contenido: Fase de ejecución de enfermería. Definición.

Actividades en la fase de ejecución: continuar con la recogida y valoración de datos, realizar las actividades de enfermería, anotar los cuidados de enfermería, dar los informes verbales de enfermería, mantener el plan de cuidados actualizado.

Fase de evaluación. Definición. Componentes de la fase de evaluación: Obtención de datos relacionados con los resultados esperados, comparación de los datos con los resultados, relación de las intervenciones de enfermería con los resultados, extracción de conclusiones sobre el estado del problema y continuación, modificación o suspensión del plan de cuidados de enfermería

Definición

Es la fase en la cual el profesional de enfermería ejecuta las intervencionesde enfermería.La ejecución, implica las siguientes actividades de enfermería:

a.Continuar con la recogida y valoración de datos.

b.Realizar las actividades de enfermería.

c.Anotar los cuidados de enfermería

d.Dar los informes verbales de enfermería.

e.Mantener el plan de cuidados actualizado.

Definición

Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del usuario y los resultados esperados.El proceso de evaluación consta de cinco componentes:

a.Obtención de datos relacionados con los resultados esperados.

b.Comparación de los datos con los resultados.

c.Relación de las intervenciones de enfermería con los resultados.

d.Extracción de conclusiones sobre el estado del problema.

e.Continuación, modificación o suspensión del plan de cuidados de enfermería

Valoración Diagnostico Planificación

Evaluación

Ejecución

OrganizaciónValidación

ObservaciónEntrevista

Exploración física

PrioridadesObjetivos

Actividades

Plan de Cuidado

Resultados positivosResultados negativosResultados AnticipadosResultados Inesperados

Cliente

Proceso de Enfermeria. tema 2,3,4,5,6 (1)

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