"Prevenir la Obesidad Infantil: "Prevenir la Obesidad Infantil: una tarea de todos" una tarea de todos"

Victoria Halabí RodríguezVictoria Halabí RodríguezMarzo 2007Marzo 2007

DEFINICIONDEFINICION

En la infancia y adolescencia En la infancia y adolescencia se define como un se define como un incremento exagerado de incremento exagerado de peso corporalpeso corporal, junto a un , junto a un desequilibrio en composición desequilibrio en composición corporal y una alteración en corporal y una alteración en la distribución de la grasa la distribución de la grasa corporal. corporal.

Obesidad en los Escolares llega a récord histórico

- El 17,3% de los niños de 1º Básico es Obeso

-Representa un alza de 26,7% en comparación con 1995.

Prevalencia Obesidad 1º Básico,Prevalencia Obesidad 1º Básico,20042004

CHILE 16,8% REGION

17,2%

0%

5%

10%

15%

20%

La obesidad representa un incremento en el pesocorporal asociado a un desequilibrio de los diferentescomponentes del organismo:

- Masa magra o masa muscular- Masa visceral - Masa adiposa.

METODOS PARA VALORACION METODOS PARA VALORACION CLINICA DE LA OBESIDADCLINICA DE LA OBESIDAD1) Estudio de la relación entre edad, sexo, peso y altura y el Indice de Masa Corporal:

IMC: Peso expresado en Kg/Altura expresada en metros y elevada al cuadrado

2) Medición pliegues cutáneos: Pliegue Tricipital además del Perímetro Braquial

CLASIFICACION CLASIFICACION La obesidad infantil se clasifica en 2 grandes grupo:

1) Obesidad Exógena o simple: Corresponde al 99% de los casos y se debe al incremento de la ingesta y al bajo gasto energético.

2) Obesidad asociada a endocrinopatías: Corresponde al 1 % de los casos.

Desde el punto de vista de predominio de distribuciónde la grasa consideramos 3 tipos:

Distribución: * ANDROIDE o en forma de manzana.* GINECOIDE o en forma de pera* GENERALIZADA.

Entre los factores que intervienen en una obesidad infantil se encuentran:

1. La conducta alimentaría 2. Sedentarismo3. Factores hederitarios4. Factores hormonales5. Factores psicosociales y ambientales

FACTORES GENETICOSFACTORES GENETICOS

Los hijos de padres obesos son obesos en mayorproporción que los hijos de padres no obesos.

Se ha estimado que hasta el 80% de la variabilidaden el índice de masa corporal puede ser atribuidoa factores genéticos.

FACTORES AMBIENTALESFACTORES AMBIENTALES

Hábitos nutricionales y estilos de vida contribuyen al desarrollo de la obesidad.

La ingesta de nutrientes con alto contenido energético y poco volumen: dulces, pasteles, helados hamburguesas

Hiperinsulinismo

Auto perpetuacióndel Apetito.

El sedentarismo conlleva El sedentarismo conlleva a una disminución del GE a una disminución del GE y favorece el desarrollo y favorece el desarrollo de la Obesidad.de la Obesidad.

La visión continuada de la La visión continuada de la TV se asocia a la ingesta TV se asocia a la ingesta de productos de alto de productos de alto contenidocontenido energético.energético.

SedentarismoSedentarismo

•La inestabilidad emocional es otro factor ambiental asociado al desarrollo de la obesidad.

•La prevalencia es mayor entre hijos de padres divorciados y de forma particular si estos son únicos.

•La lactancia artificial seria un factor predisponente y la lactancia materna un factor protector.

Factores PsicosocialesFactores Psicosociales

ALTERACIONES EN LA INGESTA ALTERACIONES EN LA INGESTA ENERGETICAENERGETICA

Un consumo excesivo Un consumo excesivo de ENERGIA da origen de ENERGIA da origen a la obesidad.a la obesidad.

Por cada 7000 cal Por cada 7000 cal almacenadas se almacenadas se aumenta 1 kgaumenta 1 kg

Alteraciones en los Alteraciones en los mecanismos de mecanismos de saciedad, han sido saciedad, han sido observados en la observados en la obesidadobesidad

FACTORES GENETICOS:

INGESTA ENERGETICAAUMENTADA

TRASTORNOS HORMONALESHiperinsulinismo, Hipotiroidismo

HOMEOSTASIS ENERGETICARegulación hipotalamica del apetito

FACTORES AMBIENTALES

OBESIDAD

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

La obesidad puede causar complicaciones en muchos órganos.

1.- Complicaciones OrtopédicasEl exceso de peso constituye una sobrecargapara el aparato locomotor, siendo frecuente encontrar en niños obesos algunos trastornos ortopédicos como:-genu valgo-epifisolisis de la cabeza femoral -pie plano y enfermedad de blount

2.- Complicaciones en función pulmonar:

Estos niños pueden presentar disnea de esfuerzo, ante el ejercicio físico moderado e incluso insuficiencia respiratoria .

En casos de obesidad severa-moderada, se favoreceel broncoespasmo y empeora la crisis de asma.

3.- Factores de riesgo cardiovascular:

•Dislipidemia •Hipertensión arterial •Trastornos en la función ventricular izquierda •Anormalidades en la función endotelial

4.- Diabetes Mellitus, resistencia insulinica:El riego de DM2 aumenta con la severidad y la duraciónde la obesidad. La obesidad produce tanto un aumentoen la secreción de la insulina como una RI.

5.- Alteraciones del desarrollo puberal:

Pubertad adelantada: un gran porcentaje de estos niños tienen crecimiento lineal avanzado, edad ósea adelantada y en ellos son precoces la maduración sexual y el estirón puberal.

Algunos alcanzan una talla media relativamente baja al llegar a la vida adulta.

6.- Alteraciones Menstruales

7.- Esteatosis Hepática:

La elevación de las transaminasas en un hallazgo frecuente en los niños y adolescentes obesos.

La baja de peso induce una normalización de las enzimas hepáticas.

Las consecuencias inmediatas de la Obesidad Infantil:

· Problemas familiares.· Baja autoestima.· Rechazo por la actividad física.· Discriminación y rechazo por parte de sus compañeros.

Consecuencias posteriores:· Obesidad crónica· Problemas de tipo coronarios· Hipotiroidismo· Hipertensión· Problemas óseos

TRATAMIENTOTRATAMIENTOObjetivo principal:

Erradicar hábitos nutricionales y estilos de vida poco saludables del niño y de la familia para:

1) Reducción Ponderal

2) Crecimiento Adecuado

3) Mantenimiento del peso tras la reducción ponderal

El tratamiento debe ser dirigido no solo hacia elniño sino también a la familia y colegio y debecontemplar 3 aspectos:

1) Reeducación alimentaria del niño y de la familia.2) Soporte psicológico.3) Incremento de la actividad física.

DIETOTERAPIA DIETOTERAPIA Objetivos:*Aportar un régimen:•Variado•Apetecible•Realizable y adaptado al niño y a su familia.

* Aportar nutrientes necesarios para permitir un crecimiento adecuado.

* Limitar la ingesta de calorías provenientes de los hidratos de carbono y las grasas.

*Educar e informar sobre la composición en nutrientes y el valor energético de los alimentos.

* Regímenes Hipocalóricos deficientes en nutrientes pueden repercutir en forma negativa sobre el creci- miento.

* Como mínimo se debe mantener el aporte proteico correspondiente a la edad, realizando restricción calórica fundamentalmente del aporte lipídico y de hidratos de carbono.

Pérdida de peso

Se sugiere que en niños ≥ 7 años, la mantención de peso prolongado, sea una meta para la ausencia de las complicaciones secundarias de la obesidad.

1.- Intervención debe hacerse tempranamente

2.- La familia debe apoyar en el cambio

3.- Los profesionales deben educar a la familia acerca de las complicaciones medicas de la obesidad.

4.- Importancia de la participación de la familia en el tratamiento.

Recomendaciones:

5.- Insistir en el cambio de hábitos alimentarios , no en dietas de corto tiempo o programas de actividad física intensa para una perdida de peso rápida.

6.- Ayudar a la familia en hacer los cambios graduales

7.- Importante el equipo multidisciplinario conformado por profesionales que fomenten y promuevan, no que critiquen..

Recomendaciones:

GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN LOS PADRES:

1.- Encontrar razones para alabar las conductas de los niños.

2.- Nunca usar los alimentos para premiar

3.- Los padres pueden preguntar a los niños por sus recompensas como cambio de sus conductas alimentarías.

4.- Establecer los horarios de alimentación

GUIAS BASICAS PARA LAS HABILIDADES EN LOS PADRES:

5.-Los padres o cuidadores deben determinar que alimento es ofrecido y cuando y el niño decide si lo come.

6.- Ofrecer solo opciones saludables

7.- Eliminar tentaciones

8.- Los padres deben mejorar su alimentación (Rol de Modelo)

Según edad y grado de obesidad

-Adecuación a los requerimientos reales

-Restricción calórica moderada

(balance negativo de 250 – 500 cal)

RECOMENDACIONES DIETETICAS

- Alternativas de dietas equilibradas:

- Dieta balanceada con reducción de porciones- Dieta hipocalórica convencional ( baja en grasas e hidratos de carbono simples)- Dietas con bajo índice glicémico

- Evitar las dietas muy restrictivas

RECOMENDACIONES DIETETICAS

- Aumentar cereales integrales, frutas y verduras

- Limitar el consumo de alimentos azucarados

- Disminuir el consumo de bebidas

- Centrarse en cambios positivos vs negativos

- No ofrecer alimentos como recompensa

- Cambios graduales y progresivos

MODIFICACIONES DE LA DIETA

- Disminuir la actividad sedentaria y aumentar el ejercicio (juegos, deportes)

- Es un factor importante en la reducción de peso y su mantención.

-Mejora autoestima e incorporación social

- El hábito de ejercicio se genera en la infancia

INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD FISICA

- Comenzar con 20-30 min de actividad/día y aumentar gradualmente

- Hacerla atractiva para el niño y adecuada según edad.

- Incorporar actividad física en la vida diaria

- Disminuir la inactividad

- Incorporar a padres y familiares

- Aumentar la motivación

COMO LOGRAR CAMBIOS EN LA ACTIVIDAD

Edad 8 años - inicio puberal:

Necesidades energéticas recomendadas normales

Dar una dieta hipocalórica con no mas de 10% derestricción calórica.

Calcular requerimientos en base al peso esperado

DMC : P% 20 G% 30 CHO%50

CARACTERISTICAS DEL REGIMEN CARACTERISTICAS DEL REGIMEN NUTRICIONAL PARA REDUCIR PESONUTRICIONAL PARA REDUCIR PESO

Reparto de la ingestaReparto de la ingesta(% sobre el total de calorías)(% sobre el total de calorías)

DESAYUNO : 15 %COLACION MAÑANA : 15 %ALMUERZO : 30 %ONCE : 15 %CENA : 25 %

DESAYUNO : 15 %COLACION MAÑANA: 15 %ALMUERZO : 30 %ONCE : 15 %CENA : 25 %

Para evitar la obesidad en los niños se debe asegurar una dieta equilibrada ,es decir, aseguraraporte proteico, vitaminas y minerales:

* 2 Porciones de verduras verdes y rojo anaranjadas crudas.* 2 Porciones de fruta cruda.* 2 a 4 porciones de cereales ( pan, maiz,avena arroz) y leguminosas ( lentejas, porotos,habas arvejas y garbanzos ).

* 2 Porciones de lácteos bajos en grasas. 2 a 4 porciones al día en niñas y 2 a 3 porciones al día en niños.

* 2 Porciones de proteínas ( huevo,quesos, carnes blancas o rojas desgrasadas)

* Dieta moderada en azúcar* Evitar el picoteo entre comidas.

Recomendar colaciones saludables:Debe proporcionar 150 calorías en preescolares 200 calorías enseñanza básica 250 calorías enseñanza media

La colación debe estar compuesta por : lácteos, frutasNaturales, ensaladas de frutas, cereales y frutos secosComo: pasas, higos, huesillos y ciruelas.

Muchas gracias por su atención ……Muchas gracias por su atención ……