Post on 26-Feb-2018
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
1/27
KESEIMBANGAN ASAMKESEIMBANGAN ASAM
BASABASA
Jenny D.S. SKepJenny D.S. SKep
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
2/27
KESEIMBANGAN ASAMKESEIMBANGAN ASAM
BASABASAAKTIVITAS SEL OPTIMAL PADA pHAKTIVITAS SEL OPTIMAL PADA pH
7,35 7,457,35 7,45
PERUBAHAN pH ! " AKTIVITASPERUBAHAN pH ! " AKTIVITAS
SEL TER#AN##U " DIPERLUKANSEL TER#AN##U " DIPERLUKAN
RE#ULASIRE#ULASI
MEKANISME RE#ULASI $MEKANISME RE#ULASI $
% DILUTION% DILUTION
% BU&&ER% BU&&ER
% 'OMPENSATION% 'OMPENSATION
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
3/27
MENGAPA PENGATURANMENGAPA PENGATURAN
pH TUBUH SANGATpH TUBUH SANGATPENTING ?PENTING ?
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
4/27
AKIBAT DARI ASIDOSISAKIBAT DARI ASIDOSIS
BERATBERAT KARDIOVASKULERKARDIOVASKULER
% #AN##UAN KONTRAKSI OTOT JANTUN#% #AN##UAN KONTRAKSI OTOT JANTUN#
% DILATASI ARTERI, KONSTRIKSI VENA (% DILATASI ARTERI, KONSTRIKSI VENA (
SENTRALISASISENTRALISASI
VOLUME DARAHVOLUME DARAH
% PENIN#KATAN TAHANAN VASKULAR PARU% PENIN#KATAN TAHANAN VASKULAR PARU
% PENURUNAN 'URAH JANTUN#, TEKANAN DARAH% PENURUNAN 'URAH JANTUN#, TEKANAN DARAH
ARTERI, DAN ALIRAN DARAH HATI DAN #INJALARTERI, DAN ALIRAN DARAH HATI DAN #INJAL
% SENSITI& TERHADAP REENTRANT ARITMIA% SENSITI& TERHADAP REENTRANT ARITMIA
% MEN#HAMBAT RESPON KARDIOVASKULER% MEN#HAMBAT RESPON KARDIOVASKULER
TERHADAP KATEKOLAMINTERHADAP KATEKOLAMIN
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
5/27
RESPIRASIRESPIRASI
% HIPERVENTILASI% HIPERVENTILASI
% PENURUNAN KEKUATAN OTOT NAPAS DAN MEN)EBABKAN% PENURUNAN KEKUATAN OTOT NAPAS DAN MEN)EBABKAN
KELELAHAN OTOTKELELAHAN OTOT
% SESAK% SESAK
METABOLIKMETABOLIK
% PENIN#KATAN KEBUTUHAN METABOLISME% PENIN#KATAN KEBUTUHAN METABOLISME
% RESISTENSI INSULIN% RESISTENSI INSULIN
% MEN#HAMBAT #LIKOLISIS ANAEROB% MEN#HAMBAT #LIKOLISIS ANAEROB
% PENURUNAN SINTESIS ATP% PENURUNAN SINTESIS ATP
% HIPERKALEMIA% HIPERKALEMIA
% PENIN#KATAN DE#RADASI PROTEIN% PENIN#KATAN DE#RADASI PROTEIN
OTAKOTAK % PEN#HAMBATAN METABOLISME DAN RE#ULASI VOLUME% PEN#HAMBATAN METABOLISME DAN RE#ULASI VOLUME
SELSEL
OTAKOTAK
% KOMA% KOMA
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
6/27
AKIBAT DARI ALKALOSISAKIBAT DARI ALKALOSIS
BERATBERAT
KARDIOVASKUKERKARDIOVASKUKER
% KONSTRIKSI ARTERI% KONSTRIKSI ARTERI
% PENURUNAN ALIRAN DARAH KORONER% PENURUNAN ALIRAN DARAH KORONER
% PENURUNAN AMBAN# AN#INA% PENURUNAN AMBAN# AN#INA
% PREDISPOSISI TERJADIN)A SUPRAVENTRIKULER% PREDISPOSISI TERJADIN)A SUPRAVENTRIKULER
DAN VENTRIKEL ARITMIA )AN# RE&RAKTERDAN VENTRIKEL ARITMIA )AN# RE&RAKTER
RESPIRASIRESPIRASI
% HIPOVEDNTILASI )AN# AKAN MENJADI% HIPOVEDNTILASI )AN# AKAN MENJADI
HIPERKARBI DAN HIPOKSEMIAHIPERKARBI DAN HIPOKSEMIA
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
7/27
METABOLIKMETABOLIK
% STIMULASI #LIKOLISIS ANAEROB DAN% STIMULASI #LIKOLISIS ANAEROB DANPRODUKSIPRODUKSI
ASAM OR#ANIKASAM OR#ANIK
% HIPOKALEMIA% HIPOKALEMIA
% PENURUNAN KONSENTRASI '* TERIONISASI% PENURUNAN KONSENTRASI '* TERIONISASIPLASMAPLASMA
% HIPOMA#NESIA DAN HIPOPHOSPHATEMIA% HIPOMA#NESIA DAN HIPOPHOSPHATEMIA
OTAKOTAK
% PENURUNAN ALIRAN DARAH OTAK% PENURUNAN ALIRAN DARAH OTAK % TETANI, KEJAN#, LEMAH, DELIRIUM DAN% TETANI, KEJAN#, LEMAH, DELIRIUM DAN
STUPORSTUPOR
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
8/27
SISTEM BUFFER DALAMSISTEM BUFFER DALAM
TUBUHTUBUH
'ARBONAT'ARBONAT
PHOSPHATEPHOSPHATE
PROTEINPROTEIN HEMO#LOBINHEMO#LOBIN
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
9/27
MEKANISMEMEKANISME
KOMPENSASIKOMPENSASI SISTEM RESPIRASISISTEM RESPIRASI
SISTEM RENALSISTEM RENAL
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
10/27
GANGGUAN ASAM BASAGANGGUAN ASAM BASA
NORMAL pH EKSTRASEL 7,35 7,45NORMAL pH EKSTRASEL 7,35 7,45 D# RATIO H+'O3 $ N*H'O3 - $ +D# RATIO H+'O3 $ N*H'O3 - $ +
pH R*/01 H+'O3 $ N*H'O3 - $ 2 + "pH R*/01 H+'O3 $ N*H'O3 - $ 2 + "
ALKALOSISALKALOSIS
!! pH ATAU RATIO H+'O3 $ N*H'O3 2- $ + pH ATAU RATIO H+'O3 $ N*H'O3 2- $ +
" ASIDOSIS" ASIDOSIS
DAPAT TERJADI AKIBAT PROBLEM $DAPAT TERJADI AKIBAT PROBLEM $
% METABOLISME " ALKALOSIS ASIDOSIS% METABOLISME " ALKALOSIS ASIDOSIS
METABOLIKMETABOLIK
% RESPIRASI " ALKALOSIS ASIDOSIS% RESPIRASI " ALKALOSIS ASIDOSIS
RESPIRATORIKRESPIRATORIK
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
11/27
ASIDOSIS METABOLIKASIDOSIS METABOLIK
&AKTOR PEN)EBAB&AKTOR PEN)EBAB DIAREDIARE
PEN#ELUARAN 'AIRAN DARI &ISTULA USUSPEN#ELUARAN 'AIRAN DARI &ISTULA USUS
RENAL TUBULAR ASIDOSISRENAL TUBULAR ASIDOSIS DIABETES MELITUSDIABETES MELITUS
ALKOHOLIK KETOASIDOSISALKOHOLIK KETOASIDOSIS
METABOLISME ANAEROBMETABOLISME ANAEROB
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
12/27
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA
Nye0 ep*6* , 0n89n8, :en8*:9Nye0 ep*6* , 0n89n8, :en8*:9
e;ep*/*n *n8*/ en e9: *609: Ce;9*60 p*
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
13/27
ALKALOSIS METABOLIKALKALOSIS METABOLIK
&AKTOR PEN)EBAB&AKTOR PEN)EBAB
MUNTAH%MUNTAHMUNTAH%MUNTAH
HIPERALDOSTERONISM $ 'USHIN#HIPERALDOSTERONISM $ 'USHIN#
S)NDROMES)NDROME
KEHILAN##AN KALIUM AKIBATKEHILAN##AN KALIUM AKIBATPEN##UNAAN DIURETK C &UROSEMIDE,PEN##UNAAN DIURETK C &UROSEMIDE,
THIAIDETHIAIDE
INTAKE ANTASIDA )AN# MEN#ANDUN#INTAKE ANTASIDA )AN# MEN#ANDUN#
BI'NATBI'NAT PEMBERIAN N*H'O3 SE'ARAPEMBERIAN N*H'O3 SE'ARA
PARENTERAL PADA TINDAKAN RJPPARENTERAL PADA TINDAKAN RJP
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
14/27
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA
Me9p**n /*n*>0 ;*6>09:Me9p**n /*n*>0 ;*6>09: P9>0n8 $ e>e:9/*n p*e:9/*n p*0* >e0/* :969/ @*0 *0 p**>/?e>0* >e0/* :969/
>p*>:e ;1p1pep*>:e ;1p1pe0 C >8 :e*n0>:e 1:pen>*>0 Fen/06*>0 C >8 :e*n0>:e 1:pen>*>0
H*>06 *n*60>0> 8*> 06 *n*60>0> 8*>
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
15/27
ASIDOSIS RESPIRATORIKASIDOSIS RESPIRATORIK
FAKTOR PENYEBABFAKTOR PENYEBAB
ASIDOSIS RESPIRATORIK AKUT $ASIDOSIS RESPIRATORIK AKUT $
EDEMA PARU AKUT, ASPIRASI BENDA ASIN#, ATELEKTASIS,EDEMA PARU AKUT, ASPIRASI BENDA ASIN#, ATELEKTASIS,
PNEUMOTHORAKS, HEMOTHORAKS, OVERDOSIS OBAT SEDATIVEPNEUMOTHORAKS, HEMOTHORAKS, OVERDOSIS OBAT SEDATIVE
ATAUATAU
ANESTHESI, 'ARDIA' ARREST, PNEUMONIA BERAT,ANESTHESI, 'ARDIA' ARREST, PNEUMONIA BERAT,
PEMASAN#ANPEMASAN#ANVENTILATOR )AN# TIDAK TEPATVENTILATOR )AN# TIDAK TEPAT
ASIDOSIS RESPIRATORIK KRONIS $ASIDOSIS RESPIRATORIK KRONIS $
EMPH)SEMA, &IBROSIS, BRONKIEKTASIS, ASTMA, BRONKHIALEEMPH)SEMA, &IBROSIS, BRONKIEKTASIS, ASTMA, BRONKHIALE
&AKTOR &AKTOR )AN# MEN)EBABKAN HIPOVENTILASI $&AKTOR &AKTOR )AN# MEN)EBABKAN HIPOVENTILASI $
OBESITAS, PAS'A PEMBEDAHAN PADA ABDOMEN ATAU THORAKS,OBESITAS, PAS'A PEMBEDAHAN PADA ABDOMEN ATAU THORAKS,
TRAUMA THORAKS, DISTENSI ABDOMENTRAUMA THORAKS, DISTENSI ABDOMEN
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
16/27
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA
ASIDOSIS RESPIRATORIK AKUTASIDOSIS RESPIRATORIK AKUT
Pe*>**n pen9? p*10Pe*>**n pen9? p*10
0n8, p*6p0/*>0, /0;?0n8
1/1/, ;1nF96>01n, 960/ ?*n8*/, e:e*?*n, !1/1/, ;1nF96>01n, 960/ ?*n8*/, e:e*?*n, !
e>*0 Fen/0e6 .< ?0pe*6e:0e>*0 Fen/0e6 .< ?0pe*6e:0
P*0> 8*> 8*> e
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
17/27
ASIDOSIS RESPIRATORIK KRONISASIDOSIS RESPIRATORIK KRONIS
6e>9, nye0 ep*6* /*n e*>0
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
18/27
ALKALOSIS RESPIRATORIKALKALOSIS RESPIRATORIK
&AKTOR PEN)EBAB&AKTOR PEN)EBAB
&*/1 y*n8 :enye**n ?0peFen/06*>0&*/1 y*n8 :enye**n ?0peFen/06*>0
"e?06*n8*n 'O+ 2 2 2
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
19/27
TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA
S*0/ ep*6* 0n8*n *0*/ F*>11n/0>0S*0/ ep*6* 0n8*n *0*/ F*>11n/0>00
T0n0/9>, p*6p0/*>0, ee0n8*/, :969/T0n0/9>, p*6p0/*>0, ee0n8*/, :969/
e0n8, 8e:e/*, nye0 pe;1 06 *n*60>0> 8*>
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
20/27
RANGKUMAN GANGGUANRANGKUMAN GANGGUAN
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
DISORDER pH PRIMER RESPON
KOMPENSASI
ASIDOSISMETABOLIK
! H'O3 ! P'O+ !
ALKALOSISMETABOLIK
H'O3 P'O+
ASIDOSIS
RESPIRATORIK
! P'O+ H'O3
ALKALOSISRESPIRATOR
IK
P'O+ ! H'O3 !
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
21/27
NILAI ANALISIS GAS DARAH (AGD)NILAI ANALISIS GAS DARAH (AGD)
NORMALNORMAL
pH 7,4 +/-,!
pH
P*O+ % - 1>08en*>0
P*'O+ 4 % 5 Me*n0>:
ee>p0*>0
H'O3 +4 % + Me*n0>:
e
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
22/27
PENGKAJIANPENGKAJIAN
R0*y*/ epe**/*n $R0*y*/ epe**/*n $ R0*y*/ 0n/*e ;*0*n *0/
R0*y*/ e?06*n8*n ;*0*n $
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
23/27
PEMERIKSAAN TANDA-TANDAPEMERIKSAAN TANDA-TANDA
KLINISKLINIS
Be*/ *08nBe*/ *08n
J9:6*? 0n/*e *60F*
M*/* $ pen860?*/*n, e ;*p066*y e660n8 /0:e T*n
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
24/27
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK
K960/ $ >9?9, e6e:**n, *n*, /981K960/ $ >9?9, e6e:**n, *n*, /981
R1n88* :969/ $ :e:*n :91>*, 60*, 60*60F*>*60F*
M*/* $ pen860?*/*n, e9** n*=*>, pe9>0 p*9,P*9%p*9 $ >9** n*=*>, pe9>0 p*9,pen8e:*n8*n p*9, e;ep*/*npen8e:*n8*n p*9, e;ep*/*n
Ne916180> $ /0n8*/ e>* $ /0n8*/ e>*
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
25/27
DIAGNOSA KEPERA"ATANDIAGNOSA KEPERA"ATAN
A/9*6e>01 8*n889*n p16* n*=*>A/9*6e>01 8*n889*n p16* n*=*>
A/9*6e>01 8*n889*n pe/9**n 8*>A/9*6e>01 8*n889*n pe/9**n 8*>
A/9*6e>01 pen99n*n pe=9>0 >ee*6A/9*6e>01 pen99n*n pe=9>0 >ee*6
A/9*6e>01 /0n880 0/:0*A/9*6e>01 /0n880 0/:0* A/9*6e>01 pen0n8*/*n /e*n*n 0n/**n0*6A/9*6e>01 pen0n8*/*n /e*n*n 0n/**n0*6
Ke9*n8*n ;*0*nKe9*n8*n ;*0*n
Ke6e0?*n F169:e ;*0**nKe6e0?*n F169:e ;*0**n
#*n889*n e>e0:*n8*n e6e/160/#*n889*n e>e0:*n8*n e6e/160/
In/16e*n>0 */0F0/*>In/16e*n>0 */0F0/*>
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
26/27
INTER#ENSI KEPERA"ATANINTER#ENSI KEPERA"ATAN
Me6*9*n pen8*@0*n >e;** ;ep*/ e;** ;ep*/ /0*?*/*n 60en 0>0 >e:0 =16eI>/0*?*/*n 60en 0>0 >e:0 =16e
EF*69*>0 pe9*?*n /0n8*/ e>*0*n1>0> 0 pe9*?*n /0n8*/ e>*0*n1>0> 9 :e:*n :91>* 9 :e:*n :91>* 0 >0>/e: *96e p0*>0eF*69*>0 >0>/e: *96e p0*>0
P*n/*9 /*n08en >e>9*0 0n0
Pe/*?*n*n pe:e0*n ;*0*n y*n8 ***n *n*60>* 8*> **n *n*60>* 8*> 0 pe:060?*n pe:e0*n ;*0*n 0 8*n889*n
e>e0:*n8*n *>*: *>* e0:*n8*n *>*: *>* 0 pe:e0*n 1*/%1*/*n 0 :e*n0K16*1*>0 pe:e0*n 1*/%1*/*n 0 :e*n0
7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa
27/27