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Manejo Quirúrgico de la Cesárea
Unidad Didáctica 4:
Instrumentación, seguridad, asepsia y
esterilización en el procedimiento de la cesárea.
Docente
Alfredo Castro Díaz Enfermero EQU
Área de Gestión Sanitaria, Málaga Este. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Cesárea :
Intervención quirúrgica que se realiza en un quirófano
Se procede la extracción del feto y anejos
Se suele preferir la anestesia regional
Todo acto quirúrgico urgente genera en paciente-familia
TEMOR
La visita prequirúrgica de urgencia hace posible la Valoración
y aplicación del proceso Enfermero
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Tipos de cesárea:
- Programada: Indicación absoluta. No se elige.
- Electiva: Indicación relativa. Se elige.
- No programada: Indicada en el embarazo anteparto o durante el parto. Pueden ser:
• No urgente:
- Sospecha de desproporción pélvico-cefálica.
- Fracaso de la inducción del parto.
- Parto estacionado.
• Urgente:
- Sangrado por placenta previa.
- Sospecha de pérdida del bienestar fetal.
- Enfermedad materna grave como eclampsia.
• Muy urgente o de Emergencia:
- Prolapso de cordón.
- Desprendimiento de placenta.
- Fracaso en parto de prueba / Vacuo
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Toda cirugía entraña un riesgo, máxime cuando es de
urgencia o emergencia.
Existen eventos adversos evitables cuando:
El Equipo de intervención está bien entrenado y existe :
• Una comunicación adecuada
• Protocolos de actuación actualizados y unificados
por sus miembros (EQU)
• Un registro donde quede recogida toda la
información y actuación al paciente desde el inicio
del proceso hasta su resolución.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Ruta del paciente Quirúrgico 2007-2008
OBSERVACIONES
URPA - HOSPITAL DE DÍA
ALTA DEL PACIENTE
FECHA
FIRMA FACULTATIVO
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DEL PACIENTE QUIRúRGICO
VALORACIóN
VALORACIóNHD / ANTEQUIRóFANO URPA / HD AL ALTA
H OSP IT A LIZ A C Ió N QUIRóFANO HOSPITALIZACIóN
CONTROL
SIGNOS
VITALES
Tª
T.A.
F.C.
S N VíA
PERM EABLE
N VíA
PERM EABLE
S N N
MSI
MSD MSI MSD MSI MSD MSI MSD
VíA
PERM EABLE
MSISE CANALIZA VíA
DOLOR
CANALIZACIóN VÍA
MSD VíA
PERM EABLE
S S
ANSIEDAD
DEFICIT
CONOCIM IENTOS
EVOLUCIóN DE PROBLEMAS AL ALTA
ANTEQUIRóFANO URPA/HD AL ALTA
UNIDAD/HD QUIRóFANO UNIDAD/HD
D OLOR
A N SIED A D
C ON OC IM IEN T OS
D EF IC IEN T ES
OBSERVACIONES SE ENTREGA AL ALTA
MEDICACION
DOCUMENTACIóN
RECOMENDACIONES AL ALTA
DERIVACIóN DEL PACIENTE AL ALTA
ENFERMERA ENLACE HOSPITALARIA
ASISTENTE SOCIAL
CIRCULANTE ACOMPAÑADO POR AYUD. ANESTESIA
O580 SONDAJE VESICAL O940 FÉRULA / YESO / PAYR
3801 MANEJO DE LA HIPOTERMIA
4
1080 SONDAJE NASOGÁSTRICO
6680 MONITORIZACIóN
3120 INTUBACIóN Y ESTABILIZACIóN VíA AÉREA
GASAS P A QUET ES D E . . . . Uds
COMPRESAS P A QUET ES D E . . . . Uds
6490 PREVENCIóN DE CAíDAS
ANESTESIA6 - OR L.
6570 PRECAUCIóN CON EL LÁTEX 2920 CONTAJE DE GASAS Y COMPRESAS
7 - OTR A S AUX. ENFERM ERÍA
CUIDADOS PERIOPERATORIOS
5820 DISMINUCIóN / NIVEL ANSIEDAD 3540 PROTECCIóN UPP
HOJA QUIRúRGICAINTERVENCIóN HORARIOS PROCEDIMIENTO
QUIRúRGICOPROGRAMADA ENTRADA Q.
URGENTE SALIDA Q. DIAGNóSTICO
POSTOPERATORIO2840 ADMINISTRACIÓN ANESTESIA 2900 ASISTENCIA QUIRúRGICA
ES
PE
CIA
LID
AD
1 - C IR U Gí A
SIN A N ESTESIA SEDACIóN EQUIPO DE ENFERMERíA2 - U R OLOGí A
GENERAL R A QUí D EA3 - TOC OGIN E. INSTRUM ENTISTA
LOCAL OTRAS4 - OFTA L.
CIRCULANTE5 - TR A U M A
FACULTATIVOS Y ENFERMERíA CONFIRMAN
INTERVENCIóN Y LOCALIZACIóN QUIRúRGICA
LOC A LIZ A C Ió N
A N A T ó M IC ARECUENTO CAMBIO DE PERSONAL CORRECTO
RECUENTO FINAL CORRECTO6545 CONTROL INFECCIóN INTRAOPERATORIA
2420 RECUENTO INSTRUMENTAL CORRECTORASURADO DE LA ZONA QUIRúRGICA
3662 DRENAJESLAVADO DE LA ZONA QUIRúRGICA
UB IC A C Ió N , T IP O
Y C A LIB R ERIESGO DE PERDIDA >1000 cc DE SANGRE
2440 SE ESTABLECE ACCESO VENOSO ADECUADOUB IC A C Ió N , T IP O
Y C A LIB R E
4190 MSD MSI 4220 VíA CENTRAL 7820 MANEJO DE MUESTRAS
4238 EXTRACCIóN VENOSA C ó D I G O
4232 EXTRACCIóN ARTERIAL C ó D I G O 4030 APóSITOS
4030 ADMINISTRACCIóN PRODUCTOS SANGUíNEOS
INFORMACIóN POSTOPERATORIA A FAMILIA3160 ASPIRACIóN DE VíAS AÉREAS
EL PACIENTE SALE: RX ESCOPIA
8
6486 PROTECCIóN PACIENTE 3270 EXTUBADO INTUBADO
6489 PROTECCIóN EQUIPO SANITARIO NIVEL DEL DOLOR 0 1 2 3 9 10
PRECAUCIóN CON ELECTRODO NEUTROO960 MOVILIZACIóN CON TRANSFER
UB IC A C Ió N
Y C UID A D OS 5340 SE ACOMPAÑA A:
5 6 7
OBSERVACIONES INTRAOPERATORIAS
6590 PRECAUCIóN CON MANGUITO DE ISQUEMIA DESPERTAR U.C.I. PUERPERIO
PLANTA AMBULATORIO OTROS UB IC A C Ió N
Y T IEM P O
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Ruta del paciente Quirúrgico 2009
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA
“Mutatis mutandis”.
Modificar lo modificable cada vez que sea conveniente para dar
una mejor respuesta de actuación.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
o
o JUEGO DE CÁPSULAS METÁLICAS:(Cazoletas Pequeña y mediana….1
o VALVAS DE DOYEN. . . . . . . 2
o VALVAS SUPRAPÚBICAS. . . . . . . 2
o JUEGO DE SEPARADORES DE ROUX. . . . . 1
o JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF. . . . 1
o PINZAS DE DISECCIÓN S/D. . . . . . 3
o PINZAS DE DISECCIÓN C/D. . . . . . 3
o PINZA RUSA. . . . . . . . . 1
o MANGO DE BISTURÍ Nº 4. . . . . . . 2
PORTA PINZAS Nº 1
o PINZA DE PEAN. . . . . . . . 1
o PINZAS DE CRILLE. . . . . . . . 2
o PINZAS DE KOCHER S/D. . .. . . . . 4
o PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER. . . . . 4
o PINZAS DE KOCHER C/D. . . . . . . 4
o PINZA DE BABCOCK. . . . . . . 1
o TIJERA DE MAYO CURVA. . . . . . . 1
o TIJERA DE MAYO RECTA. . . . . . . 1
o TIJERA DE METZEMBAUM. . . . . . 1
o PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM. . . . . 2
PORTA PINZAS Nº 2
o PINZAS DE MOSQUITO. . . . . . . 5
o PINZAS DE BABY-MIXTER . . . . . . 2
o PINZAS DE MIXTER. . . . . . . 2
o PINZA DE BABCOCK. . . . . . . 1
o PINZAS DE FAURE. . . . . . . . 2
o PINZAS DE POZZI. . . . . . . . 2
o PINZAS DE KOCHER S/D. . .. . . . . 1
o PINZAS DE KOCHER C/D. . .. . . . . 1
o TIJERA DE METZEMBAUM. . . . . . 1
o PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM. . . . . 1
INSTRUMENTAL NECESARIO
EN CESAREA
CÁPSULAS METÁLICAS. .2
VALVAS DE DOYEN.. .1 VALVAS SUPRAPÚBICAS. .1
SEPARADORES DE ROUX. .2 PINZAS DE DISECCIÓN S/D. .2
PINZAS DE DISECCIÓN C/D. .2
PINZA RUSA. . .1 MANGO DE BISTURÍ Nº 4. .2
PORTA PINZAS Nº 1
PINZA DE PEAN. .1
PINZAS DE CRILLE. .2
PINZAS DE KOCHER S/D. .4
PINZAS FOERSTER-BALLENGER. .4
PINZAS DE KOCHER C/D. .4
PINZA DE BABCOCK.. .1
TIJERA DE MAYO CURVA. .1
TIJERA DE MAYO RECTA. .1
TIJERA DE METZEMBAUM. .1
PORTA-AGUJAS D HEGAR 18 CM .2
Instrumental de la caja de cesárea.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
CAJA DE CESÁREA. Instrumental que contiene.
o JUEGO DE CÁPSULAS METÁLICAS: (Cazoletas Pequeña .
y mediana……………………………………………………………....1
o VALVAS DE DOYEN. . . . . . .2
o VALVAS SUPRAPÚBICAS. . . . . .2
o JUEGO DE SEPARADORES DE ROUX. . . .1
o JUEGO DE SEPARADORES DE FARABEUF. . . .1
o PINZAS DE DISECCIÓN S/D. . . . . .3
o PINZAS DE DISECCIÓN C/D. . . . . .3
o PINZA RUSA. . . . . . . .1
o MANGO DE BISTURÍ Nº 4. . . . . .2
PORTA PINZAS Nº 1
o PINZA DE PEAN. . . . . . .1
o PINZAS DE CRILLE. . . . . . .2
o PINZAS DE KOCHER S/D. . .. . . .4
o PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER.. . . .4
o PINZAS DE KOCHER C/D. . . . . .4
o PINZA DE BABCOCK. . . . . . .1
o TIJERA DE MAYO CURVA. . . . . .1
o TIJERA DE MAYO RECTA. . . . . .1
o TIJERA DE METZEMBAUM. . . . . .1
o PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM. . . . .2
PORTA PINZAS Nº 2
o PINZAS DE MOSQUITO. . . . . .5
o PINZAS DE BABY-MIXTER . . . . .2
o PINZAS DE MIXTER. . . . . . .2
o PINZA DE BABCOCK. . . . . . .1
o PINZAS DE FAURE. . . . . . .2
o PINZAS DE POZZI. . . . . . .2
o PINZAS DE KOCHER S/D. . .. . . .1
o PINZAS DE KOCHER C/D. . .. . . .1
o TIJERA DE METZEMBAUM. . . . . .1
o PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM. . . . .1
INSTRUMENTAL NECESARIO EN CESAREA CÁPSULAS METÁLICAS: . . .2
VALVAS DE DOYEN. . .1
VALVAS SUPRAPÚBICAS. . .1
SEPARADORES DE ROUX. . .2
PINZAS DE DISECCIÓN S/D. . .2
PINZAS DE DISECCIÓN C/D. . .2
PINZA RUSA. . .1
MANGO DE BISTURÍ Nº 4. . .2
PORTA PINZAS Nº 1 PINZA DE PEAN. . .1
PINZAS DE CRILLE. . .2
PINZAS DE KOCHER S/D. . .4
PINZAS DE FOERSTER-BALLENGER. .4
PINZAS DE KOCHER C/D. . .4
PINZA DE BABCOCK. . .1
TIJERA DE MAYO CURVA. . .1
TIJERA DE MAYO RECTA. . .1
TIJERA DE METZEMBAUM. . .1
PORTA AGUJAS DE HEGAR 18 CM. .2
HISTERECTOMIA DURANTE LA CESAREA AÑADIR:
PORTA PINZAS Nº 2 caja cesárea
PINZAS DE MOSQUITO. . . .5
PINZAS DE BABY-MIXTER . .2
PINZAS DE MIXTER. . . .2
PINZA DE BABCOCK. . . .1
PINZAS DE FAURE. . . .2
PINZAS DE POZZI. . . .2
PINZAS DE KOCHER S/D. . .1
PINZAS DE KOCHER C/D. . .1
TIJERA DE METZEMBAUM. . .1
PORTA AGUJAS DE HEGAR 24 CM. .1
Y DE CAJA DE HISTERECTOMIA SEPARADOR DE RICARD, 3ª VALVA y Valvas maleables
PORTA-PINZAS Nº3 HISTEROLABO. . . .1
PINZAS DE POZZI. . . .2
PINZAS FOERSTER BALLENGER CURVA. . .2
PINZAS FOERSTER BALLANGER RECTA. . .2
PINZAS DE WERTHEIM (P. VAGINAL). . .4
PINZAS DE FAURE. . . .8
PINZAS DE KOCHER OSCHNER C/D. . .4
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
MATERIAL NECESARIO PARA LA INTERVENCIÓN DE CESÁREA
· Set intervención USU de cesárea
· Set de cesárea.
. Caja de cesárea
· Guantes
· Bisturí eléctrico
· Goma de aspiración con yankaüer
. Contenedor para agujas
· 3 pinzas de cordón
· 2 mangos para lámparas
· 2 hojas de bisturí del nº 23
· Suturas para útero, peritoneo, aponeurosis, subcutáneo, grapadora piel
SET INTERVENCIÓN U.S.O.
SET CESÁREA CAJA CESÁREA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones: •TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o
emergencia.
¿ como evitar los eventos adversos?
•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”.
¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable?
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN:
¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
•TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia.
¿ como evitar los eventos adversos?
• El Equipo de intervención está bien entrenado y existe :
• Una comunicación adecuada
• Protocolos de actuación actualizados y unificados por los
miembros del EQU
• Un registro donde quede recogida toda la información y actuación
al paciente desde el inicio del proceso hasta su resolución.
•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”.
¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable?
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN:
¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
•TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia.
¿ como evitar los eventos adversos?
•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”.
¿ por qué modificar todo lo convenientemente modificable?
Para dar una mejor respuesta de actuación, disminuyendo la variabilidad en los cuidados e
intervenciones.
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN:
¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
•TODA CIRUGÍA ENTRAÑA UN RIESGO, máxime cuando es de urgencia o emergencia.
¿ como evitar los eventos adversos?
•CAJA DE INSTRUMENTAL DE CESÁREA: “Mutatis mutandis”.
¿ por qué modificar todo lo necesariamente modificable?
•PREPARACIÓN DE LA MESA DE INSTRUMENTACIÓN:
¿por qué es tan necesaria una mesa bien estructurada?
Trabajamos en intervenciones de urgencia , donde a veces hay que dar un relevo, esto nos
obliga a trabajar con reglas bien definida
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
EQUIPO DE INTERVENCIÓN
Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
EQUIPO DE INTERVENCIÓN Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación
ANESTESISTA ENFERMERO CIRCULANTE
AYUDANTE
GINECOLOGÍA
GINECOLOGO
ENFERMERO INSTRUMENTISTA
PEDIATRA
ENFERMERO
NEONATOLOGÍA
AUXILIAR
DE
ENFERMERÍA
ENFERMERO INSTRUMENTISTA
ENFERMERO CIRCULANTE GINECOLOGO
ANESTESISTA
ENFERMERO ANESTESIA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
EQUIPO DE INTERVENCIÓN Procedimiento de la cesárea: Secuencia e Instrumentación
ANESTESISTA
ENFERMERO CIRCULANTE
SEGUNDO GINECOLOGO GINECOLOGO
ENFERMERO INSTRUMENTISTA
PEDIATRA
ENFERMERO
NEONATOLOGÍA
AUXILIAR DE ENFERMERÍA
UBICACIÓN:
PERSONAL QUIRÚRGICO
MATERIAL AUXILIAR:
-Bisturí Eléctrico
-Aspiración
-Compresa quirúrgica
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
PIEL TEJIDO SUBCUTANEO APONEUROSIS
BISTURÍ FRÍO
P. DISECCIÓN C/D
P. DISECCIÓN C/D
BISTURÍ ELÉCTRICO
P. DISECCIÓN C/D P. DISECCIÓN C/D
KOCHERS C/D
TIJERA DE MAYO CURVA
SEPARADOR DE ROUX
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
TEJIDO SUBCUTANEO
BISTURÍ ELÉCTRICO
P. DISECCIÓN C/D P. DISECCIÓN C/D
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
PIEL TEJIDO SUBCUTANEO APONEUROSIS
BISTURÍ FRÍO
P. DISECCIÓN C/D
2 KOCHERS C/D
TIJERA DE MAYO CURVA
SEPARADOR DE ROUX
BISTURÍ ELÉCTRICO
P. DISECCIÓN C/D P. DISECCIÓN C/D
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
APONEUROSIS
2 KOCHERS C/D
TIJERA DE MAYO CURVA
SEPARADOR DE ROUX
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
MÚSCULO PERITONEO ÚTERO
2º BISTURÍ
KOCHERS S/D
Divulsión digital
ASPIRADOR
BISTURÍ ELECTRICO
Divulsión digital
P. DISECCIÓN S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
SEPARADOR DE ROUX
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA VALVA SUPRAPÚBICA
Divulsión digital P. DISECCIÓN S/D
SEPARADOR DE ROUX TIJERA DE MAYO CURVA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
PERITONEO
VALVA SUPRAPÚBICA
P. DISECCIÓN S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
Divulsión digital
SEPARADOR DE ROUX
PARIETAL
VISCERAL
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
MÚSCULO PERITONEO ÚTERO
2º BISTURÍ
KOCHERS S/D
Divulsión digital
ASPIRADOR
BISTURÍ ELECTRICO
Divulsión digital
P. DISECCIÓN S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
SEPARADOR DE ROUX
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA VALVA SUPRAPÚBICA
Divulsión digital P. DISECCIÓN S/D
SEPARADOR DE ROUX TIJERA DE MAYO CURVA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Abertura
ÚTERO
2º BISTURÍ
KOCHERS S/D
Divulsión digital
ASPIRADOR
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal y Placenta
FETO CORDÓN UMBILICAL PLACENTA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA 2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
P. FOERSTER BALLENGER
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN:
Extracción Fetal
VACUO DE SILICONA
FORCEPS 2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal
FETO CORDÓN UMBILICAL PLACENTA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
P. FOERSTER BALLENGER
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal
CORDÓN UMBILICAL
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal
FETO CORDÓN UMBILICAL PLACENTA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
2 KOCHERS S/D
TIJERA DE MAYO CURVA
P. FOERSTER BALLENGER
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Extracción Fetal
PLACENTA
P. FOERSTER BALLENGER
2 PINZAS DE CORDÓN U.S.O
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre
ÚTERO PERITONEO MÚSCULO
4 KOCHERS S/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C
P. DISECCIÓN S/D – P. RUSA
Últimas tendencias a no suturarlo
TIJERA DE MAYO RECTA
PINZA DE CRILLE
4 P. FOERSTER BALLENGER
PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/C
P. DISECCIÓN S/D – P. RUSA
TIJERA DE MAYO RECTA
PINZA DE CRILLE
PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C
P. DISECCIÓN S/D – P. RUSA
TIJERA DE MAYO RECTA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre
ÚTERO
TIJERA DE MAYO RECTA
PINZA DE CRILLE
COMPRESAS
4 P. FOERSTER BALLENGER
COMPRESAS
PINZA DE CORDÓN U.S.O
PORTA-AGUJAS: VICRIL nº1 A/C
Sutura continua
P. DISECCIÓN S/D – P. RUSA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: Cierre
ÚTERO PERITONEO MÚSCULO
4 KOCHERS S/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 0 A/C
P. DISECCIÓN S/D – P. RUSA
Últimas tendencias a no suturarlo
TIJERA DE MAYO RECTA
PINZA DE CRILLE
4 P. FOERSTER BALLENGER
PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/C
P. DISECCIÓN S/D – P. RUSA
TIJERA DE MAYO RECTA
PINZA DE CRILLE
PORTA-AGUJAS: VICRIL nº 0 A/C
Puntos sueltos
P. DISECCIÓN S/D – P. RUSA
TIJERA DE MAYO RECTA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre
APONEUROSIS TEJIDO SUBCUTANEO PIEL
CAZOLETA CON S.F. TIBIO
COMPRESA PARA SECADO
BISTURÍ ELECTRICO
P. DISECCIÓN C/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T
4 KOCHERS C/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T
P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX
2 P. DISECCIÓN C/D
GRAPADORA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre
APONEUROSIS
4 KOCHERS C/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL nº1 A/T
Sutura continua
P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre
APONEUROSIS TEJIDO SUBCUTANEO PIEL
CAZOLETA CON S.F. TIBIO
COMPRESA PARA SECADO
BISTURÍ ELECTRICO
P. DISECCIÓN C/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T
4 KOCHERS C/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T
P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX
2 P. DISECCIÓN C/D
GRAPADORA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre
TEJIDO SUBCUTANEO CAZOLETA CON S.F. y AGUA OXÍGENADA
COMPRESA PARA SECADO
BISTURÍ ELECTRICO
PORTA-AGUJAS: VICRIL nº 2/0 A/T
P. DISECCIÓN C/D
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre
APONEUROSIS TEJIDO SUBCUTANEO PIEL
CAZOLETA CON S.F. TIBIO
COMPRESA PARA SECADO
BISTURÍ ELECTRICO
P. DISECCIÓN C/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 2/0 A/T
4 KOCHERS C/D
PORTA-AGUJAS: VICRIL 1 A/T
P. DISECCIÓN C/D
SEPARADOR DE ROUX
2 P. DISECCIÓN C/D
GRAPADORA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN: : Cierre
PIEL
2 P. DISECCIÓN C/D
GRAPADORA
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
PASOS DE LA INSTRUMENTACIÓN
APÓSITO COMPRESIVO APÓSITO CON
VENDAJE COMPRESIVO
COMPRESA
2 TIRAS ADHESIVAS DE 30 cm
COMPRESA
2 TIRAS ADHESIVAS DE 30 cm
1 TIRA DE 50 cm
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones: •¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis?
•LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA.
¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente?
•EXISTEN DOS TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL.
¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo?
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
•¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis?
Con ello se intenta evitar el trauma tanto del músculo como de las vísceras abdominales
•LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA.
¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente?
•EXISTEN DOS TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL.
¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo?
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
•¿por qué se usa el material atraumático a partir de la aponeurosis?
•LA RAFIA MUSCULAR SE DISECCIONA CON BISTURÍ ELÉCTRICO O TIJERA.
¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente?
Existen evidencias científicas que lo aconsejan:
Disminuye el dolor postquirúrgico, la infección y riesgo de sangrado.
•EXISTEN 2 TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL.
¿Cuándo colocamos un vendaje compresivo?
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
•¿por qué no se usa el material traumático a partir de la aponeurosis?
•¿Por qué el músculo se disecciona digitalmente?
•EXISTEN 2 TIPO DE APÓSITO PARA CUBRIR LA INCISIÓN DE LA PIEL.
¿Cuándo colocamos el vendaje compresivo?
Cuando el útero queda muy alto o demasiado laxo, evitando con ello el riesgo de sangrado masivo.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA
Existen una serie de parámetros que van a favorecer el mantenimiento de la
asepsia en el quirófano, además de establecer unas condiciones de seguridad
que minimizan los riesgos potenciales que podemos encontrar en este espacio.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA
Existen una serie de parámetros que van a favorecer el
mantenimiento de la asepsia en el quirófano, además de
establecer unas condiciones de seguridad que
minimizan los riesgos potenciales que podemos encontrar
en este espacio.
TEMPERATURA 20-24ºC
HUMEDAD 40-60%
VENTILACION 15-20 R/H
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA
SIN OLVIDARNOS DE:
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
SEGURIDAD, ASEPSIA Y ESTERILIDAD DURANTE LA CESÁREA
Dentro de las medidas de
asepsia a realizar en un quirófano hay que referirse a la
limpieza y desinfección como
técnicas fundamentales para
prevenir y evitar la infección
nosocomial.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL
NO USAR SOLUCIONES SALINAS
USAR AGUA FRIA
MANTENER EL MATERIAL 15MIN. EN SOLUCIÓN DETERGENTE
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
CAJA DE INSTRUMENTAL
MATERIAL A EMPLEAR EN CESÁREA
VALVAS DE DOYEN
VALVAS SUPRAPÚBICAS
P. DISECCIÓN C/D – S/D . RUSA
MANGOS DE BISTURÍ
SEPARADOR ROUX (Mediano y Grande)
PORTA – PINZAS Nº 1
CAZOLETAS
R
E
S
T
O
D
E
L
M
A
T
E
R
I
A
L
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.
UBICACIÓN DEL MATERIAL.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.
¿ Qué parámetros van a favorecer el mantenimiento de la asepsia en el
quirófano, además de establecer las condiciones de seguridad?
TEMPERATURA 20-24ºC HUMEDAD 40-60% VENTILACION 15-20 R/H
Y sobre todo mantener las puertas cerradas
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.
UBICACIÓN DEL MATERIAL.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.
¿Qué Medidas hay que tener presente en su limpieza?
NO USAR SOLUCIONES SALINAS
USAR AGUA FRIA
MANTENER EL MATERIAL 15 min. EN SOLUCIÓN DETERGENTE
UBICACIÓN DEL MATERIAL.
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Reflexiones:
ASEPSIA Y SEGURIDAD QUIRÚRGICA.
LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.
UBICACIÓN DEL MATERIAL : En el centro del contenedor se ubica todo el
material necesario para la intervención de
cesárea y en un lateral el resto.
¿por qué es tan importante la correcta ubicación del material
dentro de su caja?
Ante una intervención de emergencia la correcta ubicación del material es vital, ya que los
segundos cuentan.
MATERIAL A EMPLEAR EN CESÁREA
VALVAS DE DOYEN
VALVAS SUPRAPÚBICAS
P. DISECCIÓN C/D – S/D . RUSA
MANGOS BISTURÍ
SEPARADOR ROUX (Mediano y Grande)
PORTA – PINZAS Nº 1
CAZOLETAS
R
E
S
T
O
D
E
L
M
A
T
E
R
I
A
L
Instrumentación en cesárea
Alfredo Castro Díaz. Enfermero Equipo Quirúrgico de Urgencia. Hospital Comarcal de la Axarquía.
Gracias