1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

A. Javier Trujillo Santos Servicio de Medicina Interna

Hospital General Universitario Santa Lucía Cartagena (Región de Murcia)

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

≥2 puntos: Alta probabilidad <2 puntos: baja probabilidad

Di Nisio et al. Lancet 2016; 388: 3060-73

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

≥2 puntos: Alta probabilidad <2 puntos: baja probabilidad

Wells et al. N Engl J Med 2003; 349: 1227-35

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Bates et al. Chest 2012; 141: e351S-e418S

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Bates et al. Chest 2012; 141: e351S-e418S

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Geersing et al. BMJ 2014; 348: g1340

Metaanálisis de RDC de Wells en subgrupos de TVP

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Geersing et al. BMJ 2014; 348: g1340

Metaanálisis de RDC de Wells en subgrupos de TVP

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Geersing et al. BMJ 2014; 348: g1340

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Sartori et al. J Thromb Haemost 2012; 10: 2264-9

Utilidad de Wells y D-dímero en pacientes con sospecha de TVP distal

AUC ROC: 0.71

Raja et al. Ann Intern Med 2015; 163: 701-11

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¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Aproximación diagnóstica al TEP

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¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Kline et al. J Thromb Haemost 2004; 2: 1247-55

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¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Kline et al. J Thromb Haemost 2004; 2: 1247-55

PERC criteria

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¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Raja et al. Ann Intern Med 2015; 163: 701-11

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Ceriani et al. J Thromb Haemost 2010; 8: 957-70

Probabilidad clínica intermedia

Probabilidad clínica improbable

Probabilidad clínica baja

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Douma et al. Ann Intern Med 2011; 154: 709-18 Prevalencia de EP: 23%

Validación prospectiva de RDC en sospecha de EP

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Douma et al. Ann Intern Med 2011; 154: 709-18

Prevalencia de EP: 23%

Validación prospectiva de RDCs + D-dímero en sospecha de EP

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Douma et al. Thromb Haemost 2010; 104: 831-6

Wells rule

D-dimer

Comparación retrospectiva de Wells y D-dímero en pacientes con cáncer y sospecha de EP

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¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Douma et al. Thromb Haemost 2010; 104: 831-6

Comparación retrospectiva de Wells y D-dímero en pacientes con cáncer y sospecha de EP

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Douma et al. BMJ 2010; 340: c1475

Wells dicotómico +

D-dímero corregido por edad >50 años

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¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Raja et al. Ann Intern Med 2015; 163: 701-11

1. ¿Cuál es la utilidad real de los modelos de probabilidad clínica de TVP/EP?

¿En qué circunstancias deben aplicarse?

Utilidad de las Reglas de Decisión Clínica asociadas a la determinación de D-dímero

en pacientes con

TVP de MMII (Wells score dicotómico):

atención primaria y hospitalarios

ambos géneros

menos útil en pacientes con cáncer

menos útil en recidivas de TVP

Embolia Pulmonar (Wells score y PERC):

si EP improbable

si probabilidad pretest baja

menos útil en pacientes con cáncer

utilidad en pacientes de mayor edad con D-dímero ajustado