Post on 28-Dec-2015
REMOCIÓN DE SCHWANNOMA EN FOSA INFRATEMPORAL VÍA ACCESO TRANSMANDIBULAR TRANSPTERIGOIDEO
Constanza CarmashCamila Cruz
María Teresa DanúsTeresita Lira
Francisca OlivaresMacarena Ramírez
Presentación del caso. Hombre de 48 años se presenta con trismus,
acompañado de un leve dolor en la hemicara izquierda, cuadro que lo aquejaba hace aproximadamente un año. En un comienzo se le diagnosticó disfunción temporomandibular y fue tratado con medicinas y terapias físicas.
Se le realiza una resonancia magnética (se usó gadolinio como medio de contraste) que muestra una masa bien definida ubicada en la fosa infratemporal izquierda, con prolongación hacia el agujero oval pero sin llegar al endocráneo.
Se le realiza una biopsia, con lo que se determina que la lesión es un schwannoma y se programa su extracción mediante un acercamiento transpterigoideo transmandibular, con la cual se localiza dicha lesión en el ramo mandibular del nervio trigémino.
Schwannoma
Tumor benigno encapsulado, derivado de las células de schwann.
Preferentemente ubicados en regiones de cara y cuello, en el origen de nervios craneales y cervicales.
Son muy escasos, sobretodo en la fosa infratemporal.
Eur Arch Otorhinolaryngyol (2005) 262: p429
Schwannoma en fosa infratemporal
1.- Delimite la fosa Infratemporal y sus divisiones topográficas
LÍMITES
Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos. Primera edición. Página 228.
DIVISIONES TOPOGRÁFICASEspacioPterigomandibular
DIVISIONES TOPOGRÁFICASEspacioPterigomandibular
Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos. Primera edición. Página 199.
Músculos pterigoideos
DIVISIONES TOPOGRÁFICAS
Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p55
DIVISIONES TOPOGRÁFICASEspacioPterigofaríngeo
Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p55
CONTENIDO: Arteria MaxilarPrimera porción:Espacio pterigomandibular
Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p39
CONTENIDO: Arteria MaxilarSegunda porción:Espacio interpterigoideo
Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p39
CONTENIDO: Vasos VenososPlexo Pterigoalveolarhacia Vena Maxilar
CONTENIDO: Nervio Mandibular
Tronco anteriorNetter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p45
Netter. Anatomía de cabeza y cuello para odontólogos. Primera edición. Página 239.
CONTENIDO: Nervio MandibularTronco posterior
Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p45
2.- Explique anatómicamente las posibles alteraciones neurológicas que un Schawnnoma puede producir al afectar a distintas alturas los componentes nerviosos de la fosa infratemporal.
Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p45
Netter. F ,Atlas de anatomia humana, 4ta edición, p134
Nervio petroso menor
3.- Describa el acceso quirúrgico utilizado en este artículo enfocándose principalmente en las estructuras anatómicas nobles posibles de dañar
Transmandibular-transpterigoideo
Eur Arch Otorhinolaryngyol (2005) 262: p430
Otros accesos quirúrgicos
-Ruta anterior: transmaxilar (Caldwell-Luc).
-Ruta anterior (Weber-Fergusson.)
Otros accesos quirúrgicos
-Ruta lateral: acceso transparotideo.
-Ruta transcraneal.
Bibliografía