UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

SISTEMA DE UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA

“APORTES DE LA MEDICINA CONDUCTUAL EN LA ATENCIÓN AL ENFERMO CRÓ NICO”

PRESENTA: LIC. EN PSIC. MAYTE ORTIZ ROMERO

Evolución de la Modificación de Conducta

Primera Generación hasta los años 60.

• Principios del aprendizaje sobre experimentos de laboratorio a problemas clínicos

Segunda Generación hasta los años 90.

• Incorporación de los pensamientos, creencias, etc., como variables explicativas de la conducta y el desarrollo de técnicas cognitivas derivadas de la práctica clínica.

Tercera Generación a partir de los años 90.

*Aparecen nuevos enfoques y se fusionan las explicaciones conductuales y cognitivas

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Antecedentes de la Medicina Conductual (MC)

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Históricamente el conocimiento médico cobró importancia sobre la visión filosófica de la integración entre mente-cuerpo.

Edad Media. Ideas obre el origen y la cura de las enfermedades físicas y mentales, tienen explicaciones espirituales.

Renacimiento. Dualismo del cuerpo-mente, permitió que la medicina se especializara y sentó los principios de la psicofisiología (estudio del cerebro).

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Antecedentes de la Medicina Conductual (MC)

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Posterior 2da. Guerra Mundial, la psicología clínica desarrolló conceptos y métodos psicológicos que permitieron el desarrollo de tratamientos psicológicos en salud mental y

psiquiatría.

Hasta los años 60 y 70, Watson y Skinner dieron lugar a la modificación del comportamiento como un marco de referencia conceptual, científico y sistemático.

Aplicación de los principios de la conducta en procesos fisiológicos (condicionamiento).

Psicología médica se dirigió a la aplicación del conocimiento psicológico: comprensión de las manifestaciones emocionales y de comportamiento en los enfermos, expresión

psicosomática del origen de las enfermedades y el estudio de la relación médico paciente.

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Antecedentes de la Medicina Conductual (MC)

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Se sitúa a la Medicina Comportamental en el marco de la nueva visión de salud, definida como: “estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de

enfermedad” (Alma Ata, 1976).

Primera definición de MC en la Conferencia de Yale (1977), enfatizando su carácter interdisciplinar y centrado en el contexto médico. Meses después, se enfatiza en la

integración de los conocimiento y técnicas de ambas ciencias.

“Campo interdisciplinar enfocado en el desarrollo e integración de los conocimientos de las ciencias biomédicas y del comportamiento para la comprensión de la salud y la enfermedad y

la aplicación de este conocimiento y sus técnicas, para la prevención, evaluación, tratamiento y rehabilitación” (Schwartz y Weiss, 1978).

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Características fundamentales.

MC

Integra los avances de

las áreas médicas y

psicológicas

Estudia factores

psicológicos de una

persona enferma

Aporta al estudio de

los trastornos mentales

Pretende dar tratamiento y prevención

Investiga con bases sólidas y científicas

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Psicología de la Salud

Estudia aquella conducta que guarda relación con promover o

prevenir la salud a nivel comunitario.

Psicología Clínica

Estudia los trastornos psicopatológicos bajo un modelo

conductual con el objetivo de evaluar e intervenir a un individuo ya sea

sano o enfermo.

Enfermedad Crónica.

“Aquella en la que los síntomas de la persona se prolongan a largo plazo de manera que perjudican su capacidad para seguir actividades significativas y rutinas normales.

Tratamiento médico suele tener una eficacia limitada.

Contribuye al malestar físico y psicológico de las personas que lo cuidan.

Impacto en la percepción que la persona tiene sobre su cuerpo, orientación en espacio y tiempo, su capacidad para establecer el curso y los acontecimientos de su vida,

autoestima y autoeficacia”.

(Shuman, 1999).

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El profesional en MC estudia y modifica el comportamiento de la persona enferma en el contexto hospitalario; tomando en cuenta que el enfermo se comporta ante la enfermedad, tiene creencias,

sentimientos y pensamientos respecto de la misma, médicos, medicamentos, procedimientos, personal de salud, etc.

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Por lo tanto, la MC se fundamenta en que los cambios en el comportamiento y en el estilo de vida de los individuos pueden mejorar la salud, prevenir la

enfermedad y reducir sus síntomas.

Dicha labor se fundamenta en: la Medicina Conductual Basada en Evidencia.

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Homogeneidad de la práctica para

tratar problemas de salud

Elaboración de guías clínicas que

regulen dicha práctica

A través de la toma de decisiones

clínicas

Acordes al nivel de evidencia

encontrado en la literatura

Centradas en el paciente

Medicina Conductual Basada en Evidencia

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90´s David Sackett empleó el término MBE: “integración

de la mejor evidencia de investigación con la expertez

clínica y los valores del paciente”.

Pasos de la MBE:

1. Planteamiento de preguntas posibles de contestar

2. Localización de la mejor evidencia

3. Evaluación crítica de la evidencia

4. Aplicación de la evidencia

5. Evaluación de la eficacia y efectividad del proceso

Componentes de la toma de decisiones clínicas.

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•Expectativas y necesidades

•Alianza terapéutica

•Artículos en bases de datos científicas

•Reglas de acceso y permanencia

•Conocimiento de la evidencia, habilidades y actitudes

Experiencia del clínico

Sistema de salud

Valores del paciente

Evidencia de investigación

Todo ello permite al Médico conductual realizar:

Primer, segundo y

tercer nivelPrevención

Aplicación de técnicas y

procedimientos del enfoque Cognitivo-

Conductual

Intervención

Rehabilitación

Evaluar la eficacia de

intervenciones realizadas

Seguimiento

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Borda, M.; Pérez, M. y Blanco, A. (2000). Manual de técnicas de modificación de conducta en medicina comportamental. Sevilla:

Universidad de Sevilla.

Shuman, R. (1996). Vivir con una enfermedad crónica. Una guía para pacientes, familiares y terapeutas. España: Paidós.

Adhikari, N.; Shrestha, S. y Ansari, I. (2006). Evidence basedmedicine. University Medical Journal, 4, (3).

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Bibliografía.

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