Post on 13-Jul-2015
PoliomielitisEs una enfermedad muy contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis en cuestión de horas.
Historia clínica• Niño de 9 meses de vida• Procedente de Rio Gallegos• Ingresado al hospital con historia de 15
días de fiebre e hipotonía generalizada• Lúcido, eutrófico, agudamente enfermo
Evaluación neurológica• Parálisis flácida severa del miembro
inferior derecho con ausencia de los reflejos tendinosos profundos
• Sensibilidad conservada
• Ausencia de tejido ganglionar con hipoplasia
• Presencia de cicatriz por BCG
Datos de laboratorio• Leucocitos 24.400/mm3
• Hemoglobina 9,2 g/dl
• CPK, LDH y aldolasa se encontraron dentro de limites normales
Análisis de LCR• 1 célula/mm3
• Proteinorraquia de 29 mg/dl
• Glucemia 98 mg/dl
• Cultivos negativos
• Resonancia magnética del cerebro fue normal
• Electrocardiograma mostro potencial de unidad motora de alta amplitud
• Se aisló poliovirus serotipo 2 vaccinal en 3er pasaje de celulas de rabdomiosarcomaen la 1ª muestra de materia fecal
Antecedentes• 3 dosis de OPV a los 3, 5 y 7 meses de
edad
• Síntomas aparece 60 días después de 3ª dosis
Dx. Poliomielitis vaccinalen un paciente con agammaglobulinemia
Tx. Gammaglobulina endovenosa mensualmente
Seguimiento: sin infecciones importantes con buen seguimeinto del Tx.
Bibliografía
• Poliomielitis paralítica vacccinal en un niño con agammaglobulinemia. Búsquese en: http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2002/70.pdf