Post on 03-Jun-2015
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
EXÁMENES DE GABINETE DE PIEL
6cm20
JOSELINE RIVERA LÓPEZ
SUAREZ MARTÍNEZ SANDRA TÉLLEZ CHANG MARIO
Se utiliza portaobjetos, con el cual presionamos la lesión, esto permite un vaciado de la sangre, siendo de utilidad para identificar lesiones granulomatosas o con componente vascular.
DIASCOPIA O VITROPRESION
Dx. de la psoriasis, consiste en el raspado mediante una cucharilla de una placa de psoriasis con lo que se obtiene inicialmente la formación de pequeñas escamas blanquecinas en forma de virutas, tras lo cual se observa la presencia de una fina membrana epidérmica que se desprende en bloque y que deja una superficie eritematosa exudativa en la que aparecen unos pequeños puntos hemorrágicos.
Raspado metódico de Brocq
Signo de Nikolski. Es un hallazgo cutáneo en el cual las capas superiores de la piel se desprenden de las capas inferiores de la misma cuando hay una ligera fricción.
Fricción de la piel
Se inoculan 0.1 ml de lepromina intradérmicamente y se examina el sitio después de 72 horas (reacción de Fernández) o 3 a semanas después (reacción de Mitsuda). El diámetro de la induración producida se mide y califica como sigue: a) sin induración, negativa; b) 1-2 mm, (dudosa); 3-5 mm, + ; > 5 mm, ++ ; con úlcera, +++.
Prueba de sensibilidad
Se realiza con una aguja estéril y sirve para diferenciar lesiones solidas de otras ampollares.
Punción
ESTUDIO MICOLÓGICO
La Micología es la ciencia que trata del estudio de los hongos.
El estudio micológico se refiere a las pruebas de laboratorio realizadas para determinar o detectar la micosis que afecta a un determinado individuo
Las micosis pueden ser superficiales o profundas
Lesiones de piel : raspar los bordes de la lesión con bisturí o cureta, recoger las escamas desprendidas sobre un portaobjetos.
MATERIALES DE MICOSIS
micetoma
Esporotricosis linfangíticaCROMOMICOSIS ACTINOMICOSIS
Lesiones de uñas: raspar con un bisturí flameado la tabla interna, luego se colocan las escamas entre dos portaobjetos y se remite.
Tiñas de cuero cabelludo y barba: sacar con pinza de depilar o extraer las costras que los aglutinan.
foliculitis
Lesiones de cuero
cabelludo
Tiña
Lesiones de mucosas y semimucosas: hisopo estéril, se deben levantar las pseudomembranas y colocarlas en un tubo con agua estéril
muguet candida
QUEILITIS ANGULAR
BALANITISVULVOVAGINITIS
Técnicas Directas Exámenes microscópicos:
Materiales no fijados: Examen con tinta china, coloración de Gram.
Materiales fijados en formol: Hematoxilina-eosina, PASCultivos:
Medios simples con antibióticos: Sabouraud glucosado, Czapek
Medios enriquecidos con antibióticos: agar sangre-cisteína.
Para fase levaduriforme.
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DE MICOSIS
Citodiagnóstico de Tzanck Es el estudio citológico
a partir del fluido de las vesículas
El material obtenido se extiende en un portaobjetos, se deja
secar y se tiñe con la tinción de Giemsa durante 60-90 segundos
Técnicas De Estudio Del Sistema Inmune
Consiste en obtener un fragmento de piel de tamaño variable (desde 3 milímetros a pocos centímetros) de una lesión o erupción cutánea con el objetivo de establecer o confirmar su diagnóstico.
Las biopsias pueden realizarse con una hoja de bisturí. Suelen ser de poca profundidad, pero incluyen todas las capas
de la piel. formol y posteriormente en un bloque de parafina para ser
cortada, y teñirla con colorantes específicos (hematoxilina-eosina)
BIOPSIAS CUTÁNEAS
DERMATOSCOPIA Microscopía de epiluminiscencia.
La dermatoscopiaque permitan visualizar
estructuras de la piel no identificables a
simple vista.
Se trata de una técnica sencilla, no
invasiva, que mejora el diagnóstico clínico
de las lesiones cutáneas,
especialmente las pigmentadas
El instrumento empleado en esta
técnica se denomina dermatoscopio. Proporciona una
imagen ampliada y más nítida de la lesión
dermatológica a estudiar
Este sistema permite realizar seguimientos periódicos precisos de lesiones pigmentadas en pacientes con un elevado riesgo de
desarrollar melanoma
Cómo se realiza el estudio
El paciente debe exponer ante la lesión
a estudiar
Aplicará el dermatoscopio sobre la lesión y visualizará sus
características
Es recomendable el seguimiento de algunos
pacientes para garantizar el diagnóstico
En quien es recomendable la dermatoscopia
presencia nevus
pacientes con antecedentes familiares o personales de melanoma
portadores de mutaciones de riesgo para desarrollar melanoma
EXAMEN CON LUZ DE WOOD Examen de luz negra; Examen de luz ultravioleta
Es un examen utilizado para visualizar con una intensidad de luz ultravioleta de baja densidad lesiones
Da lugar a una fluorescencia característica de algunas enfermedades, principalmente de enfermedades infecciosas
(bacterianas y fúngicas y trastornos de la pigmentación (tanto lesiones hipopigmentadas como el melasme como
hiperpigmentadascomo el vitiligo).
Examen con lámpara de Wood
es una lámpara ultravioleta especial
con un filtro de cobalto o níquel que genera
luz UV
El examen se hace mientras el
paciente está sentado en un
cuarto oscuro, por lo general, en el
consultorio
la sostiene la lámpara a una
distancia de 10 a 12 cm del área
que se va a estudiar y se busca algún
cambio de color en la piel o
alguna lesión.
Este examen se lleva acabo para detectar
algunas afecciones que afectan la piel como:
Infecciones bacterianas
Infecciones micóticas
Cambios en el color de la piel
sirven para el diagnóstico de las
dermatitis de contacto
La dermatitis de contacto es una
inflamación de la piel causada por una
reacción alérgica tras el contacto,
generalmente, con sustancias externas
lesión cutánea típica de la
dermatitis de contacto es el denominado
eczema
ESTUDIO DE PARCHES CUTANEOS PRUEBAS EPICUTANEAS
Las Pruebas epicutáneas consisten en la aplicación en la parte superior de la espalda de las sustancias sospechosas las cuales deben manenerse al menos 48 horas seguidas en contacto con la piel.
para averiguar si la piel presentan síntomas de sensibilidad cutánea.
se debe hacer una primera lectura a las 48 horas y una segunda a las 72-96 horas
Interpretación de los resultados de las pruebas epicutaneas
+? Reacción dudosa (eritema mínimo)
+ Reacción positiva débil (eritema)
++ Reacción positiva fuerte (eritema, pápula, infiltración y vesículas)
+++ Reacción positiva extrema (ampolla)
- Reacción negativa
IR Reacción irritante de cualquier tipo