Post on 26-Oct-2015
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDELEGACION ESTATAL EN SINALOA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 55 C/UMAACOORD. CLIN. DE EDUCACION E INVESTIGACION
EN SALUD
CURSO POSTECNICO DE ENFERMERIA EN MEDICINA DE FAMILIA
Manual de Organización del Módulo
Enfermeria Materno Infantil(PEPSU)
ALUMNA: MONTAÑO ACEVES MYRNA ARACELY
MATERIA: ADMINISTRACIONDOCENTE: LIC. ENFRIA. SILVIA URIARTE
COORDINADORAS:
LIC. ENF. IRMA LETICIA MORENO LIZARRAGA.E.J.P. MA. DE LOURDES OCEGUEDA BALLARDO.
FECHA: Culiacán, Sin. a 30 de Septiembre de 2013.
JUSTIFICACIÓN
El Instituto Mexicano del Seguro Social desde el inicio de la prestación de los servicios médicos, las actividades relacionadas con la salud materno infantil ocupa un lugar preponderante.
El presente manual constituye un esfuerzo de producción participativa de un grupo multidisciplinario en el área de la salud, principalmente del primer nivel de atención, para la atención de prestadores de servicios de este mismo nivel en el área de la salud materno infantil.
Con el fin de coadyuvar a una mejor calidad de la atención desde una doble perspectiva: la atención medica y la comunicación con el usuario / usuaria, a fin de incorporarlos en el cuidado de la propia salud en un plano de corresponsabilidad.
M I S I O N
CONTRIBUIR PARA ELEVAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS USUARIOS PARA
PRESERVAR LA SALUD, MODIFICAR LAS CONDICIONES DE RIESGO Y
DISMINUIR EL DAÑO EN LA MUJER DURANTE SU VIDA REPRODUCTIVA.
PRESERVAR LA SALUD, MODIFICAR LAS CONDICIONES DE RIESGO Y
DISMINUIR EL DAÑO EN LOS MENORES DE CINCO AÑOS, APLICANDO UN
ENFOQUE DE CALIDAD EN LA PROMOCION Y EN LA PRESTACION DE LOS
SERVICIOS DE SALUD REPRODUCTIVA DE LAS MUJERES Y EN LA
ATENCION PERINATAL , INFANTIL Y PREESCOLAR, UTILIZANDO
EFICIENTEMENTE LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES A NUESTRO
ALCANCE.
V I S I O N
EN EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL DESEAMOS
INCREMENTAR LA COBERTURA Y LA CALIDAD DE LA ATENCION DE
ENFERMERIA A LA MUJER DURANTE SU VIDA REPRODUCTIVA, ASI MISMO
LA ATENCION AL MENO DE CINCO AÑOS, PARA CON ESTO DISMINUIR LA
MORBIMORTALIDAD MATERNA, PERINATAL, INFANTIL Y PREESCOLAR.
POLITICAS INSTITUCIONALES.
Establecidas por la institución en nivel central, orientan el quehacer institucional
unificándole al través de todo el territorio nacional, básicamente nos guían a:
Laborar bajo los principios y valores de la seguridad y la solidaridad social.
Contribuir a mantener a la seguridad social como uno de los mejores
medios para llevar a cabo la política social y
económica del gobierno federal.
Garantizar el derecho humano a la salud, la asistencia medica, la
protección de los medios de subsistencia y los servicios sociales
necesarios para el bienestar individual y colectivo.
Contribuir al fortalecimiento de la autosuficiencia institucional.
BASES LEGALES.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, en su capitulo 1,
artículos 1 y 4.
Ley General de Salud: Titulo Tercero, capitulo 1, articulo 23; capitulo II,
artículos 32, 33 y 37;
Capitulo IV, artículos 50 y 51; capitulo VII artículos 72 y 74, titulo noveno,
capitulo único artículos
168, 171,172 y 173.
Ley Federal del Trabajo, articulo 487.
Ley del Seguro Social, titulo primero artículos 1, 2, 3 y 4, capitulo 1,
articulo 11, capitulo III, artículos 41, 42, 43, 55, 56 y 79; capitulo IV
artículos 84, 89 y 91, titulo tercero, capitulo 1, artículos 240 y
241.
Contrato Colectivo de Trabajo.
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
Dirección
Jefaturas de Departamento Clínico
Consulta externa
Atención Médica Continua
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL
Atención y al Orientación al derechohabiente
Estomatología
Coord.. de Asistentes Médicas
Centro de Documentación en Salud
Coord.. Clínica de Educación e Investigación en Salud
Salud Pública
Estomatología Preventiva
ARIMAC
Conservación
Farmacia
Prestaciones Económicas
Afiliación Vigencia
Administración
Intendencia
Personal
Centro de Informática
Salud en el Trabajo
Trabajo Social
Nutrición
Radiología
Laboratorio
ORGANIGRAMA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA MATERNO
INFANTIL
COORDINACIÓN INTERDEPARTAMENTAL
SERVICIOS BÁSICOS CONSERVACIÓN NUTRICION ARCHIVO CLINICO ODONTOLOGIA SIMO FOMENTO A LA SALUD MEDICINA PREVENTIVA ADMINISTRACION TRABAJO SOCIAL ESTOMATOLOGIA FARMACIA ALMACEN LABORATORIO CENTRO DE DOCUMENTACIÓN EN SALUD FAMILIAR RAYOS X UNIDAD MÉDICA CONTINUA
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL
DIRECTOR
JEFE DE DEPARTAMENTO CLINICO
ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA DE FAMILIA
CARACTERISTICAS GENERALES DEL DEPARTAMENTO
DE ENFERMERIA EN MATERNO INFANTIL
El departamento de enfermería en materno infantil se encuentra ubicado en el
primer piso de la U. M. F. No. 6 En San José del Cabo Baja California Sur y
cuenta con tres áreas para atención al usuario:
1. Área de somatometria.
2. Área de recepción.
3. Área de revisión.
PROCESO PARA OTORGAR LA ATENCION DE ENFERMERA MATERNO INFANTILA LA EMBARAZADA
PROVEEDOR ENTRADA PROCESO SALIDA USUARIO
Proceso para otorgar la atención a Embarazadas de Bajo Riesgo
Externo:
Diferentes empresas con trabajadoras afiliadas al IMSS.
Paciente
Usuaria Embarazada
Objetivos Reglamentos Normas y políticas Organigrama
estructurales Manuales de
operación Expediente clínico y/o
electrónico Vigencia de derechos Guías de apoyo Guías educativa Lineamientos
Misión Visión
Guía para el consentimiento informado
IRecibe embarazada de bajo riesgo
Consulta información de notas de atención médica
Valora e identifica factores de riesgo obstétrico.
Identificación de necesidades de salud de la embarazada.
Detección y control de factores de riesgo modificables
Educación para la salud en forma personalizada.
Protección específica para enfermedades prevenibles ..prevenibles.
Fase 2
Otorga vigilancia prenatal con base a lineamientos técnicos médicos.
Signos vitales ( T/A, FC, FR, Temperatura)
Identifica y registra signos y síntomas de alarma de
Embarazada con suficientes conocimientos sobre autocuidado.
Sin factores de riesgo obstétrico, sana y con gestación a término
INFORMACIÒN SOBRE:
Alimentación saludable Higiene Personal Lactancia Materna
Exclusiva. Signos y síntomas de
alarma.
Embarazada satisfecha.
2do nivel de atención Con cita de control Caminando Motivada Concientizado
Internos:
Médico Familiar.Ambientales (áreas físicas, aseo, orden y disponibilidad de los recursos).Metodologías (forma en que se otorga la atención).
acuerdo a las semanas de gestación.
Por interrogatorio: Digestivo Urinario Genitales Mamas Signos vasculo espasmódicos Edema Movimientos fetales
Por exploración física: Tensión arterial Ganancia de peso corporal Altura de fondo uterino Movimientos fetales Presentación fetal Frecuencia cardiaca fetal
Por laboratorio:
BH, GLUCOSA, EGO, VDRL, GPO RH. USG
Fase 3
Registro de la consulta prenatal en expediente clínico o electrónico y rais.Solicita nueva cita en Modulo
Estomatología Parto, puerperio y
cuidados del recién nacido.
Tamizaje del recién nacido.
Protección específica TD. Consentimiento informado
para método anticonceptivo
2do nivel Toco cirugía Ginecología
PROCESO PARA OTORGAR LA ATENCION DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL
AL MENOR DE 5 AÑOS
PROVEEDOR ENTRADA PROCESO SALIDA USUARIO
Proceso para otorgar la atención del Menor de cinco años.
Externo:
Diferentes empresas.
Internos:
Médico FamiliarAmbientales (áreas físicas, aseo, orden y disponibilidad de los recursos).Metodologías (forma en que se otorga la atención).
Paciente
Niños menores de 5 años de edad
Objetivos Reglamentos Normas y políticas
Organigrama Estructurales
Manuales de operación
Expediente clínico y/o electrónico
Vigencia de derechos Guías de apoyo Guías educativa Lineamientos
Misión Visión
Guía para el consentimiento informado
Fase 1Recibe al menor de 5 años de bajo riesgo
Consulta información de notas de atención médica.
Valoración de factores de riesgo, biológicos, ambientales y sociales que afecten el crecimiento y desarrollo.
Educación personalizada a la madre para el cuidado de la salud del menor de 5 años, con enfoque de riesgo al menor de 1 año.
Protección especifica para enfermedades prevenibles
Fase 2
EXPLORACIÓN FÍSICA CÉFALO CAUDAL.VALORAR ESTADO NUTRICIONAL:
SOMATOMETRIA: Peso
Menor de 5 años sano. Con crecimiento
desarrollo acorde a su edad.
MENOR DE 5 AÑOS CON MADRE INFORMADA SOBRE:
Lactancia materna exclusiva.
Ablactaciòn a partir de 6
Menor de 5 años Feliz.Con cita de control Caminando Motivado
Talla Perímetros (cefálico,
toráxico, abdominal)NUTRICIÒN:
Ministraciòn de hierro a menores de un año.
Vitamina “A” menores de 1 a 4 años.
VALORAR DESARROLLO PSICOMOTOR:
Patrón grueso Patrón fino Lenguaje Adaptativa social
ACTIVIDADES DE ESTIMULACIÒN TEMPRANA:
Ejercicios específicos para estimular el desarrollo de ( psicomotricidad, intelectual, lenguaje y afectivo)
PROTECCIÒN ESPECÌFICA: Aplicación de esquema de
vacunación de acuerdo a su edad.
PREVENCIÒN DE ENFERMEDADES BUCALES:
Aseo bucal con paño húmedo, cepillado dental.
Aplicación tópica de fluor.
Plan de acción Procedimientos Técnicas de enfermería
mese de edad. Alimentación completa y
saludable a partir de 1 año de edad.
Estimulación temprana. Prevención y cuidados
en IRAS Y EDAS. Signos y síntomas de alarma.
Prevención de accidentes.
Higiene personal. Prevención de violencia
intrafamiliar. Importancia del
esquema de vacunación.
con oportunidad y precisión
Registros clínicos Esquema terapéutico Respeto a los derechos
humanos Eficacia de los recursos
disponibles
Fase 3
Registro de la atención en expediente clínico o electrónico y rais.
Solicita nueva cita en modulo.
PROCESO PARA OTORGAR LA ATENCION DE ENFERMERA MATERNO INFANTILCON METODO ANTICONCEPTIVO
PROVEEDOR ENTRADA PROCESO SALIDA USUARIO
Proceso para otorgar la atención de Planificación Familiar
Externo:
Diferentes empresas.
Internos:
Médico Familiar
Paciente
Usuaria en edad reproductiva
Objetivos Reglamentos Normas y políticas Organigrama
estructurales Manuales de
Fase 1
Recibe usuaria derivada por Médico Familiar con método anticonceptivo adoptado, para continuar vigilancia de salud reproductiva.
Valoración e identificación de necesidades de salud de la usuaria.
Revaloración de factores de riesgo, para promocionar métodos de acuerdo a criterios de elegibilidad
Educación en salud reproductiva
Fase 2
Toma de signos vitales (T/A, FC) para identificar riesgos en el aparato cardiovascular.
Exploración Armada para revisión de DIU ( Toma
Usuaria, satisfecha con método anticonceptivo adecuado a sus necesidades de salud.
INFORMACIÓN AMPLIA Y PRECISA SOBRE:
Paternidad y Maternidad responsable.
Salud reproductiva.
Satisfecho o insatisfecho
Del usuario y personal de enfermería
Con cita de control. Motivado Concientizado
Ambientales (áreas físicas, aseo, orden y disponibilidad de los recursos).Metodologías (forma en que se otorga la atención).
operación Expediente clínico y/o
electrónico Vigencia de derechos Guías de apoyo Guías educativa Lineamientos
Misión Visión
Guía para el consentimiento informado
Papanicolaou, si lo requiere,)
Explicación sobre técnica correcta para aplicación de parches anticonceptivos.
Otorgamiento de preservativos como método de barrera para infecciones de transmisión sexual.
Proporcionar métodos hormonales orales, inyectable, con previa orientación.
Atención Médico-Preventiva Integrada de acuerdo a grupo etáreo. (Vacunación, valoración de estado nutricional, detección de HTA, DOD. DOCMA, DOC).
Fase 3 Registro de la consulta
prenatal en expediente clínico o electrónico y rais.
Solicita nueva cita en modulo
Consejería en PF. Métodos anticonceptivos
existentes. Modo de uso. Seguridad del método. Efectos colaterales. Prevención de
enfermedades de transmisión sexual.
VACUNA ANTINEUMOCOCICAACTIVIDADES DEL DEPARTAMENTO
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL(INMUNIZACIONES)
Verificar la existencia del material necesario para el desarrollo de sus
actividades.
Solicitar el material necesario incluyendo el biológico para el desarrollo de
las actividades.
Verificar el funcionamiento del refrigerador.
Verificar y registrar la temperatura del refrigerador al menos dos veces al
día.
Organizar el material y equipo en su mesa de trabajo.
Verificar la vigencia y características de los productos biológicos.
Considerar las normas para el manejo y la conservación de los productos
biológicos en todas las actividades del servicio.
Atender a las personas en el orden correspondiente.
Determinar los productos biológicos que va a aplicar.
Investigar mediante interrogatorio si existen contraindicaciones en los niños
o adultos a vacunar, de acuerdo alo descrito en este manual y en el del
vacunador.
Anotar en las formas especificas de registro diario y en el comprobante de
vacunación del niño, los datos requeridos según el tipo de biológico y dosis
aplicada.
Mantener actualizado el censo nominal de los menores de cinco años,
brindando la información de su registro diario al jefe inmediato.
Anotar con lápiz su próxima cita en la Cartilla Nacional de Vacunación o en
el comprobante de vacunación
Proporcionar la Cartilla Nacional de Vacunación a quien no la tenga, o
brindar reposición de la misma actualizando el esquema de vacunación a
quienes la han perdido.
Aplicar la(s) vacuna(s) según las normas y procedimientos establecidos.
Proporcionar indicaciones especificas sobre cuidados y posibles reacciones
post-vacúnales.
Ratificar la próxima cita.
Impartir educación para la salud.
Lavar y preparar el equipo para el siguiente día.
Entregar al supervisor una vez terminada la jornada de trabajo, las jeringas
usadas y el biológico sobrante, además de los frascos abiertos y los que
pudieran estar contaminados.
Preparar los frascos con o sin sobrante de biológico para su inactivación y
desecho en el lugar indicado.
Participar en los programas de capacitación y enseñanza al personal.
VACUNA ANTITETANICA
PROCEDIMIENTOENFERMERIA MATERNO INFANTIL
Saque del termo el frasco con el biológico.
Verifique el nombre del biológico que va a aplicar, fecha de caducidad y contenido.
Agite el frasco en forma suave hasta homogeneizar el biológico que en ocasiones esta sedimentado.
Retire la tapa protectora del frasco y limpie el tapón de hule.
Acueste al niño en las piernas del familiar, que lo sujete y le descubra la región glútea.
Si es una persona mayor, solicite se descubra la región glútea.
Extraiga 0.5 ml. del biológico con una jeringa de 1 ml. y aguja de 22 x 32, elimine el aire con cuidado para que el liquido no salga por el bisel de la aguja.
Efectué con una torunda la antisepsia del cuadrante superior externo del glúteo, con movimientos de arriba hacia abajo no pase la torunda dos veces por el mismo sitio.
Fije la piel con los dedos índice y pulgar.
Introduzca la aguja con un movimiento rápido y firme, en el ángulo interno del cuadrante superior externo, forme un ángulo de 90° sobre el plano de la piel.
Sujete el pabellón de la aguja y aspire para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguíneo.
Inyecte el biológico en forma lenta.
Retire la aguja con rapidez y coloque la torunda sin dar masaje.
Introduzca la aguja con un movimiento rápido y firme, forme un ángulo de
90º sobre el plano de la piel.
Sujete el pabellón de la aguja y aspire para asegurar que no se encuentra
en un vaso sanguíneo.
Inyecte el biológico en forma lenta.
Estire la piel, retire la aguja con rapidez y coloque la torunda sin dar masaje
(subcutánea).
Retire la aguja con rapidez y coloque la torunda sin dar masaje
(intramuscular).
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICAORAL TIPO SABIN
PROCEDIMIENTOENFERMERIA MATERNO INFANTIL
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Antes de aplicar la vacuna
- Proporcionar o revisar la Cartilla de Salud y Citas Medicas
- Identificar al niño por su nombre y edad.
- Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del niño
Para ministrar la vacuna.
- Lavarse las manos.
- Pedir al familiar del niño que se siente, y lo tome entre sus brazos.
- Tomar el vial del termo, cuidando de tener abierto éste último el
menor tiempo posible.
- Verificar el nombre de la vacuna a aplicar y la fecha de caducidad,
leyendo la etiqueta del frasco; así como el aspecto del contenido.
- Hablar con cariño al niño para darle confianza y que no ponga
resistencia.
- Presionar suavemente el mentón del niño para que abra la boca.
- Mantener con cuidado el vial apuntando el gotero hacia la boca del
niño evitando tocar sus labios para no contaminar el frasco y dejar
caer dos gotas (una dosis)
- Desechar el vial en caso de contaminación.
- Observar que la vacuna sea deglutida por el niño.
- Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita
- Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo
- Los viales vacíos o contaminados deberán ser colocados en bolsas
para su disposición sanitaria o realizar su in activación de acuerdo a
procedimientos establecidos en la institución.
- Registrar la dosis aplicada en la Cartilla de Salud y Citas Medicas, en
el Censo Nominal y en el listado de esquemas incompletos del
PROVAC.
- Registrar las dosis aplicadas de productos biológicos en el SISPA
SS-006 o en los formatos correspondientes a cada institución.
-
Eventos temporalmente asociados a la aplicación de Vacuna Sabin
- La vacuna antipoliomielitica generalmente no produce reacciones
secundarias
- Excepcionalmente , se estima la presencia de un caso de parálisis
por cada 2 a 3 millones de dosis aplicadas, presentándose mayor
riesgo con la primera dosis que con las subsecuentes.
VACUNA PENTAVALENTE
Equipo y material
- Frascos de las vacunas (suspensión liofilizado)
- Termo con paquetes refrigerantes.
- Vaso contenedor perforado
- Termómetro de vástago
- Jeringas desechables de 0.5 ml con agujas calibres 20 X 32 para
cargar la jeringa o reconstruir la vacuna cuando así se requiera y 22
X 32 para su aplicación.
- Torundas alcoholadas
- Campo de papel de estraza
- Jabón y toallas desechables
- Bolsa de plástico, recipiente rígido de plástico o caja incineradora
- Formatos de Censo Nominal y listados de esquemas incompletos del
PROVAC
- Cartilla de Salud y Citas Médicas.
- Lápiz y bolígrafo
TÉCNICA DE APLICACIÓN
Antes de reconstruir la vacuna
- Proporcionar o revisar la Cartilla de Salud y Citas Medicas.
- Identificar al niño por su nombre y edad.
- Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del niño.
Reconstitución de la vacuna
- Lavarse las manos
- Sacar la suspensión y el liofilizado del termo, verificar el nombre de
la vacuna o aplicar la Fecha de caducidad leyendo la etiqueta del
frasco, así como aspecto del contenido y color
- Quitar el sello metálico superior del frasco de la vacuna DPT + HB y
de la vacuna Hib, limpiar el tapón de hule de cada frasco con una
torunda con alcohol
- Destapar la jeringa hipodérmica de 0.5 ml, sacar la aguja del calibre
20 X32 y colocarla en la jeringa, cargar con el contenido del frasco
de vacuna DPT + HB.
- Introducir en el frasco de la vacuna Hib la aguja de la jeringa que
contiene la vacuna DPT + HB dejando que se deslice suavemente
por la pared interna del mismo.
- Agitar el frasco suavemente, realizando movimientos circulares,
sujetándolo por el sello de seguridad de aluminio hasta formar una
solución homogénea.
- Una vez hecha la mezcla: extraer la vacuna del frasco, cuidando de
dejar una pequeña burbuja de aire en la jeringa, con el propósito de
que en el momento de la inyección arrastre el residuo de la vacuna
que queda en la luz de la aguja, y evitar con ello la quemadura de los
tejidos (por el hidróxido de aluminio), evitando las reacciones locales.
Para aplicar la vacuna
- Pedir al familiar del niño que descubra la región a vacunar (tercio
medio cara anterolateral externa del muslo)
- Hablar con cariño al niño para darle confianza y que no ponga
resistencia.
- Limpiar con una torunda alcoholada la región donde se va a aplicar
la vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no
volver a pasar la torunda alcoholada por la parte limpia.
- Tomar la jeringa ya cargada con la vacuna Pentavalente y cambiar la
aguja 20 X32 por la de calibre 22 X32 y retire su protector para
aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estéril nueva
por cada aplicación. El calibre y longitud de esta aguja asegura que
el biológico llegue al músculo y evita quemaduras en los tejidos
ocasionados por el hidróxido de aluminio.
- Fijar la piel con los dedos índice y pulgar.
- Introducir firmemente la aguja en ángulo de 90º y aspirar para
asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguíneo; si aparece
sangre, retirar lentamente la aguja( sin extraerla del todo) y cambiar
un poco la dirección, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta
que no aparezca sangre
- Presionar el embolo para que penetre la vacuna.
- Fijar ligeramente la piel con una torunda alcoholada cerca del sitio
donde esta inserta la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente
después de haber introducido el liquido.
- Presionar sin dar masaje con la torunda con alcohol de 30 a 60
segundos.
- Depositar la torunda, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja
incineradora o contenedor rígido. Los frascos vacíos o que requieran
desecharse deberán ser colocados en una bolsa de plástico para su
posterior inactivación. La vacuna sobrante al termino de la jornada
(actividad de campo) se inactiva mediante esterilización o agregando
fenol al 5 %.
- Registrar con tinta la dosis aplicada en la Cartilla de Salud y Citas
Medicas, y a lápiz la fecha de la próxima cita. Así como en el censo
Nominal, y en los listados de esquemas incompletos del PROVAC.
- Registrar las dosis aplicadas de productos biológicos en el SISPA
SS-006 o en los formatos correspondientes a cada institución.
Eventos temporalmente asociados a la aplicación de la vacuna
Pentavalente
- Locales : en el 5 a 10 % de los vacunados se presentan en el
transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación: dolor,
induración, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicación.
- Sistémicos: dentro de las 48 horas, después de la vacunación se ha
notificado: fiebre, en el 40% de los vacunados; llanto persistente por
más de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general en el
5 % cefalea, convulsiones, escalofrío, mialgias y artralgias en menos
del 3 %.
VACUNA DPT
Dosis y vía de administración
La dosis es de 0.5 ml., por vía intramuscular profunda en la región glútea.
Material y equipo.
Jeringa desechable estéril de 1 ml., con aguja 22 X 32
Procedimiento de aplicación.
- Saque del termo el frasco con el biológico.
- Verifique el nombre del biológico que va a aplicar, fecha de
caducidad y contenido.
- Agite el frasco suavemente hasta homogeneizar el biológico que en
ocasiones esta sedimentado.
- Retire la tapa protectora del frasco y limpie el tapón de hule
- Acueste al niño en las piernas del familiar, que lo sujete y que le
descubra la regio glútea.
- Extraiga 0.5 ml., con una jeringa de 1 ml., y aguja 22 X 32 del
biológico, elimine el aire con cuidado para que el líquido no alga por
el bisel de la aguja.
- Efectúe con una torunda la antisepsia del cuadrante superior
externo del glúteo con movimientos de arriba hacia abajo no pase
la torunda dos veces por el mismo sitio
- Fije el papel con los dedos índice y pulgar
- Introduzca la aguja con un movimiento rápido y firme, en el ángulo
interno del cuadrante superior externo, forme un ángulo de 90º
sobre el plano de la piel.
- Sujete el pabellón de la aguja y aspire para asegurar que no se
encuentre en un vaso sanguíneo
- Inyecte el biológico en forma lenta.
- Retire la aguja con rapidez coloque la torunda sin dar masaje.
Eventos adversos.
- Locales: dolor, calor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación
- Sistémicas: fiebre, igual o mayor 38º C, llanto persistente,
ocasionalmente crisis convulsivas febriles.
TRIPLE VIRAL
Procedimiento
- Saque del termo el frasco con el biológico liofilizado y la ampolleta
del diluyente
- Verifique el nombre del biológico que va aplicar, fecha de caducidad
y contenido.
- Haga lo mismo con el diluyente correspondiente a este biológico
Presentación.
- Frasco liofilizado con su diluyente de 0.5 ml., para una dosis
- Frasco reconstituido 0.5 ml., para una dosis.
Indicaciones.
Esta indicada para la inmunización de niños de 2 meses a 5 años de edad,
contra las enfermedades invasivas causadas por Hib.
Contraindicaciones
- no aplicar cuando existe:
- fiebre igual o mayor 38.5º C
- antecedentes de hipersensibilidad a alguno de los componentes de
la vacuna
Dosis y vía de administración.
- Tres dosis de 0.5 ml., en el grupo de 2 a 11 meses, con intervalo de
2 meses entre cada dosis y un
refuerzo al cumplir lo 18 meses de edad, por vía intramuscular en
Cara externa del vasto lateral (muslo).
- dos dosis de 0.5 ml., en el grupo de 1 a 4 años de edad, con
intervalo de dos meses entre cada dosis y un refuerzo al cumplir los
5 años de edad por vía intramuscular en cara externa del vasto
lateral (muslo)
VACUNA ANTIHAEMOPHILOS INFLENZAE
TIPO B
Material y equipo
Jeringa desechable estéril de 1 ml., con aguja 22 X 32
Procedimiento
- Saque del termo el frasco con el biológico liofilizado y la ampolleta
con el diluyente
- Verifique el nombre del biológico que va a aplicar, fecha de
caducidad y contenido.
- Haga lo mismo con el diluyente correspondiente a este biológico.
- Limpie el cuello de la ampolleta del diluyente con un a torunda
húmeda.
- Protéjalo con una torunda seca y rompa con cuidado para no
lesionarse las manos.
- Cuide que el contenido no se derrame y evite su contaminación.
- Retire la tapa protectora del frasco y limpie el tapón de hule.
- Cargue la jeringa con el diluyente e incorpórelo al liofilizado, procure
que se deslice lentamente por la pared interna del frasco.
- Agite el frasco en forma suave hasta lograr una solución homogénea.
- Coloque al niño en las piernas del familiar que le descubra la cara
externa del vasto lateral (muslo).
- Extraiga 0.5 ml., con una jeringa de 1 ml., y aguja 22 X32, del
biológico reconstituido, elimine el aire con cuidado para que el liquido
no salga por el bisel de la aguja.
- Efectúe con una torunda la antisepsia del vasto lateral externo
(muslo), con movimientos de arriba hacia abajo y no pase la torunda
dos veces por el mismo sitio
- Fije la piel con los dedos índice y pulgar
- Introduzca la aguja con movimiento rápido y firme, forme un ángulo
de 90º sobre el plano de la piel
- Sujete el pabellón de la aguja y aspire para asegurar que no se
encuentra en un vaso sanguíneo
- Inyecte el biológico en forma lenta
- Retire la aguja con rapidez y coloque la torunda sin dar masaje
Eventos adversos
- Locales: dolor calor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación
- Sistémicos: fiebre igual o mayor de 38.5 ºC
VACUNA BCG.
TÉCNICA DE APLICACIÓN:
- Saque del termo el frasco del biológico liofilizado y la ampolleta del
diluyente
- Verifique el nombre del biológico que va a aplicar, fecha de
caducidad y contenido
- Haga lo mismo con el diluyente que debe ser el correspondiente a
este biológico
- Limpie el cuello de las ampolletas con agua estéril, lime y coloque en
una bolsa de polietileno.
- Rompa el cuello del producto biológico, deje penetrar el aire
lentamente, retire la bolsita y coloque el biológico en un sitio seguro
- Cargue la jeringa con el diluyente e incorpore al liofilizado, deslice
lentamente por la pared interna del frasco ámpula hasta obtener una
mezcla homogénea y transparente
- Cuide que el contenido no se derrame y evite su contaminación.
- Extraiga 0.1 ml., con la jeringa de 1 ml., y aguja 27 X 16 del
biológico, agite antes de cada dosis y cubra con un cono o bolsa
estéril.
- Siente al niño en las piernas del familiar, descubra la región deltoidea
del brazo derecho, con una mano sujete la cara del niño en su pecho
y con la otra la cintura.
- Efectúe con una torunda húmeda la antisepsia del tercio superior de
la región, con movimientos de arriba hacia abajo y no pase la
torunda dos veces por el mismo sitio.
- Sujete el tercio superior del brazo por la parte axilar, para fijar el sitio
de aplicación y estire la piel.
- Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba, colocando la jeringa en
forma paralela al plano de la piel
- Fije el pabellón de la aguja con el dedo pulgar e inyecte el producto
lentamente, debe observar que la piel se levante formando una
ámpula con aspecto semejante a la cáscara de naranja.
- Estire la piel, retire la aguja con rapidez coloque la torunda sin dar
masaje
- Oriente con detalle sobre la evolución de la vacuna: que inicia con
enrojecimiento en el sitio de aplicación, continua con la formación de
un nódulo que aparece entre la 4ª y 5ª semana, éste se transforma
en ulcera entre la 8ª y 12ª semana hasta que forma una costra y
cicatriza en promedio a los 4 meses.
- Recomiende limpieza con agua y jabón, evitar la aplicación de
sustancias y medicamentos.
Efectos adversos.
- Locales: Ulcera mayor de 10 mm. En menos del 2 % abscesos por
aplicación subcutánea y cicatrices queloides entre el 1 – 40%
- Regionales: linfadenitis del 5- 10%
- Generales: osteomielitis, adenitis mesentérica y lesiones a otros
tejidos por diseminación del vacilo vacunal.
VACUNA ANTISARAMPION
TÉCNICA DE APLICACIÓN:
Saque del termo el frasco con el biológico.
Verifique el nombre del biológico que va a aplicar, fecha de caducidad y
contenido.
La reconstitución de la vacuna se inicia limpiando el cuello de la ampolleta
del diluyente; cubrir el cuello y cabeza de la misma con una torunda seca
estéril.
Quebrar el cuello de la ampolleta cuidando que el contenido no se derrame
y evitar su contaminación.
Quitar la tapa metálica del frasco con biológico y limpiar el tapón de hule
con una torunda húmeda.
Extraer el diluyente con la jeringa de 5 ml y aguja de 21 x 32 estéril.
Introduzca el diluyente en el frasco de la vacuna y deje que se deslice
suavemente a través de la pared interna del mismo.
Agitar el frasco suavemente con movimientos de rotación para lograr una
solución homogénea.
Siente al niño en las piernas del familiar y que le descubra la región
deltoidea del brazo izquierdo y con una mano sostenga la cara del niño en
su pecho y con la otra tome el brazo donde se va a aplicar el biológico.
Efectué con una torunda la antisepsia de la región deltoidea, con
movimientos de arriba hacia abajo, no pase la torunda dos veces por el
mismo sitio.
Extraiga 0.5 ml del biológico con jeringa de 1 ml. y aguja de 22 x 32, elimine
el aire con cuidado para que el liquido no salga por el bisel de la aguja.
Haga un ligero pliegue en la región con los dedos índice, medio y pulgar e
introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo de 45 °
sobre el plano de la piel.
Sujete el pabellón de la aguja y aspire para asegurar que no se encuentra
en un vaso sanguíneo.
Inyecte el biológico en forma lenta.
Retire la aguja con rapidez y presione suavemente con la torunda sin dar
masaje.
INACTIVACIÓN Y DESECHO
GENERALIDADES
“ENFERMERIA MATERNO INFANTIL”
La disposición final de los materiales que se utilizan en la aplicación de productos
biológicos en todas las unidades médicas del IMSS, es parte importante del
proceso que conlleva a brindar una atención libre de riesgos a la población
derechohabiente.
La conservación del ambiente y la protección del personal que está involucrado en
este proceso, conlleva a sufrir algún daño temporal o definitivo, lo que determina el
manejo estricto de los frascos vacíos, jeringas, sobrantes o productos caducos.
Es importante señalar que el avance de la tecnología ha mejorado y por
consecuencia ha disminuido la capacidad infectiva de los microorganismos que se
utilizan en la elaboración de los biológicos. Otro aspecto que cabe mencionar es
el contenido de la Norma Oficial Mexicana publicada en el Diario Oficial de la
Federación el 7 de noviembre de 1995, en la que se describen los procesos de
recolección y clasificación de los residuos peligrosos que incluyen todos los que se
utilizan para administrar las vacunas en el Instituto.
METÓDOS DE ESTERILIZACIÓN
Se deben utilizar métodos físicos y químicos que aseguren la eliminación total de
los microorganismos de cualquier objeto o superficie.
Dentro de los medios físicos tenemos los de calor húmedo, entre los que destaca
por su gran utilidad en los procesos de inactivación los de vapor a presión el
autoclave o la olla de presión, que tiene la gran ventaja de penetrar en todo tipo de
materia. Otro medio es la ebullición.
INACTIVACIÓN DE VACUNAS BACTERIANAS
Estos biológicos como la vacuna DTP, toxoide tetánico, antineumocócina
antihaemophilus influenzae tipo b, cuádruple
Inmunoglobulinas heterólogas y hemólogas, no requieren de inactivación ya que
son estériles y están elaboradas con bacterias muertas o sus derivados.
La vacuna BCG, que esta elaborada con bacilos vivos atenuados se recomienda
inactivas los frascos en olla de presión o autoclave por 15 minnutos A 121°C.
INACTIVACIÓN DE VACUNAS VIRALES
Las vacunas: antipoliomielítica, antisarampión, triple viral, antihepatitis B y
antirrábica, dado que son virus atenuados y su capacidad de infectividad y
replicación esta latente, se recomienda inactivarlos en autoclave durante 15
minutos a 121 °C.
La ebullición es recomendable durante 20 minutos en caso de no contar con
autoclave.
DISPOSICIÓN DE PRODUCTOS INVOLUCRADOS EN
ACCIDENTES.
Aparte de as actividades administrativas, que incluye la descripción detallada de
cada producto, es importante señalar que una de las tareas que se tienen que
cumplir es la de notificar a través de una acta administrativa, empaquetar,
etiquetar el biológico involucrado y mantenerlo en refrigeración hasta que se
reciba el dictamen de la Unidad de Control Técnico de Insumos, que indique su
inactivación y desecho.
PRODUCTOS BIOLÓGICOS NO VIGENTES
Todos los frascos desde su origen o fabricación tienen impresa la fecha de
caducidad o expiración, en el caso de algunas vacunas como la antipoliomelítica
esta fecha se modifica porque ya no está en congelación.
PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE DETECCIÓN
OPORTUNA DE CANCER CERVICOUTERINO
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL
Pasar a la paciente al cubículo, explicarle que mediante la colocación del
espejo vaginal, se tomará una muestra de las células del cuello del útero, y
las molestias que esto ocasiona no serán mayores a las de una exploración
ginecológica.
Llenar el formato. Solicitud y reporte de resultados de citología cervical
clave 200- 54 001-A001- poniendo especial cuidado en que el registro de
los datos se haga de manera adecuada.
Anotar en el extremo izquierdo de la laminilla la iniciales de la paciente,
número de afiliación, unidad, y fecha de toma.
Solicitar a la paciente que se ponga la bata, se suba a la mesa de
exploración y auxiliarla para que se coloque en posición ginecológica.
Orientar la luz de la lámpara chicote de tal forma que permita visualizar el
campo donde se hará la toma.
Colocarse el cubre bocas y los guantes.
Lubricar el espejo vaginal cerrado en forma lateral, girándolo suavemente a
posición antero posterior para abrir las valvas y fijarlo cuando se visualice el
cuello uterino.
Limpiar el cuello con una gasa seca antes de tomar la muestra, en caso de
existir secreción o sangre
Identificar el orificio cervical externo y la zona del ectocervix que lo rodea.
Efectuar la primera toma con el extremo irregular de la espátula de Aire o el
abate lenguas recargando sobre el orificio cervical externo y girando 360°
para obtener material del ectocervix.
Extender la muestra uniformemente en el tercio medio de la laminilla, con
movimientos circulares.
Tomar la segunda muestra del endocervix con el cepillo colector,
introducirlo a través del orificio cervical hasta que desaparezcan las cerdas,
girándolo suavemente varias veces (3 a 5 ) en el sentido de las manecillas
del reloj.
Extender la muestra en el tercio externo de la laminilla, presionando las
cerdas y girando el cepillo en sentido contrario a las manecillas del reloj.
Fijar la muestra con aerosol, mediante rociado fino y uniforme a una
distancia de 40 a 50 cm. Esperar que a que seque y guardarla en la caja
portalaminillas.
Comunicar a la paciente que se ha concluido el procedimiento.
Extraer ligeramente el espejo, cerrado, girarlo a la posición lateral y
retirarlo.
Solicitar a la paciente que baje de la mesa y se cambie.
Informar la fecha de entrega de resultados y anotar cita con su médico
familiar.
Informar a la paciente que en caso de ser necesaria una nueva muestra, se
le llamará a su domicilió.
Preparar el equipo y material para la siguiente paciente.
Por lo menos una vez por semana, cerrar la caja con laminillas, colocar una
etiqueta con datos de identificación de la unidad médica, número de
laminillas que contiene, la fecha y entregar junto con las solicitudes de
citología cervical a la auxiliar universal de oficinas.
El material desechable empleado deberá ser manejado de acuerdo a los
procedimientos institucionales normados.
REGISTRO DE DATOS DE DOC
ENFERMERIA EN MATERNO INFANTIL
Es necesario que la Solicitud y Reporte de Resultados de Citología Cervical sea
correctamente llenada, especialmente en lo relativo a los datos de la paciente
como nombre, edad, dirección, teléfono particular y la de un familiar para facilitar
su localización inmediata.
Diariamente la enfermera debe registrar las acciones de detección en el formato
registro de detecciones del cáncer cervicouterino, así como en la libreta de control
anotando los siguientes datos; nombre, numero de afiliación, consultorio, turno,
dirección, teléfono personal y de un familiar.
Mensualmente se realizara el concentrado de las detecciones y se registrara en
los formatos 4-30-13 a/98-29, el total realizado debe ser congruente con las cifras
que registre el sistema de vigilancia epidemiológica del cáncer cervicouterino.
Los productos biológicos que finalizan su vigencia es importante sacarlos de
refrigerador, inactivarlos y elaborar una relación para entregarla a la
administración para tramitar su baja correspondiente.
LISTA DE VERIFICACION DE PROCEDIMIENTOS EN EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA EN MATERNO INFANTIL
PROCEDIMIENTO A EVALUAR VALOR OTORGADO OBSERVACIONES1.- Se presenta en su departamento puntual y debidamente uniformada.
2.- Revisa y verifica existencia de material de consumo.
3.- Acude al departamento de Medicina Preventiva para surtido de material y equipo faltante.
4.- Verifica expediente con hoja RAIZ 4-30-6, de pacientes citados.
5.- Verifica asistencia de usuarios.
6.- Recibe al usuario con amabilidad y procede a interrogatorio.
7.- Toma de somatometria a mujer embarazada.
8.- Otorga información nutricional a mujer embarazada.
9.- Auscultación de foco fetal a través de Doppler.
10.- Realiza somatometria a niños menores de 5 años.
11.- Otorga información nutricional para niños menores de 5 años.
12.- Informa sobre prevención de accidentes y actividades educativas para niños menores de 5 años.
13.- Informa sobre el uso de la metodología anticonceptiva a la vez que proporciona métodos anticonceptivos.
14.- Realiza actividades de revisión, aplicación y retiro de DIU.
15.- Realiza anotaciones correspondientes en expediente clínico.
16.- Mantiene limpio y en orden su departamento.
TOTAL