Patología del Sistema NerviosoPatología del Sistema Nervioso

Dr. Juan Luis RojasDr. Juan Luis Rojas

Sistema NerviosoSistema Nervioso

DEF : Es el sistema que integra y regula DEF : Es el sistema que integra y regula las funciones sensoriales, motoras, de las funciones sensoriales, motoras, de inteligencia y comportamiento, a nivel inteligencia y comportamiento, a nivel voluntario, como así las funciones de voluntario, como así las funciones de todas las vísceras, glándulas y sistema todas las vísceras, glándulas y sistema cardio-respiratorio, a nivel involuntario.cardio-respiratorio, a nivel involuntario.

Sistema Nervioso (SN)Sistema Nervioso (SN)

S N

Médula Espinal

Encéfalo

SNP

SNC

Involuntario

Voluntario

Ner. Espinales

Nerv. Craneanos

Simpático

Parasimpático

Histología Histología

NeuronasNeuronas

GlíaGlíaAstrocitosAstrocitos

OligodendrocitosOligodendrocitos

EpéndimoEpéndimo

Microglía Microglía

NeuropiloNeuropilo

Vasos Vasos

Características Funcionales Características Funcionales De Las NeuronasDe Las Neuronas

No poseen capacidad de divisiónNo poseen capacidad de división

Grupos neuronales con patrones metabólicos Grupos neuronales con patrones metabólicos diferentes unos de otrosdiferentes unos de otros

Un determinado grupo de neuronas, no Un determinado grupo de neuronas, no necesariamente contiguas presentan necesariamente contiguas presentan características metabólicas comunes características metabólicas comunes 

Vulnerabilidad selectiva a la noxaVulnerabilidad selectiva a la noxa

EnfermedadEnfermedad Topografía de la lesiónTopografía de la lesión

Tabes dorsal (sífilis)Tabes dorsal (sífilis) Raíces posterioresRaíces posteriores

Columnas posterioresColumnas posteriores

Parálisis general (sífilis)Parálisis general (sífilis) Atrofia de lóbulos frontalesAtrofia de lóbulos frontales

Corea de HuntingtonCorea de Huntington Atrofia de núcleo caudado y Atrofia de núcleo caudado y putamenputamen

Enfermedad de WilsonEnfermedad de Wilson Atrofia del núcleo lenticularAtrofia del núcleo lenticular

PoliomelitisPoliomelitis Destrucción de astas anterioresDestrucción de astas anteriores

El Tejido Nervioso Y Su Reacción A La NoxaEl Tejido Nervioso Y Su Reacción A La Noxa Tipo celularTipo celular OrigenOrigen LocalizaciónLocalización Reacciones histopatológicasReacciones histopatológicas

NeuronasNeuronas NeuroectodermoNeuroectodermo Sustancia gris corticalSustancia gris cortical

Núcleos de la baseNúcleos de la base

Columnas medularesColumnas medulares

Reacción oxónica (reparación)Reacción oxónica (reparación)

Sufrimiento neuronal agudo (neurona roja)Sufrimiento neuronal agudo (neurona roja)

Sufrimiento neuronal crónica (neurona azul)Sufrimiento neuronal crónica (neurona azul)

Depósitos intraneuralesDepósitos intraneurales

GliaGlia

AstrocitosAstrocitos

NeuroectodermoNeuroectodermo Sustancia grisSustancia gris

Sustancia blancaSustancia blanca

GliosisGliosis

Fibras de RosenthalFibras de Rosenthal

Amortiguadores metabólicos desintoxicantesAmortiguadores metabólicos desintoxicantes

Cuerpos amiláceosCuerpos amiláceos

Atrofia tipo II de AlzahimerAtrofia tipo II de Alzahimer

OligodendrocitosOligodendrocitos NeuroectodermoNeuroectodermo Sustancia grisSustancia gris

Sustancia blancaSustancia blanca

(forman la mielina)(forman la mielina)

Desmielinización Desmielinización

Microglia Microglia Mesodermo Mesodermo Sustancia grisSustancia gris

Sustancia blancaSustancia blanca

Médula óseaMédula ósea

Células CD4+Células CD4+

Macrófagos fijosMacrófagos fijos

NeuronofagiaNeuronofagia

ProliferaciónProliferación

Nódulos de micro-gliaNódulos de micro-glia en focos de necrosisen focos de necrosis

ENFERMEDADES DEL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

Enfermedades infecciosasEnfermedades infecciosas

Enfermedades degenerativasEnfermedades degenerativas

Enfermedades vascularesEnfermedades vasculares

Enfermedades toxicas y metabólicasEnfermedades toxicas y metabólicas

TumoresTumores

ENFERMEDADES ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL S N CINFECCIOSAS DEL S N C

Agentes Agentes Puertas de entradaPuertas de entrada

BacteriasBacteriasHongosHongosVirusVirusRicketcias Ricketcias ProtozoosProtozoosHelmintosHelmintos

HematógenaHematógenaImplantación directaImplantación directaExtensión localExtensión localSistema nervioso periféricoSistema nervioso periférico

MENINGITISMENINGITIS

DEF.DEF. Es un proceso inflamatorio de las Es un proceso inflamatorio de las Leptomeninges y del L.C.F. existente en el Leptomeninges y del L.C.F. existente en el espacio subaracnoideoespacio subaracnoideo

MENINGITISMENINGITIS

Meningitis Química

Crónica (bacteriana / micótica)

Aguda piógena

Tumoral(meningitis carcinomatosa)

InfecciosaAséptica (viral)

MENINGITIS AGUDA MENINGITIS AGUDA PIOGENAPIOGENA

GRUPO ETARIO GRUPO ETARIO AGENTESAGENTES R.N.R.N. E. Coli.E. Coli.

Estreptococo Grupo BEstreptococo Grupo B

Lactantes Y NiñosLactantes Y Niños H. InfluenzaeH. Influenzae

Adolescentes Y Adultos Adolescentes Y Adultos JóvenesJóvenes

Neisseria Meningitides Neisseria Meningitides (Meningococo) (Meningococo)

AncianosAncianos Estreptococo Estreptococo NeumonieNeumonie

Listeria Listeria MonocytogenesMonocytogenes

MENINGITIS AGUDA MENINGITIS AGUDA PIOGENAPIOGENA

Macroscopía :Macroscopía :– L.C.F. PurulentoL.C.F. Purulento– Exudado PurulentoExudado Purulento

En la Convexidad (Neumococo)En la Convexidad (Neumococo)En la Base ( H. Influenzae)En la Base ( H. Influenzae)

– VentriculitisVentriculitis  

Microscopía: Microscopía: – Neutrófilos en el espacio Sub-aracnoideo y alrededor de Neutrófilos en el espacio Sub-aracnoideo y alrededor de

los vasos meníngeoslos vasos meníngeos– Cerebritis FocalCerebritis Focal– Edema CerebralEdema Cerebral

EMPIEMA SUB-DURALEMPIEMA SUB-DURAL

Secuencia patogénicaSecuencia patogénica–   Infección bacteriana o fúngica de los huesos Infección bacteriana o fúngica de los huesos

del cráneodel cráneo–   Colección purulenta en el espacio sub-duralColección purulenta en el espacio sub-dural–   Tromboflebitis de venas comunicantes Tromboflebitis de venas comunicantes –   Oclusión venosaOclusión venosa–   Infarto cerebralInfarto cerebral

ABSCESO CEREBRALABSCESO CEREBRAL

Implantación directaImplantación directa

Extensión local (mastoiditis)Extensión local (mastoiditis)

Diseminación hematógenaDiseminación hematógena

MENINGITIS T B CMENINGITIS T B C

Espacio sub-aracnoideo con exudado fibrinoso o Espacio sub-aracnoideo con exudado fibrinoso o gelatinosogelatinoso

Compromiso de la base encefálicaCompromiso de la base encefálica

Compromiso de pares craneanos Compromiso de pares craneanos

Gránulos blancos en las leptomeningesGránulos blancos en las leptomeninges

Meníngo-encefalitis difusaMeníngo-encefalitis difusa

Infiltrado inflamatorio linfo-plasmocitario y macrofágicoInfiltrado inflamatorio linfo-plasmocitario y macrofágico

Granuloma con necrosis caseosa y células gigantesGranuloma con necrosis caseosa y células gigantes

TuberculomaTuberculoma

MENINGITIS ASEPTICA MENINGITIS ASEPTICA (VIRAL)(VIRAL)

L.C.F. ClaroL.C.F. Claro

Edema cerebralEdema cerebral

Infiltrado linfocitario de leptomeningesInfiltrado linfocitario de leptomeninges

MENINGITIS ASEPTICA MENINGITIS ASEPTICA (VIRAL)(VIRAL)

Macroscopía:Macroscopía:– NecrosisNecrosis– Licuefacción centralLicuefacción central– ColagenizaciónColagenización

  Microscopía :Microscopía :– NecrosisNecrosis– NeovascularizaciónNeovascularización– Cápsula fibrosaCápsula fibrosa– Gliosis reactivaGliosis reactiva

NEUROSIFILISNEUROSIFILIS

Meningitis crónicaMeningitis crónica

Endarteritis obliterante Endarteritis obliterante

Destrucción neuronal masiva y difusaDestrucción neuronal masiva y difusa

Atrofia cerebral (parálisis general)Atrofia cerebral (parálisis general)

Perdida de axones y mielina de los Perdida de axones y mielina de los cordones posteriores de la medula (tabes cordones posteriores de la medula (tabes dorsal)dorsal)

ENCEFALITIS VIRALENCEFALITIS VIRAL

Destrucción neuronalDestrucción neuronal

Perivasculitis mono nuclearPerivasculitis mono nuclear

DesmielinizaciónDesmielinización

Meningoencefalitis herpéticaMeningoencefalitis herpética

Meningoencefalitis por HIVMeningoencefalitis por HIV

Meningoencefalitis por criptococoMeningoencefalitis por criptococo

ENFERMEDADES ENFERMEDADES DEGENERATIVASDEGENERATIVAS

DEF. Son enfermedades caracterizadas por DEF. Son enfermedades caracterizadas por deterioro progresivo de la sustancia gris o deterioro progresivo de la sustancia gris o de la sustancia blanca (o ambas) en los de la sustancia blanca (o ambas) en los hemisferios cerebrales, núcleos basales o hemisferios cerebrales, núcleos basales o en la medula espinal.en la medula espinal.

ENFERMEDADES ENFERMEDADES DEGENERATIVASDEGENERATIVAS

ClasificaciónClasificación

  

CortezaCorteza

Ganglios basales y sistema extrapiramidalGanglios basales y sistema extrapiramidal

Medula espinalMedula espinal

Substancia blancaSubstancia blanca

ENFERMEDADES DEGENERATIVASENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA CORTEZA CEREBRAL DE LA CORTEZA CEREBRAL

Demencia senilDemencia senil (+70 años) (+70 años)Demencia arterioescleróticaDemencia arterioesclerótica ( - 70 años) ( - 70 años)Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer [demencia pre-senil (- 50 años)] [demencia pre-senil (- 50 años)]

Atrofia cerebral Atrofia cerebral Dilatación ventricularDilatación ventricularDepósitos de hemosiderinaDepósitos de hemosiderinaCuerpos de psammoma calcificadosCuerpos de psammoma calcificadosPerdida neuronal - condensación fibrilarPerdida neuronal - condensación fibrilarPlacas seniles con neuronas y degeneradaPlacas seniles con neuronas y degeneradaNódulos ependimariosNódulos ependimariosAngiopatía amiloidea Angiopatía amiloidea

EEnfermedades desmielinizantesnfermedades desmielinizantes Congénitas (enfermedad de Schilder)Congénitas (enfermedad de Schilder)Adquiridas (esclerosis disceminadas o en placas)Adquiridas (esclerosis disceminadas o en placas)

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LOS ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LOS NUCLEOS BASALES Y SISTEMA NUCLEOS BASALES Y SISTEMA

EXTRAPIRAMIDALEXTRAPIRAMIDAL

Corea de Huntington (hereditaria) Lesiones en globus pallidus, caudado y putamen

Atetosis Deformación congénita,daño connatal o encefalitis viral

Núcleo lenticular o en hipotálamo

Enfermedad de Parkinson Tipo senil

Sintomático (encefalitis / lesiones vasculares)

Proceso degenerativo de los ganglios basales

Corea de Sydenham

(fiebre reumática)

Lesión de los ganglios basales

Por vasculitis proliferativa

Degeneración hépato-lenticular

(Enfermedad de Wilson)

Destrucción núcleo lenticular (metabolismo del cobre)

Kernicterus

(Ictericia neonatal)

Destrucción de los núcleos de la base

KernicterusKernicterus

ENFERMEDAD ENFERMEDAD DEGENERATIVADEGENERATIVA

DE LA MEDULA ESPINAL DE LA MEDULA ESPINAL Siringomielia Degeneración y cavitación de la

médula espinal

Atrofia muscular progresiva Destrucción de astas anteriores

Esclerosis lateral amiotrófica Degeneración neuronal medular y cerebral

Degeneración de los tractos piramidales

Degeneración sub-aguda combinada

Degeneración de cordones posteriores y laterales

Degeneración neuronal cerebral

ENCEFALOPATIAS ENCEFALOPATIAS ESPONGIFORMESESPONGIFORMES

Enfermedad de Creutzfeldt-JacobEnfermedad de Creutzfeldt-Jacob

  

- Kuru- Kuru

  

- Scrapie- Scrapie

Enfermedad de Creutzfeldt-Enfermedad de Creutzfeldt-JacobJacob

Proteínas priónicasProteínas priónicas