Post on 29-Jun-2015
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Paracentesis yLavado Peritoneal
IPG: Rangel DiegoIPG: Tineo Francy
Diciembre 2011
UNEFM
Paracentesis
• Punción quirúrgica hecha en una cavidad orgánica para drenar
la serosidad acumulada
Paracentesis
Indicaciones
Disminución de la función hepática
Insuficiencia Cardiaca y renal
Peritonitis
Paracentesis
Técnica
No se deben hacer punciones por encima del ombligo
Borde lateral de los rectos abdominales
Vaciar la vejiga antes del procedimiento
Línea Imaginaria del ombligo hasta la espina iliaca con cruce del recto
LAVADO PERITONEAL
Paracentesis
Complicaciones
Penetración al interior de un asa intestinal
Hematoma de la vaina del recto,
Hematomas mesentéricos,
Perforación de la vejiga
Lavado Peritoneal
• Método de diagnóstico fácil, rápido, seguro y eficaz para determinar lesiones
de vísceras o de órganos intraabdominales.
Lavado Peritoneal
• Ventajas:– 1. Simplicidad en su ejecución.– 2. Permite la toma precoz de decisiones.– 3. Tiene altas tasas de certeza y de precisión
diagnósticas.– 4. Mínima morbilidad.– 5. Bajo costo
Lavado Peritoneal
• Desventajas:
– 1. Baja especificidad, aunque muy alta sensibilidad.
– 2. Falla en detectar lesiones retroperitoneales y del diafragma.
Lavado Peritoneal
• Indicaciones– 1. Politraumatismo con
hipotensión persistente.– 2. Politraumatismo con
alteraciones de conciencia.– 3. Traumatismo abdominal no
penetrante con signos de lesión grave en la pared abdominal.
Lavado Peritoneal
• Indicaciones– 4. Politraumatismo con lesión de medula
espinal y alteraciones de la sensibilidad secundarias al traumatismo.
– 5. Lesión grave de la región inferior del tórax.– 6. Herida penetrante con sospecha de lesión
diafragmática o visceral.
Lavado Peritoneal
• Contraindicaciones:– Absolutas
• a) Indicación evidente de laparotomía inmediata
– Relativas• a) Obesidad extrema. • b) Embarazo. • c) Cirrosis avanzada • d) Coagulopatía preexistente • e) Cirugías abdominales previas
Lavado Peritoneal
• Técnica
Lavado Peritoneal
• Técnica
Lavado Peritoneal
• Técnica
Lavado Peritoneal
• Técnica
Lavado Peritoneal
• Técnica
Lavado Peritoneal
• Criterios Diagnóstico:– 1. Positivo (trauma abdominal cerrado):
• 1.1. Aspiración de > 10 ml de sangre• 1.2. Hematíes > 100.000 / mm3.• 1.3. Leucocitos > 500 / mm3.• 1.4. Amilasa > 175 U I / L.• 1.5. Presencia de bilis, bacterias o restos de
alimentos.
Lavado Peritoneal
• Criterios Diagnóstico:– 2. Positivo (trauma abdominal penetrante):– 2.1. Hematíes > 10.000 / mm3.– 3. Negativo (trauma abdominal cerrado):– 3.1. Hematíes < 50.000 / mm3.– 3.2. Leucocitos 100 / mm3.– 3.3. Amilasa < 75 U I / L.
Lavado Peritoneal
• Criterios Diagnóstico:– 4. Indeterminado (trauma abdominal
cerrado):– 4.1. Hematíes > 50.000 y < 100.000 / mm 3.
– 4.2. Leucocitos > 100 y < 500 / mm 3.– 4.3. Amilasa > 75 y < 175 U I / L.
Lavado Peritoneal
• Complicaciones– 1. Sangrado en la incisión o punción.– 2. Perforación intestinal por el catéter y
peritonitis secundaria.– 3. Laceración de la vejiga.– 4. Lesión de vasos mayores o de otros
órganos abdominales.