Post on 25-Jun-2015
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GIANMARCO GUZMÁN CASTILLO
PALPACION DE ABDOMEN
Palpación de Abdomen
PALPACION SUPERFICIAL:
Da todas las regiones.
Detecta resistencia muscular
Presión no pase 1 cm.
Localizar aéreas de dolor
Palpación de Abdomen
PALPACION MODERADA:
Borde de las manos
Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)
Palpación de Abdomen
PALPACION PROFUNDA:
Palpa bordes de los mus. Rectos abdominales.
Aorta y algunas partes del colon.
Mono o Bimanual DOlOR:
Sana: CiegoColon sigmoideAorta y ap
xifoides
Palpación de Abdomen
MASAS: Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsación Movilidad Mov. respiración
Si es superficial o intraabdominal: Paciente se acueste y contraiga los mus
abdominales
PALPACIÓN DE ÓRGANOS Y ESTRUCTURAS ESPECIFICAS
Palpación de órganos y estructuras especificas
HIGADO:Mano izq: altura 11 –
12 costilla (elevando hígado)
Mano D: sobre el Ab. Dedos mirando cabeza en la LMC(debajo de la matidez hepática)
No palpable Delgados se puede palpar Borde liso, uniformes, no
doloroso
Palpación de órganos y estructuras especificas
HIGADO:
Técnica de Gancho: sobre el reborde costal D. Mirando a los pies del paciente .Dedos hacia arriba y adentro
Prueba del Rascado: si el ab esta distendido y los mus ab. Tensos. Estetoscopio, sonido en el hígado se intensifica
Palpación de órganos y estructuras especificas
HIGADO:
Puño percusión Hepática: detecta la senilidad hepática cuando no de palpa
Palpación de órganos y estructuras especificas
VESÍCULA BILIAR:
Debajo del reborde del hígado.Altura borde lat. Mus. Recto del abdomenOBSTRUNCION DEL CONDUCTO BILIAR:
Aumenta tamaño, No dolorSANA:
• No palpableCOLESISTITIS:
Palpable y dolorosa Sg. Murphy (+)
Palpación de órganos y estructuras especificas
BAZO: Mano izq: Debajo ang.
Costovertebral D, levantar. Mano D: debajo del reborde costal,
dedos en dirección hacia bazo Inspiración profunda SANO: no palpable AGRANDADO: cuidado de no
romperlo.
Bazo: Mate / Borde mas afilado Riñon izq: Resonante
Palpación de órganos y estructuras especificas
BAZO: Decubito lateral Derecho Rodillas Flexionadas
Palpación de órganos y estructuras especificas
RIÑONES:
Paciente sentadoPuñopercucion Directa
e indirectaMano Angulo
costobertebral.
No dolor
Palpación de órganos y estructuras especificas
RIÑON :Maniobra de Guyon
Paciente en decúbito dorsal, con piernas extendidas
Médico al lado del riñón que se quiere explorar
Se levanta el riñón con una mano colocada en ángulo costo vertebral (mano de apoyo )
Durante inspiración profunda el riñón se desplaza hacia abajo
Se desliza la otra mano por debajo del reborde costal hacia la profundidad (mano exploradora)
Tamaño, Forma, Consistencia, Situacion, Sensibilidad
Palpación de órganos y estructuras especificas
RIÑON :Signo de Peloteo
Paciente en decúbito dorsal Examinador en el lado opuesto
del riñón a estudiar. Manos se disponen igual al
método de Guyón Con mano anterior se deprime
pared abdominal anterior. La finalidad es palpar con los
dedos el choque del riñón al desplazarse
Palpación de órganos y estructuras especificas
RIÑON :Maniobra de Israel
Paciente decúbito lateral lado opuesto al riñón a examinar con caderas y rodillas en semiflexion
Riñón cae adelante hacia la línea media Médico en el lado dorsal del paciente Su mano de sostén toca la región
lumbar fuera de la masa muscular vertebral.
La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal.
Con los dedos flexionados explora el riñón.
Palpación de órganos y estructuras especificas
RIÑON :Maniobra de Geolet
Paciente parado, riñón desciende por gravedad
Rodilla flexionada del lado a palpar o arrodillado sobre una silla
Examinador se pone al lado del riñón a examinar
Su mano de sostén toca la región lumbar fuera de la masa muscular vertebral
La otra mano presiona con la punta de los 3 dedos debajo de la confluencia condro-costal. Con los dedos flexionados explora el riñón.
Palpación de órganos y estructuras especificas
RIÑON :Puntos Dolorosos RenalesCostovertebral
Se busca en el ángulo que forma el borde inferior de la costilla XII con la columna vertebral. Corresponde a la salida, por el agujero de conjunción, del duodécimo nervio
intercostal.
Costomuscular
Se explora en la unión del borde inferior de la costilla XII con el borde externo de la masa
muscular espinal. Corresponde a la rama perforante posterior del duodécimo
intercostal en el punto en que se hace superficial.
Palpación de órganos y estructuras especificas
AORTA:
Palpación algo a la izq de la Línea media.
Detecta la pulsación aortica
Aneurisma: pulsación prominente lateral
Palpación de órganos y estructuras especificas
VEJIGA URINARIA:
No palpable (salvo que este llena)Masa suave, redonda y tensa
EVALUACIÓN DE ASCITIS
Evaluación de Ascitis
DESPLAZAMIENTO DE LA MTIDEZ:
Evaluación de Ascitis
SIGNO DE LA OLEADA
SIGNOS ABDOMINALES
SIGNO DE REBOTE
Signo Blumberg (+)
Signo Mc Burney (+)
PUNTO DE MC BURNEY
Signos abdominales
Prueba del musculo Iliopsoas
Realiza cuando se sospecha de apendicitis Hay irritación del iliopsoas lateral (Dolor)
Decubito supino Coge la parte inf del muslo derecho, eleve la
pierna flexionando la cadera. Pone fuerza opositora
Prueba del musculo Obturador
Sospecha de peritonitis o obseso pelvico.
Decúbito supino Flexiona la cadera y
rodilla Angulo 90° Mantener la pierna por
encima de la rodilla sujetando el tobillo
Realiza rotación medial y lat de la pierna.
(+) dolor en la zona hipogastrica