Post on 22-Feb-2018
7/24/2019 Pae Canavaro
1/37
1
[Escriba aqu]
UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA
FACULTAD DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA
ASIGNATURA:
ADULTO MAYOR II
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
PRESENTADO POR:
VALLEJOS CULQUI ALEIDA
LIMA PERU
2015
7/24/2019 Pae Canavaro
2/37
2
[Escriba aqu]
Dedicatoria
Primeramente le doy ra!ia" a Dio" #or laener$a y %&er'a" (&e me )a dado y a mi%amilia #or "& a#oyo in!ondi!ional #ara #oder!om#letar "ati"%a!toriamente e"te tra*a+o,
INTRODUCCION
7/24/2019 Pae Canavaro
3/37
3
[Escriba aqu]
El proceso de atencin de enfermera est basado en el mtodo
cientco el cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lgica
sistemtica, !ermitiendo como futuros profesionales de enfermera
tomar decisiones independientes para el logro de los ob"eti#os denuestros cuidados la cual me"orara el estado de salud del cliente$ El
presente proceso de atencin de enfermera se %a desarrollado en el
%ospital &'() *+'E de -%inc%a en el ser#icio de .edicina, siendo uno
de los diagnsticos medico del paciente Diabetes mellitus tipo 2 odiabetes senil /conocida anteriormente como diabetes no0insulinodependiente/ es una enfermedad metablicacaracteriada por altos ni#eles
de glucosaen la sangre, no es debido a una resistencia celular a las acciones
de la insulina, sino del glucagn, combinada con una deciente secrecin de
insulina por el pncreas$ n paciente puede tener ms resistencia a la insulina,
mientras que otro puede tener un maor defecto en la secrecin de la %ormona los cuadros clnicos pueden ser se#eros o bien le#es$ a diabetes tipo 2 es la
forma ms com4n dentro de las diabetes mellitus la diferencia con la
diabetes mellitus tipo 1 es que sta se caracteria por una destruccin
autoinmunede las clulas secretoras de insulina obligando a los pacientes a
depender de la administracin e5gena de insulina para su super#i#encia,
aunque cerca del 367 de los pacientes con diabetes tipo 2 se #en beneciados
con la terapia de insulinapara controlar el ni#el de glucosa en sangre$
El !8+-E'+ 9E (:E)-;+) 9E E)
7/24/2019 Pae Canavaro
4/37
>
[Escriba aqu]
INDICE
CAPITULO I-------------------------, 1. ALORACION ! RECOLECCION DE DATOS
.,. SITUACI/N PRO0LEM1TICA,
.,2 DIA3NOSTICO MEDICO
.,4 DATOS 3ENERALES
.,5 TRATAMIENTO MEDICO
.,6 DOCUMENTOS DE MEDICON
.,7 RECOLECCION DE DATOS
.,8 TIPOS DE DATOS
CAPITULO II------------------------,,-
2. EL PROCESO DE DIAGN"STICO.
2,. LISTA DE DIA3N/STICOS
2,2 DIA3NOSTICOS
CAPITULO III--------------------------
#, PRIORI$ACION ! %UNDAMENTACION DE LOS DIAGN"STICOS.
4,. PRIORI9ACI/N Y FUNDAMENTACI/N DE LOS DIA3NOSTICOS POR RIES3O DE VIDA, 4,2 ELA0ORACI/N DEL PLAN DE CUIDADO,
CAPITULO IV--------------------------
&. DOCUMENTOS !REGISTRO DE EN%ERMERIA
CAPITULO V-------------------------,,-
5. EALUACI"N.
6,. EVALUACI/N DEL LO3RO DE O0JETIVOS,
6,2 EVALUACI/N DEL PROCESO
0I0LIO3RAF:A,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
ANE;OS---------------------------,-,
7/24/2019 Pae Canavaro
5/37
=
[Escriba aqu]
PROCESO DE ATENCION DE EN%ERMER'A
1
1.# DATOS GENERALES
DATOS DE %ILIACION
A#ellido" y Nom*re" < Norma Ma!=t)on 3ar!ia Se>o < %emenino Eta#a de la ?ida < Ad<o mayor Edad !ronol@i!a < 4 aBo" L&ar de na!imiento < Lima Fe!)a de na!imiento < .8 .44 3rado de in"tr&!!i@n < Primaria O!a!i@n < SC E"tado !i?il < Soltera
7/24/2019 Pae Canavaro
6/37
?
[Escriba aqu]
Co*ert&ra "o!ial < Indiente Relii@n < Cat@li!a Pe"o < 65, Talla < .,57 !m,
DATOS CLINICOS
Ser?i!io < Medi!ina G!ama 4.H Pa*ell@n . Fe!)a de inre"o < 2 . 26 CL < .52
PROCESO DE ATENCION DE EN%ERMER'A
1 ALORACION< 1.1 SITUACION PRO(LEM)TICA:
Pa!iente ad<o mayor de 4 aBo" de edad nat&ral de Lima "e
en!&entra )o"#itali'ada en el "er?i!io de medi!ina en la !ama K 4.
#a*ell@n n .,
Se o*"er?a a la #a!iente en #o"i!i@n "emi%oler orientada en tiem#o
e"#a!io y #er"ona en re&lar e"tado de )iiene te' *lan!a !a*ello
!orto ?i"i@n a%e!tada #re"enta !e&era y tiene &na a&di!i@n di"min&ida,
Se en!ontr@ "entada en &na "illa de r&eda" "&+etada a la "illa #&e"
de*ido al a di%i!<ad (&e #re"enta en la ?i"i@n no "e le #ermite !aminar
li*remente,
En la entre?i"ta "e o*"er?a !on a!tit&de" an"io"a" re%irindo"e "entir"e
mal y #idiendo (&e no lo amarren en la "illa (&e (&er$a #arar"e
#onindo"e de #ie en reiterada" ?e!e" l&eo "e o*"er?@ m" !almada
!on &na a!tit&d mayor de !ola*ora!i@n a"$ !omo tam*in de me+or
nimo y "o!ia*ilidad,
Se le reali'a el !ontrol de "&" %&n!ione" ?itale"
7/24/2019 Pae Canavaro
7/37
@
[Escriba aqu]
T*:47,2! PULSO:..5> min, P.A:.8 mm) RESP.: 22 > min,
SaO2
1.2. DIAGNOSTICO MEDICO
TAANTECEDENTES
Cl!&lo ?e"i!&lar %UNCIONES ITALES
T*:48,2! PULSO:5> min, P.A:.4 mm) RESP.: 2 > min,
SaO2
1.& TRATAMIENTO MEDICO
Enala#ril . m, V,O C 25 )
Atenolol de .m
Flo>otina
Com#le+o 0
A!ido %oli!o
C,F,V,
1.5 DOCUMENTOS DE MEDICI"N
A+,-ii de /io3ica 4a-or +or3a-
3l&!o"a 26 m 8 ..m
Creatinina .,2 menor .5 m
A+,-ii de e3o6ra3a
Le&!o!ito" .46 > mm, 6 . mm emato!rito 5 5,8 6,4
Mono!ito" 4 5 6
Eo"ino%@lo" 6 5
0a"@%ilo"
Lin%o!ito" 25 24 46
7/24/2019 Pae Canavaro
8/37
A
[Escriba aqu]
Ne&tr@%ilo" 84
0la"to" Pro mielo!ito"
Mielo!ito"
Meta mielo!ito"
A*a"tonado" . Sementado" 82
URIANALISIS
A"#e!to< lieramente t&r*io
Color< amarillo
Sedi3e+to
Cel, E#it, 7 >!
Le&!o!ito"< . 2 >!
3rmene" e"!a"o"
1.7 RECOLECCION DE DATOS
DATOS SU(8ETIOS
Pa!iente ad<o mad&ro de 54 aBo" de edad "e>o %emenino re%iere (&e "e
"iente !an"ada "e a)oa y no #&ede re"#irar dolor de !a*e'a y e"#alda
ardor y (&ema'@n en 'ona de le"i@n re%iere e"tar #reo!ada #or(&e "&
e"#o"o no tra*a+a #or e"tar #endiente de m$ y no le al!an'a #ara "ol?entar
lo" a"to" de "&" medi!ina",
DATOS O(8ETIOS
Pa!iente ad<o mad&ro de 54 aBo" de edad nat&ral de C)in!)a !on?i?iente
!at@li!a %emenino "e en!&entra )o"#itali'ada en el "er?i!io de medi!ina en
la !ama K .2 M,
Se o*"er?a a la #a!iente en #o"i!i@n "emi%oler orientada en tiem#oe"#a!io y #er"ona en re&lar e"tado de )iiene aitada !on di%i!<ad
re"#iratoria y a*&ndante" "e!re!ione" "e o*"er?a !on !n&la *ina"al #ara
o>$eno a 4 litro" #or min&to la "at&ra!i@n de o>$eno e" de , Se
o*"er?a a la #a!iente !on ?$a #eri%ri!a #ermea*le en miem*ro "erior
7/24/2019 Pae Canavaro
9/37
B
[Escriba aqu]
dere!)o dor"o de la mano #a"ando !lor&ro de "odio al a >>> ota" #or
min&to "e le o*"er?a le"i@n enro+e!ida a la alt&ra del !o>i",
Y al !ontrol de %&n!ione" ?itale",
T*:48,2! PULSO:5> min, P.A:.4 mm) RESP.: 2 > min,
SaO2
E9AMEN %ISICOGC%alo Ca&dalH
ASPECTO 3ENERAL
Pie- < #lida Ca/ea :Normo Ce%li!o "in #re"en!ia de !i!atri!e", Ca/e--o :0&ena im#lanta!i@n !orto ond&lado, Cara :redonda O;o :O+o" "imtri!o", %oa Naa-e :Permea*le !on "e!re!ione", (oca :M&!o"a oral )meda en re&lar e"tado de )iiene denti!i@n
!om#leta Odo :*&ena a&de'a a&diti?a, Ce--o < Simtri!o "e #al#a tiroide"
Ttrico?"e e"!&!)a "i*ilante", Cardio4ac-ar:R&ido" !ardia!o" normale" GF,!, H, A/do3e+: a la o*"er?a!i@n lo*&lo"o,
A la #al#a!i@n a*domen 0lando de#re"i*le Co-3+a erte/ra-:Normal, Le"i@n enro+e!ida a ni?el del !o>i", Ri@
7/24/2019 Pae Canavaro
10/37
16
[Escriba aqu]
Datos llorosa reere &tengo muc%o miedo que mi %i"o se mueraF a4dela,
sl#enla, esto desesperada, no cuento con muc%o dinero ni con el apoo de
mi esposo
DOMINIO 2: Nutricin.
Datos Objetivo:
(petito normal C5D 9isminuido C D )auseas C D mitos C D$
(bdomen C5 D Glando C D 9istendido C D
DOMINIO 3: liminacin.
Datos Objetivos:
!"bitos vesicales: )ormalC5D incontinencia C D 9isuria C D
Sonda vesicalH '; C D )o C5D
DOMINIO #: $ctividad%&eposo ' sue(o
Datos Objetivo:
Sue(o: Tranquilo (x) Insomnio ( ).
)apacidad de auto cuidado: ;ndependiente C D (uda de otros CID
9ependiente C *.
DOMINIO +: Percepcin ' co,nicin
Datos Objetivos:
Orientado: Si -* No - *.
)on/uso: Si - * No-*
DOMINIO 0: $uto percepcin
Datos Objetivos:
(uto concepto J ;magen -orporalH :emor C D (nsiedad C D )ormal C5 D$
7/24/2019 Pae Canavaro
11/37
11
[Escriba aqu]
Estado emocionalH :ranquiloC5D 9eprimido C D$
DOMIO : &ol% &elaciones
Datos Objetivos:
uente de apo'oH
7/24/2019 Pae Canavaro
12/37
12
[Escriba aqu]
DOMINIOALTERADO ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA E
DOMINIO &
Acti4idad
reBoo
Cla"e< 5
DI%ICULTAD RESPIRATORIAE" &na a%e!!i@n #&lmonar#oten!ialmente mortal (&e im#idela lleada de "&%i!iente o>$eno ala "anre,
Patr@nre"#iratorioine%i!a'C@dio, 42
Fatia de lo"m"!&lo"re"#iratorio",
Se
#a!
di%i
re"
7/24/2019 Pae Canavaro
13/37
13
[Escriba aqu]
Re"#&e"ta
!ardio?a"!&lar
#&lmonar
Caa? i+cide+cia actore derie6o
El "$ndrome de di%i!<ad re"#iratoriaa&da GSDRAH #&ede "er !a&"ado
#or !&al(&ier )in!)a'@nGin%lama!i@nH o le"i@n im#ortante del#&lm@n, El SDRA lle?a a &naa!&m&la!i@n de l$(&ido en lo"al?olo" lo !&al im#ide el #a"o de"&%i!iente o>$eno al torrente"an&$neo, El ni?el de o>$eno en la"anre #&ede #ermane!er #eliro"amente *a+o in!l&"o "i la#er"ona re!i*e o>$eno de &nre"#irador a tra?" de &n t&*o de
re"#ira!i@n G"onda endotra(&ealH, Ela"ma e" &no de lo" moti?o" (&e#&eden o!a"ionar di%i!<ad #arare"#irar,
Sa
DOMINIOALTERADO
ANALISIS EINTERPRETACION
PRO(LEMA CAUSA E
7/24/2019 Pae Canavaro
14/37
1>
[Escriba aqu]
Do3i+io
A%rontamiento
Toleran!ia ale"tr",
C-ae 2
Re"#&e"ta" dea%rontamiento
$NSID$D
La an"iedad e" &na re"#&e"taemo!ional o !on+&nto de
re"#&e"ta" (&e enlo*aa"#e!to" !or#orale" o%i"iol@i!o" !ara!teri'ado" #or&n alto rado de a!ti?a!i@ndel "i"tema #eri%ri!oa"#e!to" o*"er?a*le" omotore" (&e "&elen im#li!ar!om#ortamiento" #o!oa+&"tado" y e"!a"amenteada#ti?o", La #reo!a!i@n#or !&*rir la" ne!e"idade"*"i!a" de la #er"ona e" &n#ro*lema #re"ente en la"o!iedad y "e in!rementa !onlo" a"to" o!a"ionado" #or laen%ermedad e"to #&edeo!a"ionar !&adro" dean"iedad y an&"tia,
ANSIEDAD
C@dio< .57
Preo!a!i@n#or lo"
!am*io" en la"it&a!i@ne!on@mi!a,
Vede
#a
DOMINIOALTERADO
ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA
Dominio 5
A!ti?idad
Re#o"o
Cla"e 5
Re"#&e"ta!ardio?a"!&lar
#&lmonar
IPERTENSI"N ARTERIALEl nmero "erior "e denomina #re"i@n arterial"i"t@li!a y el nmero in%erior #re"i@n arterial dia"t@li!a,a presin arterial normal es cuando mide
menos de 126JA6 mmKg la maora de las
#eces$ a presin arterial alta C%ipertensinD es
cuando la presin arterial es de1>6JB6 mmKg $Caa
Q& tanta !antidad de a&a y "al &no tiene en elorani"moEl e"tado de lo" riBone" del "i"tema ner?io"o o lo"?a"o" "an&$neo"Lo" ni?ele" de di%erente" )ormona" en el !&er#o,E"to "e de*e a (&e "&" ?a"o" "an&$neo" "e ?&el?enm" r$ido" !on la edad, C&ando e"to "&!ede "re"i@n arterial "e ele?a, La )i#erten"i@n arteriala&menta la #ro*a*ilidad de "&%rir &n a!!idente
Per%&"i@n ti"&lar#eri%ri!aine%i!a'
C
7/24/2019 Pae Canavaro
15/37
1=
[Escriba aqu]
!ere*ro?a"!&lar &n ata(&e !ard$a!o in"&%i!ien!ia!ard$a!a en%ermedad renal y la m&erte tem#rana,
Rie6o de rir TA:
E" o*e"o,
Con %re!&en!ia e"t e"tre"ado o an"io"o,
Toma dema"iado al!o)ol Gm" de &n trao al
d$a #ara la" m&+ere" y m" de do" #ara lo")om*re"H,
Come dema"iada "al en la dieta,
Tiene &n ante!edente %amiliar de )i#erten"i@n
arterial,
Tiene dia*ete",
F&ma,
DOMINIOALTERADO
ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA E
DOMINIO 12
Co+ort
Cla"e< .
Con%ort %$"i!o
DOLOR
El do-ore" &na e>#erien!ia"en"orial y emo!ionaleneralmente de"arada*le (&e#&eden e>#erimentar todo"a(&ello" "ere" ?i?o" (&e di"#onende &n "i"tema ner?io"o, E" &nae>#erien!ia a"o!iada a&na le"i@n ti"&lar o e>#re"ada !omo"i "ta e>i"tiera,Do-or de ca/ea e" &n tra"tornoeneralmente *enino y tran"itorio(&e en la mayor #arte de la"o!a"ione" !ede e"#ontneamente o!on la ay&da de aln anal"i!o#&ede e"tar tam*in oriinada #or&na en%ermedad ra?e (&e #onaen #eliro la ?ida del #a!iente,E- do-or de eBa-da #&ede "er
Dolor a&do
C
7/24/2019 Pae Canavaro
16/37
1?
[Escriba aqu]
de"de &n dolor le?e y !on"tante)a"ta #&n'ada" a&da" re#entina"(&e di%i!<en el mo?imiento, Eldolor #&ede "&rir de re#ente !on&na !a$da o al le?antar alo
#e"ado, El dolor de e"#alda #&edetener m&!)a" !a&"a" asinfecciones, lo" t&more" y ele"tr"
DOMINIOALTERADO
ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSA E
DOMINIO 2
Ntrici
7/24/2019 Pae Canavaro
17/37
1@
[Escriba aqu]
DOMINIOALTERADO
ANALISIS E INTERPRETACION PRO(LEMA CAUSAA
DOMINIO 11Se6ridadF
Protecci
7/24/2019 Pae Canavaro
18/37
1A
[Escriba aqu]
*ron(&ialH, La" ?$a" area" m" %ina" di"min¥o!a"ional y re?er"i*lemente #or !ontraer"e "&m&"!&lat&ra li"a o #or en"an!)amiento de "&m&!o"a al in%lamar"e y #rod&!ir m&!o"idad #orlo eneral en re"#&e"ta a &no o m" %a!tore"
de"en!adenante" !omo la e>#o"i!i@n a &n medioam*iente inade!&ado G%r$o )medo o alerni!oHel e+er!i!io o e"%&er'o en #a!iente" )$#errea!ti?o" o el e"tr" emo!ional, E"ee"tre!)amiento !a&"a o*"tr&!!i@n y #or lo tantodi%i!<ad #ara #a"ar el aire (&e e" en ran #artere?er"i*le a di%eren!ia de la *ron(&iti" !r@ni!adonde )ay e"!a"a re?er"i*ilidad, C&ando lo""$ntoma" del a"ma em#eoran "e #rod&!e &na!ri"i" de a"ma, El a"ma #ro?o!a "$ntoma" tale"!omo re"#ira!i@n "i*ilante %alta de aireG#oli#nea
y ta(&i#neaH o#re"i@n en el #e!)o y to"im#rod&!ti?a d&rante la no!)e o tem#rano en lamaBana,
http://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitis_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Toshttp://es.wikipedia.org/wiki/Bronquitis_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Disneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tos7/24/2019 Pae Canavaro
19/37
2.2. DI$5NOS?I)OS
Patr@n re"#iratorio ine%i!a' RC Fatia de lo" m"!&lo" re"#iratorio", EP
di%i!<ad re"#iratoria, SaO2 , An"iedad RC Preo!a!i@n #or lo" !am*io" en la "it&a!i@n
e!on@mi!a, EP Ver*ali'a!i@n de la #a!iente,
Per%&"i@n ti"&lar #eri%ri!a ine%i!a' RC i#erten"i@n y dia*ete"
mellit&"
Dolor a&do RC aente" le"i?o" G*iol@i!o"H EP ?er*ali'a!i@n de la
#a!iente,
Rie"o de Ni?el de l&!emia ine"ta*le, RC E"tado de Sal&d F$"i!a
Rie"o de in%e!!i@n, RC Pro!edimiento" in?a"i?o",
Lim#ie'a ine%i!a' de la" ?$a" area" RC A"ma EP a*&ndante
"e!re!ione"
7/24/2019 Pae Canavaro
20/37
#.1. PRIORI$ACI"N ! %UNDAMENTACI"N DE LOS DIAGNOSTICOS PORRIESGO DE IDA
Per%&"i@n ti"&lar #eri%ri!aine%i!a' RC i#erten"i@n ydia*ete" mellit&" 1
Se !on"idera !omo (&into
#ro*lema a e"te dian@"ti!o #or(&e la #a!iente #&edee>#erimentar di"min&!i@n deo>iena!i@n a ni?el !el&larde*ido a la di"min&!i@n de la"anre !a#ilar y #rod&!ir!om#li!a!ione",
7/24/2019 Pae Canavaro
21/37
,
Rie"o de Ni?el del&!emia ine"ta*le, RCE"tado de Sal&d F$"i!a
2
Se !on"idera !omo "e>to#ro*lema al Rie"o de Ni?el del&!emia ine"ta*le #or(&e ela&mento o di"min&!i@n de lal&!o"a #odr$a de"!om#en"ar ala #a!iente
7/24/2019 Pae Canavaro
22/37
DIAGNOSTICO O(8ETIOS INTERENCIONES %UNDAMENTO CIENTI%ICO EALUACI"N
An"iedad RC#reo!a!i@n #orel !am*io en la"it&a!i@ne!on@mi!a EP%a!ie" de#reo!a!i@n,
O/;eti4o6e+era-:
Di"min&ir laan"iedad,
O/;eti4oeBecico,
Controlar "&an"iedad !onel a#oyo de"&" %amiliare"y #er"onal deen%ermer$a
Valorar el e"tado y ni?el dein(&iet&d del #a!iente.
Coordinar !on la a"i"tenta"o!ial "o*re la "it&a!i@ne!on@mi!a del #a!iente,
In%ormarle al #a!iente (&etodo )o"#ital !&enta !on &n"er?i!io "o!ial
Con?er"ar !on lo" %amiliare""o*re el a#oyo emo!ional
(&e ne!e"ita el #a!iente,
Coordinar !on la %amilia y"er?i!io "o!ial "o*re el !o"to(&e o!a"iona la)o"#itali'a!i@n,
E" im#ortante #ara re&nir lo" dato"*a"ale" "o*re la "al&d del #a!iente#ara !om#lementar o !on%irmar dato"o*tenido" de la )i"toria !l$ni!a,
Permitir ay&dar en la" "it&a!ione"*"i!a" y ne!e"aria" #ara el#a!iente,
Contri*&ir a tran(&ili'ar y di"min&irla an"iedad del #a!iente,
El e"ta*le!imiento de &na rela!i@ntera#&ti!a entre #er"onal de "al&d
#a!iente y %amiliare" %a?ore!en laa#ert&ra #ara e>#re"ar "entimiento"y a!e#tar "&eren!ia",
El #a!iente lleara a &n a!&erdo de#ao "o*re "& e"tan!ia )o"#italaria!on la #arte admini"trati?a delno"o!omio y e"to le dar
Se lora elo*+eti?o#a!ientedi"min&ye "&an"iedad "een!&entratran(&ila
7/24/2019 Pae Canavaro
23/37
tran(&ilidad,
DIAGNOSTICO O(8ETIOS INTERENCIONES %UNDAMENTO CIENTI%ICO EALUACI"N
Per%&"i@n ti"&lar#eri%ri!a ine%i!a'RC TA yDia*ete" Mellit&",
Me+orar la#er%&"i@n ti"&lardel #a!iented&rante "&e"tadio)o"#italario !onay&da deltratamientomdi!o y!&idado" deen%ermer$a,
Controlar lo" "ino" ?itale",
Admini"trar< Enala#ril . m, .ta*, ! .2)
Controlar la #re"i@n arterial ! 5)ora",
El !ontrol de la" %&n!ione" ?itale" no" ay&daa ?eri%i!ar "ino" de alarma y #o"i*le"!om#li!a!ione" del mal %&n!ionamiento delorani"mo,
El Enala#ril oral de"#&" de "er )idroli'adoa enala#rilato in)i*e la en'ima de!on?er"i@n de la anioten"ina tanto en el)om*re !omo en lo" animale" dee>#erimenta!i@n, La ECA e" &na #e#tidildi#e#tida"a (&e !atali'a la !on?er"i@n de laanioten"ina I a la anioten"ina II &na"&"tan!ia ?a"o!on"tri!tora, La anioten"inaII tam*in e"tim&la la "e!re!i@n dealdo"terona #or la !orte'a "rarrenal, Lo"
e%e!to" *ene%i!io"o" del enala#ril en la)i#erten"i@n y la in"&%i!ien!ia !ard$a!a "ede*en a la "re"i@n del "i"tema reninaanioten"inaaldo"terona
El !ontrol de la #re"i@n arterial no" ay&da a?eri%i!ar el e"tado de la en%ermedad del#a!iente,
La dieta )i#o"@di!a o *a+a en "al e"t
Pa!ientemantiene "re"i@n arterialdentro de lo"?alore" normale",
7/24/2019 Pae Canavaro
24/37
0rindar &na dieta )i#o "@di!o,
Re!omendar al #a!iente reali'are+er!i!io",
di"eBada #ara la" #er"ona" (&e "&%ren de)i#erten"i@n arterial o in"&%i!ien!ia !ardia!aya (&e el e>!e"o de "al o "odio en la"!omida" ara?a "& !ondi!i@n,
El reali'ar lo" e+er!i!io" %$"i!o" moderado yde %orma re&lar ay&dara a &n *&en%&n!ionamiento del "i"tema !ardio?a"!&lar
DIAGNOSTICO O(8ETIOS INTERENCIONES %UNDAMENTOCIENTI%ICO
EALUACI"N
isminucin delgasto cardiacoR/C resistenciavascularperifrica +alteracin de lafrecuenciacardiaca M/Ptaquicardia +aumento de la
presin arterial.
Control continuo de SV: ! P ! "R !
# . con ma$or nfasis en la # % la"C. c/& 'oras
Canali(ar vena de grueso cali)re. Con
a)ocat' *
#dministracin de anti'ipertensivos!
orales S,M -metoprolol mg V, !captopril &mg S0
Valoracin de llenado capilar $ pulsos
perifricos c/& 'oras
Reali(ar control de la diuresis c/ 1 'rs.
Vigilar el estado neurolgico del
paciente.S.P.C
Proporcionarle tranquilidad $ reposo en
cama al paciente en posicinsemifo2ler.S.A.E
,rientar al paciente $ sus familiares
3l paciente 'a me4orado
de manera considera)le el
5C! evidenci6ndose con
# de *7/ mm8g!
pulso de 9 p/min $
manifestaciones del
paciente de sentirse me4or
Recuperar
paulatinamente el
5C del paciente!
evidenci6ndose en
la disminucin de la
# cerca de los
niveles normales
-*9/m mm8g $
"C cerca de los
valores normales-1; pul/min!
apo$ados en el
tratamiento
farmacolgico $ las
intervenciones de
enfermer
7/24/2019 Pae Canavaro
25/37
so)re el tratamiento que reci)ir6 $ elestado actual de su patologi"te al&na altera!i@n enel #a!iente y "o*re todo el a&mento de
la tem#erat&ra no" ay&da a identi%i!aren%ermedade" in%e!!io"a" y #ro!e"o"in%lamatorio" tam*in e" &n me!ani"mode de%en"a en e"to" e"tado",
Permite identi%i!ar "i e>i"te al&nain%e!!i@n en el #a!iente y a la ?e'a!t&ar de %orma inmediata #ara e?itar!om#li!a!ione" al #a!iente,
O/;eti4oLo6rado
Se e?it@ (&e la#a!ientemo"trara "ino"de in%e!!i@n,
7/24/2019 Pae Canavaro
26/37
Permite la ade!&ada admini"tra!i@n delo" medi!amento" mole"tia" en el#a!iente y e?itar in%e!!ione"no"o!omiale",
La ?iilan!ia !on"tante de la ?$a
#eri%ri!a #ermiten dete!tar o#ort&namente !om#li!a!ione" y a"$dar &na #ronta "ol&!i@n,
7/24/2019 Pae Canavaro
27/37
7/24/2019 Pae Canavaro
28/37
SOAPIE Hta
S O A P I E
Pa!iente re%iere(&e "&%re dei#erten"i@n yDia*ete" Mellit&"
Per%&"i@n ti"&lar#eri%ri!aine%i!a' RCTA y Dia*ete"Mellit&",
Me+orar la#er%&"i@n ti"&lardel #a!iented&rante "& e"tadio)o"#italario !onay&da deltratamiento mdi!oy !&idado" deen%ermer$a,
Controlar lo" "ino"?itale",
Admini"trar< Enala#ril .m, . ta*, ! .2)
Controlar la #re"i@narterial ! 5 )ora",
0rindar &na dieta )i#o"@di!o,
Re!omendar al #a!iente
reali'ar e+er!i!io",
Reali'ar anota!ione" deen%ermer$a,
Pa!iente
me+ora "er%&"i@nti"&lar ymantiene "re"i@n arterialdentro de lo"?alore"normale"
7/24/2019 Pae Canavaro
29/37
7/24/2019 Pae Canavaro
30/37
5.1 EALUACI"N DEL LOGRO DE O(8ETIO
Dia6+
7/24/2019 Pae Canavaro
31/37
e"tadio )o"#italario !onay&da del tratamientomdi!o y !&idado" deen%ermer$a,
O/;eti4o EBecico:Mantener la #re"i@n arterialdentro de lo" ?alore"normale",
mantiene "& #re"i@narterial dentro de lo"?alore" normale"
o*t&?ieron al in%orme(&e *rind@ la #a!iente al tratamiento mdi!o y alo" !&idado" deen%ermer$a la #a!iente
me+ora "& #er%&"i@nti"&lar y mantiene "re"i@n arterial dentro delo" ?alore" normale",
Dia6+
7/24/2019 Pae Canavaro
32/37
7/24/2019 Pae Canavaro
33/37
5.2 EALUACI"N DEL PROCESO
1. %ae de a-oraci
7/24/2019 Pae Canavaro
34/37
#ara lorar el o*+eti?o #ro#&e"to y tam*in #ara !ada &no de lo"#ro*lema" en!ontrado", La" inter?en!ione" "on %&ndamentada"!ient$%i!amente, &*o &n #o!o de di%i!<ad al momento de reali'ar lo"%&ndamento" #ero !on el a#oyo de n&e"tra #ro%e"ora y !on la !on"<a dela literat&ra "e o*t&?o *&eno" re"<ado",
&. %ae de E;ecci
7/24/2019 Pae Canavaro
35/37
,alta?i"ta,!om,#e
,monora%ia",!om
S&"an F il"on J&ne M T)om#"on Tra"torno" Re"#iratorio" Mo"*yDoyma Li*ro" .5
0r&nner y S&ddart) G24H En%ermer$a mdi!o (&irri!o No?ena edi!i@n Editorial Interameri!ana
L, Jimne' M&rillo FJ Montero Pre' Proto!olo" de a!t&a!i@n en medi!inade &ren!ia Mo"*y Doyma Li*ro" .7
Linda J&all Cardenito Plane" de !&idado" y do!&menta!i@n en en%ermer$aedi!i@n Interameri!ana G.5H
3a&ntlett P, Ad< ealt N&r"in,2nd edition,C)i!ao,Mo"*y,.5
7/24/2019 Pae Canavaro
36/37
LA IPERTENSI"N ARTERIALGTAHEs una enfermedad crnicacaracterizada por un incremento continuo de las cifras de
presin sanguneaen las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir
el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una
presin sistlica sostenida por encima de 139 mmgo una presin diastlica sostenida
mayor de !9 mmg, est"n asociadas con un aumento medible del riesgo de
aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente
significati#a.
$a hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidadconsiderablementeele#adas, por lo que se considera uno de los problemas m"s importantes de salud
p%blica, especialmente en lospases desarrollados, afectando a cerca de mil millones
de personas a ni#el mundial. $a hipertensin es una enfermedad asintom"tica y f"cil de
detectar& sin embargo, cursa con complicaciones gra#es y letales si no se trata a tiempo.
$a hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable m"s importante para
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_desarrolladohttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cr%C3%B3nicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n_sangu%C3%ADneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aterosclerosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Tasa_bruta_de_mortalidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Salud_p%C3%BAblicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pa%C3%ADs_desarrollado7/24/2019 Pae Canavaro
37/37
desarrollar enfermedades cardio#asculares, as como para la enfermedad
cerebro#asculary renal
$a hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flu'o sanguneo,a
ni#el macroy micro #ascular, causados a su #ez por disfuncin de la capa interna de
los #asos sanguneosy el remodelado de la pared de las arteriolasde resistencia, que
son las responsables de mantener el tono #ascular perif(rico. )uchos de estos cambios
anteceden en el tiempo a la ele#acin de la presin arterial y producen lesiones
org"nicas especficas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Histolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriolahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_cerebrovascularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hemodin%C3%A1micahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaso_sangu%C3%ADneohttp://es.wikipedia.org/wiki/Histolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Endoteliohttp://es.wikipedia.org/wiki/Arteriola