UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO ESCUELA DE MEDICINA

OTORRINOLARINGOLOGÍA

OÍDO EXTERNO

William lema Quinto A

Anatomía • El oído externo comprende

o El pabellón auricular o El conducto auditivo externo

Pabellón auricular

Conducto auditivo externo

ExploraciónInspección:• – Pabellón auricular.• – Zona periauricular.

• Palpación:

– Posibles adenopatías.

– Puntos dolorosos:• Signo del Trago.• Región Mastoidea.• Articulación Temporomandibular

• OTOSCOPIA

Pato

logías mas

comunes

del pabelló

n

auricular

otohematoma

Hematoma subpericondrico

Otohematoma

Etiopatogenia Pericondrio

Traumatismo Separación

Colección hemática

Otohematoma

Clínica Formación

redondeada Superficie Regular

Rojo violácea

Otohematoma

Diagnostico Antecedentes

Clínica

Otohematoma

Tratamiento Evacuación por

aspiración

Incisión evacuadora + aspiración

Pericondritis

Infección del PericondrioEtiología bacteriana ----Pseudomona aeruginosa

Pericondritis CLÍNICA

PA aumentado de volumenDeformado Edematisado EritematosoAumento de su temperaturaDolorosoFormación subcutánea Adenopatías Fiebre Diagnostico

Clínico Sintomatología

Pericondritis

Cuadro grave Zonas de reblandecimientoDrenaje quirúrgico con incisión empleada

TratamientoAspiración, cultivo y antibiograma Iniciar con quinolinas

Pericondritis serosa

Colección serosa subcutánea del pabellón

Compresiones prolongadas Estados carenciales

Pericondritis serosa

ClínicaInfiltración en el

pabellón Zonas anémicas Poco dolorosa

No hay traumas

Tratamiento Evitar las compresiones

Antisepsia

Pato

logías

del

conduct

o au

ditivo

exte

rno

Tapón de cera

Acumulación de cerumen en el CAE provoca obstrucción

Tapón de cera

Etiología Aumentó de la producción de cerumen

Estenosis del conducto Aumento de pelo

Tapón de cera

Manifestaciones clínicasHipoacusia conductiva

Acufenos Autofonia

Tapón de cera

Diagnostico Otoscopio

Masa marrón que obstruye el conducto

Tapón de cera

Tratamiento Aspiración y extracción de asa delicada

Ablandamiento

Técnica del lavado de oído Solución fisiología tibia

Jeringuilla o pera de gomaTracción del pabellón hacia arriba y atrás

Chorro a pared superoposterios Alcohol

Tapón epidérmico o queratosis obturatriz

Masa epidérmica que obstruye el CAEEtiología

Descamación excesiva dela epidermis Invadir y deformar la pared ósea

Tapón epidérmico o queratosis obturatriz

Manifestaciones clínica Hipoacusia conductiva

Tapón epidérmico o queratosis obturatriz

Diagnostico Otoscopico

Inspección se ve una colección blanco grisáceo con desprendimiento de escamas de

epidermis y se percibe con un olor fétido

Tapón epidérmico o queratosis obturatriz

Tratamiento Extracción del tapón

Ablandar con queratoliticosColesteatoma del conducto

Quirúrgico toilette profunda

Cuerpos extraños

Presencia de elementos no habituales dentro del conducto

Cuerpos extraños Clasificación

Inmóviles Móviles

Clínica OtodiniaOtorrea

Hipoacusia Dolor

Intenso ruido

Diagnostico Otoscopico

Cuerpos extraños

Tratamiento Lavado

Instrumental bajo visión microscópica

Enclavados anestesia general

Semillas deshidratarlos alcohol

Insectos inmovilizarlos agua

Miasis

Infestación del CAE por larvas de moscas

Miasis

Etiología Mosca Heridas externasSupuraciones preexistentes Horas Introducen piel del conducto

Miasis

ClínicaOtodinia intensa

OtorreaOtorragia

Sensación de movimiento Hipoacusia Acufenos

Diagnostico otoscopia

Miasis

Tratamiento

gotas de éter en CAE

Aspiración

Taponamiento del conducto

Otitis externa circunscrita o furunculosis

Infección de los folículos pilosos del CAE

Otitis externa circunscrita o furunculosis

Etiología

Estafilococo

Micro traumas locales

Aumento de la humedad

Clínica

Dolor espontaneo

Diagnostico

Otoscopio

Observa una zona rojiza, sobre elevada

Punto blanco

Otitis externa circunscrita o furunculosis

Tratamiento

Local

Antiséptico o gotas

locales

Sistémico

Cefalosporina

Analgesia

Evacuación

quirúrgica

Otitis externa difusa

Dermoepidermitis aguda del CAE

Otitis externa difusa

Etiopatogenia

Infección de gran positivos

Estafilococos

Pseudomona e micoticas

Maceración de piel por retención de agua

Rascado

Otitis externa difusa

Tratamiento Local y generalLocal

Aspiración de secreciones y dendritos epidérmicos Permeabilización del conducto Mecha embebida en solución antisépticaInstalación de gotas de antibióticos Gentamicina

General Sistémica de antibióticos Cefalosporina Quinolinas Corticoterapia

Otitis externa maligna

Otitis externa por Pseudomona Presenta en pacientes añosos diabéticos inmunodeprimidos

Otitis externa maligna

Etiopatogenia Pseudomona aeruginosa

Diabéticos Maniobras

Partes blandas Infratemporal Complicaciones endocraneanas

Osteomielitis de la base del cráneo

Otitis externa malignaClínica

Otorrea purulenta

Otodinia intensa

Granulaciones CAE

Evolución tórpida

Evolución

Parálisis acial periférica

Parálisis nervias 9,10,11,12

Osteomielitis

Complicaciones septicas endocraneanas

Otitis externa maligna

Diagnostico

Otitis externa rebelde a tratamiento

Muestra ara cultivo y antibiograma

Biopsia de las granulaciones

Rx incidencia de schuller velamiento mastoideo

Tac + centellograma

Otitis externa malignaTratamiento Ingreso Local Curas aspiración y resección de las granulaciones Acidificación del medio

Sistémico Asociación antibióticaPiperacila o cefalosporina de 3ra g Aminoglucósido Por 3 a 4 semanas VI Quinolinas hasta completar las 8semanas VO

Tum

ores

ben

ignos

Exostosis • Es el mas frecuentes• Ocupan las caras anterior y posterior del

conducto• Crecen • Clínica • Sordera conductiva • Otorrea• Descamación • Tiramiento • Qx

Osteoma

• es un tumor óseo benigno• obstruye total o

parcialmente la luz del conducto óseo

• Suele ser asintomático• obstrucción es total

produce hipoacusia conductiva

• Resección quirúrgica

Caso clínico

DATOS DE FILIACIÓN

• NOMBRE: NN• EDAD: 23 AÑOS• SEXO: masculino • RAZA: Mestizo• OCUPACION: Militar • INSTRUCCIÓN: secundaria competa • RELIGIÓN: Católica• ESTADO CIVIL: soltero • LUGAR DE NACIMIENTO: Alausí• LUGAR DE RESIDENCIA: Riobamba

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

• CLINICOS: No refiere • QUIRÚRGICO: No refiere• ALERGICOS: No refiere

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

• Madre con Diabetes Mellitus Tipo II

MOTIVO DE CONSULTA

• Herida en pabellon auricular

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente que hace mas o menos tres días refiere que durante sus actividades militares sufre golpe con el rompe rafas de su arma a nivel del tercio superior del pabellón auricular izquierdo afectando la piel por lo que es trasladado a la unidad medica de su seguimiento donde recibe sutura y inicio tratamiento con dicloxacilina mas aines Al momento paciente presenta dolor, eritema y aumento del volumen del pabellón auricular

ENFERMEDAD ACTUAL

Al momento paciente presenta dolor, eritema y aumento del volumen del pabellón auricular

REVISIÓN ACTUAL POR SISTEMAS

• RESPIRATORIO: Sin Patología• CARDIOVASCULAR: Sin Patología• DIGESTIVO: sin patologia • URINARIO: Sin Patología• HEMOLINFOPOYÉTICO: Sin Patología• NERVIOSO: Sin Patología• ENDÓCRINO: Sin Patología• REPRODUCTOR: Sin Patología• ORL. Lo referido en la historia actual

EXAMEN FÍSICO

EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Signos Vitales:TA: 120/67 FC: 82 X´ FR: 17 X´ T: 37.5°Paciente lucido, consiente, orientada en tiempo espacio y persona, febril, hidratada.• PIEL: Caliente, elasticidad disminuida, ictericia

leve.• TCS: Sin infiltración• Panículo Adiposo: Conservado

EXAMEN FÍSICO REGIONAL

• Pabellón auricular o Aumentado de volumen o Doloroso a la palpación o Presencia de colección

Exámenes • Otoscopia • Cultico y antibiograma

o Pseudomona aeruginosa

Tratamiento • Drenaje

o Se obtiene material mucupurolenta o Se indica realizar curaciones tres veces

por día

• Vendaje cefálico • Farmacológico

oCiprofloxacino

• v

Bibliografía • Otorrino-laringologia y afecciones conexas Vicente

Diamante pag 2-6 y 76-85• Manual de otología 2011• Manual CTO otologia 7ma edicion • Pdf oído externo Dr. Carlos Emilio de la Flor Otero

2010• Pdf 2012 patología de oído externo • Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la

Salud Escuela de Medicina Departamento Clínico del Sur Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera (CHET) Clínica Quirúrgica II Pasantía de Otorrinolaringología (ORL) Arturo Henriques