Post on 26-Jul-2015
OXITOCINA
SINTESIS DE LA SINTESIS DE LA OXITOCINAOXITOCINA
ES SINTETIZADA JUNTO A LA VASOPRESINA EN EL SOMA
DE LAS NEURONAS MAGNOCELULARES DE LOS NUCLEOS SUPRAOPTICO Y
PARAVENTRICULARES .
LA SINTESIS DE OXITOCINA PREDOMINA EN EL NP.
SINTETIZADA EN EL RETICULO ENDOPLASMICO A PARTIR DE PRECURSORES
O PROHORMONAS, QUE CONTIENEN UN PEPTIDO
SEÑAL COMO LA HORMONA Y UNA PROTEINA
DENOMINADA NEUROFISINA.
•TRANSPORTE AXONAL DE LOS GRANULOS DE SECRECION DESDE LOS NUCLEOS HIPOTALAMICOS HASTA LA
NEUROHIPOFISIS (2 HRS. DE DURACION).
•-LAS NEUROFISINAS FAVORECEN EL TRANSPORTE AXONAL DE LAS HORMONAS.
•LOS ESTIMULOS NERVIOSOS QUE DESENCADENAN LA SECRECION NO ACTUAN EN LA NEUROHIPOFISIS, SINO QUE
ACTUAN SOBRE EL POTENCIAL DE MEMBRANA DE LOS SOMAS DE LAS NEURONAS MAGNOCELULARES DE LOS NUCLEOS
HIPOTALAMICOS DONDE SE SINTETIZAN LAS HORMONAS.
•EN RESPUESTA A ESTOS ESTIMULOS SE GENERA EN EL CUERPO NEURONAL UN POTENCIAL DE ACCION QUE SE TRANSMITE POR
EL AXON Y LLEGA AL TERMINAL AXONICO EN LA NEUROHIPOFISIS.
SECRECIONSECRECION
ACCIONESACCIONES
MECANISMO DE ACCION DE LA OXITOCINA
AUMENTO EN LA CONCENTRACION INTRACELULAR DEL CALCIO.
ACCIONES SOBRE EL UTERO:
ESTA EJERCE 2 EFECTOS EN EL UTERO,
1- REGULA LAS PROPIEDADES CONTRACTILES DE LAS CELULAS MIOMETRIALES.
2- PRODUCE LA LIBERACION DE PROSTAGLANDINA EN LAS CELULAS DEL LA DECIDUA.
Estiramiento
Regulación de la secreción hormonal por retroalimentación positiva: oxitocina
INICIO
Empuje del niño sobre la parte baja
del útero
Liberación de oxitocina
Fin del ciclo
Contracciones uterinas
VASOPRESINA:
CIS-TYR-FEN-GLN-ASN-CIS-PRO-ARG-GLINH2
ESTRUCTURA QUIMICA DE ESTRUCTURA QUIMICA DE LA ADH Y LA OXITOCINALA ADH Y LA OXITOCINA
ARGININA VASOPRESINA ARGININA VASOPRESINA ADHADH
ACCIONESACCIONES
CUADROS CLINICOS CUADROS CLINICOS RELACIONADOS CON RELACIONADOS CON
ADHADH
GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES
SUPRARRENALESSUPRARRENALES Constituidas por dos zonasConstituidas por dos zonas CorticalCortical
Origen MesodérmicoOrigen Mesodérmico
Produce Hormonas EsteroideasProduce Hormonas Esteroideas
MedularMedular
Parte del sistema nervioso autónomoParte del sistema nervioso autónomo
Produce catecolamina liberadas Produce catecolamina liberadas sistema adrenérgicosistema adrenérgico
Glucocorticoides
GlucocorticoidesGlucocorticoides
Poseen efecto primario sobre el Poseen efecto primario sobre el metabolismo de hidratos de carbono, metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas.lípidos y proteínas.
Producen principalmente en zona Producen principalmente en zona fasciculada y en menor proporción fasciculada y en menor proporción en la zona fascicularen la zona fascicular
Corteza SuprarrenalCorteza Suprarrenal
GlucocorticoidesGlucocorticoides Cortisol y coticosteronaCortisol y coticosterona Zona fasciculadaZona fasciculada
MineralocorticoidesMineralocorticoides Aldosterona y desoxicorticosteronaAldosterona y desoxicorticosterona Zona glomerularZona glomerular
Corticoides androgenicosCorticoides androgenicos Deshidroepiandrosterona, androstenodiona y Deshidroepiandrosterona, androstenodiona y
testosteronatestosterona Zona reticularZona reticular
GlucocorticoidesGlucocorticoides
FuncionesFunciones
Metabolismo de carbohidratos, proteínas y Metabolismo de carbohidratos, proteínas y llíípidos. pidos.
Balance de electrolitos y aguaBalance de electrolitos y agua Funciones de sistemas:Funciones de sistemas:
CardiovascularCardiovascularRiRiñónñón
MusculoesquelMusculoesqueléticoéticoNerviosoNervioso
Glucocorticoides y metabolismo de Glucocorticoides y metabolismo de carbohidratoscarbohidratos
Aumenta la formaciAumenta la formación de glucosa por ón de glucosa por gluconeogénesis.gluconeogénesis.
Promueve el depósito de glucógeno en el Promueve el depósito de glucógeno en el hhígado.ígado.
Inhibe la utilización periférica de glucosa Inhibe la utilización periférica de glucosa (Acción anti-insulina).(Acción anti-insulina).
Glucocorticoides y metabolismo de Glucocorticoides y metabolismo de grasasgrasas
Aumento del apetito y la ingesta calóricaAumento del apetito y la ingesta calórica Desencadenan secreción de insulinaDesencadenan secreción de insulina Estimulan la acción de otros agentes Estimulan la acción de otros agentes
lipolíticoslipolíticos Redistribución de la grasaRedistribución de la grasa
Glucocorticoides y acciones Glucocorticoides y acciones hidroelectrolíticashidroelectrolíticas
Reabsorción de sodio y eliminación de potasio, Reabsorción de sodio y eliminación de potasio, amonio, magnesio y calcioamonio, magnesio y calcio
Expansión del volumen extracelularExpansión del volumen extracelular Mantienen adecuado flujo renal y la velocidad de Mantienen adecuado flujo renal y la velocidad de
FGFG A nivel intestinal reabsorción de sodio y A nivel intestinal reabsorción de sodio y
eliminación de potasio. Con disminución de la eliminación de potasio. Con disminución de la absorción de calcioabsorción de calcio
Glucocorticoides:Glucocorticoides:efectos inmunológicosefectos inmunológicos
1.1. Efectos sobre la cinEfectos sobre la cinética de los leucocitos ética de los leucocitos circulantes circulantes
a)a) Redistribución de linfocitos y monocitosRedistribución de linfocitos y monocitosb)b) Redistribución de eosinófilos y disminución Redistribución de eosinófilos y disminución
de su quimiotaxisde su quimiotaxisc)c) NeutrofiliaNeutrofilia
2.2. Efectos sobre la función leucocitariaEfectos sobre la función leucocitaria3.3. Efectos sobre el lecho vascularEfectos sobre el lecho vascular
Efectos en la función leucocitariaEfectos en la función leucocitaria
1.1. Existe un receptor citoplasmExiste un receptor citoplasmáático de tico de glucocorticoides (Complejo esteroide -glucocorticoides (Complejo esteroide -receptor)receptor)
2.2. Estabilizan membranas lisosomalesEstabilizan membranas lisosomales3.3. Inhibe la producción de interleucinas (IL-1; Inhibe la producción de interleucinas (IL-1;
IL-2; IL-6; IL-17). IL-2; IL-6; IL-17). y otras citoquinas (TNFy otras citoquinas (TNFαα / / IFNIFNγγ / GM-CSF) / GM-CSF)
4.4. Inhibe la expresión de las moléculas de Inhibe la expresión de las moléculas de adhesión (ICAM-1; selectina E).adhesión (ICAM-1; selectina E).
Efectos en la función leucocitariaEfectos en la función leucocitaria
5.5. Disminuye la quimiotaxis y acción bactericida Disminuye la quimiotaxis y acción bactericida de monocitos.de monocitos.
6.6. Bloquean la acción del M.I.F. en macrófagosBloquean la acción del M.I.F. en macrófagos
7.7. Inhibe la fosfolipasa AInhibe la fosfolipasa A22 (Lipocortina 1). (Lipocortina 1).
8.8. Inhiben la expresión de NO sintetasa Inhiben la expresión de NO sintetasa inducibleinducible
Efectos sobre el lecho vascularEfectos sobre el lecho vascular
Son necesarios en la conservación de un tono Son necesarios en la conservación de un tono vascular basalvascular basal
Causan aumento de la integridad del Causan aumento de la integridad del endotelio vascularendotelio vascular
Disminuyen la diapédesis de leucocitos y Disminuyen la diapédesis de leucocitos y reducen el exudado.reducen el exudado.
Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones
Areas de acción Efectos metabólicos
Complicaciones
Carbohidratos Aumento de la gluconeogénesis, hiperglicemia, resistencia a la insulina
Intolerancia a la glucosa
Diabetes Mellitus
Grasas Aumento en el depósito de grasa
CUSHING
Cara de luna llena
Giba de búfalo
Obesidad
Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones
Areas de acción Efectos metabólicos
Complicaciones
Proteinas Inhibición
Catabolismo
Disminución de la cicatrización
Supresión del desarrollo
Oftalmológico Catarata
Glaucoma
Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones
Areas de acción Efectos metabólicos
Complicaciones
Electrolitos Retención de agua y sodio.
Pérdida de potasio
Edema
Hipertensión
HipokalemiaAlcalosis metabólica
Aparato digestivo Aumento de la secreción de ácido.
Pérdida fecal de calcio
Úlcera peptica
Hipocalcemia
Pancreatitis
Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones
Areas de acción Efectos metabolicos
Complicaciones
S.N.C. Efectos desconocidos
Euforias
Manias
Psicosis
Depresión
Pseudotumor
Sistema endocrino Inhibición del eje Atrofia adrenal
Hirsutismo
Acne
Amenorrea
Acción de los glucocorticoides y Acción de los glucocorticoides y complicacionescomplicaciones
Areas de acción Efectos metabólicos
Complicaciones
Piel, músculo, huesos y vasos sanguíneos
Movilización del tejido conectivo
Fatiga
Estrías
Equimosis
Púrpura
Osteoporosis
Inmunidad Disminución de la reacción inflamatoria
Infecciones
Enmascara fiebre y signos de
inflamación
Efectos adversosEfectos adversos
MusculoesqueléticoMusculoesquelético• OsteoporosisOsteoporosis
Disminuye la absorción intestinal de Disminuye la absorción intestinal de calciocalcio
Aumenta la perdida renal de calcioAumenta la perdida renal de calcio Inhibe la función del osteoblastoInhibe la función del osteoblasto Aumenta la resorción óseaAumenta la resorción ósea
• Necrosis avascularNecrosis avascular• MiopatíaMiopatía
Supresión del eje H.H.S.Supresión del eje H.H.S.
Supresión del eje:Supresión del eje:• 3-4 semanas con dosis mayores de 15 mg3-4 semanas con dosis mayores de 15 mg
7-10 días7-10 días No precaucionesNo precauciones Menos de 14 díasMenos de 14 días Suspensión bruscaSuspensión brusca Mas de 14 díasMas de 14 días Interrupción gradualInterrupción gradual
Supresión del eje hasta por un año luego Supresión del eje hasta por un año luego de la suspensión del tratamientode la suspensión del tratamiento
Efectos adversosEfectos adversos
Exposición prolongadaExposición prolongada Dosis altasDosis altas Un curso corto (2 sem.) aun a dosis altas Un curso corto (2 sem.) aun a dosis altas
tiene bajo riesgotiene bajo riesgo Dosis sustanciales (30 mg prednisolona Dosis sustanciales (30 mg prednisolona
por 3 meses) producen efectos adversospor 3 meses) producen efectos adversos La dosis umbral difiere entre los La dosis umbral difiere entre los
individuosindividuos
Administración de glucocorticoidesAdministración de glucocorticoides Via intramuscular y endovenosaVia intramuscular y endovenosa
1)1) Via oralVia oral
2)2) Dosis diaria divididaDosis diaria dividida
3)3) Dosis diaria únicaDosis diaria única Dosis en días alternosDosis en días alternos Aplicaciones tópicasAplicaciones tópicas
1)1) Uso dérmicoUso dérmico
2)2) Uso oftálmicoUso oftálmico
3)3) Uso intralesionalUso intralesional InhalacionesInhalaciones
BibliografiaBibliografia
GRACIAS…………..