Transcript of Nuevos flujos de trabajo y gestión eficiente de recursos en Telemedicina Marcial García Rojo Vocal...
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- Nuevos flujos de trabajo y gestin eficiente de recursos en
Telemedicina Marcial Garca Rojo Vocal de Castilla-La Mancha de la
SEIS Hospital General Universitario de Ciudad Real marcial@cim.es
Sociedad Espaola de Informtica de la Salud (SEIS) A Corua, 20 y 21
de noviembre de 2012
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- La Telemedicina est cambiando Esttica o almacenar y enviar:
Sistemas no robotizados que envan imgenes fijas adquiridas antes de
la sesin. Esttica o almacenar y enviar: Sistemas no robotizados que
envan imgenes fijas adquiridas antes de la sesin. Nuevas
tecnologas: Preparaciones digitales: imagen digital de TODA la
preparacin. Nuevas tecnologas: Preparaciones digitales: imagen
digital de TODA la preparacin. Dinmica: Transmisin de informacin en
tiempo real (vdeo, sistema robotizado) Dinmica: Transmisin de
informacin en tiempo real (vdeo, sistema robotizado) Ahora hablamos
de servicios
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- Nuevos roles gracias a la telemedicina Especialista de flujo de
trabajo (Workflow professional). Apoyo a la toma de decisiones
clnicas e investigacin Especialista de flujo de trabajo (Workflow
professional). Apoyo a la toma de decisiones clnicas e investigacin
Ingeniero de interoperabilidad (Interoperability engineer).
Formacin y aplicacin de estndares en historia clnica electrnica
Ingeniero de interoperabilidad (Interoperability engineer).
Formacin y aplicacin de estndares en historia clnica electrnica
Garanta de calidad. Cumplimiento de normas de proteccin de datos,
seguridad e interoperabilidad. Garanta de calidad. Cumplimiento de
normas de proteccin de datos, seguridad e interoperabilidad. Gestor
de tecnologas de la informacin (IT management). Tecnologa mvil,
almacenamiento masivo Gestor de tecnologas de la informacin (IT
management). Tecnologa mvil, almacenamiento masivo Perfil
integrado: gestin, ingeniera, sanidad y salud pblica, seguridad del
paciente, ciencias de la informacin y tecnologa informtica Perfil
integrado: gestin, ingeniera, sanidad y salud pblica, seguridad del
paciente, ciencias de la informacin y tecnologa informtica
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- reas de mayor crecimiento en telemedicina Monitorizacin y
cuidados desde el hogar. Ya existen ejemplos de retorno de
inversin. Se promueve el uso de productos sencillos para el
usuario, como tabletas. Monitorizacin y cuidados desde el hogar. Ya
existen ejemplos de retorno de inversin. Se promueve el uso de
productos sencillos para el usuario, como tabletas. Servicios
mdicos y de especialistas remotos. Gestionar el pago de estos
servicios y el impulso de tecnologa eficiente y de coste asumible
de transmisin de vdeo Servicios mdicos y de especialistas remotos.
Gestionar el pago de estos servicios y el impulso de tecnologa
eficiente y de coste asumible de transmisin de vdeo Sistemas de
respuesta a urgencias personales (PERS). Es una de las mayores
oportunidades de negocio y lo importante es el contacto directo con
el usuario. Sistemas de respuesta a urgencias personales (PERS). Es
una de las mayores oportunidades de negocio y lo importante es el
contacto directo con el usuario. Consulta de vdeo diagnstico,
servicio mdico adicional. Permite acceso a cuidados de salud
independientes de la ubicacin, pero no est bien definido el coste.
Consulta de vdeo diagnstico, servicio mdico adicional. Permite
acceso a cuidados de salud independientes de la ubicacin, pero no
est bien definido el coste. Servicios cardiacos remotos. Es un
servicio extendido, lo que a su vez limitado su evolucin y cambio
tecnolgico pero si se prevn nuevos servicios. Servicios cardiacos
remotos. Es un servicio extendido, lo que a su vez limitado su
evolucin y cambio tecnolgico pero si se prevn nuevos servicios.
Fuente:
http://www.healthcareitnews.com/news/frost-sullivan-spotlights-top-opportunities-telehealth-growth
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- TelecomunicacionesTelecomunicaciones La base de muchos sistemas
de telemedicina es la transmisin de vdeo, que debe ser: De alta
calidad (HD). Sin formacin de mosaicos ni congelacin de imagen De
alta calidad (HD). Sin formacin de mosaicos ni congelacin de imagen
Fiable. Basada en un acuerdo de servicio con la red de
comunicaciones (aplicaciones crticas) Fiable. Basada en un acuerdo
de servicio con la red de comunicaciones (aplicaciones crticas)
Segura y cumpliendo la normativa legal Segura y cumpliendo la
normativa legal
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- Otras reas en telemedicina Portales de pacientes Portales de
pacientes Infraestructura de almacenamiento en la nube
Infraestructura de almacenamiento en la nube Apps profesionales
para dispositivos mviles Apps profesionales para dispositivos
mviles Programas de salud - wellness Programas de salud - wellness
Manejo de diabetes mellitus Manejo de diabetes mellitus Servicios
personalizados de telesalud Servicios personalizados de telesalud
Apps pasa cuidados de salud (fitness/wellness) Apps pasa cuidados
de salud (fitness/wellness) Gestin de medicamentos Gestin de
medicamentos Historia clnica electrnica Historia clnica electrnica
Intercambio de informacin de salud Intercambio de informacin de
salud Monitorizacin de actividad Monitorizacin de actividad
Enseanza a distancia y simulacin Enseanza a distancia y simulacin
Tele-imagen Tele-imagen Servicios de informacin basada en textos
Servicios de informacin basada en textos Fuente:
http://www.healthcareitnews.com/news/frost-sullivan-spotlights-top-opportunities-telehealth-growth
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- Necesidad de especializacin Perfiles especializados son
difciles de encontrar Perfiles especializados son difciles de
encontrar La demanda puede surgir por cambios legislativos La
demanda puede surgir por cambios legislativos No hay guas de
mejores prctica (o son generales) para informtica sanitaria y casi
todo se basa en improvisacin No hay guas de mejores prctica (o son
generales) para informtica sanitaria y casi todo se basa en
improvisacin
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- Retos tecnolgicos El cambio tecnolgico de la puesta en marcha
de servicios de telemedicina supone: Conocer los dispositivos:
cmara de examen mdico, otoscopio y estetoscopio electrnicos, etc.
Conocer los dispositivos: cmara de examen mdico, otoscopio y
estetoscopio electrnicos, etc. Seleccionar sistemas abiertos
Seleccionar sistemas abiertos Modalidades centradas en el paciente
Modalidades centradas en el paciente
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- Retos econmicos La telemedicina es cara Prisiones: Retorno de
la inversin inicial (unos 50.000 euros) en 15 meses (ahorro de
traslados y de personal mdico de guardia) (1) Prisiones: Retorno de
la inversin inicial (unos 50.000 euros) en 15 meses (ahorro de
traslados y de personal mdico de guardia) (1) Atencin primaria: Los
pacientes viajan menos y cumplen mejor con sus citas Atencin
primaria: Los pacientes viajan menos y cumplen mejor con sus citas
Telecuidados en casa: 44% reduccin de readmisiones en insuficiencia
cardiaca y mejora la calidad de vida de diabticos (2) Telecuidados
en casa: 44% reduccin de readmisiones en insuficiencia cardiaca y
mejora la calidad de vida de diabticos (2)Recomendaciones Analizar
la poblacin mejora la cobertura de cuidados de salud? Analizar la
poblacin mejora la cobertura de cuidados de salud? Para qu
enfermedades y con qu servicios de telemedicina? Para qu
enfermedades y con qu servicios de telemedicina? Capital inicial y
su administracin, pago de proveedores y organizaciones
intermediarias. Coste de especialistas en tecnologa Capital inicial
y su administracin, pago de proveedores y organizaciones
intermediarias. Coste de especialistas en tecnologa
(1)http://www.reentrypolicy.org/Report/PartII/ChapterII-B/PolicyStatement10/Recommendation10-B
(2)http://www.fiercehealthit.com/story/telehealth-cuts-readmission-rates-earns-system-speedy-return-investment/2012-05-23
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- Procesos clsicos en Medicina Informacin + tcnicas + imagen
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- Integrar anlisis de imagen y de datos Biopsia
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- Requisitos para la Integracin en el flujo de trabajo
Cumplimiento de estndares: Cumplimiento de estndares: DICOM Suppl
122 and 145 IHE technical frameworks Integracin con (HL7):
Integracin con (HL7): Sistemas de informacin Sistemas de
telemedicina PACS Funcionalidades Funcionalidades Lectura cdigo
barras. 1-D, 2-D (datamatrix, QR) Usuarios (login-password,
smartcard, pantalla tctil) Flujo de trabajo continuo o en
lotes
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- J Path Inform 2012;3:35
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- Nuevo hardware Dispositivos de telemedicina (Monitorizacin
remota de pacientes, mHealth, videotelemedicina) Dispositivos de
telemedicina (Monitorizacin remota de pacientes, mHealth,
videotelemedicina) Smartphones Smartphones Tabletas Tabletas
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- EE UU: El 64% de los mdicos tienen smartphone y el 27% (tanto
de primaria como hospital) tiene una tableta (5 veces ms que la
poblacin general) EE UU: El 64% de los mdicos tienen smartphone y
el 27% (tanto de primaria como hospital) tiene una tableta (5 veces
ms que la poblacin general) 55% de los hospitales slo permiten el
uso de dispositivos del centro y un 40% permite el uso de
dispositivos de los usuarios para el trabajo diario. 55% de los
hospitales slo permiten el uso de dispositivos del centro y un 40%
permite el uso de dispositivos de los usuarios para el trabajo
diario. En general no conocen la diferencia entre PDA y smartphone
En general no conocen la diferencia entre PDA y smartphone Las
aplicaciones de las compaas farmacuticas apenas se usan Las
aplicaciones de las compaas farmacuticas apenas se usan Slo 25%
mdicos prefieren recibir informacin de medicamentos va electrnica
en vez visitas de delegados Slo 25% mdicos prefieren recibir
informacin de medicamentos va electrnica en vez visitas de
delegados Dispositivos mviles entre profesionales de la salud
Fuente:
http://mobihealthnews.com/10627/survey-27-percent-of-us-doctors-have-tablets/
- Diapositiva 16
- Intencin de uso de tabletas en salud Fuente:
http://blog.softwareadvice.com 4 de febrero de 2010
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- 17 Conocer necesidades de profesionales Estaciones de lectura
(alta resolucin) y teleconsulta 4 Mpixels 30(75.62 cm) Pitch: 0.250
mm Size: 2560 x 1600 Brightness: 200(Dicom)/ 370 (max) cd/m2 3
Mpixels 20.8 (52.8 cm) Pitch: 0.207 mm Size: 2048 x 1536
Brightness: 500(Dicom)/ 800 (max) cd/m2 Tecnologa tctil y mvil
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- Telemedicine benchmarking information Over 25 available
scanning systems: 3DHistech Panoramic (4) 3DHistech Panoramic (4)
Aperio ScanScope (6) Aperio ScanScope (6) Olympus VS (3) Olympus VS
(3) Hamamatsu Nanozoomer (2) Hamamatsu Nanozoomer (2) Claro (2)
Claro (2) Leica SCN400 (2) Leica SCN400 (2) Menarini D.Sight(2)
Menarini D.Sight(2) Omnyx (2) Omnyx (2) Philips (1) Philips (1)
Roche Ventana (2) Roche Ventana (2) Aperio Scanscope AT / XT / CS
3D Histech Hamamatsu Nanozoomer 2 Olympus VS800, VS120, VS110.slide
Philips Leica SCN400 Omnyx VL4 Menarini D.Signt Ventana iscan HT
European Scanner Contest
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- Formacin en nuevos estndares Evitar obsolescencia
Arquitecturas. Cloud computing Arquitecturas. Cloud computing
Imagen digital. Nuevas modalidades y nuevos suplementos en (DICOM
Sup 145) Imagen digital. Nuevas modalidades y nuevos suplementos en
(DICOM Sup 145) De HL7 v2 a HL7 v3 De HL7 v2 a HL7 v3 Informes
estructurados, interoperabilidad semntica, Informes estructurados,
interoperabilidad semntica,
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- I+S 2011 (90): 54.
- Diapositiva 21
- ConclusionesConclusiones Es necesaria una formacin
especializada de los profesionales informticos y de
telecomunicaciones en eHealth/mHealth. Esta formacin debe centrarse
en estndares emergentes y en nuevos dispositivos mviles Es
necesaria una formacin especializada de los profesionales
informticos y de telecomunicaciones en eHealth/mHealth. Esta
formacin debe centrarse en estndares emergentes y en nuevos
dispositivos mviles Mejorar las procesos clnicos a travs de
modelado de procesos (BPMN) ayuda a integrar servicios de
telemedicina Mejorar las procesos clnicos a travs de modelado de
procesos (BPMN) ayuda a integrar servicios de telemedicina Las guas
de mejores prctica de informtica sanitaria deben consensuarse a
nivel nacional e internacional Las guas de mejores prctica de
informtica sanitaria deben consensuarse a nivel nacional e
internacional
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- 22 Muchas gracias! marcial@cim.es