HOSPITAL REGIONAL ALTA ESPCIALIDAD.

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA.

NOTA ORTOPÉDICA. INTERROGATORIO

Dr. René Cruz Jiménez R3TYO

Dr. Díaz Pavón Gaudencio Antonio R1TYO

Anamnesis

Síntomas actuales

Síntomas principales Análisis Síntomas concomitantes

Síntomas actuales

Causas mas comunes: Dolor Cojera Compromiso de la función articular Disminución de la capacidad funcional Deformidad

Síntomas actuales

Dolor Dolor musculo esquelético

Características:Localización e irradiaciónTipo de dolorIntensidadDuración y evoluciónModificación con el reposo, movimiento, calor, analgésicosIncapacidad que produce

Síntomas actuales

Cojera: Antálgica Por acortamiento Por contractura Por deficiencia muscular Por alteraciones del SNC

Síntomas actuales

Compromiso de la función articular Traumático Inflamatoria Degenerativa

Síntomas actuales

Disminución de la capacidad funcional: Inestabilidad Deformidad Acortamiento

Síntomas actuales

Lesiones musculares Debilidad o hipotonía

Síntomas actuales

Lesiones musculares Debilidad o hipotonía Fatiga

Síntomas actuales

Lesiones musculares Debilidad o hipotonía Fatiga Calambres, rigidez, espasmo musculares

Síntomas actuales

Lesiones musculares Debilidad o hipotonía Fatiga Calambres, rigidez, espasmo musculares Parálisis periódicas

Síntomas actuales

Deformidad

Análisis de los síntomas

Comienzo Evolución y progreso Intensidad Modificaciones

Síntomas concomitantes

Fiebre Compromiso del estado general Pérdida de peso Astenia Anorexia Exudados

Antecedentes

Personales

Antecedentes

Personales Familiares

Bibliografía.

1. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico

2. Fitzgerald R H, Kaufer H, Malkani A R. Ortopedia tomo I, segunda edicion, Editorial panamericana 2004. Capitulo I Historia Clinica y examen fisico, pag. #3 a 7.