Post on 05-Jul-2015
UDELARUDELARE.U.T.ME.U.T.M
Niveles de Prevención
Dr. Andrés Bálsamo
abalsamo@higiene.edu.uy
Epidemiologia y Epidemiologia y PrevencionPrevencion
El propósito básico de la epidemiología es el identificar las causas de la enfermedad susceptibles de cambio, de tal manera que permita después prevenirla
EpidemiologíaEpidemiología y y PrevenciónPrevención
La prevención es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: ingenieros sanitarios, químicos medioambientales, enfermeras, sociólogos de la salud, técnicos, licenciados, psicólogos, economistas sanitarios y médicos.
Niveles de PrevencionNiveles de Prevencion
Por lo general se reconocen por los epidemiólogos tres niveles de prevención (primaria, secundaria y terciaria), no obstante hay quienes reconocen un nivel más, el denominado primordial
ALGUNOS CONCEPTOS:ALGUNOS CONCEPTOS:
Medidas de Prevención: Se aplican antes del inicio de la
enfermedad.
Medidas de Contról: Se aplican durante el curso de la
enfermedad.
ALGUNOS CONCEPTOS:ALGUNOS CONCEPTOS:Estrategias Preventivas: Constituyen enfoque o maneras
de organizar la prevención y el contról, en determinados ámbitos de la población, para alcanzar objetivos definidos.
¿¿Que es PrevenciónQue es Prevención??“Cualquier medida que permita
reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o bien, interrumpir o aminorar su progresión”.
(Canadian Task Force, 1980)
NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN
Propuestos por Leavell y Clark en la década de los 50
Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Niveles de Prevención
Primordial
Primario
Secundario
Terciario
Prevencion Prevencion PrimordialPrimordialEl objetivo de la prevención
primordial esta orientado a modificar y/o establecer nuevos patrones sociales, económicos y culturales que procuren mejorar la calidad de vida, y por ende disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus riesgos específicos
Prevención PrimordialPrevención Primordial
Medidas que se deben tomar:
Elaboración de leyes, reglamentos y otros tipos de límites a la contaminación
Control del consumo de tabaco en lugares públicos
Control de la publicidad del tabaco
PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción y fomento de la salud y la prevención específica.
• Promoción de programas y campañas de salud.
• Educación para la salud.• Acciones sobre el medio ambiente.• Protección específica (vacunas, Quimioprofilaxis)
• Control de plagas.
Prevención Primaria
Estrategias
Enfocar las acciones a toda la población con el objetivo de reducir el riesgo medio (estrategia poblacional)
Enfocar las acciones a los grupos de riesgo (estrategia de grupo))
PREVENCIÓN PREVENCIÓN SECUNDARIASECUNDARIA
Comprende el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
Búsqueda y captación de grupos de riesgo específicos para su vigilancia y control.
Consulta médica precoz. Screening. Tratamiento oportuno y adecuado de
patologías en fase incipiente.
Prevención Secundaria
La prevención secundaria La prevención secundaria corresponde a las acciones corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento la enfermedad y su tratamiento oportunooportuno
Incluye acciones de recuperación de Incluye acciones de recuperación de la salud. la salud.
Prevención Secundaria
El objetivo de la prevención secundaria es:
Curar a los pacientes y/o
Reducir las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz.
Prevención Secundaria
Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.
Prevención Secundaria
Su propósito es reducir la prevalencia de la enfermedad.
Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en que son fáciles de diagnosticar y tratar.
Prevención Secundaria
Detección sistemática del cáncer de cuello del útero.
Detección de fenilcetonuria en los recién nacidos.
Prevención Secundaria
Detección de HA y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada.
Pruebas de detección de sordera en trabajadores
PREVENCIÓN TERCIARIAPREVENCIÓN TERCIARIA
COMPRENDE:
La recuperación de la enfermedad clínicamente manifiesta mediante su diagnóstico y tratamiento.
La rehabilitación física, psico-social y laboral buscando reducir el grado de las secuelas, el grado de invalidez y la frecuencia de muertes prematuras.
Prevención Terciaria
Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida
Prevención Terciaria
Rehabilitación de pacientes con poliomielitis
Accidentes cerebro-vasculares
Pérdida de miembros
Ceguera
Nivel de prevención
Fase de la Enfermedad
Población Destinataria
Primordial Condiciones Subyacentes de la Causación
Población Total y Grupos Seleccionados
Primaria Factores Causales Específicos
Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas
Secundaria Primeros Estadíos de la Enfermedad
Pacientes
Terciaria Estadíos Avanzados de la Enfermedad
Pacientes
Niveles de Prevención
HISTORIA NATURAL DE L PROCESO HISTORIA NATURAL DE L PROCESO SALUD ENFERMEDADSALUD ENFERMEDAD
Horizonte clínico
Periodo patogénicoPeriodo Pre-
Patogénico
P1º P 2º P 3º
Sub-clínico
Clínica: síntomas y signos
NIVELES DE PREVENCIÓNNIVELES DE PREVENCIÓN
Ejemplos:Enf. Transmisibles.Enf. No Transmisibles.
Ej. Aplicado a Enf. Ej. Aplicado a Enf. Transmisible:Transmisible:
Meningitis (PP) Inmunización. (PS) Diag. precoz y Tto ATB (PT) Reducir secuelas. Reinserción
social.
Ej. Aplicado a Enf. Ej. Aplicado a Enf. No Transmisible:No Transmisible:
Cáncer mama
(PP) Educación a la población. (PS) Autoexámen de mama. Mamografía.(PT) Tto Quirúrgico. Radioterapia y/o quimioterapia. Rehabilitación. Apoyo psicológico.
PROMOCION DE SALUD
Promoción de la SaludPromoción de la SaludAtención Primaria de la SaludAtención Primaria de la Salud
Primera Conferencia Internacional de Promoción de Salud (Ottawa 1986): surgimiento.
XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana: Incorpora a la PS como estrategia para la región (1990).
“Es el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”
(Carta de Ottawa, 1986)
Promoción de saludPromoción de salud
PrincipiosPrincipios La Promoción de la Salud: La Promoción de la Salud:
1. Afecta a las personas en la vida cotidiana
2. Pretende influir en los determinantes de la salud, remarcando la salud como salud
3. Combina métodos o enfoques que son diferentes pero complementarios
4. Busca la participación de la población en su conjunto
5. Los profesionales de la salud actúan como facilitadores de la Promoción de la Salud
ComunitarioComunitario
Reforzamiento de la acción comunitaria
1. Participación comunitaria2. Participación social
IndividualIndividual
Desarrollo de las habilidades personales
- Educación para la salud
AmbientalAmbiental
Creación de entornos propicios a la salud
- Ciudades saludables- Municipios saludables
- Escuelas promotoras de la salud- Ambiente de trabajo
SanitarioSanitario
Reorientación de los servicios de salud:
- Énfasis en el primer nivel de atención
- Actividades de prevención y promoción
- Participación comunitaria
Definición de Definición de EmpoderamientoEmpoderamiento
Un proceso de acción social de individuos y grupos en comunidades para aumentar control sobre la vida y facilitar transformaciones al nivel individual, social y de las condiciones materiales (Wallerstein,
1992).
EMPODERAMIENTOEMPODERAMIENTO
Un proceso de dialogo en que se convierte de sujeto pasivo hasta actor participativo. (Freire, 1970).
EmpoderamientoEmpoderamiento
“Empoderamiento es el aumento de fortalezas y habilidades de la población pobre para participar, negociar, influir, controlar y hacer con que las instituciones, que afectan sus vidas, rindan cuentas”. (Narayan, Banco Mundial, 2002)
Se requiere el fortalecimiento recíproco de la inversión pública y de la sociedad civil
Procesos de EmpoderamientoProcesos de EmpoderamientoParticipación Social:
◦Participacion comunitaria ◦Liderazgo y advocacía
Habilidades Personales: ◦Acceso a información,
Planeamiento/Advocacía
Ambientes de Apoyo:◦Diálogo/Educación popular/Transparencia
Políticas Públicas Saludables: ◦Organizaciones involucradas en acciones
colectivas◦Transferencia de poder para los participantes
Impactos de Empoderamiento: Impactos de Empoderamiento: Nivel ComunitariaNivel Comunitaria
Social:◦Aumenta la Participación de la Comunidad◦Aumenta el Liderazgo de la Comunidad◦Aumenta la Coésion Social/Capital
Social/Redes
Politica: Cambios hacia Políticas Publicas Sanas
Material:◦Cambios de Condiciones/Determinantes
Sociales◦Nuevos Recursos◦Menos Desigualdad
Empoderamiento
Participación Social en: • Toma de Decisiones • Acciones ComunitariasCapital Social
Reduce Factores de Riesgos Físicos
Empoderamiento PsicológicoAuto-Eficacia para Actuar
Eficacia Política y Colectiva Motivación para Actuar
Confiar en el Grupo de Acción
“Concientización”
Empoderamiento Organizacional/
ComunitarioFuertes Redes
SocialesTransformación de
Condiciones Políticas Publicas
Mejor Accesibilidad/Equidad
Reduce Factoresde Riesgos Sociales
Meta de Empoderamiento: La Meta de Empoderamiento: La Libertad Libertad *Aunque usted se siente
individualmente libre, si este sentido no es un sentimiento social, si usted no es capaz de utilizar su libertad recién logrado para ayudar a otros a ser libre y para transformar la totalidad de la sociedad, entonces usted ejercita un actitud solamente individualista hacia la libertad.”*
*Shor y Freire, 1987, Pedagogy of Liberation
El empoderamiento consiste en un proceso de reducción de la vulnerabilidad y de incremento de las propias capacidades de los sectores pobres y marginados, que conduce a promover entre ellos un desarrollo humano y sostenible