UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINAHOSPITAL CARLOS ANDRADE MARÍN

CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL

NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD

INTEGRANTES

Atarihuana Nicolalde Lorena GabrielaAtiencia Carrera María Belem

Baño Jiménez María BelenBasurto Vera Leonardo

Bedón Stalin

NO HAY TRIUNFO SIN RENUNCIA,VICTORIA SIN SUFRIMIENTO,LIBERTAD SIN SACRIFICIO.

Neumonías Adquiridas en la Neumonías Adquiridas en la ComunidadComunidad

EPIDEMIOLOGIA

http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=84379&print=yes (14 de 24) [02/07/2007 12:35:58 p.m.]

FACTORES DE RIESGO

Radiografía de TóraxRadiografía de Tórax

S 58% E 67%S 58% E 67%

http://www.harrisonmedicina.com/popup.aspx?aID=84379&print=yes (14 de 24) [02/07/2007 12:35:58 p.m.]

Datos que orientan a la Etiología de la Neumonía

NEUMONIA TIPICANEUMONIA TIPICA

Comienzo bruscoComienzo brusco Tos con expectoración Tos con expectoración

mucopurulentamucopurulenta Dolor pleuríticoDolor pleurítico ConsolidaciónConsolidación RX: patrón de RX: patrón de

consolidación alveolar consolidación alveolar focalizadafocalizada

NEUMONIA ATIPICANEUMONIA ATIPICA

Comienzo insidiosoComienzo insidioso Tos secaTos seca Dolor retro esternalDolor retro esternal No hay consolidaciónNo hay consolidación RX: patrón infiltrado RX: patrón infiltrado

intersticialintersticial

Causan el 85% de los casos de NAC

Streptococcus pneumoniae Sensible o resistente penicilina

Haemophilus influenzaeSensible o resistente a ampicilina

Moraxella catarrhalisTodas las cepas son resistentes a penicilina

Causan el 15% de los casos de NAC

M. pneumoniae C. pneumoniaeLegionella

Burk A. CunhaMed Clin North Am 2001;85:43-77

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Auscultación y anamnesisAuscultación y anamnesis Biometría hemáticaBiometría hemática Tinción Gram: Más de 25 neutrófilos y menos de 10 células Tinción Gram: Más de 25 neutrófilos y menos de 10 células

escamosas (pavimentosas) por campo de 10 aumentos. escamosas (pavimentosas) por campo de 10 aumentos. (no aplicable a (no aplicable a Legionella y Mycobacterium)Legionella y Mycobacterium)

Gasometria: SpO2 <90%. PaO2/FiO2<300Gasometria: SpO2 <90%. PaO2/FiO2<300 Cultivo Cultivo Test de Legionella en orinaTest de Legionella en orina

Procedimientos InvasivosProcedimientos Invasivos

Aspirado transtraquealAspirado transtraquealFibrobroncoscopiaFibrobroncoscopiaPunción transtorácica aspiradoraPunción transtorácica aspiradora

No indicados en pacientes con NACNo indicados en pacientes con NACPueden ser útiles en pacientes gravesPueden ser útiles en pacientes graves

Am Rev Respir Dis 1993;148:1418-26

Clinical Infectious Diseases 2000;31:347–82. 2000 by the Infectious Diseases Society of America.

Los grupos I y II por su baja mortalidad permiten realizar el tratamiento de forma AMBULATORIA, mientras que en los grupos IV y V con mortalidad alta se deben tratar a nivel HOSPITALARIO. En el grupo III el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria u hospitalaria, tras una decisión individualizada.

N Engl J Med, Vol. 347, No. 25November 20, 2009N Engl J Med, Vol. 347, No. 25November 20, 2009

N Engl J Med, Vol. 347, No. 25November 20, 2009

PATRÓN RADIOLÓGICO POSIBLE ETIOLOGIA

multilobar Legionella o viral

Lóbulo superior Klepsiella o Micoplasma

Lóbulo Inferior Aspiración

Segmento posterior lóbulo superior

Aspiración

Consolidación bacteriana

POSIBLE DIAGNOSTICO ETIOLOGICO POR Rx.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDADGUIA PRACTICA ELABORADA POR UN COMITE INTERSOCIEDADES; ISSN 0025-7680 MEDICINA (Buenos Aires) 2003

Neumonía típica

Neumonía atípica