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PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
MODELOS EXPLICATIVOS
HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
ENFERMEDAD
Alteracin ms o menos grave de la salud.Alteracin ms o menos grave en la fisiologa de los cuerpos de los seres vivos.Pasin daosa o alteracin en lo moral o espiritual.Anormalidad daosa en el funcionamiento de una institucin, comunidad, colectividad, etc. Real Academia Espaola
ENFERMEDAD / ENFERMOENFERMO: Anormalidad objetiva
SENTIRSE ENFERMO: Percepcin de uno mismo
PARECER ENFERMO: Percepcin de anormalidad por terceros
ENFERMEDAD
HistricamenteConcepcin ONTOLGICA entidad independiente del organismo sanoConcepcin DINMICA equilibrio entre organismo / ambienteConcepcin del ROL DEL ENFERMO naturaleza sociolgica (psicosomtica)
SALUDEstado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones.
Estado de gracia espiritual.
Salud! Interjeccin con que se saluda a uno o se le desea bien.Real Academia Espaola
SALUD
No slo ausencia de Enfermedad OMS: Completo estado de bienestar fsico, mental y social
(WHO 1940)
PIRAMIDE DE LA SALUD - ONU 1961
POBLACIN
RECURSOS NATURALES
Trabajo
Comunicacin Trans. Seguridad
Salud
Educacin
Vivienda
Alimentacin
Vestimenta
Ingreso Consumo Ahorro
Libertad Humana
Recreacin
Seguridad Social
Produccin
Concepto moderno de SaludEquilibrio entre los riesgos de salud de las personas y los recursos disponibles, teniendo en cuenta la responsabilidad del ciudadano al adoptar un determinado estilo de vida.
...es un proceso social en su origen; que tiene repercusiones ecolgicas, en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( segn las circunstancias) el estado ecolgico de equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecolgico al que llamamos enfermedad Hernn San Martn - 1984
SALUD - DETERMINANTES GeogrficosDemogrficosLaboralesEconmicosCulturalesEducacionales
SALUD - CONDICIONANTESDificultades relacionadas con los recursosDecisiones de Polticas de SaludPredominio de ideologa asistencialModificacin del perfil de la salud: accidentesviolenciadeterioro ambientalestilos de vidaUM - DR JJC
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
EMERGENTE situacin socioeconmica - cultural DINMICO caractersticas cambiantes
OBJETO DE ESTUDIO epidemiologaUM - DR JJC
Fuente: Pascual / Gutirrez Ed. Mc Grall HillUM - DR JJC
INDICADORPases DesarrolladosPases en vas de DesarrolloPases Sub-DesarrolladosTMI19/0094/00160/00Esperanza de vida74 aos60 aos45 aosTasa alfabetizacin Adultos96 %55%28%PNB$ 6.230$ 520$ 170Gasto en salud p/h$ 244$ 6.5$ 1,7
EPIDEMIOLOGA:
Estudio del Proceso Salud - Enfermedad en las poblaciones humanas y los servicios de salud. ciencia que aproxima a la realidad propone respuestas
PROCESO SALUD - ENFERMEDADDebe analizarse como un fenmeno biolgico-ecolgico inmerso en un contexto socio-cultural, econmico y poltico particular.UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELOS EXPLICATIVOS CLASIFICACINCOMPONENTESSimplesComplejos
FACTORESEndgenosExgenos
CAUSALIDADCausa nica (unicausal)Causas concurrentes (multicausal)UM - DR JJC
CAUSALIDADQu es causalidad en epidemiologa?En epidemiologa, la causalidad se define como el estudio de la relacin etiolgica entre una exposicin, por ejemplo la toma de un medicamento y la aparicin de un efecto secundario.
Factores Causales de Enfermedades Factores biolgicos (edad, sexo, raza, peso, talla, composicin gentica, estado nutricional, estado inmunolgico).Factores psicolgicos (autoestima, patrn de conducta, estilo de vida, respuesta al estrs).Factores relacionados con el medio ambiente social y cultural (calentamiento global, contaminacin, cambios demogrficos, estilo de vida, actividad fsica durante el tiempo de ocio, pertenencia a una red social, acceso a servicios bsicos, hacinamiento, drogadiccin, alcoholismo).
Factores Causales de EnfermedadesFactores econmicos (nivel socioeconmico, categora profesional, nivel educativo, pobreza, .
mbito laboral (accidente de trabajo, empleo, prdida del empleo, acceso a la seguridad social, tensin laboral, contaminacin sonora, condiciones del ambiente de trabajo).
Factores polticos (guerras, embargos, pago de la deuda externa, globalizacin, invasin).
Factores Causales de EnfermedadesFactores relacionados con el medio ambiente fsico (geologa, clima, causas fsicas, causas qumicas, presencia de vectores, deforestacin.
Servicios de salud (acceso a servicios de salud, programas de control y erradicacin de enfermedades, vigilancia epidemiolgica, vigilancia nutricional).
MODELOS EXPLICATIVOSMODELO ECOLGICO
La modificacin en un vrtice altera el equilibrio.UM - DR JJC
Husped
Agente
Medio Ambiente
Huesped Contiene
Agente Provoca
Medio ambiente Condiciona
AgenteHospederoAmbienteTRIADA ECOLOGICACUKCBURN 1963
CADENA EPIDEMIOLOGICA
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO DEL EQUILIBRIO DINMICO-Teora microbiana-Triada ecolgica - Teora causal CAUSA EFECTOAgenteAmbienteHusped(Gordon et. al. 1970)UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS
FACTORES INTERVINIENTES
ENDGENOS + EXGENOS: - biolgicos - fsicos - qumicos - ambientales - sociales MULTICAUSALIDADUM - DR JJC
Tipos de Relacin o Asociacin Causa - EfectoLas relaciones causa - efecto pueden ser:Relacin o asociacin causal directa: El factor ejerce su efecto en ausencia de otros factores o variables intermediarias. En este caso se habla de una relacin necesaria y suficiente.
Ejemplo: muy rara en procesos biolgicos o mdicos
CAUSA - EFECTORelacin o Asociacin Causal Indirecta: El factor ejerce su efecto va factores o variables intermediarias
MODELOS EXPLICATIVOS
TEORIA CAUSAL
MULTICAUSAL (EFECTO NICO)
CAUSACAUSA EFECTOCAUSA MULTICAUSAL(EFECTO MULTIPLE)
CAUSA EFECTOCAUSA EFECTOCAUSA EFECTOUM - DR JJC
Necesaria y no suficiente: Cada factor es necesario, pero no es suficiente para producir la enfermedad. Ejemplo: virus del papiloma humano y cncer del cuello uterino, bacilo de Koch y tuberculosis.
No necesaria y suficiente: El factor puede producir la enfermedad, pero tambin otros factores que actan solos. Ejemplo: leucemia puede ser producida por exposicin a la radiacin y por exposicin al benceno
No necesaria y no suficiente: Ningn factor por s solo es necesario ni suficiente. Ejemplo: la mayora de enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial.
Ejemplo: la mayora de enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD(1965)
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADCarcter individualSeguimiento de un proceso sin intervencin Se relaciona con: diagnstico, teraputica y pronstico de una patologaVlida como base terica para relacionar con las estrategias de intervencin SPContribuye a comprender el rol de la epidemiologaDifcil adaptacin a la transicin epidemiolgica
Salud Enfermedad Resultados
(estadio preclnico) (estadio clnico) (estadio posclnico)
Brotes y remisiones
Recuperacin
Convalecencia
Exposicin a Perodo de Estadio Cronicidad
los factores incubacin asinto-
causales mtico
Disminucin(es)
Deficiencia(s)
Incapacidad(es)
Perodo de induccin Prdromos Manifestaciones
manifestaciones especficas, lucha
no especficas por la homeostasia Fracaso Muerte
Comorbilidad e impacto de la evolucin de
la enfermedad (complicaciones)
Epidemiologa de campo Epidemiologa clnica
(Inv. Etiolgica) (Invest. factores clinicomtricos y de pronstico)
HISTORIA NATURAL DE LA CARIESJJC
NIVELES DE PREVENCIN DE LEVELL Y CLARKE
OBJETIVOSUM - DR JJC
Elevar los niveles de salud del individuo y la comunidad.
Mantener los niveles de salud logrados.
Mejorar las condiciones del husped.
Proteger al husped de la accin de los agentes.
Detener la progresin de la enfermedad
Prevenir complicaciones y secuelas
Evitar difusin de enf. transmisibles
Acortar el periodo de incapacidad
Prevenir complicaciones y secuelas.
Limitar la incapacidad residual.
Evitar la muerte
Desarrollar al mximo las capacidades remanentes.
Prevenir la enfermedad mental secundaria.
Proteger la salud social.
Disminuir efectos sociales de la invalidez.
Disminuir efectos econmicos de la invalidez .
HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDADCarcter poblacionalObserva la estructura de la comunidad y la influencia de los factores intervinientesConsidera a la medicina como una ciencia socialUtiliza la lgica causal basada en la nocin de riesgo y factores de riesgotil para el anlisis holstico del PSE
UM - DR JJC
Historia Social de la EnfermedadeconmicospolticosculturaleseducacionalesreligiososlaboralesambientalesSALUDecolgicosbiolgicosgenticosfsicos
Problemas
Necesidades
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUDEconmicaAmbientalConductual
BiolgicaRespuestas de la Salud PblicaAdap. C. Porras
MODELOS EXPLICATIVOSRespuestas de laSalud Pblica Promocin Prevencin Asistencia VigilanciaSALUD
ENFERMEDAD
ALTERACION EMOCIONAL
DISCAPACIDAD
MUERTE
Problemas yNecesidades
MODELOS EXPLICATIVOS
CONCEPTO DE CAMPO DE SALUD(Blum, 1974)
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975ESTILO DE VIDAFACTORESBIOLOGICOSAMBIENTESERVICIOSDE SALUDCampodeSaludLa salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...Aproximaciones al Fenmeno Salud y Enfermedad
MECANISMOS FISIOLGICOSBIOLOGIA HUMANAPOLITICAS DE SALUDESTILO DE VIDAPATRONES DE CONSUMO
HERENCIA GENTICASISTEMA DEATENCION RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVASPREVENCION CURACINRESTAURACION MADURACION Y ENVEJECIMIENTOMEDIO AMBIENTEPROCESO DE TRABAJOFISICOPSIQUICOSOCIALMODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976
Modelo Ecolgico de Bronfrenbrenner1987
VARIABLES BSICASEN EPIDEMIOLOGAENFERMEDADESTRAUMATISMOS Y ACCIDENTESFACTORES DE RIESGOEVENTOS VITALES EDADGENEROOCUPACIONESTILO DE VIDAOTRASDE EXPOSICIONDE OCURRENCIADE REGISTRODE OBSERVACION Problema de saludPersonaLugarCAMBIOS ENDEMICOSCAMBIOS CICLICOSCAMBIOS ESTACIONALESCAMBIOS EPIDEMICOS Tiempo
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