Post on 27-Jan-2016
Mg. Ramiro Ruiz del Castillorrcast@isalud.edu.ar
ECONOMIA DE LA SALUD
UNIVERSIDAD ISALUD
Recursos escasos
Necesidades Múltiples
Problema Económico
Uso alternativo
Necesidades
Jerarquizables
¿Que es la economía?
Es la ciencia que estudia la actividad humana destinada a la satisfacción de
necesidades múltiples con recursos escasos de manera eficiente.
Algunas definiciones
Necesidades son todos aquellos requerimientos que pueden ser satisfechos con distintos bienes o servicios Pueden ser materiales o espirituales según se aboque a la satisfacción de necesidades fisiológicas, espirituales etc..
La economía se ocupa de las necesidades económicas que son todas aquellas que se satisfacen con bienes económicos.
Bien económico: es cualquier cosa física o ideal que reúne las siguientes características: Posee la capacidad para satisfacer una necesidad, es accesible, es limitado, y es transferible.
Recursos: Son los elementos con que cuenta la sociedad para satisfacer las necesidades por medio de su utilización y combinación.
Escasez / Costo de Oportunidad:
¿Que es la economía de la salud?
Es el estudio de cómo se distribuyen los escasos recursos entre usos alternativos
para el cuidado de enfermedades y la promoción, mantenimiento y mejora de la
salud. Se incluye el estudio de cómo la atención de
la salud y los servicios relacionados con la salud son distribuidos entre los individuos
y grupos de una sociedad.
Fuente: Ética y economía en el sector salud.- Programa Flagship, Abril 2002
Cuestiones Terminológicas (1)
Bienes – Tipología S/Carácter: Libres (s/costo) vs Económicos (c/costo) S/relación con satisfacción de necesidades - Bienes de Consumo (satisfacen directamente)
No durableDurable (importancia de tipo de uso del bien, ejemplo heladera o vehículos)
- Bienes de Capital (satisfacen indirectamente, porque contribuyen a producir bienes de consumo)
Cuestiones Terminológicas (2)
Bienes – Tipología S/Grado de elaboración
- intermedios (“inputs” o insumos) - finales
S/relación entre bienes - sustitutos - complementarios - independientes S/relación con el ingreso
normales superiores inferiores
Cuestiones Terminológicas (3)
Factores Productivos
factores originarios (dotación de la naturaleza): - trabajo, capacidad física e intelectual de trabajar. - recursos naturales (dotación mineral, vegetal y animal
de una economía)
y de acumulación (surge de una ahorro anterior, resultado de actividades productivas anteriores)
- capital físico (medios de producción) y financiero - capital humano
Cuestiones Terminológicas (4)
Agentes Económicos Participantes en actividades económicas (procesos de …)
Privados - Empresas: unidad de producción (contrata factores de las familias y
producen bs y ss) - Familias: consumen bs y ss y ofrecen factores productivos (capital,
recursos naturales y trabajo) Estado - Productivo (financiero y no financiero) - Administrativo (distintos niveles de gobierno) Sectores Productivos- Primario: relacionado con recursos naturales - Secundario: relacionado con actividades de manufactura: industria y
construcción- Terciario: relacionado con servicios (comercio, transporte, banca,
publicidad, salud, justicia, educación, etc.)
Economía Positiva y Normativa
Economía Positiva Proposiciones sobre lo que es, que pueden ser verificadas o falseadas por la evidencia empírica. Las proposiciones positivas se basan en juicios técnicos y en el razonamiento lógico. Describe los hechos y el comportamiento de la economía de manera objetiva. Estudia el comportamiento económico sin emitir juicios. Describe lo que sucede y cómo funciona la economía.
Economía NormativaAnálisis y formulación de políticas con el fin de mejorar el bienestar de la sociedad, la economía normativa hace proposiciones que se derivan de juicios de valor. Analiza resultados del comportamiento económico, los evalúa como buenos o malos, y puede prescribir las acciones a tomar.
Micro y Macroeconomía
La microeconomía estudia los fenómenos relacionados directamente con los comportamientos individuales de los agentes económicos (consumidores y empresas)
La macroeconomía se ocupa del estudio de fenómenos económicos relacionados con las magnitudes y variables agregadas e ignora por completo los comportamientos individuales (demanda global, oferta global, PBI, Gasto Público, etc.)
Micro y macroeconomíaEjemplos de preocupaciones microeconómicas y
macroeconómicasProducción Precios Ingreso Empleo
Microeconomía
Producción en industrias y empresas Cuánto aceroCuántas oficinasCuántos autos
Precios de bienes y servicios individuales Precio de medicamentosPrecio de combustiblePrecios de alimentosAlquileres
Distribución del ingreso y la riqueza Salarios en la industria automotrizSalarios mínimos
Empleo en industrias y empresas
Empleos en la industria del aceroNúmero de empleados en una empresa
Macroeconomía
Producción Nacional
Producto Industrial TotalProducto Interno BrutoCrecimiento
Nivel Agregado de Precios
Precios al consumidorPrecios al productorTasa de inflación
Ingreso Nacional
Salarios totales Ganancias corporativas totales
Empleo y desempleo en la Economía Número de empleos totalesTasa de desempleo
Decisiones económicas fundamentales
Las tres cuestiones básicas que debe resolver cualquier sistema económico son:
1. ¿Qué producir?
2. ¿Cómo producir?
3. ¿Para quién producir?
El problema económico
Sistemas Económicos
¿Cómo responden las sociedades a las tres preguntas económicas básicas?
Se deben considera diferentes aspectos de organización económica de las sociedades - economía de intercambio o subsistencia- propiedad de los medios de producción (pública o privada)- cómo se toman las decisiones económicas (centralizadas o descentralizadas)
Sistemas Económicos
La forma en qué se resuelven esos elementos definen la organización de los sistemas económicos
Los sistemas económicos
Economías planificadas
Economías de mercado (laissez faire)
Sistemas mixtos
•los crecientes índices de pobreza,
•las altas tasas de desempleo,
•la concentración de la riqueza,
•el progresivo deterioro de las condiciones sociales experimentada en los últimos años,
Los resultados adversos de un sistema económico, tales como:
generan consecuencias en el estado de salud de la población, comprometen el funcionamiento presente y futuro del sector y amenazan el bienestar social, en especial de aquellos de
menores recursos.
Relación entre Salud y Macroeconomía
•Estrecha vinculación de indicadores sociales (pobreza, educación) e indicadores sanitarios (mortalidad infantil)
•Los grandes agregados macroeconómicos (PIB, inflación, gasto público) impactan sobre la situación del sector salud (acceso)
•Efectos de derrame: un contexto macroeconómico favorable impacta positivamente sobre la salud de la población
•Hábitos y conductas influyen sobre la salud de la población: inseguridad, exclusión, precariedad habitacional, pobreza
• Evaluación de los determinantes para aplicación de políticas correctivas
•Cambios en las conductas individuales fortalecen la salud de la población
Remuneración a los factoresPago de los bienes y serviciosFlujo real de bienesFlujo real de factores
FLUJO CIRCULAR DEL INGRESO(Economía Cerrada sin Sector Público)
Unidades productoras (empresas)
Unidades consumidoras
(familias)
Bienes y servicios
(Q)
Pago de los bienes y servicios (P)
(L, K, T, ...)
(w, i, r, ...)
Mercado de Bienes y Servicios
Mercado de Factores
Producto Interno Bruto (P.I.B.): Definiciones
PIB: Es la suma del valor agregado de la economía durante un determinado período.
PIB: Es la suma de las rentas de la economía durante un determinado período
PIB: Es el valor de los bienes y servicios finales producidos en la economía durante un determinado período
Evolución del Producto Interno Bruto (PM)
(Valores constantes de 1993 – Valores corrientes)
Fuente: Ministerio de Economía
Agregados Macroeconómicos: Definiciones
Gasto Público (G): El Valor Bruto de Producción de las actividades desarrolladas por el sector público, es asignado al consumo final del gobierno nacional, y de los gobiernos provinciales y municipales. Incluye la remuneración a los empleados públicos y las compras de bienes y servicios corrientes.
Consumo Privado (C): Mide el valor de los bienes y servicios de producción nacional y las importaciones del período, de productos terminados destinados al consumo de las familias.
Inversión Bruta Interna Fija (I): Mide el valor de los bienes y servicios de producción nacional e importados durante el período, destinados a la incorporación de activos fijos por parte de las empresas y de las familias.
Ahorro (S): Se define como la diferencia entre el Ingreso disponible menos el consumo
Impuestos Netos (IN): Es la resultante de los montos ingresados en concepto de recaudación previa deducción de los subsidios otorgados
Evolución del consumo, el ahorro y la inversión (Millones de $ de 1993)
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
Agregados Macroeconómicos: Definiciones
Exportaciones (X): Incluye el valor de los bienes y servicios producidos internamente, adquiridos por no residentes durante el período de referencia.Importaciones (M): Incluye el valor de los bienes y
servicios producidos en el extranjero, adquiridos por residentes en el país durante el período de referencia.Indice de Precios al Consumidor (I.P.C.): Mide la
evolución de los precios de los bienes y servicios que consumen los hogares. El conjunto de bienes y servicios cuyos precios son recopilados para su cálculo constituye la canasta básica del índice.
Comercio Exterior
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
Evolución del IPC: Nivel General y Salud
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
Identidad Macroeconómica Básica
(M – X)= (I – S) + (G – IN)
Oferta Global= Demanda Global
PIB + M = C + I + G + X
C + S + IN + M = C + I + G + X
La diferencia entre importaciones y exportaciones de bienes y servicios es igual a la diferencia entre la inversión y el ahorro, más la diferencia
entre el gasto público y los impuestos.
Definiciones Básicas
Población en edad activa: Población de 14 años y más.Población Económicamente Activa (P.E.A.): son aquellas
personas en edad activa que tienen una ocupación o que sin tenerla la están buscando activamente. Está compuesta por la población ocupada más la población desocupada.
Población desocupada: Se refiere a aquellas personas que no teniendo ocupación están buscando activamente.
Población Subocupada: personas ocupadas que trabajan menos de 35 horas semanales por causas involuntarias, están dispuestos a trabajar más horas.
Población desocupada
P.E.A.Tasa de desocupación =
P. E. A.
Población en edad activaTasa de Actividad =
Población ocupada
Población en edad activaTasa de Empleo =
Actividad, empleo, desempleo y subocupación -Total aglomerados urbanos -
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1990 19
911992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
En
%
0
5
10
15
20
25
En
%
Actividad Empleo Desocupación Subocupación
Medidas de pobreza
POBREZA POR
INGRESOS
POBREZA ESTRUCTURA
L
Necesidades Básicas
Insatisfechas
Índice de Desarrollo Humano
Línea de pobreza
Distribución del Ingreso
Línea de Indigencia
Pobreza: Alternativas de Medición
Pobreza Estructural: Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.), Índice de Desarrollo Humano (I.D.H.)
Pobreza por Ingresos: Línea de Pobreza, Línea de Indigencia
Distribución del Ingreso: Distribución funcional, Distribución personal, Coeficiente de Gini, Segmentación del universo en grupos (deciles, quintiles, estratos, etc.)
Pobreza Estructural: N.B.I.
El índice tiene como objetivo conocer las carencias que difícilmente puedan ser modificadas en el corto plazo. Mide la imposibilidad de acceder a la satisfacción de necesidades que la sociedad considera esenciales. Está compuesto por cinco indicadores por hogar:
1.Hacinamiento: Hogares con más de tres personas por cuarto
2.Vivienda: Hogares que habitan en viviendas deficitarias. (ranchos, casillas, viviendas con piso de tierra, sin agua, etc.)
3.Condiciones sanitarias: Viviendas sin baño o con baño sin descarga de agua
4.Escolaridad: Hogares con algún menor en edad escolar que no asiste a la escuela.
5.Capacidad de subsistencia: Hogares con más de tres miembros por ocupado, cuyo jefe tuviera bajo nivel educativo.
Problemas que presenta el indicador de NBI
Definición de las necesidades consideradas básicas: Existencia de debates teóricos acerca de cuáles deberían ser las necesidades consideradas básicas.
Importancia relativa: Luego de definidas las necesidades básicas se discute la ponderación que debería atribuirse a cada una de ellas.
Umbral que determina la carencia: Se trata de establecer niveles de necesidades mínimas que resulten válidos para cualquier sociedad.
Población en Hogares con NBI
27,7
19,9
17,70
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
En %
1980 1991 2001
Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC
Pobreza Estructural: I.D.H.
El objetivo es determinar cuál es la capacidad básica que debe poseer un individuo para poder participar en la sociedad. Se supone que si no se dispone de dichas capacidades, muchas otras resultan inaccesibles. Es un indicador de validez regional
El IDH se construye de manera de reflejar los aspectos más importantes del desarrollo humano y se construye en base a:
1. Esperanza de vida al nacer2. Tasa de alfabetización de adultos3. Tasa bruta combinada de matriculación en
primaria, secundaria y terciaria4. PIB per cápita
IDH: Argentina
0,79 0,7940,801
0,822
0,849 0,844 0,8490,854 0,86
0,74
0,76
0,78
0,8
0,82
0,84
0,86
1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005 2006
Fuente: Organización de las Naciones Unidas, Informe de Desarrollo Humano 2008-2009
Problemas que presenta el indicador de IDH
Elección de las variables que definen la capacidad: El desarrollo se mide en base a ciertas capacidades cuya selección implica un juicio de valor.
Ponderación relativa en el índice: La importancia que tiene cada una de las variables se calcula de acuerdo al peso relativo de una respecto de otra, conllevando un nuevo juicio de valor.
Pobreza por ingresos
El índice tiene como objetivo conocer la capacidad de consumo de las familias o los individuos, en relación a la posibilidad de adquirir bienes y servicios considerados básicos.
Línea de Pobreza: Es el valor de la Canasta Básica Total (Alimentaria (C.B.A.) y No Alimentaria (C.N.A.)
Línea de Indigencia: Es únicamente el valor de la Canasta Básica Alimentaria (C.B.A.)
La C.B.A. está conformada por un conjunto de alimentos que reúnen las propiedades necesarias para satisfacer los requerimientos nutricionales mínimos de un adulto.
La C.N.A. comprende el conjunto de bienes y servicios que componen los otros gastos corrientes que no forman parte de la alimentación.
Tabla de equivalencias necesidades energéticas y unidades consumidoras según
edad y sexo
Sexo EdadNecesidades
energéticas (Kcal)
Unidad Consumidora
/ Adulto Equivalente
Menor de 1 año 880 0,33
1 año 1.170 0,43
2 años 1.360 0,50
3 años 1.500 0,56
4 a 6 años 1.710 0,63
7 a 9 años 1.950 0,72
10 a 12 años 2.230 0,83
13 a 15 años 2.580 0,96
16 a 17 años 2.840 1,05
18 a 29 años 2.860 1,06
30 a 59 años 2.700 1,00
60 y + años 2.210 0,82
10 a 12 años 1.980 0,73
13 a 17 años 2.140 0,79
18 a 59 años 2.000 0,74
60 y + años 1.730 0,64
Ambos
Hombres
Mujeres
Composición de la CBA para un adulto equivalente
Componente Gramos Especificacionespan 6.060
galletitas saladas 420 galletitas dulces 720
arroz 630 harina de trigo 1.020
otras harinas (maíz) 210 fideos 1.290 papa 7.050
batata 690 azúcar 1.440 dulces 240 de leche
de batata mermeladas
legumbres secas 240 lentejas porotos arvejas
hortalizas 3.930 acelga cebolla lechuga tomate zanahoria zapallo tomate en lata
frutas 4.020 banana mandarina manzana naranja
carnes 6.270 asado
carnaza
carne picada
cuadril
falda con hueso
nalga
paleta
pollo
huevos 630
leche 7.950
queso 270 fresco
crema
cuartirolo
de rallar
aceite 1.200 mezcla
bebidas edulcoradas 4.050jugos para
diluir/gaseosas
bebidas gaseosas sin edulcorar 3.450 soda
sal fina 150
sal gruesa 90
vinagre 90
café 60
té 60
yerba 600
Componente Gramos Especificaciones
El Hogar suma 2,44 UAE
Si el valor de la CBA para un AE fue de $166,86 en Marzo 2010 Valor de la CBA = $166.86 * 2,44 =407,14
Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue 2,19 en Marzo 2010 Valor de la CBT = $166,86 * 2,19 = $366,12 (CBT para UAE)
Valor de la CBT para el hogar = $323 * 2,44 = $893, 33
Jefa de 35 años=
0,74 de adulto equivalente
Madre de 61 años=
0,64 de adulto equivalente
Hijo de 18 años=
1,06 de adulto equivalente
Hijo de 3 años=
0,56 de adulto equivalente
Marido de 40 años=
1,00 de adulto equivalente
Hijo de 5 años=
0,63 de adulto equivalente
Hijo de 1 año=
0,43 de adulto equivalente
Esposa de 40 años=
0,74 de adulto equivalente
Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue 2,19 en Marzo 2010 Valor de la CBT = $ $166,86 * 2,19 = $365,42 (CBT para UAE)
Valor de la CBT para el hogar = $365,42 * 3,36 = $1227,8
El Hogar suma 3,36 UAE
Si el valor de la CBA para un AE fue de $166,86 en Marzo 2010 Valor de la CBA = $166.86 * 3,36 = $560,65
Hogares y Población Pobres e Indigentes Total del País -En %-
Fuente: Elaboración propia en base a EPH, INDEC
Combinación de los criterios pobreza estructural y por ingresos
Criterio de la línea de pobreza
Pobre No pobre
PobrePobre estructural y
por ingreso
Pobre estructural e
ingreso adecuado
No pobre "Nuevos pobres" No pobres
Criterio
de NBI
Distribución del Ingreso
Distribución funcional: El objetivo es conocer como se distribuyen los ingresos según quienes sean los propietarios de los factores productivos. Se pretende conocer la participación que tienen los asalariados, los perceptores de intereses, de beneficios y de rentas en el volumen total de ingresos.
Distribución personal: Tiene por objeto evaluar la participación de los distintos grupos de hogares o de población en el total de ingresos de la sociedad. Se divide a la población u hogares en deciles, quintiles, estratos, etc.
Ingreso per capita familiar por deciles de hogares Total de Aglomerados Urbanos (2001-
2007)
Decil% de participación
Ingreso Medio (Valores constantes)
2001 2009 2001 2009
1 2,1 1,4 37 1452 4,1 2,8 81 2933 5,0 4,1 115 4304 5,9 5,3 153 5595 6,7 6,6 194 6966 8,2 8,0 244 8487 9,8 9,9 309 1.0478 12,0 12,7 404 1.3339 15,7 16,9 571 1.781
10 30,3 32,3 1.226 3.406Total 100,0 100,0 290 1.054
Fuente: Elaboración propia en base a EPH, INDEC
Relación entre Ingreso Medio Ingreso per cápita familiar - Decil 10/Decil 1
Fuente: Elaboración propia en base a EPH, INDEC
Problemas que presentan los indicadores de pobreza por ingresos
Localización de la muestra en centros urbanos: No se cuenta con información de los centros rurales.
Exclusión de componentes no monetarios: Debieran incluirse como ingresos componentes no monetarios, como bienes y servicios gratuitos provistos por el Estado.
Ingreso corriente como proxy de calidad de vida: Para evaluar la calidad de vida debería utilizarse el ingreso permanente, que incorpora la riqueza acumulada a lo largo de la vida de los individuos.
Subdeclaración de ingresos: Se estima que los perceptores de ingresos más elevados declaran hasta un 40% por debajo del nivel de ingreso real, mientras que los asalariados subdeclaran hasta un 20%.