Post on 14-Jul-2022
MF Fernández MieraMF Fernández Miera
1947 - EE. UU. - Hospital Montefiore New York(“Home Health Care”)
1951 - Francia - Hospital Tenon de París (1957 - “ Santé Service”)
1965 – Reino Unido (“Hospital Care at Home”)
60s – Canadá(1987 - “Hôpital Extra-mural”)
1981 - Dr. Sarabia - Hospital Provincial de Madrid (“Hospitalización a Domicilio”)
70s – Suecia (“Hospital Based at Home”)
80s – Italia(“Ospedalizzacione a Domicilio”)
70s – Alemania(“Haüslische Krankenpflege”)
En el principio...de la historia de las UHDs...sólo había INSALUD
25 años después todas las CCAA tienen su propio Servicio de Salud
14 CCAA habían creado alguna UHD entre 1981 y 2004
17
18
4
712
3
0
3
1
5
2
21
1
10
0
En todo el territorio En todo el territorio nacional el promedio es de nacional el promedio es de 1,6 1,6 UHDsUHDs / 10/ 1066 habitanteshabitantes
¿El número de ¿El número de UHDsUHDs en cada CCAA en cada CCAA depende de su número de depende de su número de
habitantes?habitantes?
CCAA con >1,6 UHDs por 106 habitantes (4,3 – 1,8)
CCAA con <1,6 UHDs por 106 habitantes (1,5 – 0)
Galicia
País Vasco
C. Valenciana
Andalucía
CantabriaAsturias
Castilla-León
Cataluña
NONO
¿Las CCAA con menos camas hospitalarias ¿Las CCAA con menos camas hospitalarias de tipo tradicional han creado más de tipo tradicional han creado más UHDsUHDs
para evitar la sobresaturación de sus para evitar la sobresaturación de sus hospitales o la necesidad de crear otros hospitales o la necesidad de crear otros
nuevos?nuevos?
En todo el territorio En todo el territorio nacional el promedio es de nacional el promedio es de
368 camas / 10368 camas / 1055 habitanteshabitantesCATÁLOGO NACIONAL DE HOSPITALES
CCAA con >368 camas hospitalarias por 105 habitantes
CCAA con <368 camas hospitalarias por 105 habitantes
Galicia
País VascoCantabriaAsturias
Castilla-León
Cataluña
Navarra
Aragón
Extremadura
Canarias
CATÁLOGO NACIONAL DE HOSPITALES
4 4,4
<368 >368
Promedio de UHDs
¿Las CCAA con menos camas hospitalarias de tipo ¿Las CCAA con menos camas hospitalarias de tipo tradicional han creado más tradicional han creado más UHDsUHDs para evitar la para evitar la
sobresaturación de sus centros sanitarios o la necesidad sobresaturación de sus centros sanitarios o la necesidad de crear otros nuevos?de crear otros nuevos?
NONO
CCAA con UHD “pionera” creada entre 1981 y 1994
CCAA con su primera UHD creada después de 1994
Galicia
País Vasco
C. Valenciana
Andalucía
CantabriaAsturias
Castilla-León
Madrid
¿Las CCAA con una UHD “pionera” han desarrollado más ¿Las CCAA con una UHD “pionera” han desarrollado más la la HaDHaD ??
6,1
2,6Pioneras
No pioneras
Promedio de UHDs
SISI
¿Hay diferencia entre las CCAA con UHD “pionera” y el ¿Hay diferencia entre las CCAA con UHD “pionera” y el resto respecto a haber implantado resto respecto a haber implantado más de una UHDmás de una UHD??
SISI
PIONERAS
SÍ88% NO
12%
NO PIONERAS
SÍ33%
NO67%
CCAA con competencias sanitarias transferidas entre 1981 y 1994
CCAA con competencias sanitarias transferidas en 2002
Galicia País Vasco Navarra Cataluña
Canarias
C. Valenciana
Andalucía
¿Las CCAA con competencias sanitarias transferidas ¿Las CCAA con competencias sanitarias transferidas antes de 1995 han desarrollado más la antes de 1995 han desarrollado más la HaDHaD ??
8,1
1,5
<1995
2002
Promedio de UHDs
SISI
¿Hay diferencia entre las CCAA con competencias ¿Hay diferencia entre las CCAA con competencias sanitarias transferidas antes de 1995 y el resto respecto sanitarias transferidas antes de 1995 y el resto respecto
a haber implantado a haber implantado más de una UHDmás de una UHD??
SISI
TRANSFERIDAS <1995
SÍ86% NO
14%
TRANSFERIDAS 2002
SÍ40%
NO60%
Tanto el hecho de haber tenido una UHD “pionera” en la Tanto el hecho de haber tenido una UHD “pionera” en la CCAA como el hecho de haber recibido las transferencias CCAA como el hecho de haber recibido las transferencias
sanitarias antes de 1995 han favorecido la creación de sanitarias antes de 1995 han favorecido la creación de más de una UHDmás de una UHD
17
67
75
100
2002 y No Pionera
<1995 y No Pionera
2002 y Pionera
<1995 y Pionera
% CCAA CON MÁS DE UNA UHD
El promedio de médicos y enfermeras en las El promedio de médicos y enfermeras en las UHDsUHDs de de cada CCAA, ¿depende de que tuvieran una UHD cada CCAA, ¿depende de que tuvieran una UHD
“pionera”?“pionera”?
SISI3,8
1,8
6,4
3,1
Médicos Pioneras
Promedio por UHD
Enferm.Pioneras
Médicos No Pio.
Enferm.No Pio.
El promedio de médicos y enfermeras en las El promedio de médicos y enfermeras en las UHDsUHDs de de cada CCAA, ¿depende del momento de las cada CCAA, ¿depende del momento de las
transferencias?transferencias?
NONO 2,9 3
4,5
5,4
Médicos<1995
Promedio por UHD
Enferm.<1995
Médicos2002
Enferm.2002
Da la impresión de que el desarrollo Da la impresión de que el desarrollo de la de la HaDHaD en España ha dependido en España ha dependido fundamentalmente del empuje de fundamentalmente del empuje de personas “comprometidas con la personas “comprometidas con la
causa” desde el principio, cuando han causa” desde el principio, cuando han conseguido transmitir a las conseguido transmitir a las
Autoridades Sanitarias de sus CCAA Autoridades Sanitarias de sus CCAA las bondades de la misma las bondades de la misma
22 años de
ACTIVIDAD ASISTENCIAL 19841984
19951995X Aniversario
20052005
22 años de
PARÁMETROS ASISTENCIALES
CLÁSICOS80
82
84
86
88
90
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
28000
30000
32000
34000
36000
38000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
22 años de
114114
453453
12281228
NÚMERO DE INGRESOS
80
82
84
86
88
90
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
28000
30000
32000
34000
36000
38000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
22 años de
48,248,2
97,197,1
99,399,3
ÍNDICE DE OCUPACIÓN
80
82
84
86
88
90
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
28000
30000
32000
34000
36000
38000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
22 años de
12,312,3
16,416,4
15,915,9
ESTANCIA MEDIA
80
82
84
86
88
90
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
28000
30000
32000
34000
36000
38000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
22 años de
3,93,9
20,420,4
53,653,6
NÚMERO DE ENFERMOS/DÍA
80
82
84
86
88
90
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
28000
30000
32000
34000
36000
38000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
22 años de
ÁREA DE COBERTURA
22 años de
ÁREA DE COBERTURA 1984-1999
22 años de
ÁREA DE COBERTURA 2000-2006
22 años de
RECURSOS HUMANOS
22 años de
11
33
77
Nº MÉDICOS
22 años de
1144
3366
771717
Nº MÉDICOS Nº ENFERMERAS
22 años de
11442233
663377
171777
Nº MÉDICOS Nº ENFERMERAS Nº AUXILIARES
22 años de
CARGA ASISTENCIAL
22 años de
114114
151151
175175
Nº PAC/MÉDICO
22 años de
1141142929
1511517676
1751757272
Nº PAC/MÉDICO Nº PAC/ENFERMERA
22 años de
305305
819819
10261026
Nº VISITAS/MÉDICO
22 años de
305305301301
819819917917
10261026794794
Nº VISITAS/MÉDICO Nº VIS./ENFERMERA
22 años de
ATENCIÓN AL PACIENTE
22 años de
1,071,07
1,071,07
1,061,06
VISITAS TOTALES/ PACIENTE·ESTANCIA
22 años de
1/3,91/3,9
1/2,21/2,2
1/1,91/1,9
RAZÓN V.MÉDICO/ VISITAS ENFERMERA
22 años de
TIPO DE PACIENTES
22 años de
4040
2222
1818
1818
22
23,623,6
1313
49,449,4
13,213,2
0,70,7
32,632,6
6,56,5
50,150,1
10,310,3
0,50,5
CONTROL CLÍNICO
CURAS
TTOS. IV
ALTA TEMPRANA
N. ARTIFICIAL
% TIPO DE PACIENTES
22 años de
PROTOCOLOS CON OTROS SERVICIOS
22 años de
PROTOCOLO SERVICIO AÑOAntibioterapia intravenosa Infecciosas 1984Bacteriemia Gramnegativos Infecciosas 1986Neumonía extrahospitalaria Urgencias 1989
Absceso periamigdalino ORL 2001
Nutrición artificial Nutrición 1996Aplasia postquimioterapia Hematología 1997TASPE domiciliario Hematología 1997Transfusión hemoderivados Hematología 1999Neutropenia febril Hemat.-Oncolog. 1999
Celulitis Urgencias 2002ITU complicada Urgenc.- Urología 2003
Neumonía grave Neumología 1991
22 años de
PROTOCOLO SERVICIO AÑOEsteroides IV Esc. múltiple Neurología 1988Alprostadil intravenoso C. C-Vascular 1997Analgesia epidural Unidad del dolor 1984
Cesáreas Obstetricia 1993C. cardiaca mín. invasiva C. C-Vascular 1999Laparotomía ginecológica Ginecología 2000Mastectomía Ginecología 2000Cirugía de cadera Trauma-Ortoped. 2001
Amigdalectomías ORL 1985Cataratas Oftalmología 1985CMA C. General 1995
22 años de
PROTOCOLO SERVICIOEndocarditis Cardiología-Infecc.
Ferroterapia intravenosa Pluridisciplinar
Recambio valvular aórtico C. Cardio-VascularBy-pass miembros inferiores C. Cardio-VascularArtroplastia de rodilla Trauma-OrtopediaCirugía colorectal Cirugía General
Vía clínica EPOC Pluridisciplinar
Vía clínica Insufic. Cardiaca PluridisciplinarVía clínica ACVA Pluridisciplinar
22 años de
ACTIVIDAD INVESTIGADORA
22 años de
ACTIVIDAD INVESTIGADORA
CongresosHospitalización a DomicilioMedicina InternaInfecciosasHematologíaCalidadOtros
PublicacionesRevistasLibros
Tesis Doctorales
22 años de
INVESTIGACIÓN EN AB IV: Congresos1989, La Coruña – I Taller de HaD:
“Antibioterapia EV en HaD”
1991, La Coruña - I Congreso HaD: Anfotericina B en el domicilioAdministración de ganciclovir EV en infecciones por CMV en el domicilioDemanda asistencial de los TIV a domicilio en el periodo de guardia
1992, Sitges – XX Congreso de la SEMI:Papel de la HaD en el tratamiento con Anfotericina B de pacientes con uveítis candidiásica
1992, Barcelona – V Congreso de la SEIMC:Anfotericina B en el tratamiento de endoftalmitis por Candida en pacientes ADVP
22 años de
INVESTIGACIÓN EN AB IV: Congresos1994, Praga - 6th International Congres for Infectious Diseases
Continuous Infusion of Cloxacillin for the Treatment of Stafilococcusaureus osteomyelitis
1994, Sevilla – II Congreso HaD: Nueve años de TIV en el domicilio
1996, Santiago de Compostela - XXII Congreso de la SEMI:Antibioterapia intravenosa domiciliaria
1996, Bilbao – III Congreso HaD: Utilidad del sistema tradicional de infusión IV en HaD
1998, Palma de Mallorca - VIII Congreso de la SEIMC:Tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario Protocolo de antibioterapia intravenosa domiciliaria
22 años de
INVESTIGACIÓN EN AB IV: Congresos1998, Valencia – IV Congreso HaD:
Protocolo de AB IV domiciliaria
2000, Santander - V Congreso Nacional de HaD:Tratamiento antibiótico intravenosos domiciliario durante los últimos 5 años Eficacia y complicaciones de los tratamientos antibióticos IV en el domicilio Análisis descriptivo de los catéteres utilizados para el tratamiento antibiótico intravenoso en el domicilio
2001, Madrid – XXIV Reunión Nacional de la SEMI:Cambios en el tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario a lo largo de 15 años
2002, Barcelona - VI Congreso Nacional de HaD: Tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario durante los últimos 7 años
2004, Vigo – VII Congreso Nacional de HaD:Papel de la HaD en las infecciones por SAMRColaboración entre UHD y HDM para continuación de TIV
22 años de
INVESTIGACIÓN EN AB IV: Revistas
Fernández-Miera MF, Fariñas C, Hazas J, Sanroma P. AmfotericinaB intravenosa en el domicilio: ¿por qué no?. Med Clin (Barc) 1994; 102: 434-435
Hazas J, Fernández-Miera MF, Sampedro I, Fariñas MC, García AM, Sanroma P. Antibioterapia intravenosa domiciliaria. EnfermInfecc Microbiol Clin 1998; 16: 465-470
Hazas J, Sampedro I, Fernández-Miera MF, García de la Paz AM, Sanroma P. Un programa de antibioterapia intravenosa domiciliaria.Enferm Infecc Microbiol Clin 1999; 17: 463-469
22 años de
ACTIVIDAD DOCENTE
22 años de
ACTIVIDAD DOCENTE - DISCENTESesiones en la UHD (monográficas, bibliográficas, casos clínicos, de morbimortalidad,...) y Generales del hospital
Cursos de formación del personal (Cuidados de Enfermería, Informática,EFQM,,...) institucionales y externos
Cursos Monográficos de Doctorado de la Universidad de Cantabria
Tutorización de residentes de MFyC
Rotación de residentes de MFyC y de M. Interna
Prácticas enfermeras de la Escuela de Enfermería
Acogida de profesionales de otras UHDs de España
22 años de
22 años de