Post on 02-Mar-2015
METODOLOGIA
CIÉNTIFICA (MC)
Dr. Med. Héctor Eloy Tamez Pérez.
Facultad de Medicina, UANL.
ÍNDICE
1. Objetivo.
2. Contenido.
3. Libro de texto.
4. Evaluación.
DECISIONES CLÍNICASDECISIONES CLÍNICAS
• En una cena familiar, su suegra le
comenta que leyó en el periódico que
hay una nueva medicina que
disminuye el riesgo de diabetes en
un 60%. Aprovecha que usted es
estudiante de medicina y le pregunta
si será bueno tomarla.
• ¿Qué le contesta?
Respuesta a la suegra:Respuesta a la suegra:
• A. No sé, páseme la botella por favor.A. No sé, páseme la botella por favor.
• B. Saque cita en el consultorio.B. Saque cita en el consultorio.
• C. Mejor haga ejercicio y póngase a dieta.C. Mejor haga ejercicio y póngase a dieta.
• D. Pregúntele a un endocrinólogo.D. Pregúntele a un endocrinólogo.
• E. No lo sé, pero permítame buscar la evidencia y E. No lo sé, pero permítame buscar la evidencia y analizarla. analizarla.
Práctica de la Profesión Médica
Reto intelectual cada vezmás complicado y difícil
de conseguir.
MC
¿En qué basamos las decisiones clínicas?¿En qué basamos las decisiones clínicas?
Compañías Compañías farmacéuticasfarmacéuticas
Congresos y Congresos y cursoscursos
ColegasColegas
Textos electrónicos Textos electrónicos o impresoso impresos
Revistas médicasRevistas médicasBases de datosBases de datos
InternetInternet
ExpertosExpertosNormas y GuíasNormas y Guías
MCPráctica Médica Reflexiva
RUTINA.-
• Lo que se hace sin pensar o lo que se hace a pesar de evidencias en contra.
(Antónimo de Reflexivo).
“ Uno de los principales defectos de nuestro plan de educación es que le prestamos demasiada atención a desarrollar la memoria y muy poca a desarrollar la mente ”
William J. Mayo (1933)
MCSobrecarga de Información
La historia de la humanidad es
una búsqueda del conocimiento
para comprender la realidad y,
en base a ese conocimiento,
mejorarla en beneficio de
los individuos y de las comunidades.
InvestigaciónInvestigación
• Producción científica baja• Naturaleza de los estudios• Irrelevancia• Deficiencias metodológicas• Planificación y participación bajas• Acceso limitado• Gasto en investigación bajo• Recursos humanos limitados• Impacto reducido
Problemas y obstáculos
Rol de la Facultad de Medicina:el contínuo de la comunicación científica
La ciencia, la publicación y la docencia ¿Cuál es la relación?
La investigación es crítica para el avance de la civilización, pero … no basta la investigación.
Hace falta la comunicación.
Para efectuar la comunicación, hay que publicar las investigaciones.
Solo mediante la publicación, pueden verificar y transmitirselos nuevos conocimientos científicos.
En todo este proceso, la Universidad juega un papel eje.
El Futuro—1
La manera de producir el conocimiento ha estado
experimentando transformaciones significativas, las cuales
definen como se establecen los agendas de la investigación,
los arreglos institucionales donde se desempeñan las
actividades científicas, los criterios de validación, así como las
formas de transferir, difundir y utilizar el conocimiento.
--Alberto Pellegrini, OPS, 2004
El Futuro—2
En un nuevo proceso de producción del conocimiento
socialmente distribuido, los problemas se formulan y la
investigación se desarrolla en un contexto de solución de
problemas, el cual implica una interacción entre
especialistas, usuarios, y donantes.
--Gibbons
El Futuro—3
Hoy en día los investigadores pueden hacer disponibles sus
datos y artículos independientemente, en línea, donde la
información puede ser fácilmente encontrada, revisada,
anotada, criticada, impresa, y compartido libremente. Esta
realidad ha dado lugar a cambios significativos en la
trayectoria linear de la escritura, el arbitraje, y la revisión de los
trabajos científicos, ya que, ahora, todas esas funciones
pueden desempeñarse concurrentemente. --Comité de Publicaciones, Academia Nacional de Ciencias (EUA), 2004
El Futuro—4
Los métodos clásicos existentes de la investigación y la difusión
del nuevo conocimiento—aunque todavía necesarios—no
serán suficientes … La comunidad de salud pública tiene que
repensar su definición del conocimiento y la estructura que lo
genera, comparte y aplica. Los objetivos de la gestión del
conocimiento contemplan la colección de toda información
relevante y toda capital intelectual en un sistema común y la oferta
del acceso abierto a esa información, asegurando que se
sintetice con las necesidades locales.
Informe Mundial de la Salud, 2004
Nuevo sitio electrónico sobre publicación científica
http://www.paho.org/spanish/dd/pub/pubHome.asphttp://www.paho.org/spanish/dd/pub/pubHome.asp
MCINTRODUCCIÓN
• Los pacientes, los hospitales, las sociedades
médicas, están modificando las expectativas y los
estándares de calidad a que se sujeta el médico.
• Trato humano.
• Atención esmerada.
• Preocupación por el enfermo.
• Actualización en ciencias médicas.
• Atención dx. y tx. óptima.
• Juicio clínico apropiado.
• Tx. óptimos sin eventos adversos.
MCRetos de la Profesión Médica
MCRetos de la Profesión Médica
• Costo mínimo de las decisiones dx. y tx. para el
paciente, la familia y la sociedad.
• Mayor demanda asistencial.
• Mayor demanda administrativa.
• Analizar críticamente las publicaciones médicas.
• Estudios de posgrado.
“…y, mientras salen
y se enfrentan al
mundo, predigo que,
gradual e
imperceptiblemente,
olvidarán todo lo que
alguna vez
aprendieron en esta
universidad”
Hafferty FW. The hidden curriculum, ethics teaching, and the
structure of medical education. Acad Med 1994; 69:861-71
• La escuela de medicina debe enseñar los principios de medicina científica y medicina basada en evidencias, así como el pensamiento crítico y analítico en todo el currículo.
WFME Task Force on Defining International Standards in Basic Medical Education. Medical Education 2000; 34:665-75
MC que debemos enseñar?Estándar Básico
• 126 Escuelas de medicina acreditadas126 Escuelas de medicina acreditadas
• 122 Escuelas incluyen el tópico122 Escuelas incluyen el tópico
• 106 Escuelas dan horas106 Escuelas dan horas
• 20 Horas promedio, (DE 20 horas) 20 Horas promedio, (DE 20 horas)
BARZANSKY B, ETZEL SI. EDUCATIONAL PROGRAMS IN U.S. MEDICAL SCHOOLS 2002-2003. JAMA 2003; 1190-6.
MC .-Estándar Básico
http://www.wfme.org
ACTIVIDAD NO PRESENCIAL
• Identifica 2 conceptos, “hechos” o acciones que has
aprendido en forma no científica “empírica” y que por
ahora tu usas o aplicas y que si buscaras información
científica seguramente encontrarías poca o nula
evidencia a cerca de ello.
• Por ejemplo:– 1: – 2:.
CONTINÚA……..
ACTIVIDAD NO PRESENCIAL
– 3:Identificar componentes de proyectos
– 4:Clasificar estudios
– 5:Una recomendación empirica/información
– 6: Encuesta de mejora al curso.-
– Recuerden somos facilitadores de su aprendizaje.
Siempre estoy listo Siempre estoy listo para aprender, aunque para aprender, aunque no siempre me gusta no siempre me gusta
que me enseñen.que me enseñen.
Winston ChurchillWinston Churchill
“ “ El saber no es suficiente, El saber no es suficiente, debemos aplicar.debemos aplicar.
El querer no es suficiente, El querer no es suficiente, debemos hacer.”debemos hacer.”
Jonathan W von Goethe. 1833Jonathan W von Goethe. 1833
Propiedades generales de la cienciaPropiedades generales de la ciencia
• Busca explicaciones satisfactorias de Busca explicaciones satisfactorias de la realidadla realidad
• Utiliza leyes o principios generalesUtiliza leyes o principios generales
• Las leyes pueden ser probadasLas leyes pueden ser probadas
• Existe consenso en la comunidad Existe consenso en la comunidad científica sobre la validez de las leyes o científica sobre la validez de las leyes o principiosprincipios
CuriosidadCuriosidad
ObservaciónObservación
HipótesisHipótesis
PrediccionesPredicciones
ExperimentosExperimentos
ConsistenciaConsistencia¿Qué falló?¿Qué falló?
PublicarPublicar
ConocimientoConocimiento
SiNo
¿Aceptación¿AceptaciónComunidadComunidadCientífica?Científica?
NoNo
SiSi
El Método CientíficoEl Método Científico
Características del método científicoCaracterísticas del método científico
•Libre de prejuiciosLibre de prejuicios
•Hipótesis repetible Hipótesis repetible y y comprobablecomprobable
•Teorías no dogmáticasTeorías no dogmáticas
Método Método
CientíficoCientífico
InvestigaciónInvestigación
CientíficaCientífica=
Investigación CientíficaInvestigación Científica
Proceso Proceso sistemático y creativo sistemático y creativo para para avanzaravanzar la frontera del la frontera del
conconoocimientocimiento
Requisitos para la InvestigaciónRequisitos para la InvestigaciónCientíficaCientífica
CuriosidadCuriosidad
Conocimientos (Científicos)Conocimientos (Científicos)
Recursos MaterialesRecursos Materiales
Comprobación independiente (publicar)Comprobación independiente (publicar)
Honestidad IntelectualHonestidad Intelectual
Trabajo en equipoTrabajo en equipo
SuerteSuerte
EsfuerzoEsfuerzo
Elección del tema
ObjetivosDelimitación
del tema
Pla
neam
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Gen
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icos
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Proceso de la Investigación CientíficaProceso de la Investigación Científica
Problema planteamiento
Marco Teórico
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Proceso de la Investigación CientíficaProceso de la Investigación Científica
Metodología Informe
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dato
s Tabulación
Codificación
Proceso de la Investigación CientíficaProceso de la Investigación Científica
MC Investigación.- Tipo.MC Investigación.- Tipo.
¿Básica o Aplicada?¿Básica o Aplicada?
¿Social o Natural?¿Social o Natural?
¿Exacta?¿Exacta?
¿Oculta?¿Oculta?
Buena y Mala
Científica Charlatanería
Inicien buscando definicionesInicien buscando definiciones
•TeoríaTeoría
•HipótesisHipótesis
•LeyLey
•AxiomaAxioma
•ExperimentoExperimento
•MediciónMedición
•MuestraMuestra
MC
• Profesores• Dr. med. Héctor Eloy Tamez Pérez • Dr. Antonio Cisneros Dávila • Dr. José Juan Segura Luna• Dr. Omar Kawas Valle• Dra. Irma Rivera Morales• Dr. med. Juan Manuel Ramírez Aranda• Dr. Rodrigo Elizondo Omaña• Profesor David Ahedo Pedraza
MC
30%
70%
Participación
Examen Final
• Libro de texto.• Argimon Pallas, J. Métodos de investigación clínica
y epidemiológica. Editorial Elsevier. 2004• Libros de consulta. • Hulley Stephen B., Diseño de Investigaciones clínicas.
Lippincott Williams & Wilkins. 2007.• Hernández Sampieri, R. Metodología de la
investigación. Editorial Interamericana McGraw-Hill. 2002
• Sitios de interés en Internet.• Pita Fernández, Salvador. Metodología de la
Investigación• http://www.fisterra.com/mbe/investiga/index.asp
MCSITIOS DE BÚSQUEDA