Post on 02-Jun-2015
MARIO FERNANDO LOPEZRESIDENTE ANESTESIAUNIVERSIDAD EL BOSQUE
SEPSIS
METAS EN REANIMACION VOLUMEN
INTRAVASCULAR. CORAZON. RESISTENCIA DEL
CIRCUITO VASCULAR. INTERCAMBIO CAPILAR. VENULAS. CONECCIONES ARTERIO
VENOSAS. CIRCUITO VENOSO. MANTENIMIENTO FLUJO.
METAS EN REANIMACION
Parámetros Hemodinámicos Frecuencia cardiaca:
Taquicardia refleja Bradicardia (incompetencia
cronotropismo, estructura, respuesta choque).
Presión Arterial Presión Arterial Sistólica. Presión Arterial Diastólica. Presión Arterial Media.
METAS EN REANIMACION
Presión Capilar Pulmonar (PCP): 4- 12mmHg.
Presión Venosa Central (PVC). Precarga derecha.
Adecuada distensibilidad de la pared ventrículo .
Función Sistólica Cardiaca. Retorno venoso.
Indicadores de la función cardiaca. Volumen de fin de diástole Volumen ventrículo derecho. Fracción de eyección.
METAS EN REANIMACION Resistencias Vasculares Sistémicas.
1. disminución: vasodilatación, hiperdínamicos, Alt viscosidad sanguínea, conexiones art-venosas.
2. Aumento : hipodinamia. Variables oxigenación global.
Do2, Vo2. Tensión y Saturación de oxígeno.
Pvo2 40mmhg Svo2 75%.
Lactato. BE
Administración de bicarbonato, hipotermia y hipocapnia, heparina, diabetes e intoxicación alcoholica
Optimización de la Hemodínamia Hipovolemia Depresión miocardica Aumento del tasa metabólica. Anormalidades de la vaso
regulación. hipoxia citopatica.
PRECARAGA
POSTGARGACONTENIDO ARTERIAL DE OXIGENOCONTRACTIBILIDA
IDENTIFICACION PACIENTE ALTO RIESGO
LACTATO BASE EXECESO BNP (210 pg/m)
MONITORIZACION HEMODINAMICA
TERAPIA DE FLUIDOS REANIMACION AGRESIVA. No hay valor determinado. Optimización de oxigenación. Coloides. Cristaloides. Albumina.
TERAPIA VASOPRESORA
Tensión arterial media.
No diferencias. Norepinefrina,
dopamina, phenilefrina, epinefrina y vasopresina.
TERAPIA VASODILATADORA Y MANIPULACION
MICROCIRCULACIÓN Inflamación sistémica. Mejoría de la perfusión. PROHIBIDOS. Proteína C. Hemoglobina optima. Satv 70%.
TERAPIA INOTROPICA Disfunción Miocardica. Bajo gasto cardiaco con disminución
de la saturación venosa. BNP. Dobutamina B1 , alfa 1 y Beta 2. Dopamina. Noradrenalina. Adrenalina Levosimendan
TERAPIA TEMPRANA
INFLAMACIÓN. HIPOXIA TISULAR. MITOCONDRIAL. PROINFLAMATORIO
S BIOmarcadores
EVIDENCIA
1569PACIENTES, 28 ABSTRACTS (4429 PACIENTES).
5998 PACIENTES (3042 ANTES Y 2956 DESPUES)
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