Post on 18-Feb-2018
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 1/36
TEZA DEDIPLOMĂMENINGITA OTOGENĂ – ISTORIC ŞI
ACTUALITĂŢI
Coordonator clinica ORL: d.ş.m, prof. univ. AlexandruSANDUL Coordonator ştiinţic: conf. univ., d.ş.m ANDREI
ANTOHI
UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ I !ARMACIE"NICOLAE TESTEMI#ANU$
CATEDRA OTORINOLARINGOLOGIEŞef catedră: academician AŞRM, prof. univ. I&n A'A'II
Efectuat: tudent anul !", #rupa $%&' Lucia
(runc)i
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 2/36
CAPITOLUL II( Materiale şi metodefolo*ite +n *tudiu2.1. Lotul de studiu2.2. Prelucrareastatistică şi evaluarearezultatelor
2
02
STRUCTURA TEZEI
"ntroducereCAPITOLUL I( undamenteleteoretice ale
menin#itei oto#ene1.1. Delimităriconceptuale despremeningita otogenă1.2. Epidemiologiameningitei otogene încontext internaţional şi
naţional1.3. lasi!carea şicaracteristicameningitelor otogene
CAPITOLUL III(RE-L/A/E Ş"0"C1"" ALE/0"L"3.1. "ezultatelestudiului3.2. Discuţii privindstudiul e#ectuat
&
31
CONCLUZII GENERALE'I'LIOGRA!IE
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 3/36
ACTUALITATEA TEMEI CERCETATE
Meningita otogenă (MO)
- o problemă actuală din cauza asocierii cu diverse complicaţiicraniene otogene
2 cunoscută de specialiştii: internişti, ORL, infecţionişti,pediatri, medici specialişti în anesteziologie şi terapie intensivăsau de medicină de urgenţă, etc.
2 urgenţă medicală maoră, ce impune intervenţii medicale
prompte.
- cele mai frecvente complicaţii intracraniene otogene, carepot pune în pericol viaţa bolnavului.
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 4/36
!ctualmente letalitatea complica iilor intracraniene otogene oricumț
rămîne înaltă, deţinînd întîietatea printre alte patologii ale organelorORL, demonstrată de rezultatele clinicilor ORL.
La copii apare mai frecvent ca o complicaţie a unei otite medii
acute.
La adulţi meningita otogenă preponderent apare ca ocomplicaţie a unei otite medii cronice.
". #aparella $%&'() * +complicaţiile intracraniene otogene vordispărea atunci, cînd vor dispărea şi otitele supurate, deci
niciodată
ACTUALITATEA TEMEI CERCETATE
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 5/36
şi elucidarea metodelorde tratament modern a
pacienţilor cu meningită
otogenă.
Determinareaaspectelor
generale ale
meningiteiotogene
SCOPUL CERCETĂRII
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 6/36
O'IECTIVE
0ocumentarea teoretică de*pre menin#itaoto#enă
Anali3a comparativă a datelor epidemiolo#ice +n
RM din *ur*ele de *pecialitate
tudierea metodelor contemporane de dia#no*ticşi tratament a pacienţilor cu menin#ită oto#enă
ta4ilirea etiolo#iei, dia#no*ticului şi tratamentuluimenin#itei oto#ene +n 4a3a *tudiului efectuat
ormularea conclu3iilor #enerale de*pre unele
a*pecte ale menin#itei oto#ene
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 7/36
e * t e o 4 i e c t i v a t ă d e d e t e r m i n a r e a m e t o d e l o r
c o n t e m p o r a n e d e d i a # n o * t i c ş i t r a t a m e n t u t i l i 3 a t + n m e n i n # i t a
o t o # e n ă .
NOUTATEA TIIN#I!ICĂ A REZULTATELORO'ŢINUTE
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 8/36
IMPORTANŢA TEORETICĂ ŞI VALOAREA APLICATIVĂA LUCRĂRII
2 determinareaconceptelor2c)eie de*pre MO
2 introducerea +npractică a
modalităţiloreciente dedia#no*ticare şitratare a pacienţilor
cu menin#ită
SEMNI!ICAŢIATEORETICĂ
VALOAREA APLICATIVĂ
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 9/36
DELIMITĂRI CONCEPTUALE) DE!INI#IE
Men*n+*,a&,&+en- .MO/repre3intă un proce*
in5amator a
leptomenin#elui 2 piamater, ara)noidă şi alic)idului cefalo2ra)idian
din *paţiul*u4ara)noidian, din
cau3a patolo#iei urec)iimedii 6otita medie acută
*upurată *au otitamedie cronică *upurată
7 OMA *au OMC8.
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 10/36
Pr*0ele re1er*r* de23re 0en*n+*,e ) 4n 25r*er*le lu*
H*3&5ra,e )"durerea a5u,- a ure56** 5&n,*nua 5u1e7r- 4nal,-8 a5ea2,e 5au9e *n:uen;ea9- a2u3ra3a5*en,ulu* <* el 3&a,e 2- del*re9e 2au 2-de5ede9e$(Pr*0a e3*de0*e de 0en*n+*,- a 1&2, 4nre+*2,ra,-la Gene=a 4n >?@)>?@B( Ga23ard V*eu22eux <*Andre Ma,,6e 4n Gene=a <* El*2a N&r,6 4nMa22a56u2e,,2 au de25r*2 e3*de0*a de 0en*n+*,-0en*n+&5&5*5- d*n 3er*&ada an*l&r >>)>?F(
n A1r*5a 3r*0ulu* 1&5ar a 1&2, de25r*2 4n anul>?F@( O *n5*den;- 0a&r- ) 4n N*+er*a <* G6anaan** >J@–>J@? 4n 5are un nu0-r 0are de &a0en*au 0ur*, da,&r*,- 407&ln-=*r*l&r(
Pr*0ele d&=e9* le+a,e de *n1e5;*a 7a5,er*an- a MO) An,&n VaK2el7au0 4n anul >??(>@B
La 21r<*,ul 2e5&lulu* I au 1&2, *den,*5a,e&r+an*20ele 5are 5au9ea9- 0en*n+*,aenu0-r4ndu)2eQ Streptococcus pneumonie,
Neisseria meningitidis, Haemophilus infuenzae.B
ISTORICUL MENINGITEI OTOGENE
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 11/36
Pr*0ele 2*03,&0e ale 7&l** au 1&2,0en;*&na,e de H*3&5ra,e de<* red&area5e1e* e2,e de25r*2- de Andrea2 Ve2al*u2a7*a du3- anul >@@S*03,&0ele neur&l&+*5e ) >??F de 0ed*5ul ru2Vlad*0*r ern*+ <* 4n anul >?JJ de 0ed*5ul3&l&ne9 &9e1 'rud9*n2K*( Se0nele au 1&2,denu0*,e 4n >?J <* >J@J 4n nu0ele au,&r*l&r
n >JB? A(A( S0&r&d*n,2e= ) 3e2,e @@ de2er&,*3ur* a d*1er*,&r =*ru2ur* 5e 3r&=&a5a *n1e5;**0en*n+eale *ar 4n >JF Ar02,r&n+ <* L*ll au*9&la, 3r*0ul =*ru2 d*n l*56*dul 5e1al&ra6*d*an(
n >JFF 3en*5*l*na ) e5a5e 4n ,ra,a0en,ul0en*n+*,e*( Pr*0ul ,ra,a0en, de 2u55e2 5u2er&,era3*e* ) Ge&r+ &a560ann 4n Ger0an*a <*S*0&n !lexner 4n A0er*5a( F
La 214r<*,ul 2e5&lulu* au 4n5e3u, a u,*l*9a,ean,*7*&,*5ele 2ul1an*la0*dele de 5-,reS56en,Ker( n @@ – d&=e9* a ,ra,a0en,ulu* 5u2,er&*9*
ISTORICUL MENINGITEI OTOGENE
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 12/36
EPIDEMIOLOGIEŢara Nu0-rul de CIO
a3&n*a $,9
Marea 'r*,an*e $,%
SUA $,;
Ger0an*a $,;
!ran;a $,'
Ru2*a 9,&
'elaru2 &,<U5ra*na 9,9
M&ld&=a 9,$
Incidenţa complicaţiilor intracraniene otogene pentr anl
!""#$
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 13/36
CLASI!ICAREA MENINGITEIOTOGENE
Menin#ita locali3ată• Circum*cri*ă•
eroa*ă• 0e protec=ie• Menin#i*m
Menin#ita #enerali3ată• 0ifu3ă• >urulentă• Leptomenin#ită
- Forma clinică
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 14/36
*orma proce+li in%lamator Variante +a a+ociaţii po+i,ile
Formele izolate Meningita (meningoencefalita )
Formele combinate Meningoencefalita + tromboflebita
sinusului venos lateral (v. jugulare
interne)
Meningoencefalita + abces cerebral
Meningoencefalita + abces cerebelos
Meningoencefalita + tromboflebita
sinusului venos lateral + abces
cerebelos
bces e!tradural + abces subdural +
meningoencefalita
Caracterl proce+li in%lamator meningeal
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 15/36
Pa,&+en*aMO
2 căile depropa#are a
infecţiei
pe căile
$ematogenă şilim#ogenă
pe căile pre#ormate
6prin de)i*cenţă8,pe unde trec
va*ele ce une*c*i*temele nervo* şilimfatic ale urec)ii
şi ale cutieicraniene
prin contact
*au pe cale decontinuitate 7
percontinuitatem
6di*trucţiecarioa*ă a
o*ului8
calea la%irintogenă& prin conductul
auditiv intern, prinapeductele
melcului 6mai de*8şi ale ve*ti4ulului
cale traumatică'fractura 4a3ei
craniului cetrece prinperetele
*uperior alcavităţii
timpanicecoincide cu o
in5amaţiepurulentă
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 16/36
/a4loulclinic al
MO
Ce1alee Ex5*,a;*
e
32*6&0&),&r*e
Del*r
C&n=ul2*
*
!e7r-J)F@C
Se0ne0en*n)+*ene
S&0n&
)len;-
Grea;-<*
=-r2-,ur* de,*3
5en,ral
Se0ne3*ra0*)
dale
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 17/36
DIAGNOSTICUL POZITIV AL MENINGITEIOTOGENE
Anali3a LCR
"ma#i*tica prin Re3onanţaMa#netică
Computer /omo#raa
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 18/36
TRATAMENTUL MENINGITEI OTOGENE
dacă a fo*t precedată de otita medie acută*upurată
dacă a fo*t precedată de otita medie
cronică *upurată:
Antrotomia e?tin*ă *au
antroma*toidectomia cu de*c)iderea fo*eimedii craniene
Evidarea petro2ma*toidiană totală cude*c)iderea fo*ei craniene medii şi
po*terioare
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 19/36
TRATAMENTUL MENINGITEI OTOGENE
Tera3*a 7a5,er*an-De9*n,&x*5area 5&re5;*ae56*l*7rulu* ele5,r&n*5 <* l*56*dareaa5*d&9e* 0e,a7&l*5e
C&07a,erea ede0ulu* 5ere7rall*56*darea neur&,&x*5&9e* <* a2*ndr&0ulu* 5&n=ul2*=
Tera3*a 2,*0ula,&are a0el*&rarea
3r&5e2el&r &x*d&)redu5,&are <* a0e,a7&l*20ulu*
L*56*darea 1en&0enel&r de <&5 ,&x*5&*n1e5;*&2<* *n unele 5a9ur* 2*ndr&0ulu* CID*n2u5*en;e* 2u3rarenale a5u,e dere+l-r*l&r
6e0&d*na0*5**
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 20/36
PRO!ILAIA
M&n*,&r*9area <* a2anarea,u,ur&r 1&5arel&r de *n1e5;*e&,*5- – &,*,e 0ed** a5u,e <*
5r&n*5e 4n 23e5*al 5el&r 5r&n*5e2u3ura,e 5are 4n J)J
3re5ed- & 5&03l*5a;*e*n,ra5ran*an- &,&+en- .OMAS –)/(
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 21/36
MATERIALE ŞI METODE !OLOSITE N STUDIU
n *tudiu clinic de*criptiv, retro*pectiv a*upra unui lot de $%@ depacienţi dia#no*ticati cu complicaţii intracraniene oto#ene, internaţi +nclinica ORL +n perioada $.$.&$ 2 9$.$&.&$.
Criteriul de *elecţie a fo*t dia#no*ticul conrmat de C"O.
lterior au fo*t *electaţi 9' pacienţi cu MO 7 &$ 6@@,&%8 4ăr4aţi şi $;6BB,;B8 femei 69<,%'$,<9ani, cu v+r*ta +ntre $'2; de ani8
>arametrii anali3aţi: Dumele, prenumele e?ul !+r*ta
Mediul de trai 6ur4an *au rural8 Acu3ele E?aminarea LCR /omo#raa computeri3ată "ma#i*tica prin re3onanţă ma#netică
/ipul tratamentului medicamento* /ipul intervenţiilor c)irur#icale
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 22/36
REZULTATE ŞI DISCUŢII
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 23/36
Anii !""- !""! !"". !""/ !""0 !""1 !""# !""2 !""3 !"-"
Nr4 de
pacienţi
-3 !" !- -- -1 -# -. -2 -/ -1
V5r+ta 6 7en -28." .-8/" /-80" 0-81" 1-8#" Total
9:r,aţi" " # $ % &%
*emei ' " & %#
Total * % %$ " % $
Nm:rl de pacienţi +pitali;aţi c CIO 4 n perioada!""-8!"-" 4 n clinica ORL
Reparti;area pacienţilor dp: < 4 r+t: =i+e>
* l li ţiil i t i
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 24/36
*ORMA COMPLICAŢIEI Nr4 de pacienţi
Formele izolate "$ ($&,-$.$)
Meningita otogenă (meningoencefalită) $ (&$,-$&)
bcesul e!tradural #
bcesul subdural %
/romboflebita sinusului venos lateral şi al venei jugulare interne
bcesul cerebral 0
bcesul cerebelos %
Formele combinate %%& (,-$$)
Meningoencefalita + tromboflebita sinusului venos lateral (v. jugulare interne) '#
Meningoencefalita + abces cerebral %%
Meningoencefalita + abces cerebelos 'Meningoencefalita + tromboflebita sinusului venos lateral+ abces cerebelos *
bces e!tradural + abces subdural + meningoencefalita &
/romboflebita sinusului venos lateral+ abces cerebelos
bces cerabral + abces cerebelos '
bcese multiple $
*ormele complicaţiilor intracranieneotogene
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 25/36
$'29 9$2B B$2@ @$2% %$2;
&
B
%
'
$
$&
$B
V4r2,a an*
Nr( de 3a5*en;*
(ăr4aţi @@emei B@
Re3ar,*9area du3-+en
Re3ar,*;*a +ra5-du3- =4r2,-
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 26/36
Modl de +pitali;are
$
;
9
?e+ine+t:t:tor ?in teritori&er<icil de rgenţ:
Medil de trai
Rral 00(&% cazuri
Femei 43%* cazuri
Bărbaţi 57%%& cazuri
Ur,an /0(%# cazuri
Femei 47% cazuri
Bărbaţi 53%* cazuri
Med*ul de ,ra* al 3a5*en;*l&r
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 27/36
Men*n+*,a
&,&+en-
Ce1aleea
>@@
!e7r-J
!&,&1&7*e B
Ir*,a7*l*,a,e ?
S&0n&)len;->B
V&0e>B
Se0ne
neur&l&+*5e
3&9*,*=e>@@
S*03,&0a,&l&+*a 3a5*en;*l&r 5u MO
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 28/36
;@
''
E,*&l&+*a MOAnaero4ă !irală (acteriană
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 29/36
n+r&<area 0en*n+elu* la CT25anare
I0a+*ne 5&r&nar*anana,*=-
I0a+*ne 5&r*nar*an- du3-ad0*n*2,rarea a+en,ulu* de I0a+*ne ax*al- du3-ad0*n*2,rarea a+en,ulu* de
l 6* * l
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 30/36
1vidarea petro0mastoidiană parţială cu desc2iderea fosei
craniene medii
ntromastoidotomia cudesc2iderea fosei craniene
medii
1vidarea petro0mastoidianătotală cu desc2iderea fosei
craniene medii şi posterioare.
• %% pacienţi• &*",
• # pacienţi• %'&,
• & pacienţi
• "&$,
Tra,a0en,ul 56*rur+*5al
Tra,a0en,ul0ed*5a0en,&2 terapia 4acteriană
de3into?icarea, corecţia ec)ili4rului electronic şi lic)idarea acido3ei
meta4olice com4aterea edemului cere4ral, lic)idarea neuroto?ico3ei şi a*indromului
convul*iv terapia *timulatoare, ameliorarea proce*elor o?ido2reductoare şi a
meta4oli*mului
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 31/36
orma i3olată $@
orme com4inate '@
Le,al*,a,ea 4n 0en*n+*,a &,&+en-
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 32/36
CONCLUZII
Menin#itaoto#enă răm+neuna din cele mai
actuale
pro4leme aleotorinolarin#olo2#iei.
"ncidenţacomplicaţiilor
intracraniene oto#eneşi a menin#itei
oto#ene e*te cu multmai mare +n
Repu4lica Moldovaceea ce repre3intăindicele ce re5ectă
nivelul acordăriia*i*tenţei medicale
otorinolarin#olo#ice şi
cultura *anitară apopulaţiei
Cele mai ecacemetode de dia#no*ticutili3ate +n menin#itaoto#enă *unt anali3aLCR, "ma#i*tica prin
Re3onanţă Ma#netică şi
Computer /omo#raa.Otita medie cronică*upurată propriu23i*ăe*te cau3a principală
etiolo#ică a declanşăriicomplicaţiilor
intracraniene oto#ene
şi menin#itei oto#ene.
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 33/36
CONCLUZII
orma i3olată amenin#itei
oto#ene e*tede*tul de rar
int+lnită,predominmant *e +nt+lne*c formelecom4inate, undepe l+n#a C"O la
4a3ă e*te MO.
/ratamentulcom4inat e*te celmai efectiv +n MO,dar depinde din
punct de vederec)irur#ical de
caracterulproce*ului
patolo#ic şi de
#radul dee?tindere a lui.
Letalitatea +n ca3de C"O şi MO
răm+ne +naltă inddirect
proporţională cuforma
complicaţiei,re3i*tenţa
or#ani*mului şi
virulenţa 5oreipato#ene
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 34/36
'I'LIOGRA!IE>( Al3er CM 'lue2,&ne CD Ca22el7ran, ML D&6ar E Mandel EM( Advanced t)erapF of otiti* media. Gamilton2London: (C 0ecHer &B. p. 9;B2'.
( Andre2 C R*nald& R!( Oto#enic >neumocep)alu*. LarFn#o*cope $<'%<%:@&$2'. J>u4MedK
( 'arr ' Dela,,re V*W ! 'ed&2 P GW6ann& P( Oto#enic intracranial infection* in adult*. LarFn#o*cope $<<<$<:B'92;. J>u4MedK
F( Cadar*u E( Otorinilarin#olo#ie 6tratat8 7 !. $2&, (ucureşti, $<%B
( Ca,edra &,&r*n&lar*n+&l&+*e "n*titutul de tat de medicină D. /e*temiţanu, Complicaţiile endocraniene oto#ene 7 +ndrumări metodice, C)işinău, $<<
B( Ceau<u G6( r#enţele ORL, (ucureşti, $<%%
( Cen,er2 1&r D*2ea2e C&n,r&l and Pre=en,*&n( Menin#ococcal di*ea*e and colle#e *tudent*: recommendation* of t)e Advi*orF Committee on "mmuni3ation>ractice* 6AC">8. (()" "ecomm "ep. &B<6RR2;8:$97&.
?( Cen,er2 1&r D*2ea2e C&n,r&l and Pre=en,*&n( Revi*ed recommendation* of t)e Advi*orF Committee on "mmuni3ation >ractice* to !accinate all >er*on*A#ed $$7$' Near* it) Menin#ococcal ConPu#ate !accine. (()" (or% (ortal )+l, "ep. &;@%:;<B7;<@.
J( C*&r7a A( 'er,& A( '&r+&n9&n* M( Gra22& DL( Mar,*n* A( >neumocep)alu* and menin#iti* a* a complication of acute otiti* media: ca*e report, Qournal Li*t, Acta Otor)inolarFn#ol "tal, v.&;6&8 Apr &;, >MC&%BB, )ttp:.nc4i.nlm.ni).#ovpmcarticle*>MC&%BB
>@( C&lu07eanu Mandal MD 0R, Gi*torF of menin#iti*, )ttp:.ne*2medical.net)ealt)Gi*torF2of2Menin#iti*26Romanian8.a*p?
>>( C&ur=*lle C('( "ntracranial complication of otiti* media and ma*toiditi* in t)e anti4iotic era, LarFn#o*cope, %@:9$, $<@@
>( De Gan2 D =an de 'eeK D( 0e?amet)a3one in adult* it) 4acterial menin#iti*. DEQM &&9B;:$@B<2@%. J>u4MedK>( De Ol*=e*ra Pen*d& N '&r*n A I6a LC Su+ur* VM On*26* E !uKuda X e, al( "ntracranial complication* of otiti* media: $@ Fear* of e?perience in 99
patient*. OtolarFn#ol Gead DecH ur# &@$9&:9'2B&. J>u4MedK
>F( !el*2a,* G D* 'erard*n& ! Ma55ar* A Sa07a,ar& G( Rapid evolution of acute ma*toiditi*: t)ree ca*e report* of oto#enic menin#iti* in adult*. Am QOtolarFn#ol &B&@:BB&2%. J>u4MedK
>( !e22ler RD S&7el Gu&, L Crane L Va9Yue9 S9u7a M e, al( Mana#ement of elevated intracranial pre**ure in patient* it) crFptococcalmenin#iti*. Q AcSuir "mmune 0ec Fndr Gum Retrovirol $<<'$;:$9;2B&. J>u4MedK
>B( Ge&r+e E( S6a07au+6 r( M(D( M*56ael E( Gla225&5K III M(D( , ur#erF of t)e ear, t)ird edition, $<', p. &'<29$9
>( Gran& DM Harr*2&n LH '&rr& R( Menin#ococcal vaccine*. "n: >lotHin A, Oren*tein TA, OUt >A, ed*. -accines. @t) ed. >)iladelp)ia, >A: aunder*El*evier &':p9<<7B9B.
>?( an+2anaraK !&&anan, S Ru5K36a&3un, Na=a56ar&en N Te&,raKul S( E?tracranial and intracranial complication* of *uppurative otiti* media:report of $& ca*e*. Q LarFn#ol Otol $<<9$;:<<<2$B. J>u4MedK
>J( Har30an( ( A( On t)e mana#ement of otorr)ino#enic intracranial infection*. Q. LarFn# V Otol., %<:$', $<@@@( H&9ne( A( L( and R* E( R( /erramFcin t)erapF for menin#iti* a report of $B recoverie* it)out ot)er medication. Q. >ediat., 9<:$@$, $<@$
>( Lane [( A( Middle ear *uppuration* and t)eir complication*. (rit. M. Q., $:<<', $''<
( Le33er M(H( D&l*n+ H(!( Mana#ement of pacient it) menin#iti*, W>, ;:B;, $<@9
( Na+er G(T( >at)olo#F of t)e temporal 4one. (altimore: Tilliam* and TilHin* $<<9. p. &%&29.
F( Pa3arella M( Mar5&2 V( G&5&&lea T*0&,6 T( ( un+ ection 9: 0i*ea*e* of t)e Ear, >art 9: Middle Ear and Ma*toid,C)apter 9$:Complication* ofuppurative Otiti* Media, )ttp:*i#mama?.tripod.comentpaparellapap&9$.pdf
( P-une25u C( Otorinolarin#olo#ie pediatrică, (ucureşti, $<;&
B( P-une25u C( Otorinolarin#olo#ie pediatrică, (ucureşti, $<'B
( Pl&,K*n S(A( M&r,*0er E( !accine* De NorH: Garper >erennial $<''.
?( Pl&,K*n S(A( Oren2,e*n [A O\, PA ed*. -accines. >)iladelp)ia: aunder* &'.
J( P&3a V( A( G&d&+&a+a N(P( Ve,r*5*anu S(V( Andree= A(S( T*6&0*r&= L(I( 'ura5&=256* N(S( nele a*pecte ale complicaţiilor intracraniene a otitelor
medii *upurate, /e3ele conferinţei ştiinţifice a niver*ităţii de tat de Medicină D. /e*temiţanu din Repu4lica Moldova, XYZ %$%.&'B 7 &.9 7 %: $%$.'9$,$&2$@ mai $<<&
@( ]u&,ed 7 Ca,6&rne T( /)e *ur#erF of t)e temporal 4one, Q. Larin#. V Otol., %;:9;;, $<@9
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 35/36
'I'LIOGRA!IE>(P&3a V( A( G&d&+&a+a N(P( Ve,r*5*anu S(V( Andree= A(S( T*6&0*r&= L(I( 'ura5&=256* N(S( nele a*pecte ale complicaţiilor intracraniene a otitelor medii *upurate, /e3ele conferinţe i ştiinţifice a niver*ităţii de tat de Medic ină D. /e*temiţanu din Repu4lica Moldova, XYZ %$%.&'B 7 &.9 7 %: $%$.'9$, $&2$@ mai $<<&
(]u&,ed 7 Ca,6&rne T( /)e *ur#erF of t)e temporal 4one, Q. Larin#. V Otol., %;:9;;, $<@9 ]ue,ed 7 He*ne( 'e5K ( *n DenKer A( a6ler O( Gand4uc) der Gal*2Da*en2O)ren)eilHunde, !ol ', (erlin, $<&; S6a07au+6 G( E( Qr.: /)e *ur#ical treatment of menin#iti* of otitic and na*al ori#in. Q.A.M.A., $':%<%, $<9; S6a07au+6 G( E( M*56ael E(G( ur#erF of t)e ear, /)ird Edition, T.(. aunder* Compani, >)iladelp)ia London /oronto, $<', p. &'<29$@ Ş,e1-ne; M*6a*l Anatomia omului, !olumul &, &<, )ttp:li4rarF.u*mf.mdolddonload*e4ooH*Anatomia.tefanet.!ol[&.&<B.i*temul[nervo*[central.pdf Tur+u, S Er5an I AlKan Z CaK*r '(, A ca*e of pneumocep)alu* a* a complication of *ilent otiti* media. Ear Do*e /)roat Q &B'9:@2&. J >u4MedK Tler L C)apter &': a )i*torF of 4acterial menin#iti*, Gand4 Clin Deurol. &$<@:B$;299. doi: $.$$%;&2<;@&6'8&$&'29. )ttp:.nc4i.DLM.ni).#ov>u4Med$<'<&$9$ X&r+an5*lar E X*ld*r*0 M Gun R 'aK*r S TeK*n R G&50e9 C Mer*5 ! T&35u I(, Complication* of c)ronic *uppurative otiti* media: a retro*pective revie, Eur Arc)
Otor)inolarFn#ol. &$9 Qanuar3 &; 6$8:%<2;;% ^_`_bc ^(( \]^_`b`^ `^gh _j ]k_h ^ _j^_` gj ]j 7 _q` j^ jsj, _^j sk
_^_ q]^`k` _s_, XYZ %$%.&'B.&@92%2;2'<. w_jq $<<@ ^_`_bc ^(( __x `_y`_q ̂ k _^_ q]^`k` _s_h. z^^ y_x`^ {&&$%$@ _^ &;.$.<B . ^_`_bc ̂ (( f`gh_i j(k( mcopi q(( __x ̀ h _^j _^_ q]^`k` _s_h { &&';', $<<9 ^_`_bc ̂ (( f`gh_i j(k( mcopi q(( Z_|}^` ̂ __`b q ̀ h _^j `__y`_q _^_ q]^`k` _s_2
w^_kj `j_g, Z`_` $<<B, $9 ^_`_bc ̂ (( f`gh_i j(k( mcopi q(( Z_|}^` ̂ __`b q ̀ h _^j `__y`_q _^_ q]^`k` _s_2 ~ x.
]k ̂ `]_q •_q` `_xs jskj_h _^_`_s`_s_, Z`_`, $<<9, . %&2%; ^_`_bc ̂ (( sg_i q(( s]kh __j`^__ s^_^ ̀ ysk_h €^_s_.2 ~j _^_`_s`_s_, $<<$, {B, .@92@B ktbgbc q(( vgwphpc y(k( Y^j _^_`_s`_s_ 7 Y]x, w_`b, $<'B vgwcg ̂ (z( ‚^_ xg _y, w. wy, $<@; vctpwpi {(|( Z_^}kj_ \.ƒ., \`_j_q ~.\., „]j_ ~.~., …xs} _xk__ _s_ `_kj__ _h__ `_ _^^, ~^j
_^_`_s`_s_, `.&, $<<', ^. B;2B< vf`}_ig ~(k( Y_^j _^_ q]^`k` _s_h, w., $<%% y_•€c ̂ (|( w^ `_^, w. wg, $<'9 gw‚f ̂ (ƒ( vg„wg |(k( ̂ _€ptptbc… j(y( …q`_s_kj _s_ q _^_`_s`_s_, w., $<;; ƒg`gt_i †(k( ccb_itbc… {(s( jg€g`_ig ‡(( j_` _^s_ __†| q _^_`_s`_s_, w. wg, $<;; ˆpi`‰Šc ‡(^( „]j_q_^q_ _ ^j_h _^_`_s`_s_, w. wg, $<'@ )ttp:.)i*torFofvaccine*.or#contentarticle*Menin#ococcal2di*ea*e , 0i‡erent /Fpe* of !accine* )ttp:.)i*torFofvaccine*.or#contentarticle*menin#ococcal2di*ea*e , Menin#ococcal 0i*ea*e )ttp:.immuni3e.or#cat#.dpB&$.pdf . , Menin#ococcal: Sue*tion* and an*er*. "mmuni3ation Action Coalition Te4 *ite. Acce**ed Octo4er $<, &$. )ttp:.in#ami.infoGi*torF.)tml )ttp:.menin#iti*.coma4out A(O/ MED"DW"/" )ttp:.Menin#iti*.comu*a4outGi*torF2Menin#iti* G"/ORN O MED"DWOCOCCAL MED"DW"/" )ttp:ru.*cri4d.comdoc$;$9<'@@"DECC@A&""2ALE2"/EML"2DER!O2CED/RAL )ttp:ru.*cri4d.comdoc$B&$'BB<$B2Complicatiile2otitelor )ttp:ru.*cri4d.comdoc$B@;;;B<MED"DW"/A )ttp:ru.*cri4d.comdoc$'9@'$&<menin#ita2oto#ena )ttp:ru.*cri4d.comdoc&9B;@<9@Oto#enic2"nfective2Complication* )ttp:.*ciencedirect.com*ciencearticlepii;&<;@&'&$&'9
)ttp:*cienceeeH.com&@*c@&$$29.)tm
7/23/2019 Meningita Otogenă - Istoric Şi Actualităţi
http://slidepdf.com/reader/full/meningita-otogena-istoric-si-actualitati 36/36