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Área Técnica de Salud Pública
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 2
MMEEMMOORRIIAA AATTEENNCCIIÓÓNN PPRRIIMMAARRIIAA TTEENNEERRIIFFEE 22001111
Coordinación y elaboración de esta memoria: - Área Técnica de Salud Pública Áreas participantes: - Gerente, Dirección Médica, Dirección de Enfermería, Dirección de Gestión, Subdirecciones - Área Técnica de Salud Pública - Promoción de la Salud - Aulas de Salud - Formación - Unidades Docentes Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria - Unidad de investigación - Unidad de Prevención - Departamento Programa Mostrador - Reclamaciones - Farmacia - Informática - Calidad - Imagen Corporativa - Facturación a Terceros -Gestión de Personal -Gestión Económica Julio 2012
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 3
Esta memoria refleja a grandes rasgos las actuaciones desarrolladas por los profesionales de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife. Pero son muchas las actividades que se desarrollan en el día a día con un importante valor añadido y que dan la dimensión real de la calidad del trabajo realizado
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 4
ÍNDICE
Página Población............................................................................................. 5 Actividad Asistencial........................................................................... 17 Cartera de Servicios............................................................................ 36 Promoción de la Salud........................................................................41 Farmacia...……...................................................................................43 Reclamaciones y Sugerencias.............................................................45 Calidad…............................................................................................ 48 Formación............................................................................................49 Investigación……................................................................................51 Unidades Docentes...............................................................................53 Imagen Corporativa….........................................................................56 Informática...........................................................................................58 Unidad de Prevención………..............................................................60 Facturación a Terceros........................................................................63 Tarjeta Sanitaria................................................................................. 64 Programa de Productividad-Incentivos............................................. 65 Recursos Humanos..............................................................................71 Gestión Económica..............................................................................72
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 5
POBLACIÓN
La población total del área de Tenerife a 1 de Enero de 2011 según el padrón municipal (ISTAC) es de 908.555 habitantes, de los cuales 831.407 (TS-SCS) están adscritos (91.51%).La población empadronada en los últimos diez años (2001-2011) ha tenido un crecimiento de un 22,1%, y la adscrita un 15,6%, los años de mayor crecimiento han sido los primeros del periodo estancándose éste en el último año, en el cual ha habido un 0,19% y 0,04% de incremento respectivamente.
En relación a su distribución etárea, ambas pirámides (padrón y adscrita) tienen la misma distribución, con un predominio de las edades comprendidas entre los 35 y 44 años. Refleja el descenso de la fecundidad ocurrida en los últimos años, a pesar de la pequeña recuperación del grupo comprendido entre los 5 y 9 años. Esta disminución de los grupos de edad más jóvenes debida a la disminución de la fecundidad, está produciendo un envejecimiento de la población, que tiene un 14,6% de personas mayores de 65 años, presentando igual proporción la población adscrita.
Granadilla (52.497 personas), Zona Básica de Salud (ZBS) con mayor población adscrita, ha incrementado en más de 18.000 personas su población en 10 años (81%), le sigue Laguna-Geneto (38.738), Barranco Grande (36.007), Adeje (35.597), Los Realejos (35.152), Las Mercedes (32.857), Tacoronte (30.352) e Icod (30.048), el resto se encuentra por de bajo de 30.000. En relación a 2001 las ZBS que más han aumentado porcentualmente su población han sido Adeje que la ha duplicado, seguida de Granadilla, Barranco Grande, Candelaria y el Fraile.
PIRÁMIDE POBLACIÓN PADRÓN Y ADSCRITA 2011
6 4 2 0 2 4 6
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
50-54
60-64
70-74
80-84
Hombres Mujeres
EVOLUCIÓN POBLACIÓN PADRÓN Y ADSCRITA. TENERIFE 2001-2011
908.555
744.076
719.584
831.407
650.000
700.000
750.000
800.000
850.000
900.000
950.000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
PADRÓN ADSCRITA
% INCREMENTO POBLACIÓN PADRÓN Y ADSCRITA 2001-2011
22,11
15,54
0
5
10
15
20
25
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
2009-2010
2010-2011
2001-2011
PADRÓN ADSCRITA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 6
Las ZBS con menor población son El Rosario-San Isidro, de nueva creación, Arico y Santiago del Teide.
POBLACIÓN ADSCRITA POR ZBS. 2011
52497
38738
36007
35597
35152
32857
30352
30048
26815
25553
25552
25153
24489
24271
24240
23722
23255
22780
22254
21540
20843
20190
19988
19435
18528
14986
14096
14077
13548
12490
11566
11479
10151
9477
8495
8237
7284
6545
4760
3942
0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000
GRANADILLA
LAGUNA-GENETO
BARRANCO GRANDE
ADEJE
LOS REALEJOS
LAS M ERCEDES
TACORONTE
ICOD
TEJINA - TEGUESTE
BARRIO SALUD
TACO
DEHESA
EL FRAILES
GUIM AR
LOS CRISTIANOS
ARONA VILAFLOR
LA CUESTA
CANDELARIA
OFRA-DELICIAS
LOS GLADIOLOS
PUERTO-BOTANICO
TOSCAL CENTRO
DUGGI CENTRO
GUIA DE ISORA
FINCA-ESPAÑA
PARQUE M ARITIM O
ANAGA
OFRA-M IRAM AR
SAN ANTONIO
SANTA URSULA
LA VERA
SALAM ANCA
AÑAZA
LA GUANCHA
LOS SILOS
LA VICTORIA
LA M ATANZA
SANTIAGO DEL TEIDE
ARICO
EL ROSARIO - SAN ISIDRO
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 7
INCREMENTO(Nº) POBLACIÓN ADSCRITA POR ZBS. 2001-2011
-5179
-2903
-767
-670
-188
-30
12
76
196
342
527
654
714
1133
1173
1365
1847
1932
2073
2558
2627
2820
3215
3367
3670
3786
4235
4642
5068
5332
7337
7682
9409
10112
15212
18497
23453
-10.000 -5.000 0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000
TACO
ROSARIO - GENETO
TOSCAL CENTRO
OFRA-DELICIAS
LOS SILOS
LA CUESTA
OFRA-M IRAM AR
SAN ANTONIO
LA VICTORIA
LA GUANCHA
LA VERA
ARICO
ICOD
LOS GLADIOLOS
LA M ATANZA
DUGGI CENTRO
CASCO- BOTANICO
ANAGA
SANTIAGO DEL TEIDE
AÑAZA
GUIM AR
BARRIO DE LA SALUD
SANTA URSULA
DEHESA
TEJINA - TEGUESTE
GUIA DE ISORA
TACORONTE
LOS REALEJOS
CRISTIANOS
FINCA-ESPAÑA
ARONA VILAFLOR
LAS M ERCEDES
CANDELARIA
EL FRAILE
BARRANCO GRANDE
ADEJE
GRANADILLA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 8
INCREMENTO(%) POBLACIÓN ADSCRITA POR ZBS. 2001-2011
-17
-7
-4
-3
-2
0
0
1
2
2
4
5
6
7
10
12
12
15
15
16
16
16
16
19
24
26
31
34
35
40
45
46
70
70
73
81
108
-40,00 -20,00 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 120,00
TACO
ROSARIO - GENETO
TOSCAL CENTRO
OFRA-DELICIAS
LOS SILOS
LA CUESTA
OFRA-M IRAM AR
SAN ANTONIO
ICOD
LA VICTORIA
LA GUANCHA
LA VERA
LOS GLADIOLOS
DUGGI CENTRO
CASCO- BOTANICO
GUIM AR
BARRIO DE LA SALUD
LOS REALEJOS
DEHESA
TEJINA - TEGUESTE
ANAGA
ARICO
TACORONTE
LA M ATANZA
GUIA DE ISORA
CRISTIANOS
LAS M ERCEDES
AÑAZA
SANTA URSULA
FINCA-ESPAÑA
ARONA VILAFLOR
SANTIAGO DEL TEIDE
EL FRAILE
CANDELARIA
BARRANCO GRANDE
GRANADILLA
ADEJE
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 9
El mayor porcentaje de pensionistas se encuentra en la ZBS de Los Silos-Buenavista, con un 32% de su población adscrita, le sigue Puerto-Botánico (incluye el Hogar Santa Rita), La Guancha, Ofra-Miramar y La Victoria con un 29%.
% PENSIONISTAS POBLACIÓN ADSCRITA POR ZBS. 2011
32
31
29
29
29
28
28
28
26
26
26
26
25
25
23
23
23
23
23
23
23
23
22
21
21
21
21
21
20
20
19
18
17
15
15
13
12
11
11
10
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00
LOS SILOS
PUERTO-BOTANICO
LA GUANCHA
OFRA-M IRAM AR
LA VICTORIA
SALAM ANCA
ARICO
ICOD
ANAGA
SAN ANTONIO
GUIM AR
LOS GLADIOLOS
OFRA-DELICIAS
BARRIO SALUD
DEHESA
PARQUE
TACORONTE
LA M ATANZA
TEJINA - TEGUESTE
LOS REALEJOS
TACO
LA CUESTA
DUGGI CENTRO
GENETO
LA VERA
FINCA-ESPAÑA
SANTA URSULA
TOSCAL CENTRO
LAS M ERCEDES
CANDELARIA
SANTIAGO DEL TEIDE
BARRANCO GRANDE
GUIA DE ISORA
AÑAZA
VILAFLOR
GRANADILLA
ROSARIO - SAN ISIDRO
LOS CRISTIANOS
FRAILE
ADEJE
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 10
La zona con mayor población por encima de 65 años es Casco-Botánico (26%), aunque ésta incluye a los residentes de Santa Rita, le sigue las zonas de Salamanca (26%), Los Silos-Buenavista (25%) y San Juan de la Rambla – La Guancha (23%). La población adscrita más joven corresponde a El Rosario – San Isidro y El Fraile con un 10%, Adeje (9%) y Añaza (8%).
% POBLACIÓN > DE 65 AÑOS POR ZBS. 2011
26
26
25
23
21
21
21
21
21
21
21
21
21
20
19
19
18
17
17
17
17
17
17
17
16
16
16
16
16
16
15
15
14
13
12
11
10
10
10
9
8
0 5 10 15 20 25 30
CASCO-BOTANICO
SALAM ANCA
LOS SILOS-BUENAVISTA
RAM BLA-LA GUANCHA
GÜIM AR
DUGGI-CENTRO
ARICO
ANAGA
OFRA-M IRAM AR
TOSCAL-CENTRO
ICOD
EL PARQUE M ARITIM O
LOS GLADIOLOS
BARRIO SALUD
TEJINA-TEGUESTE
DEHESA
LA VICTORIA
LA CUESTA
LOS REALEJOS
TACORONTE
SAN ANTONIO
OFRA-DELICIAS
Tenerife
SANTIAGO TEIDE
LAS M ERCEDES
LA VERA-SAN ANTONIO
TACO
LA M ATANZA
CANDELARIA
GENETO
SANTA URSULA
FINCA ESPAÑA
GUIA DE ISORA
ARONA-VILAFLOR
BARRANCO GRANDE
GRANADILLA
LOS CRISTIANOS
EL ROSARIO - SAN ISIDRO
EL FRAILE
ADEJE
AÑAZA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 11
Por ZBS los cupos medios de medicina como los de pediatría han ido
disminuyendo desde el 2004 al 2011, a pesar del aumento de población adscrita ocurrido en estos años, como resultado del incremento de plantilla producido. El cupo máximo en medicina por ZBS se situó en el 2004 en 2281 y en pediatría en 1593, en el año 2011 en 1845 y 1263 respectivamente.
En el año 2011 el cupo medio por ZBS en medicina de familia en el área se encuentra en 1483 persona y en pediatría en 891 niños. Las zonas con el cupo medio más elevado en medicina de familia son Adeje (1845), Toscal-Centro (1770) y Finca-España (1759). Con menor cupo se sitúan las zonas de Orotava-San Antonio (1157), Santiago del Teide (1113) y el Rosario-San Isidro (1024).
En relación a pediatría, los cupos mayores se encuentran en las zonas de la Matanza (1263), Toscal-Centro (1232) y Granadilla (1198). Con menor cupos, las zonas de Santiago del Teide (581), Arico (554) y Parque Marítimo (409).
EVOLUCIÓN CUPO MEDIO, CUPO MÁXIMO Y MÍNIMO MEDICINA DE FAMILIA TENERIFE 2004-2011
1.483
1.777 1.845
2.281
1.024
1.154
500
1.000
1.500
2.000
2.500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
cupo medio cupo max cupo min
EVOLUCIÓN CUPO MEDIO, CUPO MÁXIMO Y MÍNIMO PEDIATRÍA TENERIFE 2004-2011
891
1.0571.263
1.593
409
105
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
cupo medio cupo max cupo min
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 12
Si se realiza el análisis de manera individualizada por profesional, no por ZBS, el 3.3% de los médicos del Área tienen un cupo por encima de 2000 personas, concentrándose en Grandilla (6 médicos) y en Adeje (5 médicos). El cupo máximo es de 2431 en un médico del CL de San Isidro (Granadilla), el siguiente es de 2342 y se encuentra en el CS de Tacoronte. De los 17 cupos con población mayor a 2000 en Canarias, 16 (94%) se encuentra en Tenerife, siendo el más alto el ya nombrado del CL de San Isidro.
% Cupos > 2000 por ZBS Medicina Familia
ZBS Nº %Adeje 5 31,25Los cristianos 1 6,25Granadilla 6 37,5Finca España 1 6,25Tacoronte 2 12,5Candelaria 1 6,25
Población Nº cuposCanarias 17Tenerife 16
Cupos Medicina Familia > 2000. Canarias
El 50% de los cupos de pediatría del Área se encuentran entre 500 y 999 niños,
con más de 1000 hay un 36% siendo el cupo máximo de 1414 en un pediatra de Adeje, el cuarto de Canarias. Con menos de 500 un 13%.
Población Nº cupos> 1500 0> 1000 36
500-999 50< 500 13
% Cupos Pediatría
% Cupos Medicina Familia
Población % cupos> 2000 3,33
1500-1999 54,79> 1500 58,125< 1000 9,58
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 13
CUPO MEDIO MEDICINA POR ZBS. 2011
1845
1773
1759
1674
1651
1644
1600
1595
1551
1546
1542
1538
1536
1533
1513
1505
1497
1483
1483
1474
1473
1471
1470
1449
1432
1424
1412
1402
1400
1399
1383
1380
1379
1308
1282
1282
1244
1175
1157
1113
1024
0 200 400 600 800 1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000
ADEJE
TOSCAL-CENTRO
FINCA ESPAÑA
EL FRAILE
GRANADILLA
AÑAZA
BARRANCO GRANDE
LAS M ERCEDES
CASCO-BOTANICO
OFRA-M IRAM AR
GLADIOLOS
LA CUESTA
ANAGA
ICOD
DEHESA
LA M ATANZA
BARRIO SALUD
PARQUE M ARITIM O
Tenerife
LA VICTORIA
GUIA DE ISORA
CANDELARIA
OFRA-DELICIAS
GENETO
DUGGI-CENTRO
TACORONTE
LOS REALEJOS
ARICO
TACO
ARONA-VILAFLOR
LOS CRISTIANOS
VERA-SAN ANTONIO
GÜIM AR
SANTA URSULA
TEJINA-TEGUESTE
SALAM ANCA
LOS SILOS-BUENAVISTA
RAM BLA-LA GUANCHA
SAN ANTONIO
SANTIAGO TEIDE
EL ROSARIO - SAN ISIDRO
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 14
CUPO MEDIO PEDIATRÍA POR ZBS. 2011
1263
1232
1198
1164
1101
1035
1030
1014
1013
1012
994
967
955
955
936
936
917
915
907
905
901
900
898
891
869
869
853
831
816
789
787
787
776
773
744
658
625
613
581
554
409
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
LA M ATANZA
TOSCAL-CENTRO
GRANADILLA
LOS CRISTIANOS
EL FRAILE
ARONA-VILAFLOR
LOS SILOS-BUENAVISTA
ADEJE
SANTA URSULA
LOS GLADIOLOS
DEHESA
AÑAZA
ICOD
LA VERA
DUGGI-CENTRO
TEJINA-TEGUESTE
LOS REALEJOS
CANDELARIA
GUIA DE ISORA
ANAGA
BARRANCO GRANDE
FINCA ESPAÑA
GÜIM AR
Tenerife
EL ROSARIO - SAN ISIDRO
LA VICTORIA
OFRA-M IRAM AR
LAS M ERCEDES
LA CUESTA
TACO
TACORONTE
OFRA-DELICIAS
BARRIO SALUD
GENETO
CASCO-BOTANICO
SAN ANTONIO
RAM BLA-LA GUANCHA
SALAM ANCA
SANTIAGO TEIDE
ARICO
EL PARQUE M ARITIM O
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 15
El porcentaje de población atendida representa el porcentaje de la población adscrita que en los últimos 12 meses tiene registrada alguna consulta en alguna agenda médica y nos determina el grado de utilización de los servicios de atención primaria por la población. En el caso de Medicina de Familia en el área se sitúa en un 79%, las zonas con mayor utilización son la Rambla-La Guancha (89%), Orotava-San Antonio (88%), Los Silos-Buenavista (87%) y las de menor Tocal-Centro (71%), el Fraile (70%) y Adeje (66%). El número medio de consultas realizadas por la población fue de 6.8
% POBLACIÓN ATENDIDA MEDICINA POR ZBS. 2011
89
88
87
85
85
85
85
85
84
84
83
82
82
82
82
82
82
81
81
81
81
81
81
80
80
80
80
79
79
78
77
76
76
75
73
72
72
71
71
70
66
0 20 40 60 80 100
RAM BLA-LA GUANCHA
SAN ANTONIO
LOS SILOS-BUENAVISTA
OFRA-M IRAM AR
LOS REALEJOS
ICOD
LA M ATANZA
LA VICTORIA
OFRA-DELICIAS
GÜIM AR
ARICO
EL ROSARIO - SAN ISIDRO
SANTA URSULA
TEJINA-TEGUESTE
DEHESA
TACO
ANAGA
BARRANCO GRANDE
AÑAZA
LOS GLADIOLOS
LA VERA-SAN ANTONIO
CANDELARIA
TACORONTE
CASCO-BOTANICO
GUIA DE ISORA
BARRIO SALUD
GENETO
Tenerife
FINCA ESPAÑA
LAS M ERCEDES
LA CUESTA
SANTIAGO TEIDE
ARONA-VILAFLOR
GRANADILLA
EL PARQUE M ARITIM O
DUGGI-CENTRO
SALAM ANCA
LOS CRISTIANOS
TOSCAL-CENTRO
EL FRAILE
ADEJE
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 16
En pediatría el área se sitúa en un 88% de población atendida menor de 14 años, las zonas con valores más altos son Orotava-San Antonio (96%), Rambla –La Guancha (96%), Los Silos-Buenavista (95%), con el porcentaje más bajo se encuentra Adeje (79%), Parque Marítimo (77%) y Toscal-Centro (74%). El número medio de consultas realizadas en el Área por la población menor de 14 años que acude al centro fue de 6.54
% POBLACIÓN ATENDIDA PEDIATRÍA POR ZBS. 2011
96
96
95
95
94
94
94
93
93
92
92
92
92
91
91
91
91
90
90
90
90
90
89
89
88
88
88
88
88
88
87
85
85
84
81
80
80
80
79
77
74
0 20 40 60 80 100 120
SAN ANTONIO
RAM BLA-LA GUANCHA
LOS SILOS-BUENAVISTA
LOS REALEJOS
ICOD
LA M ATANZA
LA VERA-SAN ANTONIO
TEJINA-TEGUESTE
GÜIM AR
DEHESA
AÑAZA
TACO
OFRA-M IRAM AR
OFRA-DELICIAS
GUIA DE ISORA
BARRANCO GRANDE
LOS GLADIOLOS
EL ROSARIO - SAN ISIDRO
GENETO
SANTA URSULA
CASCO-BOTANICO
TACORONTE
CANDELARIA
LAS M ERCEDES
LA VICTORIA
Tenerife
LA CUESTA
FINCA ESPAÑA
ARICO
BARRIO SALUD
SANTIAGO TEIDE
ARONA-VILAFLOR
GRANADILLA
ANAGA
DUGGI-CENTRO
EL FRAILE
SALAM ANCA
LOS CRISTIANOS
ADEJE
EL PARQUE M ARITIM O
TOSCAL-CENTRO
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 17
ACTIVIDAD ASISTENCIAL EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA
En el año 2011 se realizaron un total de 4.559.829 consultas entre medicina y pediatría, observándose una disminución de consultas en los dos últimos años respecto a los anteriores. Esto nos da una media, en relación con los días laborables, de 18.313 consultas / día en el Área. Esta media sigue un comportamiento estacional, siendo menor el número de consultas en los meses de verano.
El número de consultas total de medicina y pediatría ha ido incrementándose
paulatinamente, alcanzando el máximo en el año 2009, a partir de éste se ha producido un descenso.
En relación a la Presión Asistencial (PA) debemos tener en cuenta que no es homogénea a lo largo del año en todas las zonas básicas y profesionales, por ello las medias indican solamente tendencias en el tiempo y en el ámbito del Área. Es por ello que los datos pueden no coincidir con la percepción que en particular tenga un profesional con una PA sensiblemente por encima de la media.
EVOLUCIÓN VOLUMEN CONSULTAS/DÍA MEDICINA Y PEDIATRÍA 1996- 2011
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
22000
24000
E F M A My J JL A S O N D
96 97 98 99 2000 2001 2002 2003
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
CONSULTAS/DÍA 2009: 19.221 2010: 18.445 2011: 18.313
EVOLUCIÓN VOLUMEN DE CONSULTAS MEDICINA Y PEDIATRÍA 1999-2011
4.594.905
4.592.820
4.843.810
3.000.000
3.500.000
4.000.000
4.500.000
5.000.000
99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
INCREMENTO VOLUMEN GLOBAL DE CONSULTAS MEDICINA Y PEDIATRÍA 1999-2011
-300.000
-200.000
-100.000
0
100.000
200.000
300.000
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
EVOLUCIÓN PRESIÓN ASISTENCIAL EN CONSULTA EAP 1991- 2011
3536
28
38
242325
18
14 1413
1010
15
20
25
30
35
40
45
50
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
medicina pediatría enfermería
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 18
Con respecto a la media de presión asistencial en medicina de EAP, haciendo un recuerdo de los últimos 20 años, se ha producido un aumento importante del número de consultas / día por profesional desde 1991 (28) hasta el pico máximo en el año 2001 (43). Descendiendo a 35 en el 2011.
Como hemos visto en los últimos años de la década anterior y durante ésta, se ha producido un notable ascenso de la población de la isla, con el consiguiente incremento de la población adscrita a los servicios sanitarios, además del progresivo envejecimiento natural de la población, circunstancias que potencian de manera importante el número de consultas, ha esto hay que añadir los años epidémicos de la gripe, que afecta a los últimos meses y primeros de cada año epidémico. En los últimos dos años la población ha sufrido un crecimiento menor.
En las siguientes gráficas se muestra la relación entre la oferta y la demanda de servicios (demanda = solicitud de citas y oferta = nº de consultas funcionantes día). Esta relación es la que explica como ha sido posible contener la presión asistencial en los últimos años a pesar del espectacular crecimiento del número total de consultas, vinculado lógicamente a su vez, al acelerado crecimiento de la población. La primera gráfica corresponde a medicina de familia años 2010-2011, la segunda a pediatría, observándose en la primera un mayor solapamiento entre demanda y consultas funcionantes, en la segunda se aprecia una mayor oscilación entre ambas líneas, aunque similares en tendencia en ambos años, donde la demanda disminuyen en verano y aumenta en invierno.
20112010
ÍNDICE RESPUESTA MEDICINA 2010-2011
150000
250000
350000
450000
ene
feb
mar ab
rm
ay jun jul ago
sep oc
tno
v dic ene
feb
mar ab
rm
ay jun jul ago
sep oc
tno
v dic
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
13000
14000
Citas que acudieron Nº consultas funcionantes
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 19
El 89 % de los médicos durante el año 2011 tuvieron una media de días de demora inferior o igual a 2 días. En pediatría este porcentaje se eleva al 100% de los pediatras.
En comparación con otras Áreas de Canarias, el Área de Tenerife aporta el
41,4% de las consultas en medicina. La PA media más alta en medicina durante 2011 la tuvo La Palma, seguida de Tenerife. Las ZBS con mayor PA en Tenerife fueron Icod (40.7), Los Silos-Buenavista (40.3) y Finca España (39.9). Sin embargo en líneas generales la PA media por zonas ha disminuido si comparamos el año 2010 con el 2011, aumentando en 1,3 pacientes/día en el El Toscal-Centro y en La Vera, el incremento de 7,5 consultas/día en El Rosario-San Isidro se explica porque es un centro de nueva creación.
20112010
35000
45000
55000
65000
75000
85000
ene
feb
mar ab
rm
ay jun jul ago
sep oc
tno
v dic ene
feb
mar ab
rm
ay jun jul ago
sep oc
tno
v dic
2000
2200
2400
2600
2800
3000
Citas que acudieron Nº consultas funcionantes
ÍNDICE RESPUESTA PEDIATRÍA 2010-2011
35000
45000
55000
65000
75000
85000
ene
feb
mar ab
rm
ay jun jul ago
sep oc
tno
v dic ene
feb
mar ab
rm
ay jun jul ago
sep oc
tno
v dic
2000
2200
2400
2600
2800
3000
Citas que acudieron Nº consultas funcionantes
PRESIÓN ASISTENCIAL MEDICINA POR ÁREA. 2011
31,628,4
32,727,7
35,8 33,3 34,8
0
10
20
30
40
50
El H
ierr
o
Fu
erte
ven
tura
Gra
n C
anar
ia
La
Go
mer
a
La
Pal
ma
Lan
zaro
te
Ten
erif
e
% CONSULTAS MÉDICINA ÁREA DE TENERIFE TOTAL COMUNIDAD AUTÓNOMA. 2011
41,4
0
20
40
60
80
100
Canarias
Tenerife
% DE MÉDICOS SEGÚN MEDIA DE DÍAS DE DEMORA. 2011
89,1
7,1 2,4 1,0 0,30
102030405060708090
100
<=2 >2<3 >3<4 >4<5 > =5
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 20
PRESIÓN ASISTENCIAL MEDICINA 2011
40,7
40,3
39,9
39
39
38,3
38,2
38
37,5
37,3
36,9
36,5
36,4
36,1
35,6
35,6
35,5
35,3
35
35
34,7
34,5
34,4
33,9
33,8
33,7
33,5
33,2
32,9
32,4
32,3
32,3
32
31,9
31,7
31,5
31,1
30,3
29,1
24,5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
ICOD
LOS SILOS-BUENAVISTA
FINCA ESPAÑA
OFRA-DELICIAS
GLADIOLOS
ARICO
OFRA-M IRAM AR
AÑAZA
LOS REALEJOS
TOSCAL-CENTRO
CANDELARIA
EL FRAILE
CASCO-BOTANICO
DEHESA
GUIA DE ISORA
ANAGA
TACO
BARRANCO GRANDE
SAN ANTONIO
PARQUE M ARITIM O
LA M ATANZA
ARONA-VILAFLOR
LA VERA
LAS M ERCEDES
BARRIO DE LA SALUD
GRANADILLA
ADEJE
TEJINA-TEGUESTE
GÜIM AR
LOS CRISTIANOS
TACORONTE
S.JUAN R-LA GUANCHA
LA VICTORIA
DUGGI-CENTRO
LA CUESTA
SANTA URSULA
GENETO
SALAM ANCA
SANTIAGO
ROSARIO - SAN ISIDRO
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 21
INCREMENTO PRESIÓN ASISTENCIAL MEDICINA 2010-2011
7,5
1,3
1,3
0,7
0,3
0,3
0,2
0,1
0
-0,1
-0,2
-0,2
-0,3
-0,3
-0,3
-0,5
-0,5
-0,7
-0,7
-0,8
-0,9
-0,9
-0,9
-1
-1
-1
-1,1
-1,2
-1,3
-1,4
-1,5
-1,8
-2,1
-2,2
-2,3
-2,3
-2,6
-2,8
-2,8
-3
-4 -2 0 2 4 6 8 10
ROSARIO - SAN ISIDRO
TOSCAL-CENTRO
LA VERA
OFRA-DELICIAS
OFRA-M IRAM AR
GLADIOLOS
SAN ANTONIO
BARRANCO GRANDE
GRANADILLA
ANAGA
DEHESA
LOS REALEJOS
ICOD
LAS M ERCEDES
FINCA ESPAÑA
EL FRAILE
PARQUE M ARITIM O
DUGGI-CENTRO
AÑAZA
TACO
LA M ATANZA
CASCO-BOTANICO
TACORONTE
GÜIM AR
BARRIO DE LA SALUD
GENETO
ARICO
LA VICTORIA
SANTIAGO
GUIA DE ISORA
TEJINA-TEGUESTE
LOS CRISTIANOS
LOS SILOS-BUENAVISTA
SANTA URSULA
CANDELARIA
SALAM ANCA
ADEJE
ARONA-VILAFLOR
LA CUESTA
S.JUAN R-LA GUANCHA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 22
Tenerife aporta el 45.8% de las consultas de pediatría de la Comunidad
Autónoma, el área con mayor PA es La Gomera (30.8). Las zonas de Tenerife con mayor media de consultas por profesional son Los Silos-Buenavista (39.1), La Matanza (35.8), Orotava-Dehesa (34.9). Como cabe de esperar el centro de salud con mayor incremento de PA entre el 2010 y el 2011, al ser de nueva apertura, es El Rosario-San Isidro, con una media de aumento de 5.3 consultas/día, le sigue el Toscal –Centro con 3.9 y La Matanza con 3.
% CONSULTAS PEDIATRÍA ÁREA DE TENERIFE TOTAL COMUNIDAD AUTÓNOMA. 2011
45,8
0
20
40
60
80
100
Canarias
Tenerife
PRESIÓN ASISTENCIAL PEDIATRÍA POR ÁREA. 2011
22,9 21,7 21,2
30,8
2125,1 23,9
0
10
20
30
40
50
El H
ierr
o
Fu
erte
ven
tura
Gra
n C
anar
ia
La
Go
mer
a
La
Pal
ma
Lan
zaro
te
Ten
erif
e
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 23
PRESIÓN ASISTENCIAL PEDIATRÍA 2011
39,1
35,8
34,9
33,2
32,9
32,7
30,3
30,3
29,7
29,1
28,8
28,7
28,7
28,4
28,2
28,1
27,9
27,5
27,3
27,2
27
26,8
26,7
25,7
25,7
25,4
25,4
25
24,1
24
23,4
22,5
22,5
22,4
20,7
20,5
16,4
15,9
13,3
10,2
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
LOS SILOS-BUENAVISTA
LA M ATANZA
DEHESA
LOS REALEJOS
AÑAZA
EL FRAILE
GRANADILLA
LOS CRISTIANOS
BARRANCO GRANDE
LAS M ERCEDES
GÜIM AR
CANDELARIA
ARONA-VILAFLOR
SANTA URSULA
GUIA DE ISORA
ADEJE
ICOD
LA VERA
GLADIOLOS
ROSARIO - SAN ISIDRO
OFRA-DELICIAS
FINCA ESPAÑA
OFRA-M IRAM AR
TACO
S.JUAN R-LA GUANCHA
SAN ANTONIO
LA CUESTA
TEJINA-TEGUESTE
TACORONTE
TOSCAL-CENTRO
ANAGA
BARRIO DE LA SALUD
GENETO
CASCO-BOTANICO
DUGGI-CENTRO
LA VICTORIA
SANTIAGO
SALAM ANCA
ARICO
PARQUE M ARITIM O
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 24
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 25
En enfermería de EAP el 2011 se realizaron un total de 1.653.151 consultas en
el centro, 4594 pruebas de detección precoz de metabolopatías, el número de extracciones periféricas fue de 314.796 y se atendieron un total de 70.444 domicilios. Esto da un global de consultas al año de 2.042.985 y una PA media de 16.7.
La actividad asistencial de enfermería en el total de área en el año 2011 se distribuyó de la siguiente manera: 81% consultas en el Centro, 15.5% extracciones periféricas, 3.45% consultas en domicilio.
Distribución Nº Consultas Centro, Extracción Perférica, Domicilios, Metabolopatías. 2011
1.653.151
314.796 70.444 4.594
centro extraccion p domicilio metabolopatias
% CONSULTAS ENFERMERÍA ÁREA DE TENERIFE TOTAL COMUNIDAD AUTÓNOMA.
2011
47,5
0
20
40
60
80
100
Canarias
Tenerife
PRESIÓN ASISTENCIAL ENFERMERÍA POR ÁREA. 2011
15,6 15,6
10
15,7 16,1 15,4 14,1
0
5
10
15
20
25
El H
ierr
o
Fu
erte
ven
tura
Gra
n C
anar
ia
La
Go
mer
a
La
Pal
ma
Lan
zaro
te
Ten
erif
e
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 26
El 47.5% de las consultas de enfermería de la Comunidad Autónoma fueron realizadas en Tenerife, el área con mayor PA es La Palma (16.1), y las zonas de Tenerife son Añaza (24.8), Barranco Grande (21.8) y Candelaria (19.9). Al igual que en medicina y pediatría la zona con mayor incremento de PA entre el 2010 y el 2011 es El Rosario-San Isidro por ser una zona de nueva apertura, con una media de aumento de 3 consultas/día, le sigue El Fraile con 2.8 y Anaga con 2.2
PRESIÓN ASISTENCIAL ENFERMERÍA 2011
24,8
21,8
19,9
19,1
18,9
18,9
18,4
18,4
17,3
17,3
17
17
16,9
16,8
16,4
16,4
16,1
15,9
15,9
15,8
15,8
15,7
15,2
15,1
14,9
14,7
14,3
14,1
14
13,9
13,9
12,6
12,6
12,3
12,2
12,2
11,7
11,3
11,2
0 5 10 15 20 25 30
AÑAZA
BARRANCO GRANDE
CANDELARIA
DEHESA
LOS REALEJOS
GUIA DE ISORA
SANTA URSULA
LOS SILOS-BUENAVISTA
ARONA-VILAFLOR
CASCO-BOTANICO
TACORONTE
LA VICTORIA
EL FRAILE
LAS M ERCEDES
ARICO
OFRA-DELICIAS
BARRIO DE LA SALUD
ICOD
TACO
OFRA-M IRAM AR
LOS CRISTIANOS
GRANADILLA
SAN ANTONIO
ANAGA
LA M ATANZA
TEJINA-TEGUESTE
GENETO
ADEJE
GÜIM AR
S.JUAN R-LA GUANCHA
PARQUE M ARITIM O
DUGGI-CENTRO
GLADIOLOS
FINCA ESPAÑA
SALAM ANCA
LA CUESTA
LA VERA
ROSARIO - SAN ISIDRO
TOSCAL-CENTRO
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 27
INCREMENTO PRESIÓN ASISTENCIAL ENFERMERÍA 2010-2011
3
2,8
2,2
1,6
1,5
1,4
1,1
1,1
1,1
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
0,4
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,1
0
-0,1
-0,1
-0,2
-0,3
-0,3
-0,3
-0,5
-0,7
-0,8
-0,9
-0,9
-1
-1,8
-2,1
-2,2
-3 -2 -1 0 1 2 3 4
ROSARIO - SAN ISIDRO
EL FRAILE
ANAGA
ICOD
SANTA URSULA
LA M ATANZA
GRANADILLA
ARONA-VILAFLOR
LOS CRISTIANOS
LOS REALEJOS
BARRANCO GRANDE
LAS M ERCEDES
GENETO
ARICO
TACO
TOSCAL-CENTRO
GÜIM AR
OFRA-DELICIAS
OFRA-M IRAM AR
GUIA DE ISORA
CANDELARIA
DEHESA
S.JUAN R-LA GUANCHA
LOS SILOS-BUENAVISTA
TACORONTE
SALAM ANCA
GLADIOLOS
SANTIAGO
BARRIO DE LA SALUD
SAN ANTONIO
PARQUE M ARITIM O
FINCA ESPAÑA
DUGGI-CENTRO
ADEJE
TEJINA-TEGUESTE
LA VERA
CASCO-BOTANICO
LA VICTORIA
AÑAZA
LA CUESTA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 28
Se observa en la gráfica el aumento del número de consultas domiciliarias en los últimos años, produciéndose un incremento de un 34.6% del 2005 al 2011. Las zonas con mayor número de vistas a domicilio por profesional son Los Silos-Buenavista (1.9 visitas/día/profesional), siguiéndole Tacoronte, La Matanza, San Juan –La Guancha con 0.9
PRESIÓN ASISTENCIAL DOMICILIO ENFERMERÍA 2011
1,6
0,9
0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,3
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8
LOS SILOS-BUENAVISTA
TACORONTE
LA M ATANZA
S.JUAN R-LA GUANCHA
GÜIM AR
CANDELARIA
LOS REALEJOS
TEJINA-TEGUESTE
ARONA-VILAFLOR
SALAM ANCA
BARRIO DE LA SALUD
PARQUE M ARITIM O
SANTA URSULA
ARICO
ICOD
TACO
LA VICTORIA
OFRA-M IRAM AR
LA CUESTA
ADEJE
GUIA DE ISORA
ANAGA
LAS M ERCEDES
SAN ANTONIO
AÑAZA
OFRA-DELICIAS
TOSCAL-CENTRO
BARRANCO GRANDE
GENETO
GLADIOLOS
DUGGI-CENTRO
SANTIAGO
GRANADILLA
DEHESA
CASCO-BOTANICO
LOS CRISTIANOS
ROSARIO - SAN ISIDRO
EL FRAILE
FINCA ESPAÑA
LA VERA
Nº VISITAS DOMICILIO ENFERMERÍA 2005-2011 TENERIFE
52.318
70.444
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 29
En el año 2011, las matronas de
EAP han tenido un volumen global de 90.443
Por su parte Trabajo Social ha tenido un volumen global de consultas en centro y domicilio de 31.064
FISIOTERAPIA
El número total de pacientes visto en el año 2011 fue de 6542. En el Área la media de sesiones individuales al día por fisioterapeuta en el año ha sido de 15.5. Por otra parte, los pacientes dados de alta han tenido una media de 21 sesiones. El porcentaje de abandonos es del 1.9%.
22
1,2
13,8
TOTAL PACIENTES 4896
PACIENTES/DÍA/FISIO 15,5
MEDIA SESIONES PAC./ALTA 21
% ABANDONOS 1,9
TOTAL PACIENTES 6542
2011 2010
Nº CONSULTAS TOTALES TRABAJOR SOCIAL 2003-2011
31064
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Nº CONSULTAS TOTALES MATRONAS 2003- 2011
90443
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 30
UNIDADES DE SALUD ORAL (USO)
En consulta de las USO se vieron en el año 2011 a 19.045 niños y 49.407 adultos. A medida que se ha ido ampliando las edades incluidas en el PADICAN se ha incrementado el número de niños vistos en este programa y disminuido las consultas de la población de niños no cubierta. La población adulta atendida también ha aumentado destacando el screening de cáncer oral.
Nº NIÑOS, FLUOR, SELLADO, OBTURACIÓN, EXODONCIA, TARTRECTOMÍA 2011
19045
3405 43042454 2384 1543
0
5000
10000
15000
20000
Niños/as Flúor Sell. Obt. Exod. Tart.
UNIDADES DE SALUD ORAL 2009- 2011
3166 3778 35108862 9609 11458
494074834546113
7587888212269
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
2009 2010 2011
ADULTOS VISTOS EMBARAZADAS VISTAS
NIÑOS EN EDAD PADICAN NIÑOS NO INCLUIDOS EN PADICAN
Nº ADULTOS, EMBARAZADAS, S. CÁNCER ORAL, EXODONCIAS 2011
49379
3513
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0
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50000
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AdultosVistos
Nº Embar. ScreeningCa. Oral
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Nº NIÑOS, FLUOR, SELLADO, OBTURACIÓN, EXODONCIA, TARTRECTOMÍA 2007, 2011
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25000
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Niños/as Flúor Sell. Obt. Exod. Tart.
20072011
Flúor Sell. Obt. Exod. Tart.
2007 9,94 19,11 6,27 10,60 5,21
2011 17,88 22,60 12,89 12,52 8,10
% NIÑOS FLÚOR, SELLADOS, OBTURACIONES, EXODONCIA, TARTRECTOMÍA 2007, 2011
Nº ADULTOS, EMBARAZADAS, S. CÁNCER ORAL, EXODONCIAS 2007, 2011
0
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AdultosVistos
Nº Embar. ScreeningCa. Oral
Exod.
2007
2011
Nº Embar.ScreeningCa. Oral
Exod.
2007 6,01 46,62 70,86
2011 7,11 69,85 61,60
% ADULTOS VISTOS EMBARAZOS, S.CÁNCER ORAL, EXODENCIA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 31
PUNTOS DE ATENCIÓN CONTINUADA (PAC) Y SERVICIOS NORMALES DE URGENCIA (SNU)
En el año 2011 el total de pacientes atendidos por medicina en los PAC ha sido de 217.129, de los cuales 172.405 tienen más de 14 años (79%) y 44.724 menos de 14 años (21%). El PAC con mayor número de pacientes atendidos ha sido el de Granadilla seguido el de Icod.
Con respecto a enfermería, el número de pacientes atendidos ha sido de 148.034 de los cuales fueron 134.140 mayores de 14 años (91%) y menores de 14 años 13.894 (9%). El PAC con mayor número de pacientes atendidos por enfermería ha sido el de Candelaria seguido el de Icod
Un 19.7% de los pacientes atendidos en PAC por medicina y un 17% de los atendidos por enfermería lo hacen entre la franja horaria de 23:00 a 9:00. Un 4.45% de todos los pacientes atendidos en los PAC durante el año 2011 se derivaron al hospital
Por parte de los SNU, el total de pacientes atendidos por medicina fue de 277.326, de los cuales 208.380 eran mayores de 14 años (75%) y 68.946 menores de 14 años (25%). El SNU con mayor número de pacientes mayores de 14 años ha sido el de Ofra y el de menores de 14 años, como cabría de esperar, el SUP Dr. Jaime Chaves.
URGENCIAS MEDICINA PAC 2011
172.40579%
44.72421%
<14 años
>14 años
URGENCIAS ENFERMERÍA PAC 2011
13.8949%
134.14091%
<14 años
>14 años
URGENCIAS MEDICINA SNU Y SUP 2011
68.94625%
208.38075%
<14 años
>14 años
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 32
Con respecto a enfermería, se atendieron 198.147 pacientes, de los cuales 153.901 fueron mayores de 14 años (78%) y 44.246 menores de 14 años (22%). El SNU con mayor número de pacientes mayores de 14 años atendidos por enfermería ha sido el de Ofra y el SUP Dr. Jaime Chaves es el que mayor número de menores de 14 años atendió
De todos los pacientes vistos en SNU durante el año 2011 un 19% y un 21% son atendidos entre las 23:00 y las 9:00 por medicina y enfermería respectivamente. Un 3.45% de todos los pacientes se derivaron al hospital. En relación al SUP Dr. Jaime Chaves el 17.7% de pacientes en medicina y el 15.2% en enfermería son atendidos en la franja horaria mencionada y el 1% derivado a hospital. UNIDAD PERIFÉRICA DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS (UPOM)
El número total de extracciones realizadas en mayores de 14 años en el área de Tenerife a Diciembre de 2011 fue de 460.749. El 40.5% de esta población utilizó el servicio al menos una vez, con una media de 1.61 extracciones por persona.
URGENCIAS ENFERMERIA SNU Y SUP 2011
153.90178%
44.24622%
<14 años
>14 años
ÍNDICE UTILIZACIÓN (%) POBLACIÓN MAYOR DE 14 AÑOS TENERIFE 2011
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TENERIFE
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 33
Entre el 2009-2011 en el Área se incrementó en una media de un 1% el porcentaje de población que utilizó al menos una vez el servicio de UPOM. Los mayores aumentos se produjeron en las zonas de salud de Duggi-Centro, Los Realejos y Santa Úrsula.
Sin embargo el Índice medio de Rotación en el Área disminuyó en el periodo
antes mencionado, es decir el número medio de analíticas realizadas por persona que utiliza el servicio. Por zonas el Índice más alto se encuentra en Los Silos-Buenavista (1.8).
INCREMENTO (%) ÍNDICE UTILIZACIÓN POBLACIÓN MAYOR DE 14 AÑOS TENERIFE 2009-2011
-4
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-1
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I. utilización ext.-12m Diferencia 09-11 TENERIFE
ÍNDICE ROTACIÓN POBLACIÓN MAYOR DE 14 AÑOS TENERIFE 2011
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
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1,2
1,4
1,6
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LOS C
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I. rotación ext.-12m 11 TENERIFE
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 34
Las extracciones realizadas en menores de 14 años en el área de Tenerife en
el año 2011 fueron 40.562. El 23% de esta población utilizó el servicio al menos una vez, con una media de 1.42 extracciones por niño. Se produjo una disminución de aproximadamente en un 1% del porcentaje de población que utiliza el servicio, al igual que en la media de analíticas por niño realizada.
ÍNDICE UTILIZACIÓN (%) POBLACIÓN MENOR DE 14 AÑOS TENERIFE 2011
0
5
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20
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TENERIFE
INCREMENTO (%) ÍNDICE UTILIZACIÓN POBLACIÓN MENOR DE 14 AÑOS TENERIFE 2009-2011
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I. utilización ext.-12m Diferencia 09-11 TENERIFE
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 35
El Índice de Rotación más alto lo tiene las zonas de Guía de Isora (1.66), Los Realejos (1.64) y Santiago del Teide (1.61)
ÍNDICE ROTACIÓN POBLACIÓN MENOR DE 14 AÑOS TENERIFE 2011
0,0
0,2
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I. rotación ext.-12m 11 TENERIFE
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 36
CARTERA DE SERVICIOS
Niño: La población infantil adscrita con historia de salud es de un 99%. La media de cobertura en el Programa de Salud Infantil en el Área de Tenerife en el rango de edad comprendido entre los 0 y 23 meses es de 94%, en el rango de los 2 a 5 años la cobertura es de 93% y por ultimo los niños con edades entre los 6 y los 14 años tienen una cobertura media de 90%. Se observa una marcada evolución positiva en el incremento de las coberturas,
Vacunación infantil: La cobertura vacunal de la población adscrita menor de 14 años en el año 2011 es de un 89%. El porcentaje total de niños adscritos que en el año 2011 (cohorte nacidos 2009) cumplen dos años y que tienen algún registro vacunal es de 93.73%
En cuanto al tipo de vacunas
recibidas por la cohorte de 2 años presenta un porcentaje más alto la primovacunación con 3 dosis de Polio, DTP, Hib (3 dosis) con un 90 %. La cobertura de la triple vírica (sarampión, rubéola y parotiditis) con la primera dosis es de un 86%. El porcentaje de niños con el recuerdo de los 18 meses es del 80%, y de Meningitis C un 78%.
% POBLACIÓN 0-14 AÑOS CON HISTORIA DE SALUD 99
75
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% NIÑOS 0-23 MESES INCLUIDOS EN PROGRAMA DE SALUD INFANTIL
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95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
% NIÑOS DE 6-14 AÑOS INCLUIDOS EN PROGRAMA DE SALUD INFANTIL
90
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95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
% NIÑOS DE 2-5 AÑOS INCLUIDOS EN PROGRAMA DE SALUD INFANTIL
93
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95 97 99 01 03 05 07 09 11
% VACUNACIÓN INFANTIL 0-14 AÑOS
89
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20
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95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
% NIÑOS VACUNADOS COHORTE NACIDOS 2009
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2007
2011
% VACUNACIÓN INFANTIL 09-11
81,591,485,4
93,188,593,7
0 -14 años cohorte 2 años
2009
2010
2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 37
Adulto: Respecto al Programa de Prevención y Control de RCV hay 387.517 personas incluidas en el mismo, lo que representa un porcentaje de cobertura en población mayor de 14 años del 54.8%. Se puede observar en la gráfica un incremento paulatino de la cobertura del programa desde su implantación.
De las personas incluidas en el
programa, el 10% presentan una enfermedad cardiovascular establecida, un 3% con riesgo cardiovascular alto y un 20% de incluidos con un riesgo cardiovascular moderado.
El 47% de la población adscrita mayor de 15 años tiene un Factor de Riesgo Cardiovascular, y de estos un 19.5% tiene como factor de riego la diabetes, lo que representa un 9% de la población adscrita. Del 67.25% de pacientes diabéticos a los que se les realizó una HbA1C en el 2011 el 79.3% presentaron cifras menores de 8.
El Programa de detección y seguimiento de la retinopatía diabética, tiene por objetivo disminuir la incidencia de ceguera por esta patología, para ello se han dotado a las Zonas Básicas de Salud con retinógrafos no midriáticos, y se ha formado a enfermería en la realización de las imágenes de fondo de ojo y a los médicos en su valoración. Durante 2011 se realizaron 14.948 pruebas y se cribó al 23% de los diabéticos incluidos.
% POBLACIÓN ADSCRITA CON FACTORES RCV . % DIABÉTICOS. 2011
47% Diabéticos
19,6 %RCV
INCLUÍDOS PROGRAMA RCV. TENERIFE 2011
259.81167%
40.62110%
76.60820%
10.4773%
Inc. ECV
RCV alto
RCV moderado
RCV bajo
Nº PERSONAS INCLUIDAS PROGRAMA PREVENCIÓN Y CONTROL RCV. TENERIFE
35.901 71.208
122.853
165.031 199.012
223.534 254.311
387.517 369.454
340.813
5.277
299.276
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 38
Uno de los objetivos en Atención Primaria es la mejora en la resolutividad, en
esta línea entra la descentralización del control de la anticoagulación oral, con la implantación en los centros asistenciales de la punción capilar para determinación del INR
DESCENTRALIZACIÓN CONTROL INR
Z.B.S. ESTRUCTURATEJINA-TEGUESTE C.L. TEGUESTETACORONTE C.S. TACORONTEMATANZA DE ACENTEJO C.S. LA MATANZAVICTORIA DE ACENTEJO C.S. LA VICTORIASANTA URSULA C.S. LA VICTORIAOROTAVA I SAN ANTONIO CAE OROTAVAOROTAVA II DEHESA CAE OROTAVALOS REALEJOS C.S. LOS REALEJOSS.JUAN RAMBLA- LA GUANCHA C.L. SAN JOSÉICOD DE LOS VINOS C.S. ICODLOS SILOS-BUENAVISTA C.S. LOS SILOSGUIMAR CS GÜIMARLA VERA CAE PUERTO DE L ACRUZCASCO -BOTÁNICO CAE PUERTO DE L ACRUZ En el servicio de EPOC de la Cartera de Servicios se encuentran incluidos
17.900 persona, un 15.3% de incremento respecto al año anterior, y en el servicio de Asma 45.126 con un 13.8% de aumento en relación al 2010. Durante el 2011 se citaron para la realización de espirometrías en Atención Primaria a 7.694 pacientes.
Nº PACIENTES CITADOS PARA ESPIROMETRÍA. TENERIFE 2011
0
200
400
600
800
1.000
En
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Feb
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Mar
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ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
Nº PACIENTES INCLUIDOS EPOC Y ASMA CARTERA DE SERVICIOS 2011
0
10000
20000
30000
40000
50000
EPOC Asma
2010
2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 39
El número de personas mayores de 65 años incluidas en el Programa del Mayor es de 62.442, lo que representa una cobertura de 52.89%. Dentro de éstas mayores de 80 años hay 23.930, lo que supones el 80.34% de personas incluidas de
esta edad.
El 53% de las personas incluidas mayores de 65 años son de riesgo, y el 73% de los mayores de 80.
El número de personas cuidadoras ha
ido incrementándose paulatinamente al igual que las personas mayores incluidas en el programa, en el 2011 el número de ellas fue de 7.530.
Nº PERSONAS > 65 AÑOS INCLUIDAS EN EL PROGRAMA DEL MAYOR
3734
14289
26186
3380937558
43964
5090856654
59508
62442
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Nº PERSONAS >80 AÑOS INCLUIDAS EN EL PROGRAMA DEL MAYOR
1.335 2.938
8.529
11.127 12.407
14.410
16.877
19.848
23.930
21.557
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
% PERSONAS > 80 AÑOS DE RIESGO INCLUIDAS PROGRAMA DEL MAYOR EN
POBLACIÓN INCLUIDA > 80
73 75 75
71 70
2007 2008 2009 2010 2011
% PERSONAS > 65 AÑOS DE RIESGO INCLUIDAS PROGRAMA DEL MAYOR EN
POBLACIÓN INCLUIDA > 65
5353,253,050,650,1
2007 2008 2009 2010 2011
Nº PERSONAS CUIDADORAS INCLUIDAS EN EL PROGRAMA DEL MAYOR
3.640 4.428
5.463 6.254
7.530
2.869 2.396
621 1.039 1.796
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 40
El 16,8 % de los mayores incluidos en programa son de Atención domiciliaria
El Servicio de Continuidad de Cuidados en Atención Domiciliaria se presta en 13 ZBS, el número total de personas incluidas es de 7639. La cobertura de pacientes confinados en este servicio es de un 46% en relación a los incluidos en atención domiciliaria, la meta para el área este año ha sido de un 40%, el 29% ha tenido 4 o más vistas por su UAF. El 60% de las cuidadoras ha recibido talleres y el 29% de éstas tienen el diagnóstico de sobreesfuerzo del rol de cuidador.
% INCLUIDOS EN EL PROGRAMA DEL MAYOR EN ATENCIÓN DOMICILIARIA.2011
16,76
0
5
10
15
20
% CONFINADOS INCLUIDOS EN ATENCIÓN DOMICILIARIA
46
05
101520253035404550
Inc. CC Confinados
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 41
PROMOCIÓN DE LA SALUD
El número de actividades de Promoción de la Salud (PS) registradas aumentó de 479 en el año 2008 a 1.170 en el 2011. Para llevar a cabo estas actividades los profesionales también aumentaron el número de intervenciones realizadas, 1.514 el primer año con datos disponibles de esta variable (2009), 1.857 en el 2010 y 2.375 en el 2011.
El número de profesionales
participantes se ha mantenido en torno a los 538 de media, con un mínimo el 2008 de 445 y un máximo en el 2010 de 600 profesionales implicados. Las horas de preparación para llevar a cabo las actividades pasaron de 2.849 en 2008 a 9.647 en 2011 con un pico de 11.527 en el 2010.
Todo lo expuesto más arriba
resultó en un aumento de las horas de PS recibidas por los usuarios de 5.083 horas en el 2009 a 9.045 horas en el 2.011.
En el año 2011, el 86 % de las actividades realizadas se incluyen en tres servicios:
Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad con 388 actividades; Salud en la Infancia y Adolescencia con 330 actividades y P.A.S.A.R con 291 actividades.
EVOLUTIVO REGISTRO DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD EN AP DE TENERIFE 2008-2011
28
49
27
00
90
45
45
19
50
83
96
47
11
52
7
15
14
18
57
23
75
479
476
728
1170
541600
445
564
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2008 Registro
2009 GAP
2010 Aulas
2011 de Salud
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
HORAS RECIBIDASUSUARIOS
HORAS DEPREPARACIÓN
INTERVENCIONES
ACTIVIDADESPROMOCIÓN DE LASALUD
Nº PROFESIONALES
NÚMERO DE INTERVENCIONES POR SERVICIOS
388
291
2429
108
330
Atención a lasPersonasMayores
SaludCardiovascular
Salud en laInfancia y
Adolescencia
Promoción dela Salud y
Prevención dela Enfermedad
P.A.S.A.R. Continuidad deCuidados
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 42
Los usuarios participantes en el 2011 registrados ascienden a un total de 46.223 personas y en un 15,6 % de los participantes pudo registrarse el sexo (5.250 mujeres/ 1.990 hombres) mientras que en un 84,3 % no se especificó (38.983 usuarios).
En el análisis de participación en actividades de PS por categorías destacan por
encima de la media (31%) los colectivos menos numerosos y que ya tienen en su cartera de servicios la educación sanitaria como una actividad fundamental; matronas (98%), fisioterapeutas (95%) y las unidades de salud oral (88% las higienistas y 82% los dentistas).
% PARTICIPACIÓN POR CATEGORÍAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
98%
88%82%
31%
9%
65%
95%
60%
16%
49%
24%
Medicina Enfermería Pediatría Enf. Enlace
Matron/a Fisioter. Trab. Social
Dentistas Higienistas Restocateg.
TOTAL
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 43
FARMACIA
FICHAS TERAPEUTICASNº 1 Uso racional de Aines y Sysadoas
Nº 2 Uso racional de Antidiabéticos oralesNº 3 Uso racional de Insulinas en DM 2.
PARTICIPACION EN PUBLICACIONES DE LA DIRECCION GENERAL DE FARMACIA* -BOLCAN Vol.3 nº 1 Marzo 2011: Dolor crónico no oncológico 2ª parte**coautores
FORMACION USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
ORGANIZADOS POR LA GERENCIA DE ATENCION PRIMARIA*
- USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS EN TRASTORNOS MUSCULOESQUELETICOS: AINES Y SYSADOAS; DOLOR NEUROPATICO Y OSTEOPOROSIS EN 13 EAP - USO ADECUADO DE ANTIBIOTICOS : RESISTENCIAS BACTERIANAS EN EAP DE OROTAVA DEHESA DENTRO DE LA SEMANA DE LA SALUD - CONDICIONES DE PRESCRIPCION Y DISPENSACION TRAS RD 9/2011 EN UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA DE FAMILIA DEL HUNSC - RECOMENDACIONES DE PRESCRIPCION POR PRINCIPIO ACTIVO EN 35 EAPORGANIZADOS POR LA DIRECCION GENERAL DE FARMACIA**
- USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO EN ASMA Y EPOC Y EN SALUD MENTAL: ANTIDEPRESIVOS DE ELECCION: 23 ediciones - USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS EN: INFECCIONES RESPIRATORIAS Y URINARIAS Y EN ASMA Y EPOC : 2 ediciones - PRESENTACION DEL PROGRAMA: PLANES TERAPEUTICOS CON TIRAS REACTIVAS DE REVISION RECOMENDADA
*a Responsables de Farmacia y EAP del Area
** Colaboracion dentro de la formacion de URM de la Dirección General de Farmacia
OTROS CURSOS - MEJORAS EN LOS REGISTROS DE LA PRESCRIPCION: 37 ediciones
DESARROLLO E IMPLANTACION DE LA RECETA ELECTRONICA CONTINUA CANARIA (RECC) - EDICION DEL MANUAL DE RECETA ELECTRONICA CONTINUA CANARIA Y DE LA GUIA DE CONSULTA RAPIDA - FORMACION Y APOYO AL CS AÑAZA EN EL PILOTAJE DE LA PUESTA EN MARCHA DE LA RECC EN ESTA AREA
- FORMACION EN RECETA ELECTRONICA CONTINUA CANARIA 1 PARTE : 30 EDICIONES
- FORMACION EN RECETA ELECTRONICA CONTINUA CANARIA 2 PARTE : 16 EDICIONES
REMISION INFORMACION SOBRE LA PRESCRIPCION - Envío trimestral de indicadores cuantitativos, cualitativos y perfiles de prescripcion individualizado a medicos de familia, pediatras, odontólogos y medicos de los Servicios Normales de Urgencias. - Información individual a facultativos con % de prescripción DOE más bajo
OTRAS ACTIVIDADES - Información sobre el consumo de medicamentos: rosuvastatina Nº1 2011.
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 44
INDICADORES DE CALIDAD 2011%
variacion 2011/2010
DOE1 46,63 98,45
EFG1 25,07 41,22
EF Novedad Comercial1 3,11 49,67
EF UTB1 7,48 -3,87
EF Guía Semfyc1 57,56 -0,29
% Omeprazol/ Total IBP2 72,63 1,44
% Aines de elección/Total Aines2 46,28 2,98
% Inhibidores del sistema renina-angiotensina de elección2 38,05 -1,01
% Tiazidas y asociaciones de elección/total de antihipertensivos2 6,43 1,63
% Estatinas de elección/Total estatinas2 75,80 0,27
% Antidiabeticos orales de elección/Total antidiabeticos2 64,63 -5,79% Antibióticos orales de elección/Total antibióticos 75,00 0,82
% de Fármacos de elección para tratamiento de Asma y Epoc2 49,22 -7,67
% Cefalosporinas orales de 3ª generación/Total antibioticos2 60,40 2,65% Antidepresivos de elección/Total de antidepresivos2
45,03 -3,681 % envases/total envases; 2 en DDD
INDICADORES CUANTITATIVOS* 2011 2010%
variacion 2011/2010
IMPORTE/RECETA 13,37 14,37 -6,96IMPORTE/USUARIO 24,12 26,56 -9,19RECETAS/USUARIO 1,68 1,72 -2,33
* Datos ajustados
Fuente: FarmaCanarias
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 45
RECLAMACIONES Y SUGERENCIAS
El número total de expedientes tramitados por nuestra Gerencia es de 4353. De estos, 2893 (66.5%) son reclamaciones para Atención Primaria, 201 (4.7%) solicitudes, sugerencias y felicitaciones, y dirigidas a otras instituciones 1254 (28.8%). En la gráfica de evolución del número de reclamaciones del 2006 al 2011 se observa una disminución de éstas en los últimos años.
Clasificadas por grandes grupos, los asistenciales y de organización son los que presentan mayor número de reclamaciones. Y dentro los 10 primeros motivos ocupan los tres primeros lugares la demora en la asistencia (19%), insatisfacción con la prestación de la asistencia (14.3%) y el desacuerdo con las normas institucionales (9.4%)
TOTAL EXPEDIENTES TRAMITADOS TENERIFE 2011.
2893
206
1254
4353
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
Tot
alex
pedi
ente
str
amita
dos
Rec
lam
a A
P
Sol
icitu
des
/sug
eren
cias
/fe
licita
cion
es
Otr
asin
stitu
cion
es
EVOLUCIÓN Nº RECLAMACIONES TENERIFE AP. 2006-2011
3.123
3.755
2.926
3.248
2.909 2.893
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2006 2007 2008 2009 2010 2011
EVOLUCIÓN Nº RECLAMACIONES CLASIFICADAS SEGÚN GRANDES GRUPOS DE MOTIVOS. TENERIFE 2008-2011.
277
94
419
800
122
1.193
110 90
364
833
247
1249
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Asistenciales Trato Información Organización De Hosteleria /Habitabilidad /
Confort
Otros
2008 2009 2010 2011
% 10 MOTIVOS MAS FRECUENTES DE RECLAMACIÓN. TENERIFE 2011
.
19,08
14,34
9,40 8,57 8,375,63 4,53 4,04 3,98 3,18
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Dem
ora
de la
asis
tenc
ia
Insa
tisfa
ccio
n
pres
taci
on
asis
tenc
ia
Des
acue
rdo
con
las
norm
as
inst
ituci
onal
es
Rec
urso
s
Hum
anos
Tra
to p
erso
nal
inad
ecua
do
Otr
os
orga
niza
ción
Otr
os
asis
tenc
ial
Asi
gnac
ión
o
cam
bio
de
méd
ico
Otr
os
Rec
etas
méd
icas
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 46
Nº RECLAMACIONES POR 1000 HABITANTES ZBS 2011
6,18
5,27
5,02
4,77
4,42
4,35
4,19
4,11
3,99
3,96
3,89
3,75
3,73
3,69
3,61
3,60
3,56
3,54
3,43
2,95
2,92
2,86
2,83
2,79
2,74
2,68
2,54
2,54
2,50
2,50
2,28
2,16
2,10
2,08
1,40
0,50
0 1 2 3 4 5 6 7
CS LA VICTORIA
CS BARRANCO GRANDE
CS GÜIMAR
CS ADEJE
CS AÑAZA
CS CANDELARIA
CS OFRA MIRAMAR
CS GRANADILLA
CS ARICO
CS LA CUESTA
CS EL FRAILE
CS BARRIO DE LA SALUD
CS TEJINA-TEGUESTE
CS SANTA URSULA
CS CUESTA-FINCA ESP
CS CASCO-BOTANICO
CS ICOD
CS GUIA DE ISORA
CS LA MATANZA
CS VALLE S.LORENZO
CS LOS GLADIOLOS
CS TACO
CS LOS SILOS
CS OFRA DELICIAS
CS LA GUANCHA
CS LOS CRISTIANOS
CS OROTAVA DEHESA
CS DR GUIGOU
CS TACORONTE
CS LA LAGUNA-GENETO
CS TOSCAL-CENTRO
CS LOS REALEJOS
CS LAGUNA-MERCEDES
CS PTO- LA VERA
CS OROTAVA S.ANTONIO
CS ANAGA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 47
Nº RECLAMACIONES POR 10.000 CONSULTAS ZBS. 2011
8,47
8,13
7,16
6,75
6,11
6,05
6,04
5,50
5,36
5,32
5,32
5,19
5,03
4,80
4,74
4,43
4,21
4,12
4,07
3,79
3,67
3,62
3,62
3,52
3,35
3,32
3,31
3,30
3,04
3,00
2,88
2,62
2,58
2,37
1,55
0,64
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
CS ADEJE
CS LA VICTORIA
CS BARRANCO GRANDE
CS DR GUIGOU
CS GRANADILLA
CS GÜIMAR
CS LA CUESTA
CS GUIA DE ISORA
CS CANDELARIA
CS EL FRAILE
CS OFRA MIRAMAR
CS CUESTA-FINCA ESP
CS AÑAZA
CS CASCO-BOTANICO
CS TEJINA-TEGUESTE
CS SANTA URSULA
CS LA MATANZA
CS ICOD
CS ARICO
CS TOSCAL-CENTRO
CS LOS CRISTIANOS
CS BARRIO DE LA SALUD
CS VALLE S.LORENZO
CS TACORONTE
CS LA LAGUNA-GENETO
CS TACO
CS OFRA DELICIAS
CS OROTAVA DEHESA
CS LOS GLADIOLOS
CS LAGUNA-MERCEDES
CS PTO- LA VERA
CS LA GUANCHA
CS LOS SILOS
CS LOS REALEJOS
CS OROTAVA S.ANTONIO
CS ANAGA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 48
CALIDAD
Durante el 2011 la Gerencia ha continuado desarrollando el proyecto estratégico de la implantación del Sistema de Gestión Integrado de Calidad.
Las limitaciones presupuestarias han conllevado el priorizar las actividades de
mantenimiento sobre aquellas otras de creación y desarrollo de nuevas líneas que pudieran significar una carga adicional de trabajo o asignación presupuestaria.
Ambos extremos se han traducido en la suspensión temporal de la validación del
Sello de Excelencia Europea +300 (Modelo EFQM), la cual expiró el mes de diciembre del 2011, así como en la no extensión de la implantación de la norma ISO 14001 (gestión medioambiental) a un mayor número de centros de los actualmente certificados (seis).
Durante el 2011 se ha realizado la gestión de los grupos de trabajo y de las acciones de mejoras generadas con el desarrollo del sistema, especialmente aquellas surgidas con la implantación de las normas ISO 9001 y 14001. Además de la ejecución de las auditorías internas y externas conformes a dichas normas.
Mención especial merece la auditoría interna, tanto por la amplia muestra de
centros seleccionados (25) y porcentaje de consultorios periféricos (50%), como por el número de auditores y observadores implicados (36). Las No Conformidades y Observaciones de esta auditoría conllevó la elaboración del consiguiente plan de acciones de mejoras.
Resumen No Conformidades (NC) y Observaciones según Norma
9001:2008 14001:2004
NC Observaciones
Relevantes Observaciones
Menos Relevantes NC Observaciones
4 13 16 8 4
Así mismo se realizó la Auditoría Externa de Certificación para las Normas ISO
9001 y 14001, logrando la recertificación anual. El actual alcance de las certificaciones del Sistema de Gestión es el siguiente: - Gerencia de Atención Primaria de Tenerife: Dirección, planificación,
coordinación, soporte, evaluación y mejora de los procesos y recursos necesarios para la prestación de la atención integral de la población en la red de centros de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife.
- Centros de Salud: Atención integral de la población según cartera de servicios
establecida por el Servicio Canario de la Salud.
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 49
FORMACIÓN
La Formación Continuada en el año 2011 se caracterizó por mantener la línea formativa del año anterior, siendo los profesionales de los diferentes Servicios y Departamentos de la Gerencia de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife los ponentes de las actividades formativas, que han combinado sus labores profesionales con la docencia. Otras líneas formativas han provenido de:
Ayuntamiento de la Orotava Dirección General de Farmacia Dirección General de Salud Pública Fondos de empresas privadas. Hospital Nuestra Señora de la Candelaria en colaboración con nuestra Gerencia Actividades programadas en colaboración con la ESSSCAN en el marco del
Acuerdo de Formación para el Empleo de las Administraciones Públicas de 22 de marzo de 2010, las cuales se organizan con el criterio de necesidad formativa fundamental por la Comisión de Formación Continuada y que se reparten de forma equitativa entre las diferentes categorías profesionales.
Dirección General de Programas Asistenciales, área de Salud Mental
Como novedad, el programa cuenta con el Proyecto de Desarrollo de Actividades Formativas en los Centros de Salud, formado por un grupo de trabajadores de la Gerencia expertos en diferentes temáticas, que imparten formación específica en los Centros de Salud que lo soliciten, en horario de formación intra-equipo.
El curso de Enfermería Familiar y Comunitaria no está incluido en la información que se presenta
Total Cursos 336 Cursos celebrados 273 Cursos suspendidos 63
Porcentaje de cursos celebrados 81%
Plazas ofertadas 7.598 Plazas ocupadas 4.257 56%
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE PLAZAS
PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE FORMACIÓN
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 50
Puntuación media
sobre 10
8,62
Cursos Evaluados 143
8,75
Grado de aplicación al trabajo (Eficacia positiva)
Grado de Satisfacción
DATOS DE LA EVALUACIÓN DE LOS CURSOS
Nº CURSOS CELEBRADOS 2008-2011
251
203
228
273
0
50
100
150
200
250
300
350
Añ
o2
00
8
Añ
o2
00
9
Añ
o2
01
0
Añ
o2
01
1
Nº HORAS IMPARTIDAS 2008-2011
1861
2289
2067
2510
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
Nº PROFESIONALES EN PLANTILLA Y PERSONAL FORMADO. CURSOS ORGANIZADOS POR GAP TENERIFE
235
120 98
21 945
18
148
1 2 5
71 81
12 13 12
97
0 0 0 24
596
26
582
34
750
835
-15
85
185
285
385
485
585
685
785
885
Au
x. a
dm
Au
xilia
r d
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Cel
ado
res
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rmer
o
Fis
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. Esp
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tori
o
Tec
.
Esp
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iod
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nó
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o
Tra
baj
ado
r so
cial
* La diferencia entre plantilla y formados es debida al personal eventual
Plantilla
formados
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 51
INVESTIGACIÓN
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN
Durante el año 2011 se ha continuado con las actividades de investigación en
relación a las siguientes actividades: Asesoramiento metodológico de profesionales de todas las disciplinas adscritas a
la Gerencia de Atención Primaria. Impartido una nueva edición del curso de introducción a la metodología de
investigación. Apoyo en la docencia de la Escuela de Enfermería adscrita al HUNSC, a la
Escuela de Matronas y la Facultad de Medicina de la ULL Participación en múltiples eventos científicos de carácter regional, nacional e
internacional Publicaciones en revistas científicas Ejecución de diversos proyectos de investigación del que destaca el módulo de
atención al final de la vida (DIPEx cuidados paliativos) financiado por los Fondos de Cohesión del Ministerio de Sanidad
Participación en varias convocatorias públicas y privadas con el fin de obtener financiación para los proyectos.
Desarrollo de la revista INVAP para la difusión de la investigación en Atención Primaria, publicada en la Intranet de la Gerencia y en la Web del Servicio Canario de la Salud, en el Área de Tenerife en Atención Primaria, en la sección de Investigación en Atención Primaria.
ÁREA TÉCNICA DE SALUD PÚBLICA
Desde el Área Técnica de Salud Pública de esta Gerencia se viene desarrollando una línea de trabajo dirigida a valorar la Incorporación del conocimiento sobre la carga de enfermedad en AP, basada en la comorbilidad por paciente, como elemento facilitador para la mejora de la organización de los servicios, la asignación de recursos y la gestión clínica
Para la consecución de este objetivo se ha estudiado en una primera fase la factibilidad y pertinencia de la herramienta Adjusted Clinical Groups (ACG) desarrollado por la Universidad de Johns Hopkins, en nuestro modelo organizativo de Atención Primaria. De esta fase que ha dado lugar a dos publicaciones se desprende la utilidad para:
La racionalización y equidad, con respecto a la distribución y asignación de recursos.
Promover mejoras en la eficiente utilización de los recursos y objetivar el impacto de proyectos de intervención.
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 52
Mejorar la elaboración de objetivos e instrumentos de gestión como la Cartera de Servicios.
Mejorar el propósito de incentivación vinculado a componentes variables de la retribución.
El mayor conocimiento de la comorbilidad e indicadores predictivos de mayor necesidad de cuidados, abre la posibilidad de avanzar en la mejora de la AP orientada al paciente, al facilitar la Gestión Clínica y Organización de los Servicios.
En una segunda fase se han establecido las siguientes líneas en curso:
Análisis del reparto de productividad variable y su relación con indicadores
ajustados por comorbilidad. Identificar a los pacientes de los cupos de Medicina de Familia y Pediatría de la
Comarca Norte del Área de Salud de Tenerife, que se pueden beneficiar de la puesta en marcha del diseño de modelos y medidas de atención y seguimiento que incidan favorablemente en su curso clínico, coordinación con otros niveles y estructuras asistenciales.
Identificación de pacientes en relación con la probabilidad de alto coste y la pertinencia de medidas de optimización de sus planes terapéuticos que mejoren su efectividad y eficiencia.
FARMACIA
El Departamento de Farmacia en colaboración con el Área Técnica de Salud Pública viene desarrollando una línea de investigación orientada a promover mejoras tanto en la efectividad como eficiencia de la prescripción en nuestra Área de Salud.
En el año 2011 se ha publicado el estudio: “Historia clínica informatizada, receta electrónica y adecuación de los planes terapéuticos en Atención Primaria”. En la actualidad se halla pendiente de publicación los estudios de indicación-prescripción de la citicolina e indicación-prescripción de la pregabalina en Atención Primaria.
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 53
UNIDADES DOCENTES
El área cuenta con dos Unidades Docentes acreditadas con sus respectivos hospitales de referencia y centros de Salud acreditados para la docencia, en los cuales se realizan las rotaciones y guardias.
Las dos Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria se han reconvertido en Unidades Docentes Multiprofesionales (UDM) de Atención Familiar y Comunitaria, en la que se forman Médicos en la especialidad de Familiar y Comunitaria y Enfermeros en Familiar y Comunitaria. Para los DUEs, el EIR dura dos años.
La Orden SPI/2548/2011, de 19 de septiembre, del Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad publicada en el «Boletín Oficial del Estado» del día 26 de septiembre, aprobó la convocatoria de las pruebas selectivas 2011 para el acceso en el 2012 a plazas de formación sanitaria especializada para graduados/diplomados en Enfermería. En dicha convocatoria por primera vez se ofertó en Tenerife 6 plazas de EIR, 3 en cada una de las dos UDM.
- Unidad Docente Multiprofesional de Atención familiar y Comunitaria Santa Cruc-Tenerife Sur
- Unidad Docente Multiprofesional de Atención familiar y Comunitaria La Laguna-Tenerife Norte
Las Unidades Docentes durante el 2011 han realizado numerosas actividades
programadas, detalladas en la memoria específica de cada una de ellas, en la cual participan tanto tutores como residentes:
- Cursos: realizados por los residentes y por los tutores.
- Sesiones: monográficas, casos clínicos, CineFórum, lectura crítica de artículos originales y de actualización.
- Actividades investigadoras
- Jornada de Unidades Docentes
- Comisiones: docencia, evaluadora.
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 54
Nº TUTORESCS LAGUNA MERCEDES 5CS BCO. GRANDE 11CS BARRIO DE LA SALUD 9CS TACO 6CS AÑAZA 5CS GÜIMAR 7CS CABO LLANOS MERCADO 9(Duggi-Centro y Parque Marítimo)CS OFRA DELICIAS 5
IGUSTE DE CANDELARIA 1GRANADILLA-SAN MIGUEL 4TAMAIMO 1GUÍA DE ISORA 2
ENTIDAD COLABORADORA SUP Dr. JAIME CHAVES
ATENCIÓN PRIMARIA. DICIEMBRE 2011TUTORES DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA UD S/C ZONA I
CENTROS ACREDITADOS PARA LA ROTACIÓN RURAL
Nº RESIDENTES. DICIEMBRE 2011
1º AÑO 152º AÑO 133º AÑO 124º AÑO 13
FINALIZARON RESIDENCIA 16
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 55
Además de las actividades formativas y evaluativas que se realizan habitualmente en las Unidades Docentes, a lo largo de todo el año han continuado las tareas que llevaron a la certificación de la norma ISO 9001:2000 para las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria de Tenerife en septiembre de 2008, y recertificada en el 2011.
Unidad Docente Atención Familiar y Comunitaria La Laguna-Tenerife Norte
LAGUNA-GENETOTEJINA-TEGUESTETACORONTELA MATANZALA VICTORIASANTA ÚRSULAOROTAVA-SAN ANTONIOLOS REALEJOS
UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOSUNIDAD DE SALUD MENTAL DE LA VERAUNIDAD DE CIRUGÍA MENOR DE LA VERASNU DE LA LAGUNASERVICIO DE URGENCIAS CANARIOIASS: programa Ansina
ATENCIÓN PRIMARIA. 2011CENTRO DE SALUD DOCENTES ACREDITADOS
OTROS DISPOSITIVOS
Nº RESIDENTES. 2011
1º AÑO 112º AÑO 103º AÑO 74º AÑO 7
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 56
IMAGEN CORPORATIVA TARJETAS IDENTIFICATIVAS
Realización de tarjetas de los nuevos trabajadores incorporados y de pérdidas y/o extravíos.
Actualización de la base de datos, del personal de todos los trabajadores de Atención Primaria del Área de Salud de Tenerife.
Archivo con la relación de emisión y recepción de tarjetas enviadas al Departamento de Calidad.
Colaboración con la G.A.P. de la Isla de El Hierro. TALLER DE HABILIDADES EN LA COMUNICACIÓN E IMAGEN CORPORATIVA.
Este taller se ofertó también con la participación de Formación y el SAU. El
contenido de nuestro apartado, aporta las instrucciones para la aplicación de la Imagen Corporativa, en nuestra empresa con la finalidad de unificar criterios en las aplicaciones gráficas, papelería, cartelería, uniformidad, identificación personal, etc., en la relación del trabajador con el usuario y con la conservación y cuidados de los espacios de los Centros para conseguir una imagen del servicio integradora.
Se impartió una edición de este taller en la Feria de la Salud de la Orotava, y varias a través de la ESSCAN.
APERTURA DE CENTROS
Visita a las obras, para la confección de las necesidades de cartelería y señalética, posteriormente, en caso de que se pueda acometer por una empresa externa, solicitar presupuesto y, una vez aprobado supervisar el pedido y la instalación. Si no está autorizado el suministro externo, este departamento realizará la dotación con sus propios medios.
Aperturas en 2011: Consultorio de Armeñime (Imagen Corporativa) Consultorio de Playa San Juan. (Cargo a la empresa
constructora) Centro de Salud de San Benito. (Cargo a la empresa
constructora)
VISITA A LOS CENTROS DE SALUD Y CONSULTORIOS
Se confecciona un Check List, con la fecha de la visita y los siguientes apartados para su valoración y seguimiento:
- IDENTIFICACIÓN PERSONAL - TABLONES DE ANUNCIOS Y SALAS DE ESPERA - IMPLICACIÓN DE LA DIRECCIÓN Y SUBDIRECCIÓN DE ZONA. - SEÑALÉTICA, CARTELERÍA - ADMINISTRACIÓN Y MOSTRADOR - PUERTAS DE CONSULTA, PAREDES Y TFNO. 012 - PROPUESTAS DE MEJORA POR PARTE - PROPUESTAS DE MEJORA POR PARTE DEL CENTRO
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 57
El propósito es que quede reflejada cualquier anomalía o propuesta de mejora que concierne a este departamento.
También y como apoyo en cada
visita, se hace un reportaje fotográfico del antes y después de la visita, que utilizamos como base de datos de la evolución y mantenimiento de los centros.
Entre febrero y noviembre del
2011 se visitaron 19 centros de salud y 55 consultorios. CARTELERIA ESPECIAL
En el mes de agosto se realiza y coloca, en cada una de las puertas de las
consultas, de todos los centros y consultorios de la isla, un cartel informativo de la puesta en marcha de la REC (Receta Electrónica Canaria).
INTRANET
Revisión y actualización de la papelería y cartelería, para disposición y/o solicitud a este departamento para las ZZBB y la Gerencia.
También se cuelga en la Intranet un listín telefónico, para disposición del personal, con la información de la Gerencia, Centros de Salud, Consultorios, Unidades de Fisioterapia, Docentes, Salud Mental y C.O.F.)
Se facilitan fotografías de todas las fachadas de los Centros y Consultorios de la isla, para la web del S.C.S. a la Unidad Técnica de Salud Pública de la Gerencia.
Diseño y maquetación de la 1ª y 2ª edición del INVAP (Boletín de Investigación de Atención Primaria), dirigido a los profesionales de A.P.
DIVULGACIÓN
Creación y/o impresión de carteles, pps., folletos, etc., divulgativos y/o informativos para diversas temáticas y eventos: guías, jornadas y encuentros, talleres, comunicaciones…
Impresión de cartelería, para dotar a todos lo Centros, relacionada identificación de los pacientes (R.D. de 56/2007 por el que se regula la Tarjeta Sanitaria Canaria, el documento sanitario de inclusión temporal y el acceso a las prestaciones públicas de asistencia sanitaria y farmacéutica).
ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD
Colaboración en los Encuentros de Primaria, Secundaria y Coordinadores (Inicial y Final)
% CENTROS VISITADOS 2011
48,7
87,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Centros Salud Consultorios
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 58
INFORMÁTICA CALIDAD
Incorporación del área de mantenimiento. Readaptación de los procedimientos a nuevas directrices. Renovación de Certificaciones. FAX a PDF – Gestión Automatizada de Faxes de los registros de la Gerencia DESARROLLOS INTERNOS
Integración Sabanilla con Permisos y licencias Domicilios, Guardias y Doblajes. Interconsultas (carácter general) Cuadros de mandos Directivos Registro de Cobros a terceros Gestión de Correos Corporativos de GobiernodeCanarias Centralización de claves: Dominio, Web servicios y Permisos y Licencias. Puesta en marcha servidor para acceso a Portal servicios desde fuera. Formulario anotación de resoluciones. Formularios PDF (huelga, prevención, gestión medioambiental…) GESTIÓN DOMINIO
Refinamiento de la estructura y funcionamiento. Integración de Direcciones y unidades especificas. 3 NUEVOS CENTROS TRASLADADOS
Plan de actualización de comunicaciones. 15 nuevos centros con Fibra óptica. Plan de actualización de PC´s. 550 equipos actualizados. GESTIÓN DE INCIDENCIAS DIARIAS
Fotocopiadoras Xerox (55) y Canon (24) Usuarios y dispositivos en dominio. Correo corporativo y cuentas genéricas. Gestión Oficina de registro FNMT Corrección y mejoras de desarrollos internos. Aplicación y mantenimiento de los procedimientos de calidad FORMACIÓN:
Plataforma Moodle Talleres enfermería pediátrica (cs Añaza) Talleres pediatría (cs Añaza) Talleres trabajadores sociales (cs Añaza y cs Gladiolos) Talleres fisioterapeutas: formación en HCE e intranet Talleres unidades docentes del HUC y HUNSC: intranet, recc, interconsultas virtuales
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 59
Servicios de urgencias: formación específica y apoyo Odontólogos: formación nuevo módulo, aulas de flecos y apoyos Cursos de HCE para eventuales medicina y enfermería (cs Añaza). Mensuales. Cursos de HCE para DZB (cs Añaza) Cursos de HCE para personal sanitario de la Gerencia (Gerencia) Cursos de retinografía para enfermería en los centros de salud Interconsulta virtual: formación a los especialistas consultores (cs Añaza, HUC, HUNSC) Metodología de enfermería. Participación en grupo de expertos. Apoyo informático I+D+I para enfermería de enlace Creación del foro pediátrico en la intranet Receta electrónica continua canaria: formación y apoyos Manuales wink: intranet e interconsultas Fusión de historias Impresión de historias Dominio usuarios: Gerencia, cs Taco, cs Dr. Guigou, San Miguel de Geneto, Ruiz de Padrón
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 60
UNIDAD DE PREVENCIÓN Actividades realizadas durante 2011:
Nº TOTAL
2392119
14289127
Gestión agresiones 1033111
Nº TOTAL
1278215
32Tramitación de suspensión contrato con mutua por riesgo embarazo 22
155
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
Evaluaciones iniciales de riesgos. Lugares de trabajoEvaluaciones iniciales de riesgos.Puesto de trabajos de trabajo
Informes higiéncios : ruido Informes higiénicos : agentes químicos
Infomes higiénicos : iluminaciónInformes ergonómicos : ( especificar) Otros informes : ( especificar )
ACTIVIDADES SANITARIAS
Formación de los trabajadores Investigación de accidentes de trabajo
Coordinación de actividades empresarialesEstudio estadistico de siniestrabilidad laboralEstudio estadistico de absentismo laboralEstudio estadistico de agresiones en el medio laboral
Reconocimientos médicos previosReconocimientos médicos inicialesReconocimientos médicos periódicosReconocimientos médicos tras asignación nuevas tareasReconocimientos médicos a solicitud de la GerenciaReconocimientos médicos por riesgo en el embarazo
Reconocimientos médicos por riesgo en lactanciaReconocimientos médicos por adaptación de puesto ACCIDENTES DE TRABAJO Y ACCIDENTES BIOLÓGICOS EN PERSONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA DE TENERIFE
El número total de accidentes
laborales en los dos últimos años ha sido de 198 en 2010 y 180 en 2011. Aunque el número de trabajadores en el último año (3.183) es mayor que en el año anterior (2.805), la siniestrabilidad laboral ha descendido en un 9 %.
202 215 233201 198 180
0
50
100
150
200
250
2006 2007 2008 2009 2010 2011
ACCIDENTES CON O SIN BAJA
T OT AL CON BAJA SIN BAJA
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 61
Este dato desglosado por categorías profesionales para determinar cuál es la de mayor riesgo o mayor exposición nos muestra que es enfermería la que en ambos años declara más accidentes con un global de 83 en 2010 y 79 en 2011, seguidos por los médicos, aunque hay que reseñar que también son los colectivos más numerosos.
Los accidentes por
caídas, golpes contra objetos o trastornos musculoesqueléticos encabezan la lista, seguido de los accidentes por patógenos hemáticos y los accidentes in itinere. También apuntar que el índice de accidentes in itinere en 2011 ha descendido en un 54 % en cambio los accidentes por patógenos hemáticos han aumentado de un año a otro en un 27 %. Éste último se ha elevado debido a los accidentes por pinchazos con objetos cortopunzantes en consultas, disminuyendo dichos accidentes en las salas de extracciones.
Cada categoría profesional tiene
una susceptibilidad diferente según su actividad dentro de un mismo centro de trabajo. Así serán los enfermeros los que mayor número de accidentes biológicos declaran, siendo el accidente más representativo de médicos, auxiliares
NÚMERO DE ACIDENTES POR CATEGORÍA PROFESIONAL
798377
99
7684
4260
42 41 38 33
0
20
40
60
80
100
120
2006 2007 2008 2009 2010 2011
A T S- D U E M ÉD IC O A U X . EN FER M ER Í A A U X . A D M IN ISTR A T IV O
C ELA D OR M IR M A T R ON / A OD ON T ÓLOGO
LIM PIA D OR A FISIOTER A PEU TA HIGIEN IST A D EN TA L T R A B A JA D OR SOC IA L
PED IA TR A TEL TER
CLASIFICACIÓN POR TIPO DE ACCIDENTE
56 4868
37 3447
88100 103 114
85 92
18 2999924 32
70
41383840
0
50
100
150
2006 2007 2008 2009 2010 2011
PA TÓGEN OS HEM Á T IC OS
A GR ESION ES
TR A N STOR N OS M U SC U LOESQU ELÉTIC OS, TR A U M A TISM OS
IN IT IN ER E
ACCIDENTES POR PATÓGENOS HEMÁTICOS
0
20
40
60
80
2006 2007 2008 2009 2010 2011
TOT A LES POR PIN C HA ZOS EN EX T R A C C ION ES
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 62
administrativos o auxiliares de enfermería, las caídas accidentales en los Centros de Salud, golpes contra objetos o trastornos musculoesqueléticos. AGRESIONES EN ATENCIÓN PRIMARIA 2006-2011
El número de agresiones a profesionales en año 2011 fue de 103 y de estas el 96% fueron de tipo verbal ABSENTISMO LABORAL EN ATENCIÓN PRIMARIA DE TENERIFE (ACCIDENTE NO LABORAL Y ENFERMEDAD COMÚN)
Todos los indicadores han disminuido encontrándose los del 2011 como los más bajos del periodo analizado CAMPAÑA VACUNACIÓN ANTIGRIPAL
En la campaña de vacunación
antigripal 2010/2011 se produjo una disminución importante en el número de profesionales que se vacunaron, de un 35,6% en la campaña anterior se pasó a un 3,9%.
Nº AGRESIONES A PROFESIONALES SEGÚN TIPO
0
20
40
60
80
100
120
140
2006 2007 2008 2009 2010 2011
AGRESIÓN FÍSICA AGRESIÓN VERBAL AGRESIÓN FÍSICA Y VERBAL AMENAZAS A SEXUAL
INDICADORES DE IT 2006-2011
2006 2007 2008 2009 2010 2011
ÍNDICE DE FRECUENCIA 11,7 9,7 9,2 10,6 8,4 7,5
ÍNDICE DE PREVALENCIA 6,3 5,8 6,1 6,2 4,5 4,0
ÍNDICE DE GRAVEDAD 22,9 18,63 30,1 33,8 38,8 17,2
ÍNDICE DE INCAPACIDAD 32,0 22,6 22,1 25,0 18,4 15,4
% PROFESIONALES VACUNADOS CAMPAÑAS DE GRIPE 2002-2010
8,1 7,7 7,0 7,0
25,123,0
12,1
21,9
35,6
3,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2001
/02
2002
/03
2003
/04
2004
/05
2005
/06
2006
/07
2007
/08
2008
/09
2009
/10
2010
/11
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 63
FACTURACIÓN A TERCEROS
Nº FACTURAS IMPORTE (€)
2009 7.747 642.064,78
2010 8.364 720.010,24
2011 8.677 800.595,92
IMPORTE (€) Y Nº FACTURAS NETA 2009-2011
Nº FACTURAS IMPORTE (€)
2009 15.292 765.671,52
2010 44.307 2.543.164,72
2011 33.920 2.150.256,69
IMPORTE (€) Y Nº PREFACTURAS 2009-2011
CONCEPTO Nº FACTURAS IMPORTE (€)
Accidente Deportivo 50 3.543,38
Accidente Escolar 156 10.211,96
Accidente Laboral 2.338 143.186,69
Entid. Colaborador 2 83,17
Privado Aseguradora 2.798 147.493,20
Privado Otros 302 19.977,61
Privado Paciente 1.013 61.239,51
Tráfico Convenio 2.016 414.716,00
Tráfico No Convenio 2 144,40
TOTAL 8.677 800.595,92
IMPORTE (€) Y Nº FACTURAS NETA POR CONCEPTOS 2011
CONCEPTO Nº FACTURAS IMPORTE (€)
Asegur. Comunitario 17.599 1.100.080,29
Consej. Presidencia 564 36.686,50
Convenio Bilateral 7 444,59
Inmigrantes Indocum 1 66,81
INSS Acc. Escolar 511 37.987,79
INSS Mutua Patronal 29 2.267,01
Instituc. Penitenc 1 61,17
Otras CCAA 14.520 860.094,44
Sin Datos Mínimos 688 112.568,09
TOTAL 33.920 2.150.256,69
IMPORTE (€) Y Nº PREFACTURAS POR CONCEPTOS 2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 64
TARJETA SANITARIA
En el año 2011 se realizaron un total de 108.502 movimientos en el departamento de Tarjeta Sanitaria sin contar con los relacionados con las tarjetas emitidas a personas sin recursos. El 40.6% son F2 (modificación por emisión sucesiva de tarjeta) seguidos en un 27.7% de modificaciones producidas por cambio de domicilio.
El número de altas en Tarjetas sin Recursos fue de 3.966, el 70 % producida por el paso de población sin TSI a población con TSI y el 30% por ser de nueva incorporación en la base de datos (nuevos empadronamientos). Se denegaron 618 por no cumplir los requisitos.
Se produjeron 4.591 bajas en
Tarjetas sin Recursos, el mayor porcentaje 2.830 (62%) por su pase a titular activo.
Nº MODIFICACIONES SEGÚN MOTIVOS EN TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL. TENERIFE 2011
44062
30046
8753 7066 6609 58612547 2215 859 484
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
MO
D T
S (
F2)
CA
MB
IOD
OM
ICIL
IO
BA
JA T
SI
FU
SIO
N
DU
PLI
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DO
PA
SO
A S
INT
AR
JET
A
CA
MB
IOM
ED
ICO
(F
4)
ALT
A T
SI
RE
CU
PH
IST
OR
ICO
PA
SO
TS
ALT
AP
RO
VIS
EX
TR
AV
IOT
S (
F3)
% MODIFICACIONES SEGÚN MOTIVOS EN TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL. TENERIFE 2011
40,6
27,7
8,1 6,5 6,1 5,42,3 2,0 0,8 0,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
MO
D T
S (
F2)
CA
MB
IOD
OM
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SI
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N
DU
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A
CA
MB
IOM
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ICO
(F
4)
ALT
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CU
PH
IST
OR
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PA
SO
TS
ALT
AP
RO
VIS
EX
TR
AV
IOT
S (
F3)
% Y Nº DE MODIFICACIONES. ALTAS TARJETA SANITARIA SIN RECURSOS 2011
2.770
1.196
0%
20%
40%
60%
80%
100%
TOTAL ALTAS
PASE A SIN RECURSOS NUEVO EN BASE DE DATOS
Nº DE BAJAS Y MODIFICACIONES TARJETA SANITARIA SIN RECURSOS 20112830
1134
436155 24 12
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
BA
JA T
ITU
LAR
BA
JA D
EO
FIC
IO
BA
JAB
EN
EF
ICIA
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BA
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EN
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TR
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TIV
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FA
LLE
CIM
IEN
TO
BA
JA C
AM
BIO
SE
CT
OR
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 65
PROGRAMA DE PRODUCTIVIDAD-INCENTIVOS
El Programa de Productividad-Incentivos deriva de las medidas de incentivación profesional y mejora de la calidad en la prestación de los servicios sanitarios ligado a la consecución de objetivos, previsto en el apartado III.1 del Acuerdo de 1 de diciembre de 2001 entre la Administración sanitaria de la Comunidad Autónoma de Canarias y las organizaciones sindicales del sector, y en el Pacto suscrito el 23 de diciembre de 2005, en el marco de la Mesa Sectorial de Sanidad, sobre criterios para la distribución del complemento de productividad variable ligado a la consecución de objetivos de los centros de gestión del Servicio Canario de la Salud.
El acuerdo de referencia recoge a su vez, que los objetivos para el ámbito de la Atención Primaria estarán dirigidos a:
Adecuar la oferta asistencial a las necesidades de los ciudadanos, disminuyendo los tiempos de demora para la asistencia.
Aumentar la cobertura y calidad de la cartera de servicios y de atención Primaria y cuyas metas se recogen en el programa de Gestión Convenida de cada año.
Mejorar la eficiencia en la gestión potenciando el uso racional de pruebas complementarias, de medicamentos y la adecuada gestión de las bajas laborales por incapacidad temporal.
El Programa de Productividad-Incentivo recoge estos objetivos y los dota de
contenido e indicadores, que a su vez se hallan en correspondencia con las líneas de mejora establecidas en el Programa de Gestión Convenida, en particular en aquellos capítulos que se relacionan más estrechamente con los objetivos citados (Área económica: cobro a terceros, Objetivos Actividad Asistencial: accesibilidad, Objetivos Derivados de Programas y Estrategias de Salud: Cartera de Servicios, Objetivos de Salud Pública: Vacunación Infantil, Objetivos de Salud Laboral: Indicadores de gestión de la IT , Objetivos de Farmacia: indicadores para favorecer el uso racional del medicamento)
Desde el año 2002 de forma ininterrumpida, se ha venido aplicando este programa y desde su inicio dentro de las opciones recogidas en el acuerdo, de pactar con cada Servicio o Unidad Asistencial o de Gestión, o con cada Centro de Salud o Unidad de Provisión previa negociación con el personal adscrito, esta Gerencia ha optado por el máximo nivel de desagregación posible estableciendo negociación y pacto de objetivos con cada profesional con carácter individual, convencida de que es la mejor manera de reconocer el esfuerzo e incentivar el logro del compromiso de cada profesional con la mejora, aunque ello suponga un reto y un amplio esfuerzo de pacto, seguimiento y evaluación, pero que a la vez optimiza los sistemas de información como herramienta, para el conocimiento, el análisis y planteamiento de estrategias y objetivos.
La aplicación del Programa en la práctica, constituye un proceso no exento de dificultades que consta de una secuencia de pasos, en el que cada uno de ellos constituye la base para dar el siguiente, en consecuencia pone a prueba el compromiso
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 66
de La Gerencia en su conjunto, y requiere de la participación e implicación de todos sus miembros (directivos y profesionales). Como principio y a fin de favorecer la efectividad del programa, se ha dado gran importancia al hecho de que todos los profesionales conozcan con suficiente antelación los objetivos y criterios que serán objeto de incentivación, de manera que sean conocidos y se facilite su seguimiento a lo largo del año. Para tener la garantía que la información llega a todos los profesionales, el programa de Productividad-Incentivos cada año se publica en la Intranet de la Gerencia y a través de las Direcciones de Zona se informa personalmente a cada miembro del Equipo de Atención Primaria de su publicación y disponibilidad para consulta, recogiéndose la firma del profesional como confirmación de que ha sido informado.
Cada profesional desde la propia aplicación de la historia clínica puede acceder al Sistema de Información de AP, de manera que mensualmente puede valorar su grado de logro en relación con los objetivos pactados, así mismo, a mitad de año el Área Técnica de Salud Publica, encargada de la aplicación y desarrollo del programa de Productividad-Incentivos, elabora un informe por Zona de Salud y cupo de pacientes, con el nivel de logro de los principales indicadores, señalando aquellas unidades de atención familiar y pediátrica que deben realizar un esfuerzo mayor en lo que queda de año para lograr sus objetivos.
Tras la evaluación anual y preparación de la base de datos con el importe bruto de productividad por profesional, que se traslada al departamento de personal para su aplicación, se elabora un informe por Zona de Salud y profesional que se remite a las Direcciones de Zona para su publicación y consulta, donde se describe el porcentaje de logro alcanzado por objetivo, de acuerdo con el programa y sus criterios de asignación, que a su vez son publicados en la Intranet de la Gerencia y que da pie a las aclaraciones y reclamaciones que considere cada profesional.
Como finalización del proceso se elabora un informe que analiza el logro de La Gerencia en su conjunto, tanto de forma evolutiva como comparada con las restantes Gerencias de AP, y es presentado en Consejo de Dirección de Zonas de Salud y publicado en la Intranet de la Gerencia, así mismo, se da cuenta a la Dirección de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud y paralelamente en virtud del acuerdo suscrito con organizaciones sindicales del sector, se convoca a la Comisión Local de Seguimiento en la que se comentan los temas referentes al desarrollo y aplicación del programa, presentación de resultados (se entrega informe) y se tratan las líneas generales el programa de Productividad-Incentivos para el siguiente ejercicio.
Tras los años de experiencia en la aplicación del programa, se realizó un estudio
publicado en la Intranet de la Gerencia (A. T. Salud Pública- apartado de Incentivos) con el objetivo de valorar la pertinencia del programa, a través de la correlación de los indicadores de productividad utilizados y otros indicadores de rendimiento. Las conclusiones del estudio fueron las siguientes:
La distribución de logro de objetivos por profesional guarda consistencia interna
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 67
Hay resultados que apuntan en la dirección:
Desde el punto de vista de la sostenibilidad del sistema – eficiencia, los profesionales con mayor logro de objetivos presentan menos días de incapacidad laboral, y una mejor gestión del coste de la prescripción de farmacia ajustada por morbilidad.
Desde el punto de vista asistencial, los profesionales con mayor logro de objetivos presentan una mejor adecuación de los planes terapéuticos de sus pacientes, desarrollan más actividades de promoción de la salud, hacen más trabajos de investigación y realizan una más exhaustiva identificación de los problemas de salud de sus pacientes.
Desde el punto de vista de la mejora continua, los profesionales con mayor logro de objetivos, se incorporan antes a los cambios y asumen más tareas dentro del EAP
PRINCIPALES RESULTADOS DEL PROGRAMA DE PRODUCTIVIDAD-INCENTIVOS 2011
Porcentaje de historias en las que de forma simultánea tienen cumplimentado el apartado de: alergias, problemas fundamentales, antecedentes personales, antecedentes familiares (UAF Medicina de Familia)
Porcentaje de diabéticos con al menos una determinación de Hb A1 c en los últimos 16 meses (UAF Medicina de Familia)
30,5ÁREAS DRAGO-AP
48,5Tenerife
6,68,9Lanzarote
14,017,6La Palma
29,431,0La Gomera
15,816,9Gran Canaria
22,230,6Fuerteventura
35,838,4El Hierro
2010
% Historias abiertas
2011Área
30,5ÁREAS DRAGO-AP
48,5Tenerife
6,68,9Lanzarote
14,017,6La Palma
29,431,0La Gomera
15,816,9Gran Canaria
22,230,6Fuerteventura
35,838,4El Hierro
2010
% Historias abiertas
2011Área
67,6
65
60,2
59,4
51,8
45 50 55 60 65 70 75
2007
2008
2009
2010
2011 67,6
65
60,2
59,4
51,8
45 50 55 60 65 70 75
2007
2008
2009
2010
2011
2007
2008
2009
2010
2011
57,18ÁREAS DRAGO-AP
67,55TENERIFE
31,0639,25LANZAROTE
32,4931,1LA PALMA
46,2245,77LA GOMERA
51,2852,59GRAN CANARIA
35,0446,53FUERTEVENTURA
55,7255,75EL HIERRO
2010
Porc. de incluidos
analizadosÁrea 2011
57,18ÁREAS DRAGO-AP
67,55TENERIFE
31,0639,25LANZAROTE
32,4931,1LA PALMA
46,2245,77LA GOMERA
51,2852,59GRAN CANARIA
35,0446,53FUERTEVENTURA
55,7255,75EL HIERRO
2010
Porc. de incluidos
analizadosÁrea 2011
48,5
42,9
35,6
25,4
11,3
0 10 20 30 40 50
2007
2008
2009
2010
2011 48,5
42,9
35,6
25,4
11,3
0 10 20 30 40 50
2007
2008
2009
2010
2011
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 68
Porcentaje de diabéticos con al menos una determinación de Hb A1 c en los últimos 16 meses y cuya última determinación es < 8% (UAF Medicina de Familia)
Cobertura de historias de salud con valoración por patrones funcionales de enfermería (UAF Medicina de Familia)
Cobertura de primovacunación en la cohorte de dos años de edad (UAF Pediatría)
76,15ÁREAS DRAGO-AP
79,45TENERIFE
74,72LANZAROTE
74,34LA PALMA
79,58LA GOMERA
72,25GRAN CANARIA
73,49FUERTEVENTURA
85,84EL HIERRO
% analiz. con última HbA1C <=8
Área 2011 de los analizados con HbA1C
76,15ÁREAS DRAGO-AP
79,45TENERIFE
74,72LANZAROTE
74,34LA PALMA
79,58LA GOMERA
72,25GRAN CANARIA
73,49FUERTEVENTURA
85,84EL HIERRO
% analiz. con última HbA1C <=8
Área 2011 de los analizados con HbA1C
20,8
17,0
12,8
6,4
3,2
0 5 10 15 20 25
2007
2008
2009
2010
2011 20,8
17,0
12,8
6,4
3,2
0 5 10 15 20 25
2007
2008
2009
2010
2007
2008
2009
2010
2011
14,07236.672ÁREAS DRAGO-AP
20,79147.064TENERIFE
2,373,093.454LANZAROTE
27,9729,5919.230LA PALMA
17,1417,452.684LA GOMERA
4,568,2857.735GRAN CANARIA
5,296,284.867FUERTEVENTURA
19,3419,771.638EL HIERRO
2010
% con alguna val.
PFSHistorias con PFSÁrea 2011
14,07236.672ÁREAS DRAGO-AP
20,79147.064TENERIFE
2,373,093.454LANZAROTE
27,9729,5919.230LA PALMA
17,1417,452.684LA GOMERA
4,568,2857.735GRAN CANARIA
5,296,284.867FUERTEVENTURA
19,3419,771.638EL HIERRO
2010
% con alguna val.
PFSHistorias con PFSÁrea 2011
90,4
90,4
87,781,2
85,7
84,883,9
77,4
77,877,6
78,368,7
60 70 80 90 100
Hexavalente
Antimenin.C
SARUPA
2011201020092008 201120102009200876,6884,3989,39ÁREAS DRAGO-AP
77,7585,6690,4Tenerife
74,9585,891,63Lanzarote
80,0694,4694,78La Palma
83,3396,1597,44La Gomera
75,0980,8986,77Gran Canaria
79,0188,4191,98Fuerteventura
74,1489,6691,38El Hierro
Cobertura 3 dosis de
antimeningitis C
Cobertura 1 dosis de SARUPA
Cobertura 3
dosis de PolioÁrea 2011
77,5784,7890,44Tenerife
75,0381,0886,77Gran Canaria
Área 2010
76,6884,3989,39ÁREAS DRAGO-AP
77,7585,6690,4Tenerife
74,9585,891,63Lanzarote
80,0694,4694,78La Palma
83,3396,1597,44La Gomera
75,0980,8986,77Gran Canaria
79,0188,4191,98Fuerteventura
74,1489,6691,38El Hierro
Cobertura 3 dosis de
antimeningitis C
Cobertura 1 dosis de SARUPA
Cobertura 3
dosis de PolioÁrea 2011
77,5784,7890,44Tenerife
75,0381,0886,77Gran Canaria
Área 2010
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 69
Auditoria: Historia clínicas SNU
Auditoria: Historia clínicas SUP
MEDICINA
% De historias con registro de Motivo de consulta. SNU 2011
92,6
89,5
89,7
2011
2010
2009
% De historias con registro de anamnesis y exploración. SNU 2011
79,3
84,1
71,6
2011
2010
2009
% De historias con registro de juicio clínico. SNU 2011
97,2
93,6
93,6
2011
2010
2009
% De historias con plan de actuación. SNU 2011
93
92,3
92,9
2011
2010
2009
% De historias con registro de DUE . SNU 2011
97,4
98,4
88,4
2011
2010
2009
% De historias con registro de Motivo de consulta. SUP 2011
100
99,4
99,4
2011
2010
2009
% De historias con registro de juicio clínico. SUP 2011
100
100
99,4
2011
2010
2009
% De historias con registro de plan de actuación. SUP 2011
100
99,4
100
2011
2010
2009
% De historias con adherencia a protocolo. SUP 2011
97,8
92,2
91,3
2011
2010
2009
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 70
ENFERMERÍA
% De historias con realización de triaje. SUP 2011
100
98,1
93,8
2011
2010
2009
% De historias con adherencia a protocolo. SUP 2011
98,8
97,5
94,4
2011
2010
2009
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 71
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS HUMANOS
2009 2010 TotalPLANTILLA ORGÁNICA FUNCIONARIOS EVENTUALES
GRUPO CATEGORÍA *
A GERENTE 1 1 1 1
A DIRECTOR MÉDICO 1 1 1 1
A/B DIRECTOR DE GESTIÓN 1 1 1 1
B DIRECTOR DE ENFERMERÍA 1 1 1 1
A COORDINADOR DE EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA 5 5 5 5
A COORDINADOR UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COM 1 1 1 1
A COORDINADOR UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COM 1 1 1 1
B RESPONSABLE DE ENFERMERÍA DE EQUIPO DE ATENCIÓN PRIM 3 3 3 3
14 14 14 14 0 0
A/B JEFE DE SERVICIO 3 3 3 3
A/B/C JEFE DE SECCIÓN 5 4 5 5
C/D JEFE DE GRUPO 9 9 9 9
17 16 17 17 0 0
A FACULTATIVOS 1 1 1 1
A FARMACÉUTICO 4 3 4 3 1
A GINECÓLOGO 2 2 2 2
A MÉDICO DE FAMILIA 681 591 584 560 18 6
A ODONTOESTOMATÓLOGO 19 18 18 18
A PEDIATRA 148 148 149 148 1
A TÉCNICO DE SALUD PÚBLICA 5 5 5 5
B ATS/DUE 672 673 662 596 12 54
B FISIOTERAPEUTA 22 21 21 21
B MATRONA 47 46 46 29 16 1
C HIGIENISTA DENTAL 15 14 15 9 6
C TÉCNICO ESPECIALISTA DE ANATOMIA PATOLOGICA 1 1 1 1
C TÉCNICO ESPECIALISTA DE LABORATORIO 2 2 2 2
C TÉCNICO ESPECIALISTA DE RADIODIAGNÓSTICO 5 5 5 5
C TÉCNICO SUPERIOR SANITARIO 2 2 2 2
D AUXILIAR ENFERMERÍA 128 128 126 120 1 5
1.754 1.660 1.643 1.520 49 74
A GRUPO TÉCNICO DE LA FUNCIÓN ADMINISTRATIVA 6 6 6 6
A TÉCNICO TITULADO SUPERIOR - PSICÓLOGO 2 2 2 1 1
A TÉCNICO TITULADO SUPERIOR-DERECHO 1 1 1 1
A TÉCNICO TITULADO SUPERIOR-MATEMÁTICAS 1 1 1 1
A TÉCNICO TITULADO SUPERIOR-TELECOMUNICACIONES 1 1 1 1
B GRUPO GESTIÓN DE LA FUNCIÓN ADMINISTRATIVA 5 4 4 4
B TÉCNICO TITULADO MEDIO 2 1 1 1
B TÉCNICO TITULADO MEDIO - ARQUITECTO TÉCNICO 1 2 2 1 1
B TÉCNICO TITULADO MEDIO - ASIS SOCIAL/TRAB SOCIAL 27 26 26 26
B TÉCNICO TITULADO MEDIO - INFORMÁTICO 1 1 1 1
C GRUPO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN ADMINISTRATIVA 11 11 11 11
C TÉCNICO SUPERIOR DE GESTIÓN Y SERVICIOS 1 1 1 1
D GRUPO AUXILIAR ADMINISTRATIVO DE LA FUNCIÓN ADMINISTRA 401 403 391 333 58
E CELADOR 103 101 99 99
E LIMPIADORA 4 4 4 4
567 565 551 491 1 59TOTAL 2.352 2.255 2.225 2.042 50 133
*Se ha contabilizado plantilla orgánica, funcionarios y personal eventual temporal de larga duración a 31 de diciembre.
PLANTILLA RESOL 284 DE 26 ENERO 2011No está incluida la Bióloga de la Unidad de InvestigaciónJEFE DE SECCIÓN: en plantilla orgánica tenemos 5 pero ocupadas solamente 4.
SUBTOTAL
2011
PUESTOS DIRECTIVOS
SUBTOTAL
PUESTOS DE GESTIÓN
SUBTOTAL
PUESTOS SANITARIOS
SUBTOTAL
PUESTOS DE GESTIÓN Y SERVICIOS
Gerencia Atención Primaria – Memoria 2011 72
RECURSOS ECONÓMICOS
CRÉDITO INICIAL
CRÉDITO DEFINITIVO
OBLIGACIONES RECONOCIDAS
% EJECUCIÓN 2011
% EJECUCIÓN 2010
VARIACIÓN EJ. PRESUPUESTARI
A 2011-2010
Artículo 12 87.878.983,00 86.538.627,84 84.763.946,16 97,95% 97,40% 0,55%Artículo 13 120.005,00 115.758,00 31.642,43 27,33% 64,59% -37,26%Artículo 15 20.926.446,00 20.924.028,00 22.865.004,22 109,28% 108,82% 0,46%Artículo 16 24.740.551,00 25.497.190,88 25.414.814,47 99,68% 102,06% -2,39%Artículo 17 0,00 0,00
TOTAL CAPÍTULO I 133.665.985,00 133.075.604,72 133.075.407,28 100,00% 99,98% 0,02%
Artículo 20 227.571,00 227.571,00 317.132,32 139,36% 103,12% 36,24%Artículo 21 608.104,00 608.104,00 866.893,39 142,56% 138,49% 4,07%Artículo 22 9.179.102,00 10.094.517,95 9.593.118,97 95,03% 94,66% 0,38%Artículo 23 34.648,00 36.648,00 43.595,52 118,96% 94,05% 24,91%Artículo 25 19.061,00 19.061,00 19.061,00 100,00% 98,02% 1,98%
TOTAL CAPÍTULO II 10.068.486,00 10.985.901,95 10.839.801,20 98,67% 96,52% 2,15%
Artículo 62 0,00 6.000,00 0,00 0,00% 365,91% -365,91%Artículo 63 0,00 0,00 0,00 0,00% 0,00%Artículo 64 0,00 0,00 0,00 0,00% 0,00%
TOTAL CAPÍTULO VI 0,00 6.000,00 0,00 0,00% 99,96% -99,96%
Artículo 83 0,00 0,00 0,00 100,00% -100,00%TOTAL CAPÍTULO VIII 0,00 0,00 0,00 100,00% -100,00%
TOTAL 312F 143.734.471,00 144.067.506,67 143.915.208,48 99,89% 99,73% 0,17%
Artículo 13 2.843.432,00 2.523.760,38 2.503.513,38 99,20% 99,90% -0,71%Artículo 16 800.905,00 912.950,76 933.197,76 102,22% 100,27% 1,95%
TOTAL CAPÍTULO I 3.644.337,00 3.436.711,14 3.436.711,14 100,00% 100,00% 0,00%TOTAL 311C 3.644.337,00 3.436.711,14 3.436.711,14 100,00% 100,00% 0,00%
TOTAL SERVICIO 61 147.378.808,00 147.504.217,81 147.351.919,62 99,90% 99,73% 0,17%
EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA EJERCICIO 2011
SERVICIO 61: GERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA ÁREA DE SALUD DE TENERIFE
PROGRAMA 312F
CAPÍTULO I
CAPÍTULO I
CAPÍTULO II
PROGRAMA 311C
CAPÍTULO VI
CAPÍTULO VIII