Post on 06-Aug-2020
MANUAL INFORMATIVO
EN FONASA EXIGE TUS DERECHOS
AUGE 80
Pág.¿QUÉ ES EL AUGE?¿CUÁLES SON LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS DEL AUGE? ¿CÓMO FUNCIONA EL AUGE EN FONASA?PRINCIPALES CAMBIOS AUGE 80EXIGENCIA DE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITAS DEL AUGE
80 PROBLEMAS DE SALUD AUGE
005006007008010
1 - Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 Y 5 2 - Cardiopatías Congénitas Operables 3 - Cáncer Cervicouterino 4 - Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por Cáncer Avanzado 5 - Infarto Agudo del Miocardio 6 - Diabetes Mellitus Tipo 1 7 - Diabetes Mellitus Tipo 2 8 - Cáncer de Mama 9 - Disrafias Espinales10 - Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis11 - Tratamiento Quirúrgico de Cataratas12 - Endoprótesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa13 - Fisura Labiopalatina14 - Cánceres Infantiles15 - Esquizofrenia16 - Cáncer de Testículo 17 - Linfomas18 - Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida VIH/SIDA19 - Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio20 - Neumonía Adquirida en la Comunidad de Manejo Ambulatorio21 - Hipertensión Arterial Primaria o Esencial22 - Epilepsia No Refractaria23 - Salud Oral Integral para Niños24 - Prevención de Parto Prematuro25 - Trastornos de Generación del Impulso y Conducción, en Personas que requieren Marcapaso
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Indice
01
26 - Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula27 - Cáncer Gástrico28 - Cáncer de Próstata29 - Vicios de Refracción30 - Estrabismo 31 - Retinopatía Diabética 32 - Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático 33 - Hemofilia34 - Depresión35 - Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas Sintomáticas36 - Órtesis o Ayudas Técnicas37 - Accidente Cerebrovascular Isquémico38 - Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio39 - Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años40 - Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido41 - Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada 42 - Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales 43 - Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central44 - Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar45 - Leucemia46 - Urgencia Odontológica Ambulatoria47 - Salud Oral Integral del Adulto48 - Politraumatizado Grave49 - Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave50 - Trauma Ocular Grave 51 - Fibrosis Quística 52 - Artritis Reumatoidea53 - Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas54 - Analgesia del Parto55 - Gran Quemado56 - Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren Uso de Audífonos57 - Retinopatía del Prematuro 58 - Displasia Broncopulmonar del Prematuro59 - Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro60 - Epilepsia No Refractaria61 - Asma Bronquial en personas de 15 años y más
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62 - Enfermedad de Parkinson63 - Artritis Idiopática Juvenil64 - Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal65 - Displasia Luxante de Caderas66 - Salud Oral Integral de la Embarazada67 - Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente68 - Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B69 - Hepatitis C70 - Cáncer Colorrectal71 - Cáncer de Ovario Epitelial72 - Cáncer Vesical73 - Osteosarcoma74 - Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica75 - Trastorno Bipolar76 - Hipotiroidismo77 - Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores de 2 Años78 - Lupus Eritematoso Sistémico 79 - Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide80 - Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori
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03
El Régimen GES o también conocido como Auge, es un programa que prioriza 80 problemas de salud, los cuales cuentan con garantías explícitas establecidas por ley, que deben ser cumplidas para todos los chilenos, sean de Fonasa o de Isapres. Se trata de patologías o condiciones de salud que han sido selecciona-das según el impacto sanitario (que afectan a más personas), si tienen tratamiento efectivo, o si producen una “catástrofe” en el bolsillo.
El Auge establece para cada problema de salud garantías explícitas, que constituyen derechos para los asegurados, las que deben cumplirse cada vez que se diagnostique alguna de las patologías incorporadas en el Auge y se cumplan los demás requisitos que para cada una se establece. En caso de no ser cumplidas, éstas deben exigirse a Fonasa o a la Isapre mediante un reclamo, y en último término a la Superintendencia de Salud.
¿Qué es el Auge?
05
Garantía de Acceso /
Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el consultorio o en el servicio de urgencia, según sea el caso, y las distintas intervenciones sanitarias que se garantizan, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud Auge.
Garantía de Protección Financiera /
Es el derecho a que se determine el valor que al asegurado le corresponde pagar por las atenciones de acuerdo al Arancel GES o Auge, las normas que rigen el cálculo del copago y los topes máximos autorizados.
Garantía de Oportunidad /
Es el derecho a recibir las atenciones garantizadas dentro de plazos máximos, en la forma y condiciones establecidas para cada problema de salud garantizado.
Garantía de Calidad /
A contar del 1 de julio 2013, la garantía de calidad se entiende cumplida, si todos los profesionales y técnicos de la salud que brinden atención Auge están inscritos en el Registro de Prestadores Individuales que administra la Superintendencia de Salud.
¿Cuáles son las garantías explícitas del Auge?
06
¿Cómo funciona el Auge en Fonasa?
En Fonasa no se requieren pagos adicionales para acceder al Auge
Con la misma cotización de salud del 7% de los ingresos en Fonasa, está garan-tizada la cobertura de salud, incluidos los beneficios del Auge, del titular y todas las cargas familiares. La cobertura de salud también está garantizada para quienes carecen de recursos.
Para exigir las garantías explícitas del Auge en Fonasa, los asegu-rados deben ingresar a la red asistencial de los Servicios de Salud
Esto es, consultorios y hospitales públicos de todo el país, así como aquellos prestadores privados en convenio.
El Auge en Fonasa es gratis para la mayoría de los asegurados
Los asegurados de los tramos A y B no pagan por las atenciones garantizadas explícitamente, mientras que los tramos C y D pagan como máximo el 10% y 20%, respectivamente, sólo por aquellas atenciones que tengan asociado un copago.
Esta protección financiera es sin perjuicio de otras coberturas adicionales que pudieren proceder para aumentar la bonificación, como también para acceder a préstamos de salud y financiar los copagos Auge que correspondan.
07
Principales Cambios Auge 80
70. Cáncer Colorrectal
71. Cáncer de Ovario Epitelial
72. Cáncer Vesical
73. Osteosarcoma
74. Tratamiento Quirúrgico de LesionesCrónicas de la Válvula Aórtica
75. Trastorno Bipolar
76. Hipotiroidismo
77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada enMenores de 2 años
78. Lupus Eritematoso Sistémico
79. Tratamiento Quirúrgico de LesionesCrónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide
80. Tratamiento de Erradicación deHelicobacter Pylori
PROBLEMA DE SALUD REQUISITO DE EDAD
15 años y más
Todas las edades
15 años y más
15 años y más
15 años y más
15 años y más
15 años y más
Nacidos a contar del 1 de enero de 2013
Todas las edades
15 años y más
Todo asegurado, que cumpla los criterios de inclusión definidos
PROBLEMAS DE SALUD AUGE
El nuevo decreto del Auge incorpora, a partir del 1 de julio de 2013, los siguientes cambios:
11 nuevos problemas de salud Auge, llegando a un total de 80
08
Aumenta a 30 días el plazo para presentar un reclamo por incumplimiento de las garantías Auge
Cada vez que el prestador de salud incumpla alguna de las garantías del Auge, los asegurados tienen derecho a reclamar ante Fonasa hasta 30 días después de ese vencimiento.El asegurado, o un tercero en su representación, debe dirigirse directamente a una sucursal de Fonasa, llamar al 600 360 3000 o ingresar a www.fonasa.cl, señalando y/o adjuntando los antecedentes respectivos.
Hace exigible la garantía explícita de calidad
Todos los asegurados podrán exigir que los profesionales y técnicos de la salud que brinden atención Auge estén inscritos en el Registro de Prestadores Individuales que administra la Superintendencia de Salud.
Introduce mejoras en la mayoría de los69 PROBLEMAS DE SALUD AUGE que estaban vigentes
Disminuye algunos plazos de atención e incorpora nuevas etapas dentro del proceso de atención del asegurado. Incorpora nuevos medicamentos, exámenes, ayudas técnicas y otras presta-ciones en algunas patologías.
09
Exigencia de las garantías explícitas del Auge
Para tener derecho a las garantías explícitas del Auge en Fonasa, acude al consultorio de atención primaria donde te encuentres inscrito.
Para aquellos problemas de salud con riesgo vital o secuela funcional grave como el infarto al corazón, dirígete al servicio de urgencia, público o privado, más cercano a la ocurrencia del evento. Si la atención de urgencia es otorgada en un servicio de urgencia privado, una vez estabilizado, debes decidir si sigues tu atención en el mismo establecimiento privado bajo la libre elección de Fonasa o eres trasladado a un establecimiento dependiente de los Servicios de Salud, donde podrás exigir las garantías del Auge.
El profesional tratante te diagnostica un problema de salud AugeCompleta el formulario de constancia de información al paciente Auge, lo firma y te entrega una copia.
RECUERDA
Este formulario señala el día y la hora de la notificación, momento a partir del cual tienes derecho a exigir las garantías del Auge en tu caso específico, siempre y cuando estés en la red asistencial de los Servicios de Salud.
EXIGE LA NOTIFICACIÓN AL PROFESIONAL TRATANTE
10
Llámanos al 600 360 3000, disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.
Call Center
Dirígete a la sucursal más cercana a tu hogar o trabajo.Atienden todos los días hábiles de la semana.
Red de Sucursales en todo Chile:
Visita www.fonasa.clInternet:
11
Si el prestador de salud no te otorga la atención dentro de los plazos o incumple cualquiera de las restantes garantías Auge, reclama ante Fonasa, dentro de los 30 días desde ese vencimiento.
Si se trata de un incumplimiento efectivo de la garantía de oportunidad y presentas el reclamo dentro del plazo señalado, Fonasa te designará un segundo prestador, dentro de los 2 días de presentado tu reclamo.
Para los incumplimientos de las demás garantías, Fonasa resolverá tu reclamo dentro de 15 días hábiles, desde su presentación.
RECLAMA ANTE FONASA DENTRO DE 30 DÍAS, DESDE ELINCUMPLIMIENTO DE ALGUNA DE LAS GARANTÍAS AUGE
Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 Y 5 / Cardiopatías Congénitas Operables
Infarto Agudo del Miocardio / Diabetes Mellitus Tipo 1 /
Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis / Tratamiento Quirúrgico de Cataratas / Endoprótesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera
con Limitación Funcional Severa / Fisura Labiopalatina / Cánceres Infantiles / Esquizofrenia /
VIH/SIDA / Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio /
Hipertensión Arterial Primaria o Esencial (Presión Alta) / Epilepsia No Refractaria /
Trastornos de Generación del Impulso y Conducción, en Personas que requieren Marcapaso /
Preventiva del Cáncer de Vesícula / Cáncer Gástrico / Cáncer de Próstata / Vicios de Refracción /
dimiento de Retina Regmatógeno No Traumático / Hemofilia / Depresión / Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas
Órtesis o Ayudas Técnicas / Accidente Cerebrovascular Isquémico /
Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años / Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido /
miento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada
Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central / Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar /
Urgencia Odontológica Ambulatoria / Salud Oral Integral del Adulto / Politraumatizado Grave /
Trauma Ocular Grave / Fibrosis Quística / Artritis Reumatoidea / Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de
Analgesia del Parto / Gran Quemado / Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren uso de Audífonos /
Displasia Broncopulmonar del Prematuro / Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro /
Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula / Cáncer Gástrico /
Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático
de la Próstata en personas Sintomáticas / Órtesis o Ayudas Técnicas / Accidente Cerebrovascular Isquémico /
tiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio / Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años /
Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada
Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales / Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central /
Núcleo Pulposo Lumbar / Leucemia / Urgencia Odontológica Ambulatoria /
tismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave / Trauma Ocular Grave / Fibrosis Quística /
cia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas / Analgesia del Parto /
Retinopatía del Prematuro / Displasia Broncopulmonar del Prematuro /
lepsia No Refractaria /Asma Bronquial / Enfermedad de Parkinson /
Displasia Luxante de Caderas / Salud Oral Integral de la Embarazada /
Crónica por Virus Hepatitis B / Hepatitis C / Cáncer Colorrectal / Cáncer de Ovario Epitelial /
Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica / Trastorno Bipolar /
Lupus Eritematoso Sistémico / Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas
Cardiopatías Congénitas Operables / Cáncer Cervicouterino
Diabetes Mellitus Tipo 1 / Diabetes Mellitus Tipo 2 / Cáncer de Mama
Cataratas / Endoprótesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera
Cánceres Infantiles / Esquizofrenia / Cáncer de Testículo / Linfomas /
Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio / Neumonía Adquirida en la Comunidad de
Hipertensión Arterial Primaria o Esencial (Presión Alta) / Epilepsia No Refractaria / Salud Oral Integral para Niños /
Trastornos de Generación del Impulso y Conducción, en Personas que requieren Marcapaso /
Cáncer de Próstata / Vicios de Refracción / Estrabismo / Retinopatía Diabética /
Depresión / Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas
Accidente Cerebrovascular Isquémico / Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento
Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años / Síndrome de Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido /
miento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada / Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneu
Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central / Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar /
Salud Oral Integral del Adulto / Politraumatizado Grave / Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o
Artritis Reumatoidea / Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de
Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren uso de Audífonos /
Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro / Epilepsia No Refractaria /
Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula / Cáncer Gástrico / Cáncer de Próstata / Vicios de Refracción /
Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático / Hemofilia / Depresión / Tratamiento de la Hiperplasia Benigna
Órtesis o Ayudas Técnicas / Accidente Cerebrovascular Isquémico /
Asma Bronquial Moderada y Grave en Menores de 15 Años / Síndrome de Dificultad Respiratoria en
Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada
Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central / Tratamiento Quirúrgico de Hernia del
Urgencia Odontológica Ambulatoria / Salud Oral Integral del Adulto /
Trauma Ocular Grave / Fibrosis Quística / Artritis Reumatoidea /
Analgesia del Parto / Gran Quemado / Hipoacusia Bilateral en personas que Requieren uso
Displasia Broncopulmonar del Prematuro / Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro /
Enfermedad de Parkinson / Artritis Idiopática Juvenil / Prevención Secundaria Enfermedad Renal
Salud Oral Integral de la Embarazada / Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente /
Cáncer Colorrectal / Cáncer de Ovario Epitelial / Cáncer Vesical /
Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica / Trastorno Bipolar / Hipotiroidismo / Tratamiento de Hipoacusia Moderada en Menores
Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricúspide /
CONOCE LAS GARANTÍAS EXPLÍCITASDEL AUGE EN FONASA
80 LAS PATOLOGÍAS INCORPORADAS AL AUGE PARA QUE MÁS DE 13 MILLONES DE ASEGURADOS DE FONASA PUEDAN TENER UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA.
AHORA SON
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TRAT
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mac
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ATENCIÓN GARANTIZADAPLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5Todo asegurado
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, según lo definido en la Norma técnico, médico y administrativo.En tratamiento tendrá acceso a continuarlo.Con enfermedad renal crónica de curso progresivo e irreversible, tendrá acceso a confección de fístula arteriovenosa o instalación de catéter peritoneal según indicación del especialista e independiente de su velocidad de filtración glomerular.Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según indicación médica.Trasplantado tendrá acceso a profilaxis y tratamiento de citomegalovirus, según indicación médica.Trasplantado tendrá acceso a terapia de rechazo, según indicación médica.Con enfermedad renal crónica etapa 4, según indicación médica tendrá acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusión definidos, aunque no haya requerido diálisis.
Acceso vascular para hemodiálisis
Inicio de peritoneodiálisis dentro de 21 días
Inicio hemodiálisis dentro de 7 días
Estudio pre-trasplantecompleto para acceder a lista de espera
Trasplante renal
Drogas inmunosupresoras
incluido en la lista de espera,según disponibilidad de donante
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Todas las edades
ATENCIÓN GARANTIZADA
10 mesesdesde la indicación del especialista
Asegurados que cumplan criterios de inclusión
48 horasantes del trasplante,
en donante vivo
desde el trasplante
en donante cadáver
desde
90 díasdesde la indicación médica
desde la indicación médica
desde la indicación médica
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NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
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diag
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PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
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2 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Mejoras incorporadas en este problema de salud
ATENCIÓN GARANTIZADAPLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Cardiopatías Congénitas OperablesTodo asegurado menor de 15 años
Garantía de AccesoDI
AGNÓ
STIC
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IENT
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Diagnóstico
prenatal 0 a 7 díasde vida
entre 8 días y menor
de 2 añosentre 2 años
y menorde 15 años
30 díasdesde
indicación médica,
contadosdesde las
20 semanas degestación
desde la sospecha
desde la sospecha
desde la sospecha
48horas
21días
180días
Tratamiento quirúrgicoo procedimiento
ATENCION GARANTIZADAPLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
cardiopatía congénitagrave operable
otras cardiopatíascongénitas operables
Ingreso a hospital con capacidadde resolución quirúrgica para
evaluación e indicación de tratamiento y/o procedimiento
que corresponda
48 horasdesde la estabilización
del paciente
desde alta por cirugíaControl Dentro del primer año
segúnindicación médica
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye trasplante cardíaco.
14
3 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer Cervicouterino
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Toda aseguradaGarantía de Acceso
Otras Mejoras al Problema de Salud
TAM
IZAJ
EDI
AGNÓ
STIC
O
Garantía de Oportunidad
Informe con resultado de exámen de PAP
30 díasdesde la indicación
40 díasdesde la sospecha
20 díasdesde la confirmación diagnóstica
Diagnóstico
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNTodas las edades
Etapificación
ATENCIÓN GARANTIZADA
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNDe 25 y menor de 65 añosATENCIÓN GARANTIZADA
30 díasdesde la confirmación diagnóstica
20 díasdesde la etapificación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
20 díasdesde la indicación médica
ATENCIÓN GARANTIZADA
TRAT
AMIE
NTO
Lesión pre-invasora
90 días
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNATENCIÓN GARANTIZADA
SEGU
IMIE
NTO
Primer control
Cáncer invasor
Tratamientos complementarios
Todas las edades
Todas las edades
De 25 y menor de 65 años, tendrá acceso a realización de PAP cada 3 años.Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
Se incorpora en el tratamiento la atención integral para mujeres con cáncer: atención psicológica, psiquiátrica, educación grupal a paciente y familia.
desde la indicación médica
15
4 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo aseguradoGarantía de Acceso
5 díasdesde la confirmación diagnóstica
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Garantía de Oportunidad
Alivio del Dolor y CuidadosPaliativos por Cáncer Avanzado
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
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5 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº Infarto Agudo del Miocardio
Garantía de AccesoTodo asegurado
DIAG
NÓST
ICO,
con s
ospe
cha ATENCIÓN GARANTIZADA
ATENCIÓN GARANTIZADA
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Electrocardiograma 30 minutosdesde la atención médica de urgencia en
servicio médico de urgencia
TRAT
AMIE
NTO,
Con supradesnivel ST, Trombólisis 30 minutosdesde la confirmación con electrocardiograma,
según indicación médica
Primer control para prevención secundaria30 días
desde el alta de hospitalización por tratamientomédico de cualquier tipo, bypass coronario
o anginoplastía coronaria percutánea
Presenta dolor torácico no traumático y/o síntomas de infarto agudo del miocardio, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica de infarto agudo del miocardio, tendrá acceso a tratamiento médico y prevención secundaria.Con by-pass coronario o angioplastía coronaria percutánea, tendrá acceso a prevención secundaria.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
con c
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mac
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diag
nóst
ica
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Mejoras incorporadas en este problema de salud
6 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de AccesoTodo asegurado
DIAG
NÓST
ICO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Diabetes Mellitus Tipo 1
Con sospecha por exámenes alterados, consulta con especialista 7 días
30 minutos
30 minutosdesde la atención médica de urgencia
desde la atención médica de urgencia
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento
En tratamiento con descompensación,toma de glicemia en servicio de urgencia
inicio dentro de 24 horasdesde la confirmación diagnóstica
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabético.Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y hospitalización, según indicación médica. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con sospecha de descompensación, toma de glicemia en servicio de urgencia
18
Entrega de ayuda técnica –bota de descarga- para pie diabético.
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Diagnóstico 45 díasdesde primera consulta con glicemia elevada
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento
Atención por especialista
24 horasdesde la confirmación diagnóstica
90 díasdesde la derivación, según indicación médica
7 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de AccesoTodo asegurado
Diabetes Mellitus Tipo 2
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabético.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Otras Mejoras al Problema de Salud
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CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Cáncer de MamaDI
AGNÓ
STIC
OTR
ATAM
IENT
OSE
GUIM
IENT
O
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Todo (a) asegurado (a) de 15 años y más
Diagnóstico con resultado de mamografía o en caso de evidencia clínica de cáncer en la
que no será exigible mamografía
Etapificación 45 díasdesde la confirmación diagnóstica
Primario 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
Primer control
Tratamientos complementarios 20 díasdesde la indicación médica
90 díasdesde la indicación médica
Otras Mejoras al Problema de Salud
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
Se incorpora en el tratamiento, la atención integral para mujeres con cáncer: atención psicológica; psiquiátrica; educación grupal a paciente y familia.
45 días desde la sospecha
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DIAG
NÓST
ICO
Garantía de Oportunidad
Diagnóstico 12 horasdesde el nacimiento
Consulta con neurocirujano 90 díasdesde la sospecha
Cirugía 60 díasdesde la
indicación médica72 horas
desde el nacimiento
Instalación de válvula derivativa
Control con neurocirujano 15 díasdesde el alta hospitalaria
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNATENCIÓN GARANTIZADA
Disrafia Abierta Disrafia Cerrada
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNATENCIÓN GARANTIZADA
Disrafia Abierta Disrafia Cerrada
TRAT
AMIE
NTO
90 díasdesde la
indicación médica
9 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de AccesoTodo asegurado
Disrafias Espinales
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Independiente de fecha de nacimiento
Nacido a contar del 1 de julio de 2005Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.
Con confirmación diagnóstica de disrafia oculta y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.
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PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNATENCIÓN GARANTIZADA
Disrafia Abierta Disrafia Cerrada
6 mesesdesde la
indicación médicaCon tratamiento de disrafia abierta,
rehabilitación
SEGU
IMIE
NTO
Otras Mejoras al Problema de Salud
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Disrafia Abierta: Se incorpora para la confirmación diagnóstica, examen de resonan-cia nuclear magnética de abdomen. Para el tratamiento la consulta con gastroen-terólogo y en el seguimiento la consulta con fonoaudiólogo.
Disrafia Cerrada: En la evaluación post quirúrgica se incorporan exámenes de urocultivo y orina completa.
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10 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Tratamiento Quirúrgico de EscoliosisTR
ATAM
IENT
O
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado menor de 25 años
Cirugía 270 díasdesde la confirmación diagnóstica
Primer control 10 díasdespués del alta hospitalaria
Otras Mejoras al Problema de Salud
Se incorpora en el tratamiento, examen de resonancia nuclear magnética de columna dorsal y cervical, además de atención kinesiológica integral ambulatoria y transfusión de glóbulos rojos.
Con confirmación diagnóstica de escoliosis e indicación de tratamiento quirúrgico de escoliosis, tendrá acceso a tratamiento siempre que cumpla los criterios de inclusión definidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo.
23
Mejoras incorporadas en este problema de salud
11 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Tratamiento Quirúrgico de CataratasTodo asegurado
DIAG
NÓST
ICO
TRAT
AMIE
NTO,
Quirú
rgic
o
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con corrección óptica en el mejor ojo 90 días
desde la confirmación diagnóstica
Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica 180 días
desde la confirmación diagnóstica
Diagnóstico 180 díasdesde la sospecha. Incluye ambos ojos.
Otras Mejoras al Problema de Salud
Se incorpora en el tratamiento, día cama integral de observación o día cama integral ambulatorio diurno, para cirugías ambulatorias.
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento si cumple con el siguiente criterio de inclusión: agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica.
24
Mejoras incorporadas en este problema de salud
12 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Endoprótesis Total de Cadera enpersonas con Artrosis de Caderacon Limitación Funcional Severa
240 díasdesde la confirmación diagnósticaTratamiento
Primer control por especialista
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado de 65 años y más
40 díasdespués de la cirugía
Atención kinesiológica integral desde el primer día del alta quirúrgica, según indicación médica
Recambio de prótesis de cadera 240 díasdesde la indicación médica
Incluye atención kinesiológica intrahospitalaria
Otras Mejoras al Problema de Salud
Se incorpora en el tratamiento, fármacos para mejorar la anemia (fierro) y ayuda técnica para prevención de trombosis (medias). Además de calzador y kinesioterapia post quirúrgica.
Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera con limitación funcional severa según lo establecido en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, que requiera endoprótesis total, tendrá acceso a tratamiento.Con indicación médica, tendrá acceso a recambio de endoprótesis total.
25
Mejoras incorporadas en este problema de salud
13 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Fisura LabiopalatinaTodo asegurado nacido a contar del 1º de julio 2005
Otras Mejoras al Problema de Salud
Garantía de Oportunidad
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Diagnóstico 15 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO
INTE
GRAL
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Ortopedia pre-quirúrgica, para casos con indicación
45 díasdesde el nacimiento
Cirugía primaria: primera y segunda intervención 30 díasdesde la indicación médica
Cirugía secundaria 60 díasdesde la indicación médica
Con fisura labiopalatina, esté o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento, incluyendo rehabilitación oral en menores de 15 años.
Se amplía el tiempo de seguimiento hasta el año 11 de tratamiento.
26
14 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Cánceres InfantilesTodo asegurado menor de 15 años
ATENCIÓN GARANTIZADA
Garantía de Oportunidad
Diagnóstico 14 díasdesde la sospecha.
37 díasdesde la sospecha.
SEGU
IMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control una vez finalizado tratamiento 7 días 30 días
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Linfomas y tumoressólidosLeucemia
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Linfomas y tumoressólidosLeucemia
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Linfomas y tumoressólidosLeucemia
TRAT
AMIE
NTO,
ATENCIÓN GARANTIZADA
Quimioterapia 24 horas
Radioterapia10 días
desde la indicación médica
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante de médula ósea según indicación médica.Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad.Los asegurados menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 años, tendrán acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
desd
e la
conf
irmac
ión
diag
nóst
icaDI
AGNÓ
STIC
Oin
cluye
etap
ifica
ción
27
Mejoras incorporadas en este problema de salud
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA
Garantía de Oportunidad
Atención por especialista
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
20 díasdesde la derivación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Inmediatodesde la indicación del especialista
Otras Mejoras al Problema de Salud
15 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
EsquizofreniaTodo asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por
primera vez los síntomas, a partir del 1º de Julio de 2005
Con sospecha, tendrá acceso a evaluación diagnóstica, confirmación diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días.Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
En la evaluación inicial se incorporan medicamentos de última generación. En la evaluación en sospecha se incorporan prestaciones por profesionales multidicipli-narios, días cama diurno y de corta estadía además de medicamentos de última generación.
En el tratamiento se agregan terapia de electroschock, medicamentos para el manejo de sintomatología obsesivo-compulsiva o de pánico asociado a esquizofrenia, además de prestaciones con equipo multidiciplinario.
28
16 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Cáncer de TestículoDI
AGNÓ
STIC
O
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado de 15 años y más
Etapificación 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
Diagnóstico 30 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento complementario 30 díasdesde la indicación médica
Cirugía 15 díasdesde la indicación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control 30 díasde finalizado el tratamiento
Se incorpora en el tratamiento: estudio histopatológico en las cirugías, la hormona testosterona y prótesis testicular. Se incluye además en los casos que corresponda, la cirugía “vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia”.
Otras Mejoras al Problema de Salud
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
29
Mejoras incorporadas en este problema de salud
17 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
LinfomasDI
AGNÓ
STIC
O
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado de 15 años y más
Etapificación 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
Diagnóstico 35 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Radioterapia 25 díasdesde la indicación médica
Quimioterapia 10 díasdesde la confirmación diagnóstica
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control 30 díasde finalizado el tratamiento
SEGU
IMIE
NTO
Se incorpora en el diagnóstico, cirugía exploratoria para localizar el daño o avance de linfomas. En la etapa de etapificación se incluye la colonoscopía.
En el tratamiento se agregan exámenes de sangre y fármacos. En la quimioterapia más fármacos y se incorpora radioterapia paliativa.
Otras Mejoras al Problema de Salud
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento.
30
18 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Síndrome de la InmunodeficienciaAdquirida VIH / SIDA
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Todo asegurado
ATENCIÓN GARANTIZADA
60 díasdesde la sospecha
Garantía de Oportunidad
Diagnóstico
Inicio o cambio precoz desde la indicación médica, según criteriosestablecidos en la Norma de carácter técnico,
médico y administrativo
TRAT
AMIE
NTO 7 díasdentro de
Inicio o cambio no precoz desde la indicación médica, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico,
médico y administrativo
35 díasdentro de
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓNATENCIÓN GARANTIZADA
Todas las edades
Todas las edades
Con sospecha clínica, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica y/o indicación médica, tendrá acceso a exámenes, tratamiento y seguimiento.Embarazada VIH (+) y recién nacido hijo de madre VIH (+), tendrán acceso a protocolo para prevención de transmisión vertical.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo en la medida que haya cumplido con los criterios de inicio o cambio de terapia antiretroviral vigente.
DIAG
NÓST
ICO
31
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Recién nacidode nacido
24 horasInmediato, dentro de
Suspensión de lactancia en puérperas de nacido
24 horasInmediato, dentro de
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Embarazadas desde la indicación médica, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico,
médico y administrativo
TRAT
AMIE
NTO
7 díasdentro de
Parto Inmediato, tratamiento antiretroviral, desde la indicación médica
ATENCIÓN GARANTIZADA Embarazadas VIH (+) y recién nacidohijo de madre VIH (+)
Se incorpora en el diagnóstico orientación, consejería y la determinación de anticuerpos virales. En el tratamiento se incluyen consultas con profesionales. Para el seguimiento, exámenes de sangre.
Otras Mejoras al Problema de Salud
32
Mejoras incorporadas en este problema de salud
19 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Infección Respiratoria Aguda (IRA)de Manejo Ambulatorio
Todo asegurado menor de 5 años
Farmacológico
Kinesiológico
24 horasdesde el diagnóstico
Otras Mejoras al Problema de Salud
24 horasdesde la indicación médica
Con confirmación diagnóstica de IRA baja de manejo ambulatorio, tendrá acceso a tratamiento.
Se incorpora radiografía de tórax y claritromicina como medicamento.
33
Mejoras incorporadas en este problema de salud
20 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado de 65 años y más
Diagnóstico
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento farmacológico
Tratamiento kinesiológico
48 horasdesde la sospecha
Inmediatodesde la sospecha
En el tratamiento, se incorpora radiografía de tórax y antibiótico si pacientes persisten con síntomas o complicaciones a pesar del tratamiento.
Otras Mejoras al Problema de Salud
Neumonía adquirida en la comunidadde Manejo Ambulatorio
24 horas,desde la indicación médica
Con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad, tendrá acceso a confirmación diagnóstica clínico- radiológico y tratamiento farmacológico durante las primeras 48 horas.Tratamiento kinesiológico, según indicación médica.Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
34
Mejoras incorporadas en este problema de salud
21 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Se incorpora en el diagnóstico prestaciones como consulta médica y control de presión arterial. En el tratamiento se incorporan medicamentos como estatinas y ácidoacetilsalicílico.
Otras Mejoras al Problema de Salud
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Hipertensión ArterialPrimaria o Esencial
Todo asegurado de 15 años y más
Diagnóstico 45 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento 24 horasdesde la confirmación diagnóstica
Atención con especialista 45 díasdesde la derivación, según indicación médica
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación médica.
35
Mejoras incorporadas en este problema de salud
22 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado desde 1 año y menor de 15 años
Tratamiento
60 díasdesde la derivación
Epilepsia No Refractaria
Evaluación por especialista
ATENCIÓN GARANTIZADA
7 díasdesde la confirmación diagnósticaTR
ATAM
IENT
O
Con sospecha a partir del 1 de Julio de 2013, tendrá acceso a evaluación inicial durante 180 días y confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
DIAG
NÓST
ICO
36
Garantía de Oportunidad
Garantía de Acceso
23 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Salud Oral Integral para NiñosAsegurados de 6 años
El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el asegurado tenga seis años, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos, los que deben haber sido evaluados según criterio de riesgo y/o presencia de daño, recibiendo el tratamiento acorde al diagnóstico realizado.
Tratamiento 90 díasdesde la solicitud de atención de la persona
asegurada o su representante
37
24 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Oportunidad
Garantía de Acceso
Se incorpora en el diagnóstico para embarazadas con síntomas de parto prematuro la progesterona.
En el tratamiento se agregan exámenes y medicamentos.
Otras Mejoras al Problema de Salud
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA
Prevención de Parto PrematuroToda asegurada embarazada con factores de riesgo de
parto prematuro o síntomas de parto prematuro
Toda embarazada con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación, tendrá acceso a tratamiento y control posterior.
Evaluación por médico 6 horasdesde la derivación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Embarazadas con síntomas
de parto prematuro
Embarazadas confactores de riesgo de
parto prematuro
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Consulta con especialista 14 díasdesde la derivación
Tratamiento2 horas
desde la confirmación diagnóstica.Incluye corticoides en síntomas de parto prematuro
antes de las 35 semanas de gestación
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Embarazadas con síntomas
de parto prematuro
Embarazadas confactores de riesgo de
parto prematuro
38
25 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Trastornos de Generación del Impulsoy Conducción, en personas que
requieren MarcapasoTodo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Diagnóstico 30 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Primer control15 días
post alta de instalación de marcapaso o cambio de generador
39
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
En el tratamiento se hace la diferenciación de la colecistectomía por vía laparoscópica y por vía clásica o abierta.
Otras Mejoras al Problema de Salud
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado entre 35 y 49 años
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Diagnóstico 30 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Cirugía 90 díasdesde la confirmación diagnóstica
26 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Colecistectomía Preventivadel Cáncer de Vesícula
40
27 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Oportunidad
DIAG
NÓST
ICO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Cáncer Gástrico
Asegurados menores de 40 años:
Con confirmación diagnóstica de cáncer, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Asegurados de 40 años y más que cumplan con criterios de inclusión según la Norma de carácter técnico, médico y administrativo.
Con sospecha, tendrá acceso a atención por especialista.Con indicación de especialista, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento.
Evaluación por especialista 30 díasdesde la sospecha
Confirmación diagnóstica. Incluye etapificación 30 días
desde la solicitud por especialista
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Cirugía 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
Se explicita en el tratamiento las técnicas quirúrgicas: endoscopía, laparoscopía y laparotomía.
Otras Mejoras al Problema de Salud
Garantía de Acceso
41
Mejoras incorporadas en este problema de salud
28 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
ETAP
IFIC
ACIÓ
N ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Cáncer de PróstataTodo asegurado de 15 años y más
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Etapificación 60 díasdesde la confirmación diagnóstica
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control 45 díasdesde la indicación médica
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento 60 díasdesde la etapificación
En el tratamiento se agregan fármacos de reemplazo hormonal y radioterapia complementaria y paliativa.
En el seguimiento se agregan exámenes como la densitometría ósea.
Otras Mejoras al Problema de Salud
42
29 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº Vicios de Refracción
Todo asegurado de 65 años y más
Garantía de Oportunidad
Garantía de Acceso
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con presbicia tendrá acceso a lentes (sin confirmación diagnóstica). Con sospecha de miopía, astigmatismo o hipermetropía, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a lentes.
Diagnóstico 180 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO:
entre
ga d
e len
tes
ATENCIÓN GARANTIZADA
Presbicia 30 díasdesde la solicitud
Miopía, astigmatismo o hipermetropía 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
43
30 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado menor de 9 años
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Los asegurados mayores de 9 años y que hayan tenido sospecha a partir del 1 de Julio de 2006 siendo menor de 9 años, tendrán acceso a confirmación y tratamiento.
Diagnóstico 90 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Médico 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
Quirúrgico 90 díasdesde la indicación médica
Estrabismo
Control médico 30 díasdesde el alta médica
44
31 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Todo asegurado diabético
Garantía de Oportunidad
Garantía de Acceso
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Diagnóstico 90 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Fotocoagulación o vitrectomía según indicación médica 60 días
desde la confirmación diagnóstica
En el diagnóstico se agrega tomografía coherente óptica (técnica que permite visualizar la retina para una indicación más precisa del tratamiento).
Otras Mejoras al Problema de Salud
Retinopatía Diabética
45
Garantía de Oportunidad
32 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Diagnóstico 5 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Vitrectomía o cirugía convencional, según indicación médica
7 díasdesde la confirmación diagnóstica
Desprendimiento de RetinaRegmatógeno No Traumático
46
33 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Todo aseguradoGarantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Se incorpora en el tratamiento artropatía hemofílica dolorosa para pacientes hemofílicos que sufren hemorragias en sus articulaciones.
Otras Mejoras al Problema de Salud:
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Diagnóstico 15 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento Inmediatodesde la sospecha, según indicación médica
Hemofilia
47
Mejoras incorporadas en este problema de salud
34 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado de 15 años y más
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO
Consulta con especialista
Inmediatodesde la confirmación diagnóstica
30 díasdesde la derivación, según criterios establecidos en laNorma de carácter técnico, médico y administrativo
En el tratamiento se agregan consultas por psicólogo para depresión moderada y medicamento (Clonazepan). Además nuevos medicamentos, exámenes yprocedimientos terapéuticos.
Otras Mejoras al Problema de Salud:
Depresión
48
Mejoras incorporadas en este problema de salud
35 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Todo asegurado
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
méd
ico
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento médico7 días
desde la indicación médica según criteriosestablecidos en la Norma
técnico, médico y administrativo
Tratamiento de la Hiperplasia Benignade la Próstata en personas Sintomáticas
TRAT
AMIE
NTO,
quirú
rgic
o
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Pacientes con retención urinaria aguda repetida y hematuria macroscópica
recurrente o persistente.180 días
desde la indicación médica
Pacientes con retención urinaria crónica, cálculos vesicales, infecciones urinarias recurrentes e insuficiencia renal aguda o crónica secundaria a obstrucción urinaria
a nivel prostático.
90 díasdesde la indicación médica
TRAT
AMIE
NTO
49
Mejoras incorporadas en este problema de salud
36 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tendrá acceso a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica.
Entrega de órtesis: Bastón, cojín o colchón antiescaras
20 díasdesde la indicación médica
Entrega de andador, andador de paseo o silla de ruedas 30 días
desde la indicación médica
TRAT
AMIE
NTO
Órtesis o Ayudas TécnicasTodo asegurado de 65 años y más que cumpla con criterios de inclusión
contenidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo:
50
Mejoras incorporadas en este problema de salud
37 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Se incorpora en el tratamiento medicamentos y consultas con profesionales, fonoaudiólogo y kinesiólogo.
En el seguimiento se incorporan medicamentos para prevenir recurrencias.
Otras Mejoras al Problema de Salud
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, incluye hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva.Con tratamiento, tendrá acceso a rehabilitación y seguimiento.
Diagnóstico 72 horasdesde la sospechaDI
AGNÓ
STIC
O
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento 24 horasdesde la confirmación diagnóstica
Hospitalización, según indicación médica, en prestador
con capacidad resolutiva24 horas
desde la confirmación diagnóstica
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Atención con especialista 10 díasdesde el alta hospitalaria
RehabilitaciónSEGU
IMIE
NTO
Accidente Cerebrovascular IsquémicoTodo asegurado de 15 años y más
10 díasdesde la indicación médica
51
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Oportunidad
38 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado con síntomas obstructivos
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
Diagnóstico
DIAG
NÓST
ICO
30 díasdesde la sospecha
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento
Atención con especialistaen pacientes con sospecha de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica de alto
riesgo
TRAT
AMIE
NTO
Iniciodesde la
confirmación diagnóstica,según indicación
En el tratamiento se agrega bromuro de ipatropio como medicamento y exámenes broncopulmonares.
Otras Mejoras al Problema de Salud:
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio
45 díasdesde la derivación, según indicación médica
52
39 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Mejoras incorporadas en este problema de salud
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado sintomático
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamientoEn tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
Diagnóstico
DIAG
NÓST
ICO
20 díasdesde la sospecha
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO
Atención con especialista,por indicación médica
Iniciodesde
la confirmación diagnóstica,según indicación médica
En el diagnóstico se agrega radiografía de tórax. En el tratamiento se agregan medicamentos como corticoides y antihistamínicos.
Otras Mejoras al Problema de Salud
Asma Bronquial Moderada y Graveen menores de 15 años
30 díasdesde la derivación
53
Mejoras incorporadas en este problema de salud
40 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Síndrome de Dificultad Respiratoriaen el Recién Nacido
Todo asegurado recién nacido
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento.
DIAG
NÓST
ICO
Y TR
ATAM
IENT
O
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento Iniciodesde la sospecha
ATENCIÓN GARANTIZADA
Ingreso a prestador con capacidadde resolución integral
72 horasdesde la sospecha
Se incorpora en el tratamiento la entrega de antibióticos y otros fármacos, además de incluir instrumento para mejorar la confirmación y tratamiento de la hipertensión pulmonar.
Otras Mejoras al Problema de Salud
54
41 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con confirmación diagnóstica de artrosis de rodilla leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Tratamiento 24 horasdesde la confirmación diagnóstica
Atención por especialista
TRAT
AMIE
NTO
Tratamiento Médico en personas con Artrosis de Cadera y/o Rodilla,
Leve o ModeradaTodo asegurado de 55 años y más
120 díasdesde la derivación según indicación médica
55
Garantía de Acceso
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Oportunidad
Se incorpora en el tratamiento consulta con fonoaudiólogo, exámenes y medicamentos. Quienes requieran de tratamiento de complicaciones, se incorpora drenaje ventricular.
Otras Mejoras al Problema de Salud
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento.Con tratamiento, tendrá acceso a rehabilitación y seguimiento.
Confirmación de hemorragia subaracnoi-dea con tomografía axial computarizada
–TAC-24 horas
desde la sospecha
Confirmación de aneurisma roto por angiografía TAC multicorte o angiografía
digital
DIAG
NÓST
ICO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Según indicación médica en estableci-miento con capacidad resolutiva
24 horasdesde la confirmación diagnóstica de
aneurisma rotoTRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Primer control con especialista 30 díasdesde el alta, según indicación médicaSE
GUIM
IENT
OTodo asegurado
48 horasdesde la confirmación diagnóstica de
hemorragia subaracnoidea
42 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Hemorragia Subaracnoidea Secundariaa Ruptura de Aneurismas Cerebrales
56
Mejoras incorporadas en este problema de salud
43 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Se incorporan nuevas prestaciones en el tratamiento tales como medicamentos y seguimiento para otros tipos de tumores y enfermedades del sistema nervioso central.
Otras Mejoras al Problema de Salud
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.Con tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Confirmación diagnóstica 25 díasdesde la sospecha
DIAG
NÓST
ICO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Control por especialista 30 díassegún indicación médicaSE
GUIM
IENT
OTumores Primarios del Sistema
Nervioso CentralTodo asegurado de 15 años y más
57
Mejoras incorporadas en este problema de salud
44 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Se incorpora en el tratamiento, medicamentos y atención kinesiológica. En el seguimiento, medicamentos y resonancia nuclear magnética.
Otras Mejoras al Problema de Salud
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía si cumple con los criterios de inclusión establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y adminis-trativo.
Tratamiento 45 díasdesde la confirmación de indicación quirúrgica,
según criterios de inclusión TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Control por especialista 30 díasdel alta
SEGU
IMIE
NTO
Tratamiento Quirúrgico de Herniadel Núcleo Pulposo Lumbar
Todo asegurado
58
Mejoras incorporadas en este problema de salud
45 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
LeucemiaTodo asegurado de 15 años y más
DIAG
NÓST
ICO
Confirmación diagnóstica y estudio completo
21 díasdesde la sospecha
60 díasdesde la sospecha
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
ATENCIÓN GARANTIZADALeucemia Aguda Leucemia Crónica
TRAT
AMIE
NTO
Quimioterapia 72 horas desde la indicación médica
10 díasdesde la indicación médica
ATENCIÓN GARANTIZADALeucemia Aguda Leucemia Crónica
SEGU
IMIE
NTO
Primer control 14 díasdesde la indicación médica
30 díasdesde la indicación médica
ATENCIÓN GARANTIZADALeucemia Aguda Leucemia Crónica
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y estudio de leucemia.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento.
Garantía de Oportunidad
Se incorporan fármacos en el tratamiento.
Otras Mejoras al Problema de Salud
59
46 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
En los casos de sospecha de abscesos de espacios anatómicos del territorio buco máxilo facial y flegmón oro cérvico facial de origen odontológico, tendrá acceso a tratamiento inicial en urgencia.En los demás casos con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Tratamiento Inmediatodesde la confirmación diagnóstica
TRAT
AMIE
NTO
Todo asegurado
Urgencia Odontológica Ambulatoria
60
Garantía de Oportunidad
Garantía de Acceso
47 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
90 díasdesde la solicitud de atención
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado de 60 años
Tendrá acceso a tratamiento. La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras la persona tenga 60 años. El alta se otorga cuando se han completado los procedimientos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que requiera el individuo.
Salud Oral Integral del Adulto
61
48 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoTodo asegurado
Politraumatizado Grave
Para el tratamiento del politraumatizado con lesión medular se incorpora consulta integral de urgencia, procedimientos, atención kinésica integral, exámenes de imageneología y fármacos.
Se incorpora en el tratamiento del politraumatizado sin lesión medular la consulta integral de urgencia, fijación de columna, procedimientos y medicamentos.
Otras Mejoras al Problema de Salud:
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento si cumple con los siguientes criterios de inclusión:
Paciente con lesiones de origen traumático que abarquen dos o más de los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio, musculoesquelético, digestivo o urinario y que al menos uno de ellos implique riesgo de muerte.
Acceso a prestador con capacidad resolutiva para atender la patología
predominante desde el rescate24 horasAntes de
62
49 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de AccesoTodo asegurado
Traumatismo Cráneo EncefálicoModerado o Grave
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Garantía de Oportunidad
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.
Diagnóstico desde la sospecha12 horas
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamientodesde la confirmación diagnóstica
24 horas
63
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
50 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnósticaCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Diagnóstico
Trauma Ocular Grave
12 horasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Por especialista 60 horasdesde la confirmación diagnóstica
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
64
Mejoras incorporadas en este problema de salud
51 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Oportunidad
Garantía de Acceso
Inmediato desde la confirmación diagnóstica
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Fibrosis Quística
Se incorpora en el tratamiento nuevos exámenes y medicamentos.
Otras Mejoras al Problema de Salud
65
Mejoras incorporadas en este problema de salud
52 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Inmediatodesde la confirmación diagnóstica por especialista
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado de 15 años y más
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Artritis Reumatoidea
Se incorpora en el tratamiento órtesis cervical y plantillas ortopédicas (ayudas técnicas).
Otras Mejoras al Problema de Salud
66
Garantía de Oportunidad
Garantía de Acceso
53 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado menor de 20 años
Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependiente de riesgo bajo a moderado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.En caso de recaída, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO
10 díasdesde la confirmación diagnóstica
El tratamiento se separa en 2 fases: la primera es un tratamiento intensivo y de motivación y la segunda es de refuerzo del tratamiento y preparación para el alta. Ambas fases duran 3 meses. Además se agrega visita domiciliaria integral por equipo de salud mental.
Otras Mejoras al Problema de Salud
Consumo Perjudicial o Dependenciade Riesgo Bajo a Moderado de
Alcohol y Drogas
67
54 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Inmediatodurante el trabajo de parto y en el parto,
según indicación Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Toda asegurada en trabajo de parto que, con indicación médica, una vez informada, acepte
Tendrá acceso a analgesia farmacológica.
Analgesia del Parto
68
Garantía de Oportunidad
55 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
72 horasdesde la confirmación diagnóstica
Ingreso a prestador con capacidad resolutiva
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
15 díasdesde la indicación médica
Primer control
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado
Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión definidos en las Normas de carácter técnico, médico y administrativo.
Gran Quemado
69
Garantía de Oportunidad
56 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4 Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Se incorpora en el tratamiento consulta con tecnólogo médico. Seguimiento a partir del primer año con control de otorrinolaringólogo, audiometría, control con fonoaudiólogo y recambio de pilas.
Otras Mejoras al Problema de Salud
45 díasdesde la confirmación diagnóstica
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado de 65 años y más
Con confirmación diagnóstica e indicación médica de audífono, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Hipoacusia Bilateral en personas querequieren Uso de Audífono
Mejoras incorporadas en este problema de salud
70
57 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo prematuro de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación al nacer
Tendrá acceso a screening con fondo de ojo.Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según indicación médica.
Primer screening con fondo de ojo por oftalmólogo
SOSP
ECHA 6 semanas
desde el nacimiento
Control con oftalmólogo (fondo de ojo) Hasta alcanzar la madurez retinal
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Diagnóstico
DIAG
NÓST
ICO
48 horasdesde la sospecha
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO
24 horasdesde la confirmación diagnóstica
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Seguimiento
SEGU
IMIE
NTO
30 díasdesde la indicación médica
Retinopatía del Prematuro
71
58 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Todo prematuro de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Acceso a oxigenoterapia domiciliaria según resultado de saturometría continua.
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO
24 horasdesde la confirmación diagnóstica
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Primer control
SEGU
IMIE
NTO
14 díasdespués del alta hospitalaria
Displasia Broncopulmonar del Prematuro
72
Mejoras incorporadas en este problema de salud
59 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Todo prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005 con menos de 1.500gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación
Tendrá acceso a screening auditivo.Con screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento.
SOSP
ECHA ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Screening auditivo automatizado
Previo al alta de la unidad de neonatología
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA
Confirmación diagnóstica 3 mesescon screening alterado
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control 14 díasdesde implementación de audífonos o implante coclear
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Audífonos 3 mesesdesde la confirmación diagnóstica
Implante cocleardesde la indicación médica
Hipoacusia NeurosensorialBilateral del Prematuro
180 días
Se incorpora seguimiento para el tercer año con prestaciones como consultas con especialistas y exámenes de audiometría a campo libre (sin implante y sin audífono)
Otras Mejoras al Problema de Salud
73
Mejoras incorporadas en este problema de salud
60 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado de 15 años y más
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO
7 díasdesde la confirmación diagnóstica
En la etapa de tratamiento se agregan exámenes de sangre y medicamentos.
Otras Mejoras al Problema de Salud
60 díasdesde la derivación
Evaluación por especialista
Epilepsia No Refractaria
74
Mejoras incorporadas en este problema de salud
61 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Otras Mejoras al Problema de Salud
Se incorpora en la confirmación diagnóstica un examen mas específico (TAC) para determinar asma en nivel de especialidad.
En el tratamiento de especialidad se incorporan medicamentos adicionales.
20 díasdesde la sospecha
Confirmación diagnóstica
DIAG
NÓST
ICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Inicio desde la confirmación diagnóstica, según indicaciónTratamiento
60 díasdesde la derivación, según indicación médicaAtención con especialistaTR
ATAM
IENT
O
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Todo asegurado de 15 años y más
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
Asma Bronquial en personasde 15 años y más
75
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Oportunidad
62 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
PROBLEMADE SALUD Nº
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Tratamiento
TRAT
AMIE
NTO
20 díasdesde la confirmación diagnóstica
Enfermedad de Parkinson Todo asegurado
60 díasdesde la derivación
Atención con especialista
76
63 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Otras Mejoras al Problema de Salud
Se incorpora en el tratamiento medicamentos de alto costo.
7 díasdesde la confirmación diagnósticaTratamiento
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
TRAT
AMIE
NTO
Todo asegurado
Con confirmación diagnóstica antes de los 17 años, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá derecho a continuarlo.
Artritis Idiopática Juvenil
77
64 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
24 horasdesde la confirmación diagnóstica
Tratamiento
30 díasdesde la derivación
Consulta de especialista
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
TRAT
AMIE
NTO
Todo asegurado de 15 años y más
Que cumpla con los criterios de inclusión de clearance de creatinina < 60 ml /min y/o microalbuminuria, con o sin alteraciones sedimento urinario, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Prevención SecundariaEnfermedad Renal Crónica Terminal
78
65 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Oportunidad
Se incorpora en el diagnóstico radiografía de cadera y ecotomografía.
En el tratamiento se incorpora el tratamiento ortopédico (bota de yeso con yugo y férula de abducción).
Otras Mejoras al Problema de Salud
30 díasdesde la indicación
Screening de radiografía de caderas
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
SOSP
ECHA
30 díasdesde la indicación médica
Confirmación por especialista
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
DIAG
NÓST
ICO
15 díasdesde la confirmación diagnóstica por especialista
Tratamiento
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
TRAT
AMIE
NTO
Todo asegurado durante el tercer mes de vida, tendrá acceso a radiografía de caderas
Con sospecha de radiografía de caderas o ecotomografía alterada, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica de displasia luxante de cadera, tendrá acceso a tratamiento ortopédico.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Todo asegurado recién nacido o lactante menor de 1 año
Displasia Luxante de Caderas
79
Garantía de Acceso
Mejoras incorporadas en este problema de salud
Garantía de Oportunidad
66 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4 Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Toda asegurada
Con confirmación de su condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento
Salud Oral Integral de la Embarazada
desde la solicitud de atención21 díasinicio dentro de
Fin del tratamiento
de ocurrido el parto9 mesesalta integral hasta
9 mesesalta integral hastade interrumpido el embarazo
80
67 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
60 díasdesde la sospecha
Confirmación diagnóstica
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
DIAG
NÓST
ICO
30 díasdesde la confirmación diagnóstica
Tratamiento
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
TRAT
AMIE
NTO
Todo asegurado
Con sospecha que cumpla los criterios de inclusión establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Incluye exacerbaciones o reagudizaciones.
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
81
Mejoras incorporadas en este problema de salud
68 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Otras Mejoras al Problema de Salud
Todo asegurado
Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a evaluación inicial y tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Evaluación Inicial
Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B
30 díasdesde la confirmación diagnóstica
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento 30 díasdesde la indicación
En la evaluación inicial se agrega la vacuna para hepatitis A.
En el tratamiento se agregan exámenes específicos del tratamiento y control de la enfermedad. Incluye entrega de nuevo fármaco.
EVAL
UACI
ÓNIN
ICIA
L
82
Mejoras incorporadas en este problema de salud
69 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Garantía de Acceso
Garantía de Oportunidad
Otras Mejoras al Problema de Salud
Todo asegurado
Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
EVAL
UACI
ÓNPR
E-TR
ATAM
IENT
ODI
AGNÓ
STIC
O ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Confirmación diagnóstica
Hepatitis C
45 díasdesde la sospecha
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
Tratamiento 30 díasdesde la indicación
Evaluación pre-tratamiento 30 díasdesde la confirmación diagnóstica
Se incluye en el pre-tratamiento, medición de antígeno de superficie de la hepatitis C.En el tratamiento se incluyen exámenes y procedimientos para evaluar al paciente que se mantiene sin tratamiento farmacológico.
83
70 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer Colorrectal
Todo asegurado de 15 años y más
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon corfirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento.Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Etapificación
ATENCIÓN GARANTIZADA
DIAG
NÓST
ICO
TRAT
AMIE
NTO
SEGU
IMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primario y complementario
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control
45 díasdesde la confirmación diagnóstica
30 díasdesde la indicación médica
90 díasdesde la indicación médica
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
84
71 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer de Ovario Epitelial
Todo asegurado
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Tratamiento complementario
ATENCIÓN GARANTIZADA
TRAT
AMIE
NTO
DIAG
NÓST
ICO
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
ATENCIÓN GARANTIZADA
Intervención quirúrgica
Confirmación diagnóstica
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
30 días,desde la sospecha
Primer control
30 días,desde la intervención quirúrgica
30 días,desde la indicación médica
60 días,según indicación médica
85
72 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº Cáncer Vesical
Todo asegurado de 15 años y másTR
ATAM
IENT
O
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primario
Tratamiento complementario
desde la indicación médica, con criterios de inclusión definidos en la Norma de carácter
técnico, médico y administrativo
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y etapificación. Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
30 díasdesde la indicación médica
Primer control
30 díasdesde la indicación médica
30 días
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
86
73 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado de 15 años y más
Osteosarcoma
Confirmación diagnóstica y etapificación
ATENCIÓN GARANTIZADA
DIAG
NÓST
ICO
60 díasdesde la sospecha
30 díasdesde la indicación médica
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica.Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación, tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
SEGU
IMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Quirúrgico
30 díasdesde la indicación médica
Complementario
30 díasdesde la indicación médica
Primer control
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
87
74 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado de 15 años y más
Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde la Válvula Aórtica
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
ATENCIÓN GARANTIZADA
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica. En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.
SEGU
IMIE
NTO
15 díasdesde la indicación médica
Tratamiento
Seguimiento
45 díasdesde la confirmación de indicación quirúrgica
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
88
75 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado de 15 años y más
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento 24 horasdesde la confirmación diagnóstica
Hospitalización 24 horasdesde la indicación médica
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
Trastorno Bipolar
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
89
76 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado de 15 años y más
Hipotiroidismo
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento 7 díasdesde la confirmación diagnóstica
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
90
77 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado nacido a contar del 1 de enero de 2013
Tratamiento de Hipoacusia Moderadaen menores de 2 años
TRAT
AMIE
NTO
Audífonos
Implante coclear
SEGU
IMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
ATENCIÓN GARANTIZADA
Primer control
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica por especialista, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento.
3 mesesdesde la confirmación diagnóstica
180 díasdesde la indicación médica
14 díasdesde la implementación de audífonos
o implante coclear
PLAZOS MÁXIMOS DE ATECIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
91
78 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado
Lupus Eritematoso SistémicoTR
ATAM
IENT
O ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento Inicio
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento.En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo.
desde la confirmación diagnóstica por especialista
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
92
79 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
Todo asegurado de 15 años y más
SEGU
IMIE
NTO
TRAT
AMIE
NTO ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento
Seguimiento
ATENCIÓN GARANTIZADA
45 díasdesde la confirmación de indicación quirúrgica
15 díasdesde la indicación médica
Garantía de Oportunidad
Garantía de AccesoCon confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, seguimiento y tratamiento anticoagulante según indicación médica.En tratamiento anticoagulante, tendrá acceso a continuarlo.
Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicasde las Válvulas Mitral y Tricúspide
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
93
80 SEGÚ
NDE
CRET
O Nº
4
PROBLEMADE SALUD Nº
TRAT
AMIE
NTO
ATENCIÓN GARANTIZADA
Tratamiento
PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN
7 díasdesde la confirmación diagnóstica
Atención con especialista 60 días
desde la derivación
Garantía de Oportunidad
Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori
Garantía de AccesoTodo asegurado que cumpla con los criterios de inclusión incorporados en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a tratamiento.
94
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