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Manejo de infecciones
odontogénicas de origenendodontico en ladentición temporal
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Que es una infecciónQue es una infecciónodontogénica?odontogénica?
Se definen como enfermedades de origeninfeccioso que afectan las funciones del sistema estomatognático y que dependiendo
de su gravedad, pueden inducir en el huésped el compromiso de órganos vitales por diseminación directa llevando a procesoscrónicos e inclusive a la muerte. Por esta
razón deben ser tratadas en la consulta demanera urgente, bajo parámetros clínicos y farmacológicos racionales que permitan suresolución en el menor tiempo posible.
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Infección pulparInfección pulpar
IrritaciónIrritaciónInflamaciónInflamación
NecrosisNecrosis
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Infección pulparInfección pulpar
IrritaciónIrritación
InflamaciónInflamación
NecrosisNecrosis
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Infección pulparInfección pulparDentición temporalDentición temporal
ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales
• La mayoría de las infeccionesorofaciales tienen un origenodontogénico, y generalmenteson autolimitantes y drenanespontáneamente .• La mayor proporción de aguaen los tejidos del niño, ademásde la mayor esponjosidad delos tejidos óseos, permiten unamás rápida difusión de lainfección, de un lado, y de otro.• Resistencia a losmedicamentos por usoindiscriminado.
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Infección pulparInfección pulparDentición temporalDentición temporal
Diseminación de laDiseminación de lainfeccióninfección
• Las complicaciones pueden ocurrir por extensión
directa o sanguínea. Si el tratamiento se retrasa, lainfección puede extenderse a través de los tejidosadyacentes causando celulitis, varios grados de edemafacial y fiebre.• La infección puede llegar a tejidos óseos o a tejidosblandos. Habrá inflamación local y se pueden
desarrollar fístulas gingivales en la zona del ápice ofurca, especialmente característico a nivel de dientesdeciduos.• En la arcada inferior puede dar lugar a un abscesosublingual o submandibular, y en el maxilar la infecciónpuede extenderse al espacio temporal o infraorbitario.
ComplicacionesComplicacionesInfeccionesInfecciones
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Infección pulparInfección pulparDentición temporalDentición temporal
Grados de infecciónGrados de infecciónPeriodontitisPeriodontitis
apicalapical
AbscesoAbsceso
CelulitisCelulitis
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Infección pulparInfección pulparDentición temporalDentición temporal
Grados de infecciónGrados de infecciónSecuelasSecuelas
Daño del germen
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Infección pulparInfección pulparMicroflora en la dentición temporalMicroflora en la dentición temporal
En el canal radicular con necrosis y en la zona periapical de losdientes temporales se encontró infecciones polimicrobianas, con
predominio de microorganismos anaerobios.
Aerobicos Anaerobicos
Cocos Gram + % Cocos Gram + % Bacilos Gram - %
Streptococo viridans:Strep. Mutans
70 Peptoestreptococos 23 Prevotella** 32
Fusobacterium23
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
Manejo local con técnicas convencionales:• Debridación – terapia de hidroxido de calcio – obturación final
De base se hace con analgésicos para el manejo del dolor
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
Manejo del dolor AcetaminofenAcetaminofenNo IANESNo IANES
• Gotas menores de 12kilogramos
100mg en 30 gotas(3 gotas por kilogramo)
• Jarabe mayores de 12kilogramos150mg en 5cc0.3 3 cc / Kg
Analgésico y antipirético
Antipirético cada 4 horas Analgésico cada 6 horas
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales
Manejo del dolor
Manejo Farmacológico
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales
Manejo Farmacológico
• La gravedad de la infección en el momento de la
revisión: aguda, crónica, supurativa o nosupurativa.• Estado de las defensas del paciente:
Infección aguda de rápido progreso.Celulitis con dolor moderado o severo.Estado febril, deshidratado, adinámico, nivel deingesta.
• Paciente comprometido sistémicamente.• Evolución de la infección: compromiso de planosaponeuróticos.• Condiciones para la atención: pacientes con
condiciones emocionales o mentales especiales.
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales
ManejoFarmacológico
Antibioticos
Agentesantibacterianos
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales
Manejo Farmacológico
Elección del
antibiótico
Penicilina VPenicilina V
AmoxicilinaAmoxicilinaAzitromicinaAzitromicina
Mapa M.O de laMapa M.O de lalesiónlesión
Amoxal®
Pen Vee K®
Zitromax®
Alergia a penicilina
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Infección pulparInfección pulpar
TratamientoTratamiento ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales
Calcular PESO
Menores de 5 añosMenores de 5 años
Edad X 2 + 8Mayores de 5 añosMayores de 5 años
Edad X 3 + 3
DOSIS díaXX
Ejemplo:3años X 2+ 8= 14 Kg
Ejemplo:7años X 3+ 3= 24 Kg
Se establece dosis por peso por díaSe establece dosis por peso por día
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Infección pulparInfección pulpar
TratamientoTratamientoConsideracionesConsideraciones
EspecialesEspeciales
AmoxicilinaAmoxicilina
• Suspensión de125 mg, 250 mg y
500 mg en 5 cc• 30 mg / Kg / díaCada 8 h / 5 días
EJEMPLO: Paciente de 5
años:
Mayores de 5 añosMayores de 5 años
Edad X 3 + 3
5 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS
30 mg / 18 kg= 540 mg por dia30 mg / 18 kg= 540 mg por dia
Dividido entre 3 tomasDividido entre 3 tomas(8x3=24) = 180 mg día(8x3=24) = 180 mg día
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
Consideraciones EspecialesConsideraciones EspecialesAmoxicilinaAmoxicilina
• Suspensión de 125 mg,250 mg y 500 mg en 5 cc
• 30 mg / Kg / díaCada 8 h / 5 días
EJEMPLO: Paciente de 5 años:Mayores de 5 añosMayores de 5 años
Edad X 3 + 35 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS
30 mg / 18 kg= 540 mg por día30 mg / 18 kg= 540 mg por día
Dividido entre 3 tomasDividido entre 3 tomas(8x3=24) = 180 mg día(8x3=24) = 180 mg día
Suspensión:250 mg _______ 5cc
180 mg _______ X180 mg X 5 CC / 250mg= 3.6 cc
Tomar 3.6 cc cada 8 horas porTomar 3.6 cc cada 8 horas por5 días5 días
R/R/
Amoxacilina en suspensión porAmoxacilina en suspensión por250 mg frasco # 1. Dar 3.6 cc250 mg frasco # 1. Dar 3.6 ccmedidos con jeringa cada 8medidos con jeringa cada 8
horas por 5 díashoras por 5 días
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
Consideraciones EspecialesConsideraciones EspecialesAzitromicinaAzitromicina
• Suspensión de 200 mg, en5 cc
• 10 mg / Kg / díaÚnica dosis 2 días
EJEMPLO: Paciente de 5 años:Mayores de 5 añosMayores de 5 años
Edad X 3 + 35 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS
10 mg / 18 kg= 180 mg por dia10 mg / 18 kg= 180 mg por dia
180 mg día180 mg día
Suspensión:200 mg _______ 5cc
180 mg _______ X180 mg X 5 CC / 200mg= 4.5 cc
Tomar 4.5 cc dosis única por 2Tomar 4.5 cc dosis única por 2
R/R/
Azitromicina en suspensión porAzitromicina en suspensión por200 mg frasco # 1. Dar 4.5 cc200 mg frasco # 1. Dar 4.5 cc
medidos con jeringa dosismedidos con jeringa dosisúnica por 2 díasúnica por 2 días
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Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento
Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales
AcetaminofenAcetaminofen
Jarabe 100mg en 5 cc, 0.33 / Kg
EJEMPLO: Paciente de 5 años:
Mayores de 5 añosMayores de 5 años
Edad X 3 + 35 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS
0.33cc / 18 kg= 5.94 se0.33cc / 18 kg= 5.94 seaproxima a 6 cc cada 4 / 6 horasaproxima a 6 cc cada 4 / 6 horas
Tomar 6 cc cada 4horas por 2 /Tomar 6 cc cada 4horas por 2 /3 días3 días
R/R/
Acetaminofen jarabe 150 ccAcetaminofen jarabe 150 ccfrasco # 1. Dar 6 ccfrasco # 1. Dar 6 cc
medidos con jeringa cada 4medidos con jeringa cada 4horas por 2 díashoras por 2 días
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Infección pulparInfección pulparPrescripciónPrescripción
1.1. Identificación del paciente:Identificación del paciente:• Nombre:Nombre:• EdadEdad• PesoPeso
2.2. Medicamentos:Medicamentos:• Nombre genérico.Nombre genérico.• Nombre comercialNombre comercial
• Presentación (Presentación ( jarabe, supspensión, gotas…)• CantidadCantidad• PosologíaPosología
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Infección pulparInfección pulparPrescripciónPrescripción
Nombre: XXXX XXXX Identificación: RC. - TI
Edad:7 años Peso: 24 kilos
1. Amoxicilina (Amoxal®), suspensión 250mg. Frasco # 1
Tomar 5 cc, medidos en jeringa, cada 8 horas por 5 días.
2. Acetaminofen (Dolex®), jarabe 200 mg. Frasco # 1
Tomar 8 cc, medida en jeringa, cada 4 horas por 3 dias.Volver a control…..
R/
Firma – Tarjeta Profesional
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