LESIONES OSEASLESIONES OSEAS

De Langhe, Maria Virginia

CASO CLINICO: 8 años, masculino tumefacción de pierna derecha de 3 meses de evolución tratado por periostitis

Diagnosticos DiferencialesDiagnosticos Diferenciales

OsteomielitisNeuroblastoma metastasicoOsteosarcoma parostal y periosticoLinfomaMiositis osificanteSarcoma de Ewing

OBJETIVOSOBJETIVOSDiferenciar lesiones benignas de malignasAprender la utilidad de los diferentes

metodos de imágenesCapacitarse en la descripcion de las

imágenes

METODOS DIAGNOSTICOSMETODOS DIAGNOSTICOS RX: Deteccion

Caracterizacion inicialTC: Complementaria

Informacion detallada sobre compromiso oseo RM: Estadificación Delimitar el tumor, extensión endomedular,

compromiso de P.B. y control postto CENTELLOGRAMA OSEO: SecundarismoPET CT: Secundarismo

Viabilidad tumoral

QUE TENER EN CUENTA?QUE TENER EN CUENTA?EdadLocalizacion Zona de transicionTipo de lesión (densidad)Patron de destruccion oseaReaccion periosticaDestrucción corticalCompromiso de P.B.

EDADEDAD

Localizacion:Esqueleto axial/apendicularHuesos largos/planos MetafisariosEje longuitudinal Diafisarios Epifisarios

Eje axialCentral Excentrico

Cortical Parostal

Zona de transicion Hallazgo de RX y lesiones líticas.EstrechaAmplia

DensidadOsteocondensanteOsteoliticaMixta

Patron de destruccion ( osteolitica )GeograficoMoteado Permeativo

Patron geografico:Margenes definidosCrecimiento lento < agresividad ZT angosta

Patron moteado:Destruccion osea con margenes irregularesCrecimiento rapido > agresividad

Patron permeativo:Lesiones multiples, mal definidas, aspecto apolilladoZT amplia

Reaccion periostica

Continua Interrumpida

Delgada

Gruesa

Ondulante

Destruccion cortical:

Debe evaluarse junto con otros criterios radiológicos.

Procesos benignos (OM, GE, etc) pueden producirla.

Compromiso de partes blandas

Sugiere malignidad. Desplaza planos grasos

Osteomielitis: benigno con compromiso de PB

CONCLUSIONCONCLUSIONPara diferenciar entre proceso benigno vs.

Maligno tener en cuenta sobre todo:

Destrucción corticalZTReaccion periostica

CLINICA!!!

GRACIAS !!!