LÁSER EN CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL

Dra. Leticia Tapia P.Posgrado de Cirugía Plástica reconstructiva y Estética

LàserAcrónimo :

Light Amplification by Stimulation Emision of Radiation

Luz Amplificada obtenida a partir de radiación electromagnética

Generalidades

Longitud de onda de emisión determina su absorción.

Depende de las características del tejido

CROMÓFORO

Sustancia o tejido que absorben energía emitida de una determinada longitud de onda.

Cromóforos

P I E L

• Melanina

• Hemoglobina

• Colágeno

• Agua

Efectos del láser en la piel

• Deriva del calor (base de la aplicación clínica del láser)FOTOTÉRMICO

• Deriva de las reacciones fotoquìmicas

• Naturales o inducidas por fotosensibilizadoresFOTOQUÍMICOS

• Derivan expansión térmica extremadamente rápida:

• Ondas de presión, ondas de choque, vaporizaciónFOTOMECÁNICOS

FOTOTIPOS DE PIEL Escala de Fitzpatrick

Tipos de láser

Generados por diferentes fuentes:

Sólidos

Lìquidos

Gases

Fuentes sólidas DE LÁSER

Fuentes Cromóforo Longitud deonda

Modalidadde disparo

Función

ALEXANDRITAHasta fototipo 4

Melanina(folículo piloso)

755 nm msns

DepilaciónRemoción de tatuajes

Rubí Melanina(folículo piloso)

694 nm msns

DepilaciónRemoción de tatuajes

Neodimio-YagHasta fototipo 5

Colágeno

hemoglobina

1320 nm

1064 nm

Remodelaciónsubepitelial

Varicestatuajes

Melanina

532 nm ms Arañas vtatuajes

FUENTES GASEOSAS DE LÁSERFuentes Cromóforo Longitud

deonda

Función complicaciones

Argón Melaninahemoglobina

488 nm514,5 nm

Lesionespigmentariasnevos

Hipopigmentacionespermanentes

kriptón melanina Amarillo 568 nmVerde 577nm

Hemangiomasnevos

Alteracionespigmentarias

Vapor de Cobre

melanina 510 nm578 nm

TatuajesNevoshemangiomas

Hipopigmentación

CO2 AguaProduce

neoformación colágeno

Hasta10600 nm(mayor prenetación)

Dermoabrasionesprofundas

rejuvenecimiento

QuemadurasSinequiaspigmentaciones

Usos del Láser

1-Rejuvenecimiento facial 2-Cicatrices3-Remoción de tatuajes4-Incisiones de blefaroplastia

Rejuvenecimiento cutáneo Láser CO2

Resurfacing facial (LSR)

Rejuvenecimiento cutáneo Láser CO2

Mecanismo: ablación de la piel a una profundidad dada

Objetivos:

1- Dar firmeza

2-Formar colágeno

3-Remover piel

Láser fraccionado CO2

Toma el Rayo láser CO2 y lo fracciona, miles de pequeños haces de luz.

Superficial

Medio

Profundos

Tipos de Tratamiento

Làser CO2 fraccionado

Varias puntas PIXEL de 7 x 7 o 9 x 9

Láser CO2 fraccionado superficial y medio

-Arrugas finas

-Manchas

-Queratosis

3-4 procedimientos intervalo 4 semanas

Láser CO2 fraccionado profundo

-Arrugas profundas

-Líneas de expresión

-Acné

-Manchas

Uso en pieles Fitzpatrick 1-3

Procedimiento

-Piel limpia

-Aplicar alcohol

-Capa gruesa de anestésico tópico(benzocaina 20%,lidocaina 6%) esperar 40 min

-lavar y secar

-Proteger los ojos

-Realizar procedimiento

72 horas después

5 días después

Desbridar tejido entre pasadas se láser?D

esb

ridar • Disminuye

probabilidades daño tisular

• Costra aumenta acción de calor

No d

esb

ridar

• Remover ocasiona más injuria

• Cubierta biológica

• Mejor postquirúrgico

• Menos eritema

Remoción de tatuajes Nd-Yag

Tatuajes

Incisiones de blefaroplastia

-Pieza accesoria de mano 0,2 mm

-Incisión y hemostasia simultáneas

Láser CO2 Ultrafine Fraccional 30 W.

Corte, coagulación y vaporización. Puede hacer finas incisiones con una banda necrótica muy inferior a los electrobisturís .

Cicatrices: Acné, traumáticas, quirúrgicas

Cicatrices de Acné

-Asegurarse no estar en tratamiento activo con retinoles.

Objetivos

1-Nivelar tejido hipertrófico

2-Estimular colágeno en la base de la cicatriz

3-Rejuvenecimiento cutáneo

Cicatrices traumáticas

Cicatrices traumáticas

Cicatrices quirúrgicas

Cuidados Postratamiento

• Mantener área tratada cubierta (5-7 días)

• Compresas frías primeras 48 h

• Analgésicos

• Lavar con jabón hipoalergénico cetaphil

• Aplicar unguentos Aquaphor(reepitelización )

• Una vez epitelizada la piel cambiar a cremas humectantes Lipikar ,cetaphil

• Evitar el sol al menos 1 mes

Cuidados Postratamiento

Complicaciones

1-Edema y Eritema

Eritema

2-Hiperpigmentación postláser

mes 45 días

3-Hipopigmentación

4- Sinequias

5-Infecciones postláser

Bacterianas Virales

6- Acné

Complicaciones

Relación temporal de las complicaciones-infecciones post LSR comunes

Día 1-2 Estafilococo

Día 4-7 Infecciones por Candida

Día 2-15 Infecciones virales

Dìa 12-24 cicatrices

Preguntas

1-Sustancia que selectivamente absorveenergía emitida con determinada longitud de onda:

a. Vaporización

b. Onda de presión

c. Cromófero

d. Aquaphor

e. ninguna

Preguntas

1-Sustancia que selectivamente absorveenergía emitida con determinada longitud de onda:

a. Vaporización

b. Onda de presión

c. Cromófero

d. Aquaphor

e. ninguna

2-El láser CO2 tiene como cromófero selectivo:

a. Melanina

b. Agua

c. Hemoglobina

d. B y c son correctas

e. Todas son correctas

2-El láser CO2 tiene como cromófero selectivo:

a. Melanina

b. Agua

c. Hemoglobina

d. B y c son correctas

e. Todas son correctas

3-Los efectos biológicos del láser en la piel son:

a. Fototérmicos

b. Fotoquìmicos

c. Fotomecánicos

d. Todos

e. A y B son correctos

3-Los efectos biológicos del láser en la piel son:

a. Fototérmicos

b. Fotoquìmicos

c. Fotomecánicos

d. Todos

e. A y B son correctos

4-Son cromóforos de la piel los siguientes:

a. Melanina

b. Hemoglobina

c. Colágeno

d. Agua

e. Todos

4-Son cromóforos de la piel los siguientes:

a. Melanina

b. Hemoglobina

c. Colágeno

d. Agua

e. Todos

5- Tipos de láser generados por fuentes sólidas.

a. Alexandrita

b. Rubí

c. Neodimio

d. Todos

e. Solo a y b

5- Tipos de láser generados por fuentes sólidas.

a. Alexandrita

b. Rubí

c. Neodimio

d. Todos

e. Solo a y b

6-Láser de medio gaseoso más usado en LSR:

a. Neodimio-Yag

b. Rubí

c. Argón

d. Kriptón

e. CO2

6-Láser de medio gaseoso más usado en LSR:

a. Neodimio-Yag

b. Rubí

c. Argón

d. Kriptón

e. CO2

7-En qué fototipos de piel (Fitzpatrick) se

puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo?

a. Fototipos V-VI

b. Fototipos IV-V-VI

c. Fototipos I-II-III-IV

d. Fototipos I-II-III

e. Ninguno

7-En qué fototipos de piel (Fitzpatrick) se

puede realizar el tratamiento CO2 fraccionado profundo?

a. Fototipos V-VI

b. Fototipos IV-V-VI

c. Fototipos I-II-III-IV

d. Fototipos I-II-III

e. Ninguno

8- Qué tipo de láser es específico para la remoción de tatuajes?

a. CO2 fraccionado

b. Kriptón

c. Rubí

d. Neodimio-Yag

e. Vapor de cobre

8- Qué tipo de láser es específico para la remoción de tatuajes?

a. CO2 fraccionado

b. Kriptón

c. Rubí

d. Neodimio-Yag

e. Vapor de cobre

9- Los tipos de láser generados por fuentes gaseosas tienen como cromóforos de elección

a. Agua

b. Colágeno

c. Melanina

d. Hemoglobina

e. C y D son correctas

9- Los tipos de láser generados por fuentes gaseosas tienen como cromóforos de elección

a. Agua

b. Colágeno

c. Melanina

d. Hemoglobina

e. C y D son correctas

10-La ventaja del Láser CO2 fraccionado ante otros tratamientos de LSR.

a. Recuperación 30 dìas

b. Recuperación 15 días

c. Recuperación 8 días

d. Recuperación 3-5 días

e. Ninguna

10-La ventaja del Láser CO2 fraccionado ante otros tratamientos de LSR.

a. Recuperación 30 dìas

b. Recuperación 15 días

c. Recuperación 8 días

d. Recuperación 3-5 días

e. Ninguna